alkes akfar

Post on 30-Oct-2015

557 Views

Category:

Documents

14 Downloads

Preview:

Click to see full reader

TRANSCRIPT

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 1/143

MENGENAL ALAT-ALAT

KESEHATAN

(THE INSTRUMENTS OF HEALTH)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 2/143

DEFINISI

PERMENKES RI NO 220/Men.Kes/Per/IX/1976  

Alkes adalah barang, instrumen, aparat atau alat termasuk tiap komponen,

bagian atau perlengkapannya yang diproduksi, dijual, atau

dimaksudkan untuk digunakan dalam : 

a. Pemeliharaan dan perawatan kesehatan, diagnosa, penyembuhan,

peringanan, atau pencegahan penyakit, kelainan keadaan badanatau gejalanya pada manusia

b. Pemulihan, perbaikan, atau perubahan suatu fungsi badan atau struktur 

badan manusia

c. Diagnosa kehamilan pada manusia atau pemeliharaan selama hamil dan

setelah melahirkan termasuk pemeliharaan bayi

d. Usaha untuk mencegah kehamilan pada manusia yang tidak termasuk

golongan obat.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 3/143

GARIS-GARIS BESAR PROGRAM PENGAJARAN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 4/143

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS :

1.Memberikan penjelasan tentang penggunaan alat kesehatan

POKOK BAHASAN :

1.1 Alat kesehatan yang harus ada di apotek :

1.1.1 Alat-alat pembalut

1.1.2 Alat-alat Perawatan

1.1.3 Alat-alat Penampungan

1.1.4. Peralatan RS

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 5/143

1.1.5. Caatheter 

1.1.6. Jarum suntik

1.1.7. Alat suntik

1.1.8. Paratus

1.1.9. Jarum bedah

1.1.10. Benang Bedah

1.1.11. Alat-alat untuk mengambil/memberikan

cairan

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 6/143

1.2 Alat –alat kedokteran umum :

1.2.1 Alat-alat Diagnostic

1.2.2 Alat-alat Untuk Pemeriksaan

1.2.3. Alat-alat umum lainnya

1.3. Alat-alat Bedah

1.3.1. Scalpel

1.3.2. Scissors

1.3.3. Forceps

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 7/143

1.4. Suturing Instrumen

1.4.1 Surgery Set Minor 

1.4.2. Tracheatomy Set

1.4.3. Liver Biopsy Set

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 8/143

1.5. Alat Bedah Tulang

1.5.1. Pengertian

1.5.2. Sekrup Tulang

1.5.3. Straight Plates

1.5.4. Angled Blade Plates

1.5.5. DHS-Plates

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 9/143

1.6. Alat-alat Perlengkapan RS

1.6.1. Di Ruang Pasien

1.6.2. Di Kamar Operasi

1.6.3. Di Kamar Bersalin

1.6.4. Di Ruang Rontgen

1.6.5. Di Kamar Bayi

1.6.6. Di Ruang ICU

1.6.7. Di Ruang Gawat Darurat

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 10/143

2. Membuat Pengelompokkan alat kesehatan Berdasarkan

golongan

2..1 Penggolongan Alat Kesehatan

2..1.1 Menurut Fungsinya

2..1.2 Menurut sifat pemakainya2..1.3 Menurut kegunaannya

2..1.4. Umur Peralatan

2..1.5. Macam dan bentuknya

2..1.6. Katalog-katalog pabrik alat

2..1.7. Menkes RI No 116/ SK / 79

2..1.8. Kepraktisan Penyimpanan

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 11/143

3. Melakukan Pemeliharaan alat Kesehatan

3.1. Pemeliharaan dan penyimpanan alat kesehatan

3.1.1 Peralatan Perawatan

3.1.2 Peralatan Medis

3.1.3 Peralatan Laboratorium

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 12/143

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 13/143

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 14/143

I. ALAT-ALAT PEMBALUT

Fungsinya untuk membalut menutupi sesuatu,biasanya luka.

 Yang digolongkan dalam pembalut:

a. Plester 

b. Gaas

c. Perban (Pembalut)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 15/143

a. Plester 

AUTOCLAVE TAPE

untuk mengontrol keadaan mesin sterilisasi, untuk

membedakan kemasan atau alat mana yang telah

mengalami proses sterilisasi mana yang belum

(sebagai indikator).

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 16/143

ADHESIVE TAPE 

Dipakai sebagai penutup luka atau menempelkan

gaas pada tubuh kita. Dikenal sebagai plester yangberpori, berwarna merah kecoklatan, dan agak tebal

yaitu Plester ZnO sejenis: LEUCOPLAST,

TENSOPLAST, Band-aid, Handyplast

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 17/143

MEDICAL TAPE 

 Yang dimaksud dengan medical tape adalah

plester obat,yaitu plester yang mengandung obat

seperti: Salonpas, Tokuhon, Capsicum Plaster 

(koyok cap cabe).

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 18/143

SURGICAL TAPE 

Surgical tape adalah plester yang digunakan dalam

pembedahan , yang tidak meninggalkan residu dantidak menimbulkan rasa sakit apabila dilepaskan

setelah menempel dan tidak menyebabkan gatal- gatal

serta alergi,

seperti: MICROPORE, Durapore, Transpore, Blenderm.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 19/143

b. GAAS 

GAAS (dibaca ―has‖ (= KASA) 

Bentuk kin seperti kawat ram, yaitu berlobang-

lobang kecil dengan ukuran beragam.

 Yang termasuk dalam golongan GAAS ini adalah:

1. GAAS STERIL (= KASA hidrofil steril)

2. Dressing (= penutup luka, = wound dressing)

3. GAAS yang berisi bahan obat

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 20/143

1. GAAS STERIL

(Kasa Hidrofil Steril) 

Gaas steril atau kasa hidrofil steril yang paling

banyak digunakan adalah ukuran 18 X 22 cm.

biasanya dijual dalam kemasan dus berisi 16 lembar 

Kegunaannya adalah untuk menutupi luka- luka untuk

mencegah kontaminasi.

Cara pakainya dengan menggunakan plester, dilekatkan

pada tubuh.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 21/143

GAAS yang mengandung bahan obat

Dikenal dengan merek:

SOFRA-TULLE (Hoechst) adalah gaas yang berisi

antibiotika Soframycin . digunakan untuk luka-

luka yang baru.

- DARYANT- TULLE (Darya- Varia Jakarta)

- BACTI- GRASS, yaitu gaas steril berisikan

Chlorhexidine dalam paraffin.

- ACTISORB, dressing steril yang mengandungCharcoal( = arang)

- PERONET, yaitu gaas dressing steril yang

mengandung paraffin jelly.

Disebut juga PARAFFIN GAUZE.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 22/143

- DARYAN TULLE ( SOFRA TULLE)

Luka yang disebabkan panas, traumatik (terpukul, teriris, dll)

, ulseratif, keadaan kulit terinfeksi elektif & sekunder.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 23/143

- BACTIGRAS

Untuk mengurangi infeksi setelah

Pembedahan, luka traumatik dan

Kondisi kulit lainnya

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 24/143

2. DRESSING 

Istilah nama Dressing sebenarnya berarti verbandatau perban

Golongan perban terbagi dalam 4:

i. Kasa Hidrofil

ii. Pembalut elastic (elastic Bandage)

iii. Pembalut Leher 

iv. Pembalut Gips

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 25/143

i. KASA HIDROFIL 

Untuk menutup atau membalut pada luka terbuka

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 26/143

ii. PEMBALUT ELASTIS

(ELASTIC BANDAGE) 

Pembalut Elastis berkualitas tinggi (BP).Untuk fiksasi/perawatan pada kasus kesleo (sprain),

letih otot (strains) dan pelebaran pembuluh darah

balik (varicose veins).

Contoh : TENSOCREPE

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 27/143

iii. PEMBALUT LEHER 

Untuk menahan agar pergerakan leher dapat

berkurang sehingga mempercepat proses

penyembuhan

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 28/143

iv. PEMBALUT GIPS 

Pembalut untuk patah tulang yang berisi semen

untuk mengurangi pergerakan tulang

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 29/143

II. ALAT-ALAT PERAWATAN

Adalah alat-alat yang digunakan untuk menunjangproses penyembuhan pasien atau untuk membantu

proses alami dari suatu organ tubuh

1. IJSKAP ( ICE BAG)

SEBAGAI KOMPRES DINGIN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 30/143

2. WARM WATER ZAK (WWZ)

( HOT WATER BOTTLE)

Sebagai kompres panas

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 31/143

3. PLESTER KOMPRES

( BYE BYE FEVER)

Sebagai kompres panas untuk bayi

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 32/143

4. WINDRING

SEBAGAI TEMPAT DUDUK PASIEN AMBEIEN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 33/143

5. BORST POMP

Memacu pengeluaran air susu ibu (ASI)

Atau menguras sisa air susu ibu

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 34/143

6. TONG SPATEL (TONGUE DEPRESSOR)

Guna : Sebagai alat penekan lidah

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 35/143

7. REFLEX HAMMER

Guna : Untuk menguji kemampuan Refleks

pada bagian tubuh tertentu

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 36/143

8. TENSIMETER

Guna : Sebagai pengukur tekanan darah

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 37/143

9. TERMOMETER TUBUH

UNTUK MENGUKUR SUHU TUBUH

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 38/143

10. KURSI RODA

UNTUK MEMBANTU PASIEN YANG MEMILIKI KONDISI

SANGAT LEMAH DAN TIDAK DAPAT BERJALAN SECARA

NORMAL

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 39/143

11. TABUNG OKSIGEN

UNTUK MENYUPLAI OKSIGEN PADA PASIEN YANG MENGALAMI

KEKURANGAN OKSIGEN BAIK UNTUK BERNAPAS MAUPUN

METABOLISME OKSIGEN DALAM TUBUH

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 40/143

12. TONGKAT KAKI

UNTUK MEMBANTU PASIEN YANG MENGALAMI KESULITAN DALAM

BERJALAN AKIBAT FRAKTURA PADA TULANG

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 41/143

13. TONGKAT KAKI EMPAT

UNTUK MEMBANTU PASIEN MANULA YANG MENGALAMI KESULITAN

DALAM BERJALAN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 42/143

14. ALAT BANTU DENGAR

UNTUK MEMBANTU PASIEN YANG MENGALAMI

GANGGUAN PENDENGARAN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 43/143

15. TEPEL HOED

Tepel Hoed digunakan untuk melindungi

puting susu wanita menyusui yang terluka

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 44/143

III. ALAT-ALAT PENAMPUNGAN

ADALAH ALAT YANG DIGUNAKAN UNTUK MENAMPUNG

HASIL EKSKRESI PADA PASIEN

1. URINAL

SEBAGAI PENAMPUNG URINE PASIEN YANG TIDAK BISA BERJALAN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 45/143

2. STIKPAN

UNTUK MENAMPUNG FAECES PADA PASIEN YANG TIDAK BISA

BERJALAN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 46/143

3. PENAMPUNG URINE ANAK

PENAMPUNG URINE UNTUK ANAK BALITA

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 47/143

4. URINE BAG

sebagai penampung urine pada pasien

koma (kritis)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 48/143

5. COLOSTOMY BAG

Colostomy Bag digunakan untuk menampung faeces

pada pasien yang mempunyai gangguan pada fungsi

anus (rektum)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 49/143

6. EMESIS BASIN (PUS BASIN)

Pus Basin digunakan untuk menampung

kapas bekas, muntahan, dan nanah.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 50/143

7. BOWL BASKOM

ALAT PENAMPUNGAN SISA-SISA HASIL OPERASI

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 51/143

IV. CATHETER

Catheters adalah sebuah pipa kosong

yang terbuat dari logam, gelas, karet, 

 plasik yang cara penggunaannyaadalah untuk dimasukkan ke dalam

rongga tubuh melalui saluran (kanal).

Terbagi atas 2 bagian:

•I.V Catheters

•Non I.V Catheters

1 FOLLEY CATHETER

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 52/143

1. FOLLEY CATHETER

Untuk pengambilan

air kencing dalam

system tertutup,

bebas dari udara danpolusi disekitarnya.

Biasanya

dihubungkan dengansuatu

urinovolumeter dan

suatu urine bag

untuk keperluan

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 53/143

2. NELATON CATETHER

Kateter yangdimasukkan dalam

uretra yang

berfungsi supaya

mempermudahkencing.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 54/143

3. IV CATETHER / ABOCATH/ SURFLO/ BOIN

ALAT YANG DIGUNAKAN SEBAGAI JARUM INFUS

Catheters yangdimasukkan ke

dalam pembuluh

darah vena.

Kegunaannya

sebagai vena

tambahan untuk

pengbatan I.V. untuk jangka waktu yang

lebih dari 48 jam.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 55/143

4. STOMACH TUBE / MAAG SLANG

MAAG SONDE

Untuk mengumpulkan getah

lambung, untuk membilas dan

mencuci isi perut, serta untuk

pemberian obat-obatan.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 56/143

5. FEEDING TUBE

Untuk memasukkan cairan

makanan melalui tube ini melalui

mulut atau hidung

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 57/143

6. SUCTION CATHETER

Untuk menyedot

lendir dari trakea

bayi yang baru

lahir, untuk

menyedot cairan

amniotik.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 58/143

7. TRACHEAL TUBE

Catheter yangdimasukkan ke

dalam trakea

untuk membantuproses

pernafasan

pasien. Serta

memastikan tidaktertutupnya

trachea sebagai

 jalur pernafasan,

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 59/143

8. OXYSET

Seperangkat alat

untuk membantu

menyalurkan

oksigen yang cukup

ke dalam tubuh.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 60/143

9. DIALYSIS CATETHER

Dialisis adalah tindakan medis yang tugasnya dalam beberapa hal sama

dengan yang dilakukan oleh ginjal kita yang sehat.

Dialisis diperlukan apabila ginjal kita tidak dapat lagi

bekerja sesuai dengan yang dibutuhkan oleh tubuh.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 61/143

10. HAEMODIALYSIS CATETHER

SEBAGAI ALAT TRANSFORTASI DARAH DARI TUBUH

MENUJU ALAT HAEMODIALYSIS

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 62/143

11. WINGED NEEDLE

JARUM INFUS BERSAYAP UTK MENGURANGI KEMUNGKINAN

TERLEPAS DARI VENA, AKIBAT PERGERAKAN PASIEN

V ALAT SUNTIK

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 63/143

V. ALAT SUNTIK

1. DISPOSABLE / SPUIT/ SYRINGE

Injeksi Spuit yang

digunakan untukmenyuntikan obat ke

dalam tubuh pasien.

Satuan Volume :

mililiter 

Sekali pemakaian,

dibuan .

2 ALAT SUNTIK HEWAN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 64/143

2. ALAT SUNTIK HEWAN

ALAT SUNTIK YANG DIGUNAKAN UNTUK PERAWATAN

DAN PENYEMBUHAN PADA HEWAN TERNAK

3 VACCINE SYRINGE

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 65/143

3. VACCINE SYRINGE

ALAT SUNTIK YANG DIGUNAKAN UNTUK MENYUNTIKKAN

VAKSIN ( BCG, POLIO, HEPATITIS, DLL)

4 INSULIN SYRINGE

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 66/143

4. INSULIN SYRINGE

Insulin Syringe

Injeksi yang digunakan

untuk memasukkan

insulin ke dalam tubuh

pasien penderitadiabetes.

Satuan volume

penyuntikan dapatberupa ml atau UNIT

Volume terbesar : 10 ml

= 100 UNIT

5 TUBERCULIN SYRINGE

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 67/143

5. TUBERCULIN SYRINGE

ALAT UNTUK MENYUNTIKKAN TUBERCULIN PADA TEST

MANTOUX

6 GLISERYNE SYRINGE

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 68/143

6. GLISERYNE SYRINGE

Guna : Untuk memasukkan lavement atau

Clysma ke dalam rektal 

7 DENTAL SYRINGE

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 69/143

7. DENTAL SYRINGE

ALAT UNTUK MENYUNTIKKAN CAIRAN OBAT KEDALAM

GIGI ATAU GUSI

VI PARATUS

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 70/143

VI. PARATUS

TEMPAT MENYIMPAN JARUM SUNTIK

VII JARUM BEDAH

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 71/143

VII. JARUM BEDAH

JARUM YANG DIGUNAKAN UNTUK MENJAHIT BAGIAN TUBUH

 YANG LUKA ROBEK, BAIK AKIBAT PEMBEDAHAN MAUPUN

KECELAKAAN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 72/143

VIII BENANG BEDAH

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 73/143

VIII. BENANG BEDAH

ADALAH BAGIAN DARI INSTRUMEN BEDAH YANG BERFUNGSISEBAGAI BENANG UNTUK MENJAHIT LUKA MENGANGA ATAU

ROBEK

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 74/143

BENANG BEDAH YANG TELAH DIPASANG PADA JARUM

BEDAH, DAN DIJEPIT DENGAN NEEDLE HOLDER

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 75/143

Benang bedah cardioflon

Bahan dasar polyester dilapisi dengan PTPE [ TEFLON]

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 76/143

BENANG BEDAH ACIER

Terbuat dari bahan stainless steel berlapis silicon

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 77/143

JENIS BENANG BEDAH

1. BENANG BEDAH ABSORB

2. BENANG BEDAH NON ABSORB

 YAITU BENANG BEDAH YANG DAPAT DISERAP ATAU

MENYATU DENGAN TUBUH

CONTOH : POLYSORB

 YAITU BENANG BEDAH YANG TIDAK DAPAT DISERAP ATAU

MENYATU DENGAN TUBUH

IX ALAT UNTUK MENGAMBIL ATAU

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 78/143

IX. ALAT UNTUK MENGAMBIL ATAU

MEMBERIKAN CAIRAN

1. BLOOD ADMINISTRATION SET / BLOOD SET

ALAT UNTUK MEMBERIKAN CAIRAN DARAH

2 INFUSET

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 79/143

2. INFUSET

ALAT UNTUK MEMBERIKAN CAIRAN INFUS

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 80/143

ALAT DIAGNOSTIK DAN

ALAT PEMERIKSAAN LAINNYA

1. GLUKOSA TEST

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 81/143

1. GLUKOSA TEST

 ALAT PENGUKUR KADAR GULA DARAHKadar Gula Darah (KGD) yang normal dalam tubuh

bervariasi antara 70 sampai 120 mg/dl dan biasanya

meningkat sesaat setelah kita makan. 

2. CHOLESTEROL TEST

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 82/143

2. CHOLESTEROL TEST

Alat Pengukur Kolesterol

LDL ("Kolesterol jahat”) 

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 83/143

Kurang dari 100 Optimal

100-129 Mendekati optimal

130-159 Batas normal tertinggi160-189 Tinggi

Lebih dari 190 Sangat tinggi

HDL ("Kolesterol Baik ”) 

Kurang dari 40 Rendah Lebih dari 60 Tinggi Total cholesterol (TC) 

Kurang dari 200 Yang diperlukan

200-239 Batas normal tertinggi

Lebih dari 240 Tinggi Trigliserida (TGA) 

Kurang dari 150 Normal

150-199 Batas normal tertinggi

200-499 Tinggi 

3. URISEMIA TEST

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 84/143

Alat untuk mengukur Asam Urat

Kadar asam urat normal maksimum 7 mg/dl

Sampai 8 mg/dl

4. TEST KEHAMILAN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 85/143

BERUPA INDIKATOR UNTUK MEMPERKIRAKAN

TERJADINYA KEHAMILAN

5. PULSE OXYMETER / CARDIOGRAM

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 86/143

ALAT PENGUKUR DENYUT JANTUNG

Dunia medis sejak dulu menegaskan detak

 jantung manusia normal berkisar antara 60

sampai 100 kali per menit.

6. STETHOSCOPE MONOAURAL

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 87/143

Digunakan untuk memeriksa bunyi yang timbuldari dalam perut ibu hamil dengan menggunakan

satu telinga.

7. STETHOSCOPE BINAURAL

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 88/143

Digunakan untuk mendengarkan bunyi yang timbul dari

bagian tubuh dengan menggunakan dua telinga.

8. LARYNGEAL MIRROR (MOUTH MIRROR)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 89/143

( )

Digunakan untuk melihat bagian dalam rongga Mulut

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 90/143

SPECULUM

‗‘ SEBUAH ALAT YANG TERBUAT DARI 

LOGAM HALUS DIGUNAKAN UNTUKMELIHAT BAGIAN DALAM RONGGA

TUBUH

9 EAR SPECULUM

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 91/143

9. EAR SPECULUM

UNTUK MELIHAT BAGIAN DALAM RONGGATELINGA

10 VAGINAL SPECULUM

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 92/143

10. VAGINAL SPECULUM

UNTUK MELIHAT BAGIAN DALAM RONGGA

VAGINA

11 RONTGEN ( SINAR X)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 93/143

11. RONTGEN ( SINAR X)

SEBAGAI ALAT PEMINDAI UNTUK MELIHAT

BAGIAN-BAGIAN DALAM DARI RONGGA

TUBUH

12 USG (ULTRA SONOGRAFI)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 94/143

12. USG (ULTRA SONOGRAFI)

USG adalah singkatan dari ultrasonografi. Yaitu

suatu alat yang menggunakan gelombang suarafrekuensi tinggi yang dipancarkan oleh suatu

penjejak (yang disebut transduser) pada suatu

organ yang diperiksa. ―Jadi, pemeriksaan USG

tidak memakai sinar X atau rontgen

13. CT SCAN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 95/143

( Computerized axial Tomografi)

CT Scan adalah suatu prosedur 

yang digunakan untuk

mendapatkan gambaran dari

berbagai sudut kecil dari tulangtengkorak dan otak.

Pemeriksaan ini dimaksudkan

untuk memperjelas adanya

dugaan yang kuat antara suatukelainan, yaitu :

a.Gambaran lesi dari tumor, hematoma dan abses.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 96/143

b.Perubahan vaskuler : malformasi, naik turunnya vaskularisasi

dan infark.

c.Brain contusion.(PERADANGAN ATAU MEMAR PADA OTAK)

d.Brain atrofi. (RUSAKNYA SEL OTAK)

e.Hydrocephalus. ( Kelebihan cairan pada otak)

f.Inflamasi.

Sebuah mesin CT scan terlihat seperti tabung besar yang

dilengkapi dengan semacam meja tempat pasien berbaring.Sebuah alat pemindai sinar-X pada tabung kemudian memindai

tubuh pasien. Setiap satu putaran pemindaian sekitar 1.000

gambar tubuh diambil.

14. TONOMETER

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 97/143

FUNGSI ALAT YANG DIGUNAKAN MENDETEKSI/MENGUKUR

TEKANAN DARAH PADA MATA, TERUTAMA PADA KASUS

GLAUCOMA (TEKANAN DARAH PADA MATA).

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 98/143

ALAT – ALAT BEDAH

1. Nald vooder/Needle Holder/Nald Heacting

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 99/143

Gunanya adalah untuk memegang jarum jahit

(nald heacting) dan sebagai penyimpul benang.

2. Gunting

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 100/143

• Gunting Benang

Ada dua macam gunting benang yaitu bengkok dan lurus,

kegunaannya adalah memotong benang operasi, merapikan luka

• Gunting Pembalut/Perban ( BANDAGE SCISSORS) 

Kegunaannya adalah untuk menggunting plester dan pembalut

a. UMBILICAL CORD SCISSORS

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 101/143

Untuk memotong tali pusar bayi

yang baru lahir 

b. BANDAGE SCISSORS

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 102/143

Untuk memotong Perban atau

kasa

3. PISAU OPERASI (SCALPEL)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 103/143

Pisau bedah terdiri dari dua bagian yaitu gagang

dan mata pisau (mess/bistouri/blade).Kegunaanya adalah untuk menyayat berbagai

organ atau bagian tubuh manusia.

Mata pisau disesuaikan dengan bagian tubuh yang akan

disayat.

4. FORCEPS HAEMOSTATIC (KLEM/CLAMP)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 104/143

Untuk menahan agar tidak terjadi

Pendarahan lebih banyak pada

luka

5. RETRACTOR (WOUND HOOK)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 105/143

penggunaannya adalah untuk menguakan

luka.

  6. PINSET

Pi t Si i

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 106/143

• Pinset Sirugis 

Penggunaannya adalah untuk menjepit jaringanpada waktu diseksi dan penjahitan luka, memberi

tanda pada kulit sebelum memulai insisi.

• Pinset Anatomis 

Penggunaannya adalah untuk menjepit kassa

sewaktu menekan luka, menjepit jaringan yang

tipis dan lunak.

• Pinset Splinter  

Penggunaannya adalah untuk mengadaptasi

tepi-tepi luka ( mencegah overlapping).

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 107/143

7. Deschamps Aneurysm Needle

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 108/143

Penggunaannya adalah untuk mengikat pembuluh darah besar.

 

8. WOUND CURET

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 109/143

Penggunaannya dalah untuk mengeruk luka kotor,

mengeruk ulkus kronis.

9. SONDE (PROBE)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 110/143

UNTUK PENUNTUN PISAU OPERASI

PADA SAAT MELAKUKAN EKSPLORASIATAU MENGETAHUI KEDALAMAN LUKA

10. KORENTANG

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 111/143

Untuk mengambil instrumen steril, mengambil kassa,

 jas operasi, doek, dan laken steril.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 112/143

SUTURING INSTRUMENT

1. SURGERY SET MINOR

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 113/143

Adalah merupakan seperangkat peralatan

bedah minor dalam satu wadah

2. TRACHEATOMY SET

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 114/143

Tracheostomy adalah tempat memotong dibuat

di tenggorokan sehingga tabung dapat disisipkan

untuk membantu pasien bernapas.

3. LIVER BIOPSY SET

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 115/143

Biopsi hati dilakukan terutama untuk membuatdiagnosis tegas dan untuk membantu

memberikan informasi tentang tingkat keparahan

penyakit hati

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 117/143

UNTUK MEMPERKUAT PLATE YANG

DIPASANG PADA TULANG YANG PATAH

(CEDERA)

2. STRAIGHT PLATES

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 118/143

LEMPENG /PLATES YANG DIPASANG PADAPOSISI TULANGYANG LURUS

3. ANGLED BLADE PLATES

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 119/143

LEMPENG /PLATES YANG DIPASANG

PADA POSISI TULANG YANG TIDAK

LURUS

4. DHS PLATES

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 120/143

LEMPENG /PLATES YANG DIPASANG

PADA POSISI TULANG YANG

BERONGGA

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 121/143

ALAT PERLENGKAPAN

RUMAH SAKIT LAINNYA

A. DI RUANG PASIEN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 122/143

1. RANJANG PASIEN

2. GANTUNGAN INFUS

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 123/143

3. TABUNG OKSIGEN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 124/143

B. DI KAMAR OPERASI

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 125/143

- JAS OPERASI

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 126/143

C. DI KAMAR BERSALIN

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 127/143

INKUBATOR

FUNGSI INKUBATOR

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 128/143

Dalam proses persalinan, bayi yang dilahirkan

dengan bobot yang rendah disebut dengan bayi prematur.Ketika masih dalam kandungan, bayi prematur hidup dalam

perut ibunya dengan temperatur yang sama dengan

temperatur tubuh ibunya (36-37oC).

Ketika baru dilahirkan, bayi prematur belumdapat menyesuaikan

diri terhadap temperatur di luar lingkungan perut ibunya.Oleh sebab itu bayi prematur harus dibantu untuk

menyesuaikan diri terhadap lingkungannya yang baru dengan

meletakkannya ke dalam inkubator

D. RUANG ICU

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 129/143

Untuk merawat dan mengobati pasien yang terancam jiwa olekegagalan / disfungsisatu organ atau ganda akibat penyakit,bencana atau komplikasi yang masih ada harapan hidupnya(reversible). 

E. RUANG UGD

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 130/143

Penggolongan Alat-Alat Kesehatan.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 131/143

Penggolongan ALKES bisa dibagi menurut macam-macamkeadaan, ditinjau dari segi apa, misalnya saja, menurut :

1. fungsinya.

2. sifat pemakaiannya.

3. Kegunaannva.

4. umur peralatan.5. macam & bentuknya.

6. katalog-katalog pabri alat.

7. keputusan Men.Kes. R.1. no.116/SK/79.

8. kepraktisan penyimpnan.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 132/143

1. Penggolongan menurut fungsinya:

a.Peralatan medis : - Instrumen atau perlengkapan seperti:

X—Ray, I.C.U., ICCU, Obgyn, Emergency dept, kardiologi,

operating theatre dll.- Utensilien seperti Nierbekken,alat pembalut, urinal, bedpan, catheters dll.

b. Peralatan non-medis, seperti :

dapur, generator, keperluan cucian (laundry), dll.

2. Penggolongan menurut sifat pemakaiannya.:

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 133/143

a. peralatan yang habis dipakai (consumable)

b. peralatan yang dapat digunakan secara terus-meneru

 

3. Penggolongan menurut kegunaannya.

Sesuai dengan kepentingan penggunaanya, peralatan itudapat dibagi sebagai berikut: Peralatan THT, peralatan

Bedah,Peralatan obgyn,peralatan gigi. Peralatan

orthopedi, dll.

4. Penggolongan menurut umur peralatan.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 134/143

Termasuk disini juga sistim penghapusannya, misalnya saja:

a.Yang tidak memerlukan pemeliharaan atau yang hanya

untuk I x pakai (disposable) atau yang habis terpakai

(consumable)atau yang mempunyai ―unit cost‖ rendah

seperti alat suntik, pincet. gunting, alat bedah, selimut dll.

b. Alat-alat yang penting, atau alat dengan waktu penyusutan

lebih dari 5 tahun seperti peralatan Laboratorium, peralatan

ruang bedah dll.

c. Alat-alat berat dengan waktu penyusutan lebih dan 5 tahun

atau dikaitkan dengan bangunan dimana alat itu ditempatkanseperti alat X—Ray, alat sterilisasi,b perlengkapan dapur,

pencucian dll.

5. Penggolongan menurut macam & bentuknya.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 135/143

a.alat-alat kecil dan yang umum, seperti jarum, semprit,

alat bedah,alat THT, alat gigi, catheter, ajat orthopedik.

film X-ray dll.

b. Alat perlengkapan rumahsakit, seperti meja operasi,

autoclave.sterilizer, lampu operasi, unit perlengkapangigi dll.

c. alat laboratorium, seperti alat gelas, reagens,

test kit diagnostik dll.

d. alat perlengkapan radiologi/nuklir, seperti X—Ray,

Scanner dll.

6. Penggolongan menurut catalog-katalog

pabrik alat

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 136/143

a. Dari SMIC—RRC:

- instrumen gigi.

- instrumen untuk akupunktur.

- instrumen diagnostik

- instrumen bedah umum

b. AESCULAP — Jerman:

- AA : untuk keperluan postmortem (Autopsy Anatomy

- AB : microscopy

- AC : alat untuk eksaminasi-diagnostik.- AD : alat untuk mengukur.

- AJ : alat untuk vaksinasi.

c. JMS (Japan Medical Supply) — Guide to disposable

products

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 137/143

products

.

1 . Infusion.2. Blood collection & transfusion.

3. Syringes& needles.

4. I.V acessories.

5. l.V. Hyperalimentation.6. Feeding systems.

7. Drainage systems.

8. Gloves.

9 Clinical examination.

10. Dialysis.11. Miscellaneous.

Melakukan Pemeliharaan alat Kesehatan

Pengertian :

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 138/143

Pengertian :

Melaksanakan pemeliharaan peralatan perawatandan kedokteran dengan cara

membersihkan,mendesinfeksi atau mensterilkan serta

menyimpannya.

Tujuan :

(1) Menyiapkan peralatan perawatan dan kedokteran

dalam keadaan siap pakai.

(2) Mencegah peralatan cepat rusak.(3) Mencegah terjadinya infeksi silang.

Pemeliharaan Peralatan Dari Logam.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 139/143

Persiapan :1. Peralatan yang akan dibersihkan.

2. Tempat pencucian dengan air yang mengilir atau

baskom berisi air bersih.

3. Sabun cuci.

4. Sikat halus.5. Bengkok (nierbekken).

6. Lap kering.

7. Larutan desinfektan.

8. Kain kasa.9. Sterilisator dalam keadaan siap pakai.

Prosedur :

1 Peralatan yang sudah dipergunakan dibilas air (sebaiknya dibawah air mengalir)

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 140/143

1. Peralatan yang sudah dipergunakan, dibilas air (sebaiknya dibawah air mengalir)

untuk menghilangkan kotoran yang melekat, kemudian direndam didalam

larutan desinfektan Gigasept sekurang-kurangnya 30 menit.

Prosedur Pembuatan Konsentrasi Cairan Gigasept sebagai berikut :

Untuk membuat 1 liter cairan Gigasept 3 % :

a. Ambil larutan Gigasept sebanyak 30 ml.

b. Siapkan air bersih sebanyak 970 ml.

c. Campurkan larutan Gigasept 30 ml dengan air 970 ml sehingga

dihasilkan 1 liter Cairan Gigasept 3 %.

2. Peralatan disabuni satuper satu, kemudian dibilas. Selanjutnya disterilkan

dengan cara pemanasan kering.3. Peralatan yang telah disterilkan, diangkat atau dipindahkan dengan

korentang steril ketempat penyimpanan yang steril.

4. Setelah selesai, peralatan dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan

ketempat semula.

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 141/143

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 142/143

7/16/2019 ALKES AKFAR

http://slidepdf.com/reader/full/alkes-akfar-5633875bc0dd1 143/143

top related