akses vaskular dan pemeliharaannyapsik.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2019/08/05-part-2... · 2019....
Post on 15-Aug-2021
5 Views
Preview:
TRANSCRIPT
http://www.free-powerpoint-templates-design.com
AKSES VASKULARDAN PEMELIHARAANNYA
DIVISI GINJAL DAN HIPERTENSI DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
RSUP NASIONAL DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
AGUSTUS 2019
AJENG SOLEHA,S.KEP,NERS
KDOQI MEREKOMENDASIKAN :
Pengawasan Reguler pada akses HD Mengidentifikasi lebih
dini & segera memperbaiki disfungsi akses bila ada stenosis
Periksa secara periodik sebelum, selama dan sesudah HD
Inspeksi, Palpasi, dan Auskultasi pada daerah Akses
Pada kondisi terjadi penurunan Adekuasi HD
Curiga stenosis dan disfungsi akses Atasi segera
PEMELIHARAAN AKSES VASKULAR
KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2018, Handbook of Dialysis, FiFth Edition Edited by John T. Daugirdas, MD, FACP, FASN
PEMELIHARAAN AKSES VASKULER
• INSPEKSI
• APAKAH TERDAPAT TANDA SPT KEMERAHAN,EDEMA,INFEKSI,ABSES,CAIRAN YG KELUAR
PALPASI• THRILL• DENYUTAN• ALUR AKSESAUSKULTASI• BRUIT• DENGARKAN ALUR/ALIRAN
DARAH DGN STETOSKOP SEBELUM TINDAKAN
• GUNAKAN BRUIT SEBAGAI PETUNJUK ARAH ALIRAN DARAH
PRINSIP PEMELIHARAAN
AVF DI RS
• Pastikan Akses Bersih
• Setiap Saat (aseptik)
• Periksa Akses
• Setiap Sebelum, Selama & SesudahHD
• Jangan dilakukan pengukuran TD
• Di Tempat Akses Vaskuler
• Periksa Denyut Akses Setiap Hari
• Gunakan Akses Hanya Untuk Dialisis
• Cek denyut pada anastomosis dengan palpasi atau auskultasi untukmeyakinkan adanya thrill dan bruit
• Letakkan/angkat lengan lebihtinggi dari jantung
• Bila terjadi pembengkakansesudah dilakukan kanulasi
• Cuci dengan sabun antiseptikarea AVF sebelum dilakukankanulasi
• Lakukan kompres dinginselama 24 jam dan kompreshangat setelah 24 jam
• Cek luka bekas operasi setiaphari, sampai luka sembuh
• Lakukan exercise dengan segera setelah 7-10 hari post operasi
(relaksasi dengan memegang bola karet)
• Jangan dibasahi jika luka belum sembuh
• Jaga Akses Agar Tidak Terbentur & Terluka
• Jangan Menindih Akses Saat Tidur
• Tidak boleh ada tekanan pada anggota tubuh yang ada AVFnya
• Tidak boleh mengangkat beban yang berat pada anggota tubuh
yang ada AVFnya
PEMELIHARAAN AVF DI RUMAH
PEMELIHARAAN AKSES VASKULAR AVG
di RSLakukan kanulasi dengan teknik aseptik
Sintetik graf yang paling populer adalah Polytetrafluoroethylene (PTFE) atau teflon graf
Graf yang lurus (Straight grafs) menghubungkan antara arteri radialis dan vena basilikadekat fossa antekubiti. Kedua ujung graf terletak pada bagian sisi vena dan arteri
Graf yang lengkung (Loop grafs) umumnya dipasang pada lengan bawah yaitu antaravena basilika dan arteri brakhialis, namun bisa juga dipasang di tempat lain
Graf ini tidak bisa segera dipakai, biarkan 2-3 minggu sampai luka sembuh
Untuk menghindari edema dan inflamasi, letakkan graf pada posisi lebih tinggi dari jantung
Pada saat punksi jarum fistula arterial dan venous diletakkan dengan jarak 5 cm antarakeduanya Vascular Access Management for Haemodialysis:
A Value-Based Approach from NephroCare
PRINSIP PEMELIHARAAN AKSES CVC
1
2
3
4
Harus Selalu Menempel Pada
Kulit Pasien
Jangan Menarik Kateter
Jahitan Pada Kateter Harus Selalu Ada
Selama Kateter Masih Dipakai
Jahitan Pada Tunnel Dilepas
Setelah 10-20 Hari Vascular Access Management for Haemodialysis:
A Value-Based Approach from NephroCare
Selalumenggunakanteknik aseptic “non touch”
saatmelakukanperawatankateter HD
Kateter HD sebaiknya
hanya untuktindakan
dialisis saja
Chateter Lock selalu
digunakanpada akhir HD
Chateter Lock harus
dikeluarkan/diaspirasi
sebelum HD, kemudiandilakukan
bilas denganNaCl 0,9%
Lakukanpembilasan
sebelum dansetelah HD
dengan NaCl0,9% minimum
10 ml atausampai
dengan jernih
PEMELIHARAAN AKSES VASKULAR CVC
di RS
Vascular Access Management for Haemodialysis: A Value-Based Approach from NephroCare
Balutan/kasa pada
exit site harus diganti
jika kotor, lembab,
terbuka dan basah
Selalu melakukan tindakan
aseptik
Perhatikan tanda2
infeksi exit Site
(bengkak,kemerahan
teraba panas, nyeri
dan adanya
cairan eksudat)
PEMELIHARAAN AKSES CVC DI RS
PERAWATAN EXIT SITE
Vascular Access Management for Haemodialysis:
A Value-Based Approach from NephroCare
1
2
3
4
3. EDUKASI
PASIEN
Bila pasien pulang masih terpasang CV
C HD, anjurkan pasien untuk merawat
CVC (tdk boleh menarik dan membuka
balutan CVC)Balutan CVC tdk boleh basah (saat
mandi tdk boleh mandi guyur atau
balutan ditutup)
Pastikan pasien dan keluarganya
memahami pentingnya perawatan
CVC HD
Anjurkan pasien untuk melaporkan
segera jika terjadi masalah yang
berhubungan dengan CVC HD
PRINSIP PEMELIHARAAN AKSES CVC SAAT DI RUMAH
Vascular Access Management for Haemodialysis:
A Value-Based Approach from NephroCare
TERIMA KASIH
top related