9-adinda

Gangguan Akibat Kekurangan Yodium pada Anak

Jelita Septiwati Sitanggang

10-2011-385

jelita_sitanggang@yahoo.com

SKENARIO

• Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa oleh ibunya ke Rumah Sakit. Ibunya merasa pertumbuhan anaknya tersebut lambat. Dari hasil pemeriksaan didapatkan BB 17kg, TB 97cm. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan wajah tampak seperti orangtua, kulit kasar, perut membuncit. Anak tersebut sulit untuk diajak berkomunikasi oleh dokter.

ANAMNESIS

• Identitas : Laki-laki berusia 7 tahun

• KU : ibunya merasa pertumbuhan anaknya lambat

• RPS : tampak lemas, pendiam; sakit berulang

• RPD

• R.keluarga : tempat tinggal, ekonomi, tingkat pendidikan

• R.Pribadi : pola makan, nafsu makan, sosial anak, perilaku

Pemeriksaan Fisik

• Pemeriksaan antropometri--> pertumbuhan fisik anak sesuai dgn BB/TB

• Pemeriksaan klinis--> malas dan lamban; kelenjar tiroid membesar - TSH >>>--> ibu hamil : gg. pertumbuhan dan perkembangan janin--> BBL cacat mental permanen. hambatan pertumbuhan

• Pemeriksaan lain-->kulit, rambut, kuku, membran mukosa dan sistem

neurologis

Pemeriksaan Penunjang

Kadar Yodium dalam Urin

Kadar Hormonal : somatotropin & tiroid

USG tiroid : volume

Diagnosis Banding

• Malnutrisi + / - protein enegi dll --> gg. fs tbh (<<<) BB >10% BBs 3 bulan terakhir pengukuran BB < 90% BBI berdasarkan TB atau jika

IMT < 18,5.Malnutrisi Kurang Energi Protein (KEP)

ringan dan sedang hanya terlihat kurus sebagai gejala klinisnya

Marasmus, Kwarshiorkor, dan marasmic-kwarshiorkor.

Diagnosis Banding

Diagnosis Banding

Diagnosis Kerja

• GAKY

--> akibat defisiensi yodium dalam makanan

--> menurunnya kapasitas intelektual dan fisik

--> gondok, retardasi mental, defek mental serta fisik dan kretin endemik

Spektrum Klinis GAKY

Fetus

AbortusSteel BirthKelainan Kematian PerinatalKretin NeurologiKretin MyxedematosaDefek Psikomoto

NeonatusHipotiroidGondok Neonatal

Anak dan remaja

Juvenile HipothyroidesmGondok Gangguan Fungsi MentalGangguan Perkembangan FisikKretin Myxedematosa dan Neurologi

DewasaGondok dan segala KomplikasinyaHipotiroidGangguan Fungsi Menta

Gondok Endemik

A.Tingkat 0 : Normal

B.Tingkat I : mulai teraba, sebesar ibu jari tangan

C.Tingkat II : jelas, posisi leher biasa (jarak < 2m)

D.Tingkat III: jelas terlihat dari jarak 3 meter/lebih

Klasifikasi endemisitas gondok variabel sasaran penduduk GAKY ringan GAKY sedang GAKY berat

Prevalensi gondok (%) Anak sekolah 5.0-19.9 20.0-29.9 >30.0

Frekuensi volume tiroid >97% til dgn USG (%)

Anak sekolah 5.0-19.9 20.0-29.9 >30.0

Iodium urine median (mg/l) Anak sekolah 50-99 20-49 <20

Iodium ASI (kg/l)

Ibu laktasi 5 hari 35-50 20-34 <20

Iodium urine median (kg/l) Neonatus 36-50 15-35 <15

Frekuensi TSH >5mu/l dalam darah

Neonatus 3.0-19.9 20.0-39.9 ≥40

Tiroglobulin median (ng/ml serum)

Anak dan dewasa 10.0-19.9 20.0-39.9 ≥40

Kretin Endemik

• Kerusakan pada SSP--> RM, Tuli perseptif (bilateral),

gg. neuromotor

• hypothyroidi--> Hambatan pertumbuhan TB &

BB--> ringan : Myxoedema (-),

hambatan pertumbuhan + osifikasi

--> berat Myxoedema (+), non-pitting oedem pada tungkai, muka dan sekitar mata terlihat sembab

Epidemiologi

• daerah pegunungan seperti pegunungan Alpen, Himalaya, Andes, Bukit Barisan, dsb.

• terlihat juga di dataran rendah seperti Finlandia, Belanda

• di tepi pantai seperti di Yunani, Jepang, pantai Ke-bumen di Jawa Tengah dan kepulauan Maluku.

Etiologi

• Faktor defisiensi yodium

• Faktor goitrogen

• Yodium berlebihan (Iodide Excess)

• Faktor genetik

• Faktor nutrisi

Patogenesis

Penatalaksanaan dan

Pencegahan

Bahan makanan yang berasal dari laut.

garam.beryodium dengan kadar yodium antara 30-80 ppm (part per million)

• Pemberian iodium atau hormone tiroid jangka lama

• Di Indonesia digunakan garam beryodium dengan kadar, yodium 40 ppm.

--> konsumsi garam 10 g sehari maka dimakan 400 mg potasium iodide dan sesuai dengan 237 mg iodide.

KESIMPULAN

• Gangguan Akibat kekurangan Yodium (GAKY) merupakan sekumpulan gejala atau kelainan yang ditimbulkan karena tubuh menderita kekurangan yodium secara terus-menerus dalam waktu lama yang berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan mahluk hidup. Faktor risiko Gangguan Akibat kekurangan Yodium (GAKY) adalah, kurangnya konsumsi makanan kaya yodium, konsumsi makanan zat goitrogenik, pengetahuan orang tua, defisiensi zat gizi lain, kandungan yodium dalam garam dapur dan kandungan yodium dalam air.