gambaran gejala yang dialami pasien selama …repository.unjaya.ac.id/2253/2/adinda puadilla...

GAMBARAN GEJALA YANG DIALAMI PASIEN SELAMA

MENJALANI KEMOTERAPI KANKER PAYUDARA

DI RSPAU dr. SUHARDI HARDJOLUKITO

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Di Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh

ADINDA PUADILLA ALKHUNAIRA

2213118

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDRAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2017

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT atas limpahan

rahmat-Nya sehingga penuis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

“Gambaran Gejala Yang Dialami Pasien Selama Menjalani Kemoterapi Kanker

Payudara Di RSPAU dr. Suhardi Hadjolukito”.

Skripsi ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan

berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada :

1. Kuswanto Hardjo, dr.,M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep.,Sp.Kep.,MB selaku Ketua Prodi Program

Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad

Yani Yogyakarta

3. Wenny Savitri, S.kep.,Ns.,MNS selaku pembimbing yang dengan sabar telah

memberikan pengarahan, bimbingan serta motivasi, serta memberikan

dorongan penuh terhadap penulis dalam penyusunan skripsi.

4. Dwi Kartika Rukmi, M.Kep.,Sp.Kep.MB selaku penguji atas segala masukan,

bimbingan, dan arahan dalam penyelesaian penyusunan skripsi.

5. Kepada RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito yang telah memberikan kesempatan

bagi saya untuk melakukan penelitian.

6. Kepada responden yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian ini.

7. Kedua orangtua, adik, keluarga dan sahabat yang selalu mendukung dan

memotivasi dalam menyelesaikan skripsi ini.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada kita semua,

skebaikan dan bantuannya. Mudah-mudahan karya tulis ini bermanfaat bagi

semua pihak yang memerlukan.

Yogyakarta, September 2017

Penulis

Adinda Puadilla Alkhunaira

v

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN JUDUL ..................................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................................... ii

PERTANYAAN.............................................................................................................. iii

KATA PENGANTAR .................................................................................................... iv

DAFTAR ISI................................................................................................................... v

DAFTAR TABEL .......................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... vii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................. viii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ........................................................................................................ 4

D. Manfaat Penelitian ...................................................................................................... 5

E. Keaslian Penelitian ..................................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka ......................................................................................................... 8

B. Kerangka Teori ........................................................................................................... 25

C. Kerangka Konsep ........................................................................................................ 26

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian .................................................................................................. 27

B. Lokasi dan Waktu ....................................................................................................... 27

C. Populasi ....................................................................................................................... 27

D. Metode Sampling dan Sampel Penelitian ................................................................... 28

E. Variabel Penelitian ...................................................................................................... 28

F. Definisi Operasional ................................................................................................... 29

G. Alat dan Metode Pengumpulan Data .......................................................................... 30

H. Validitas dan Reliabilitas ............................................................................................ 32

I. Metode Pengolahan dan Analisis Data ....................................................................... 33

J. Etika Penelitian ........................................................................................................... 35

K. Pelaksanaan Penelitian ................................................................................................ 36

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ........................................................................................................... 37

B. Pembahasan ............................................................................................................... 51

C. Keterbatasan Penelitian ............................................................................................... 60

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................................................. 61

B. Saran .......................................................................................................................... 63

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vi

DAFTAR TABEL Hal

Tabel 2.1 Obat-Obatan Anti Kanker ........................................................... 16

Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................... 28

Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner MSAS ......................................................... 29

Tabel 4.1 Karakteristik Responden ............................................................ 39

Tabel 4.2 Mean Dan Standar Devisiasi Gejala ........................................... 40

Tabel 4.3 Gejala Distress ............................................................................ 41

Tabel 4.4 Gejala Fisik ................................................................................. 42

Tabel 4.5 Gejala Psikologis ........................................................................ 45

Tabel 4.6 Persentase Domain Frekuensi ..................................................... 47

Tabel 4.7 Persentase Domain Keparahan.................................................... 48

Tabel 4.8 Persentase Domain Distress ........................................................ 49

vii

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 2.1 Kerangka Teori ....................................................................... 24

Gambar 2.2 Kerangka Konsep ................................................................... 25

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Surat Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)

Lampiran 3 Data Demografi Kesehatan

Lampiran 4 Kuesioner Penelitian

Lampiran 5 Hasil Olah Data

Lampiran 6 Lembar Bimbingan Penyusunan Skripsi

Lampiran 7 Surat Izin Studi Pendahuluan

Lampiran 8 Surat Izin Penelitian

ix

GAMBARAN GEJALA UMUM YANG DIALAMI PASIEN SELAMA

MENJALANI KEMOTERAPI KANKER PAYUDARA

INTISARI

Adinda Puadilla Alkhunaira1, Wenny Savitri

2

Latar Belakang: Kanker merupakan suatu penyakit yang tidak menular dan

disebabkan oleh pertumbuhan sel jaringan tubuh yang tidak normal dan tidak

terkendali. Kanker payudara merupakan jenis yang paling sering di temukan pada

wanita. Penderita kanker dalam stadium lanjut akan mendapat masalah kesehatan

dalam penaganannya. Kondisi kanker yang sudah terjadi metastase atau berada

pada stadium lanjut terapi yang tepat yang akan diberikan adalah kemoterapi.

Penggunaan obat-obatan kemoterapi dapat memberikan efektoksik dan disfungsi

sistemik hebat meskipun tingkat keperahannya bervariasi

Tujuan: Untuk mengetahui gambaran gejala umum yang dialami pasien selama

menjalani kemoterapi kanker payudara

Metode: Penelitian berjenis kuantitatif non eksperimental dengan rancangan

deskriptif study. Jumlah sampel yang diperoleh sebanyak 30 responden dengan

acidental sampling. Penelitian ini dilakukan di di RSPAU dr. Suhardi

Hardjolukito yaitu di ruang Murai, ruang Nuri dan Poli Onkologi pada tanggal 06-

07 September 2017

Hasil: Hasil dalam penelitian ini adalah Persentasi per gejala bagian frekuensi

sebanyak 2 responden (6,7%) mengalami gejala mual, khawatir, dan kekurangan

nafsu makan dengan kategori sangat sering, bagian keparahan sebanyak 3

responden (10%) mengalami gejala rambut rontok dengan kategori sangat parah,

dan bagian distress sebanyak 1 responden (3,3) mengalami gejala sulit tidur, berat

badan menurun, dan rambut rontok dengan kategori sangat mengganggu.

Kesimpulan: Gejala yang timbul pada pasien kanker dengan kemoterapi yaitu

mual, khawatir, dan kekurangan nafsu makan, rambut rontok, sulit tidur, dan berat

badan menurun,

Kata Kunci:Kanker, kanker payudara, kemoterapi

1Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

x

AN OVERVIEW OF COMMON SYMPTOMS EXPERIENCED BY

PATIENTS DURING BREAST CANCER CHEMOTHERAPY

Abstract

Adinda Puadilla Alkhunaira1, Wenny Savitri

2

Background: Cancer is a non-infectious disease caused by an abnormal and

uncontrolled growth of body tissue. Breast cancer is the most common type found

in women. Patients with cancer in an advanced stage will get health problems in

the treatment. Cancer condition that has been occurred in metastasis or is in

advanced stages of appropriate therapy to be given is chemotherapy. The use of

chemotherapy drugs may have greatly systemic effects and systemic dysfunction

even though the degree of redness varies.

Objective: To find out the general symptoms of symptoms experienced by

patients during breast cancer chemotherapy.

Method: Non experimental quantitative research with descriptive design study.

The number of samples obtained was by 30 respondents with accidental sampling.

This research was conducted at RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito ie in Murai

room, Nuri room and Poli Oncology in 06-07 September 2017.

Results: The results in this study are presentation per symptom of frequency

section is 2 respondents (6,7%) who experienced symptoms of nausea, worry, and

appetite deficiency with very frequent category, the severity of 3 respondents

(10%) experienced symptoms of hair loss with category is very severe, and the

distress 1 respondent (3,3) experiencing symptoms of sleeplessness, weight loss,

and hair loss with the category is very disturbing.

Conclusion: The symptoms that arise in cancer patients with chemotherapy are

nausea, worry, and lack of appetite, hair loss, sleeplessness, and weight decreased,

Keywords: Cancer, breast cancer, chemotherapy

1Student at Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2Lecturer at Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

1

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kanker merupakan suatu penyakit yang tidak menular dan disebabkan oleh

pertumbuhan sel jaringan tubuh yang tidak normal dan tidak terkendali (Alteri,

2011). Kebanyakan jenis sel kanker dapat dengan cepat membentuk suatu

gumpalan atau massa yang mengakibatkan terjadinya suatu tumor (American

Cancer Society, 2015).

Berdasarkan data WHO (2011), di negara maju maupun berkembang,

kanker payudara merupakan jenis yang paling sering di temukan pada wanita.

Kejadian kanker payudara dapat dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, pola hidup,

genetik dan faktor lainnya (Desen, 2011). Kanker payudara merupakan penyebab

kematian kedua setelah kanker leher rahim dan merupakan kanker yang paling

banyak ditemui diantara wanita. (Kemenkes RI, 2015). Berdasarkan data

American Cancer Society (ACS) tahun 2015, sekitar 40.290 wanita meninggal

karena kanker payudara. Prevalensi kanker payudara di Indonesia pada tahun

2013 sekitar 61.682 atau 0.5% sedangkan prevalensi kanker payudara tertinggi

terdapat pada Provinsi D.I.Yogyakarta, yaitu sebesar 2.4% atau 11.511

terdiagnosa kanker payudara (Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan

RI, 2015).

Data dari Dinas Kesehatan (Dinkes) Daerah Istimewa Yogyakarta

menyebutkan bahwa, pada 2015 terdapat kasus baru kanker payudara yang

dirawat inap yaitu sebanyak 395 kasus serta rawat jalan sebanyak 216 kasus.

Cakupan deteksi dini kanker payudara dengan pemeriksaan klinis Clinical Breast

Examination (CBE) tahun 2015 di Kabupaten Kulon Progo adalah sebanyak 347

(0,56%), Kabupaten Sleman sebanyak 432 (0,28%), dan Kota Yogyakarta

sebanyak 314 (0,45%). Hal ini menunjukkan bahwa kesadaran dalam deteksi dini

kanker payudara sangat kurang. Kasus kanker payudara yang ditemukan pada

stadium dini serta mendapat pengobatan yang cepat dan tepat akan memberikan

kesembuhan yang diharapkan dengan pencegahan dan deteksi dini kanker

payudara (Kemenkes RI, 2015).

2

Berdasarkan penelitian (Wara, Affandi, Suari, Sindhu, & Wibawa, 2015)

diperoleh data bahwa sebagian besar pasien berada dalam stadium yang sudah

lanjut yaitu stadium III (65,8%) dan stadium IV (21,1%). Penyebab keterlambatan

pasien datang ke rumah sakit belum diketahui. Diduga disebabkan karena

kurangnya pemahaman pasien tentang kanker dan pengobatannya baik berupa

operasi maupun kemoterapi.

Penderita kanker dalam stadium lanjut akan mendapat masalah kesehatan

dalam penaganannya. Kanker pada stadium lanjut dapat menimbulkan berbagai

komplikasi yang mengakibatkan diperlukannya perawatan intensif pada penderita.

Jenis terapi yang dapat digunakan dalam penanganan kanker diantaranya adalah

operasi, radiasi, dan kemoterapi. Kondisi kanker yang sudah terjadi metastase atau

berada pada stadium lanjut terapi yang tepat yang akan diberikan adalah

kemoterapi (Kemenkes RI, 2015).

Kemoterapi merupakan suatu terapi yang diberikan dengan menggunakan

obat-obatan sitostika yang dimasukkan kedalam tubuh melalui intra vena maupun

oral. Penggunaan obat-obatan kemoterapi dapat memberikan efek toksik dan

disfungsi sistemik hebat meskipun tingkat keperahannya bervariasi. Efek samping

dapat timbul karena obat-obatan tidak hanya menghancurkan sel kanker tetapi

juga menyerang sel-sel sehat yang ada didalam tubuh, terutama sel-sel yang dapat

membelah dengan cepat seperti membrane mukosa, sel rambut, sum-sum tulang

dan organ reproduksi (American Cancer Society, 2014).

Hasil penelitian Lavdaniti (2015) mengatakan bahwa gejala fisik yang

paling lazim dialami pasien yang menjalani kemoterapi adalah kesemutan pada

tangan dan kaki, tidak ada energi atau mengalami kelemahan, kecemasan,

mengalami gangguan tidur dan dua diantaranya merupakan gejala non fisik yang

umum dialami pasien. Dari penelitian (Sasaki, et al., 2017) sebanyak 49 pasien

kanker yang menerima kemoterapi terdapat masalah non fisik yang

mempengaruhi dan menimbulkan kekhawatiran di keluarga dan pasangan

hidupnya diikuti dengan kecemasan terkait perawatan yang diperoleh, sedangkan

gejala fisik yang paling dikeluhkan adalah kelelahan, alopesia, dan konstipasi.

Gejala yang paling merepotkan dan yang paling berat yang dialami pasien adalah

3

mual, kurang nafsu makan serta parasthesia. Pada laki-laki paling sering

mengalami demam, kelelahan, mual sedangkan pada perempuan mengalami rasa

lelah dan masalah gastrointestinal. Dari hasil penelitian diatas diketahui bahwa

gejala yang dialami pasien yang menjalani kemoterapi dapat pada akhirnya dapat

mempengaruhi kualitas hidup pasien

Perawat yang merawat pasien yang menjalani kemoterapi berperan penting

dalam membantu meraka yang mempunyai kesulitan dengan efek samping

pengobatan (Brunner and Suddarrt, 2013). Hal ini diperlukan agar proses

kemoterapi dapat berjalan secara efektif dan efisien. Untuk menentukan intervensi

keperawatan yang tepat untuk diberikan kepada pasien maka perawat harus

mengetahui secara spesifik gejala apa yang dialami oleh pasien yang menjalani

kemoterapi.

Dari studi pendahuluan pada tanggal 19 april 2017 di RSPAU dr. Suhardi

Hardjolukito peneliti mendapatkan data berupa jumlah pasien kanker payudara

rawat jalan dan rawat inap yang melakukan kunjungan di tahun 2015 terdapat 586

pasien rawat jalan dan 30 pasien rawat inap. Jumlah pasien ditahun 2016 terdapat

317 pasien rawat jalan dan 65 pasien rawat inap. Jumlah pasien 2017 mulai

meningkat periode 01 januari 2017 sampai dengan 19 april 2017 terdapat 671

pasien rawat jalan dan 47 pasien rawat inap. Pasien yang melakukan kemoterapi

khusus yang terdiagnosa kanker payudara sebanyak 66 orang.

Dari hasil wawancara kecil yang dilakukan kepada 3 pasien yang

menjalani kemoterapi kanker payudara didapatkan informasi bahwa gejala yang

muncul selama menjalani kemoterapi berupa mual, lemas, kurang nafsu makan

serta pusing. Dari beberapa gejala yang dialami pasien, perawat menangani

seluruh respon yang ditimbulkan akibat kemoterapi. Perawat belum mempunyai

pengkajian khusus terkait pasien yang menjalani kemoterapi. Hal ini dapat dilihat

dari catatan rekam medis pasien yang masih sama seperti pasien lain (non kanker),

padahal pasien yang menjalani kemoterapi sangat berbeda dengan pasien kronis

lainnya. Untuk itu, diperlukan studi dalam bentuk survey kepada pasien kanker

payudara terkait dengan gejala yang dialami pasien selama menjalani kemoterapi

agar dapat dijadikan dasar untuk pemberian intervensi keperawatan yang tepat.

4

B. Rumusan Masalah

Berdasarakan uraian latar belakang yang telah disusun, maka peneliti dapat

menentukan rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana Gambaran

Gejala yang Dialami Pasien Selama Menjalani Kemoterapi Kanker Payudara”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui Gambaran gejala umum yang dialami pasien selama menjalani

kemoterapi kanker payudara.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui gambaran karakteristik responden.

b. Diketahui distress pasien terhadap gejala yang dialami selama menjalani

kemoterapi.

c. Diketahui gejala fisik yang dialami pasien selama menjalani kemoterapi.

d. Diketahui gejala psikologis yang dialami pasien selama menjalani

kemoterapi.

e. Diketahui persentase dari masing-masing gejala

5

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito

Hasil penelitian ini dapat menjadi sumber informasi yang konkrit mengenai

gejala yang dialami pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara

sehingga dapat dimanfaatkan oleh perawat dalam mendesain tindakan yang

tepat untuk pasien.

2. Bagi Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi dalam ranah

Keperawatan Medikal Bedah terutama dalam proses pengkajian keperawatan

pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi.

3. Bagi Penelitian selanjutnya

Dapat dijadikan sebagai referensi untuk pengembangan penelitian terkait ilmu

keperawatan dalam mengatasi gejala yang dialami oleh pasien kanker payudara

yang menjalani kemoterapi.

6

E. Keaslian Penelitian

1. Lavdaniti (2015) melakukan penelitian tentang “Assessment of symptoms

in cancer patient undergoing chemotherapy in Northern Greece”. Tujuan

penelitian untuk menyelidiki frekuensi, keparahan dan gejala kemoterapi

yang ditimbulkan pada pasien kanker. Hasil dari penelitian adalah gejala

fisik yang paling lazim dialami pasien yang menjalani kemoterapi

didapatkan gejala fisik berupa tangan dan kaki kesemutan 54%, tidak ada

energi atau mengalami kelemahan 46% serta gelaja non fisik berupa

kecemasan 52 % dan ganguan tidur 41%. Metode penelitian dalam

penelitian ini adalah deskriptif non eksperimen, dilakukan dirumah sakit

besar disebuah kota besar di Northern Greece dengan 200 orang.

Persamaan dari penelitian ini terletak pada variabel penelitian dan

kuesioner yang menggunakan Momorial Symptom Assessment Scale.

Perbedaan dalam penelitian ini terletak pada sampel yaitu berjumlah 200

orang dan lokasi penelitian dilakukan di Northarn Greece.

2. Sasaki, et al. (2017) melakukan penelitian tentang “Patient perceptions of

symptoms and concerns during cancer chemotherapy: ‘affects my family’

is the most important”. Tujuan penelitian untuk mencari solusi akibat

gejala yang ditimbulkan dari kemoterapi serta meningkatkan kualitas

hidup pasien selama menjalani kemoterapi. Hasil penelitian dari penelitian

ini sebanyak 49 pasien kanker yang menerima kemoterapi terdapat

masalah non fisik yang mempengaruhi dan menimbulkan kekhawatiran di

keluarga dan pasangan hidupnya diikuti dengan kecemasan terkait

perawatan yang diperoleh, sedangkan gejala fisik yang paling dikeluhkan

adalah kelelahan, alopesia, dan konstipasi. Gejala yang paling merepotkan

dan yang paling berat yang dialami pasien adalah mual, kurang nafsu

makan serta parasthesia. Pada laki-laki paling sering mengalami demam,

kelelahan, mual sedangkan pada perempuan mengalami rasa lelah dan

masalah gastrointestinal. Instrumen dalam penelitian dengan menggunakan

modifikasi daru kuesioner dari correl et.alls yang meliputi gejala fisik

sebanyak 56 pentanyaan dan gejala non fisik sebanyak 53 pertanyaan .

7

Persamaan dari penelitian ini adalah terletak pada variabelnya. Perbedaan

dalam penelitian ini terletak pada instrumen yang digunakan, dimana

dalam penelitian menggunakan kuesioner yang dimodifikasi dari correl

et.all sedangkan peneliti menggunakan Momorial Symptom Assessment

Scale.

37

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito merupakan rumah sakit militer

pusat TNI angkatan udara, yang berlokasi di Jl. Janti Blok O lanud Adi

Sucipto Yogyakarta. Rumah sakit RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito

merupakan salah satu rumah sakit di Daerah Istimewa Yogyakarta, yang

berdiri berawal dengan dibentuknya TPS (tempat perawatan sementara)

pada tahun 1945 dan merupakan rumah sakit tipe B.

Rumah sakit RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito diresmikan

penggunaannya pada tanggal 2 agustus 2007 dengan fasilitas antara lain :

UGD, Poliklinik, Apotek, laboratorium, rontgen, kamar operasi, kamar

bersalin, ruang perawatan, kamar jenazah dan pengolahan limbah padat

maupun limbah cair. Rumah sakit dr. Suhardi hardjolukito dari rumah sakit

tingkat III menjadi rumah sakit tingkat II.

Pelayanan kemoterapi di RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito terdapat

diruang Nuri (Ruang Khusus Kemoterapi). Ruang Nuri melayani pemberian

kemoterapi kemoterapi bagi pasien rawat jalan maupun rawat inap. Jumlah

bed yang tersedia diruangan untuk pelayanan kemoterapi sebanyak 10 buah

dengan jumlah pasien yang menjalani kemoterapi di ruangan tersebut rata-

rata 6 orang per hari.

Pelayanan kemoterapi di Ruang Nuri secara umum sebagian besar

telah dilakukan sesuai dengan SOP yang berlaku diruangan. Tindakan

dalam persiapan pasien yang paling banyak tidak dilakukan adalah

pemeriksaan TTV dan pemberian informed consent. Hal ini dikarenakan

petugas kesehatan menganggap pemeriksaan lain yang telah dilakukan

sebelumnya serta surat rujukan oleh dokter sudah cukup menjadi landasan

untuk pasien dapat melakukan kemoterapi. Sebelum melakukan kemoterapi

pasien terlebih dahulu melakukan cek darah rutin sesuai anjuran dokter

38

untuk mengetahui apakah hasil dari cek darah rutin tersebut memenuhi

syarat untuk dilakukan kemoterapi.

Kemoterapi diberikan diberikan dengan siklus, dengan masing-

masing periode pengobatan diikuti dengan periode pemulihan sehingga

tubuh akan memiliki waktu untuk pulih dari efek obat. Siklus pengobatan

tidak diberikan dalam satu hari, tetapi diberikan secara berulang sekama 6

kali siklus pengobatan dari jarak waktu antara siklus tersebut selama 21 hari

atau 3 minggu, pasien akan memasuki waktu istirahat untuk memberikan

kesempatan pemulihan dari efek obat, akan tetapi frekuensi dri durasi

pengobatan bergantung pada beberapa faktor, seperti jenis dari stadium

kanker, kondisi kesehatan pasien dan rejimen kemoterapi.

Persiapan petugas kesehatan telah dilakukan sesuai dengan SOP. Hal

ini ditunjukkan dengan penggunaan APD yang digunakan oleh petugas

kesehatan diruangan adalah sarung tangan, masker, dan baju pelindung.

Tindakan pemasangan infus, observasi keadaan umum dan memonitor

dilakukan petugas kesehatan yang sudag tersertifikasi setelah pemberianobat

kemoterapi untuk mengatasi efek yang ditimbulkan setelah pemberian obat

kemoterapi pada pasien.

Penilain respon dan efek samping kemoterapi sangat penting bagi

petugas kesehatan untuk selalu memperhatikan reaksi atau efek samping

yang timbul pada saat pelaksanaan atau setelah pelaksanaan kemoterapi

berlangsung, sehingga apabila timbul reaksi yang berlebihan dapat segera

dicegah. Respon yang ditimbulkan oleh pasien dapat berupa respon objektif

atau respon sebjektif.

39

2. Karakteristik Responden

Karakteristik responden yang diamati dalam penelitian ini berdasarkan

usia, jenis kelamin, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, stadium

kanker, dan kemoterapi ke yang disajikan pada tabel berikut :

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Status

Perkawinan, Pendidikan, Pekerjaan, Stadium Kanker, Frekuensi

Kemoterapi, Dan Jenis Obat Kemoterapi di RSPAU dr. Suhardi

Hardjolukito Di Ruang Murai, Ruang Nuri Dan Poli Onkologi. Karakteristik Frekuensi Presentase (%)

Usia

18- 40 tahun 4 13.3

>40-60 tahun 23 76.7

>60 tahun 3 10.0

Total 30 100

Jenis kelamin

Perempuan 30 100.0

Total 30 100

Status perkawinan

Menikah 30 100.0

Total 30 100

Pendidikan

SD 9 30.0

SLTP 10 33.3

SMA 9 30.0

PT 2 6.7

Total 30 100

Pekerjaan

IRT 22 73.3

Wiraswasta 1 3.3

Swasta 1 3.3

PNS 6 20.0

Total 30 100

Stadium Kanker

Stadium I 2 6.7

Stadium II 8 26.7

Stadium III 15 50.0

Stadium IV 5 16.7

Total 30 100

Frekuensi Kemoterapi

1 2 6.7

2 2 6.7

3 3 10.0

4 3 10.0

5 6 20.0

6 9 30.0

7 2 6.7

8 2 6.7

9 1 3.3

Total 30 100

Jenis Obat

Adrymicin

9 30 .0

Fluorourasil 10 33.3

Fancopac 7 23.3

Epirubicin 7 23.3

40

Cytoxan 6 20.0

Paclitaxel 5 16.7

Methotrexate 6 20.0

Cisplatin 3 10.0

Docetasel 3 10.0

Gempcitabine 3 10.0

Vinblastine 1 3.3

(Sumber : Data Primer, 2017)

Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa dari 30 pasien yang

menjalani kemoterapi kanker payudara di RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito,

mayoritas usia pasien yang menjalani kemoterapi kanker payudara berada

pada rentang usia >40-60 tahun sebanyak 23 responden (74,2%), semua

pasien yang menjalani kemoterapi kanker payudara berjenis kelamin

perempuan yaitu sebanyak 30 responden (100%), mayoritas pasien yang

menjalani kanker payudara status perkawinan menikah sebanyak 30

responden (100%), mayoritas pasien yang menjalani kemoterapi kanker

payudara berpendidikan SLTA sebanyak 10 responden (33,3%), mayoritas

pasien yang menjalani kemoterapi kanker payudara bekerja sebagai ibu

rumah tangga sebanyak 22 responden (73,3%), mayoritas stadium kanker

pasien yang menjalani kemoterapi kanker payudara berada pada stadium III

yaitu sebanyak 15 responden (50%), mayoritas pasien yang menjalani

kemoterapi ke VI yaitu sebanyak 9 responden (30%). Mayoritas pasien

yang menjalani kemoterapi menggunakan obat fluorourasil sebanyak 10

responden (33,3%).

3. Analisa Hasil Penelitian

Tabel 4.2 Mean Dan Standar Devisiasi Gejala Yang Dialami Pasien Selama

Menjalani Kemoterapi Kanker Payudara Di RSPAU dr. Suhardi

Hardjolukito. Sub bagian Mean SD Interprestasi

Frekuensi 0.49 0.85 Jarang

Keparahan 0.49 0.80 Sedikit

Distress 0.28 0.61 Tidak sama sekali

(Sumber: Data Primer,2017)

Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa rata-rata frekuensi 0.49

dengan standar deviasi 0.85 kategori jarang, rata-rata keparahan 0.49 dengan

standar deviasi 0.80 kategori sedikit, dan rata-rata distress 0.28 dengan

standar deviasi 0.61 kategori tidak sama sekali.

41

a. Gejala Distress

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Distress Yang

Dialami Pasien Selama Menjalani Kemoterapi Kanker

Payudara Di RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito.

Gejala

Frekuensi

Tidak

Mengalami Jarang Terkadang Sering

Hampir

Setiap

saat

F % F % F % F % F % Kesakitan/ nyeri 8 26.7 13 43.3 4 13.3 4 13.3 1 3.3

Kekurangan tenaga 11 36.7 13 43.3 6 20.0 0 0 0 0

Mulut kering 23 76.7 7 23.3 0 0 0 0 0 0

Mengantuk 13 43.3 8 26.7 7 23.3 2 6.7 0 0

Merasa sedih 24 80.0 4 13.3 0 0 2 6.7 0 0

Khawatir 24 80.0 4 13.3 0 0 0 0 2 6.7

Kekuarangan nafsu

makan 5 16.7 12 40.0 9 30.0 2 6.7 2 6.7

Merasa terganggu 26 86.7 1 3.3 1 3.3 2 6.7 0 0

Gejala

Keparahan

Tidak

Mengalami Sedikit Sedang Parah

Sangat

Parah

F % F % F % F % F % Kesakitan/ nyeri 8 26.7 15 50.0 4 13.3 3 10.0 0 0


Mulut kering 23 76.7 5 16.7 2 6.7 0 0 0 0

Mengantuk 14 43. 3 10 33.3 6 20.0 0 0 0 0

Merasa sedih 24 80.0 4 13.3 1 3.3 1 3.3 0 0

Khawatir 24 80.0 4 13.3 0 0 1 3.3 1 3.3

Kekuarangan nafsu

makan 5 16.7 17 56.7 6 20.0 1 3.3 1 3.3

Merasa terganggu 26 86.7 3 10.0 0 0 1 3.3 0 0

Konstipasi 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gejala

Distress

Tidak

Mengalami Sedikit

Agak

Menggang

-gu

Cukup

Mengga-

nggu

Sangat

Mengga-

nggu



Mulut kering 26 86.7 4 13.3 0 0 0 0 0 0

Mengantuk 22 73.3 6 20.0 2 6.7 0 0 0 0

Merasa sedih 26 86.7 2 6.7 1 3.3 1 3.3 0 0

Khawatir 25 83.3 3 10.0 0 0 2 6.7 0 0

Kekuarangan nafsu

makan 12 40.0 14 46.7 3 10.0 1 3.3 0 0

Merasa terganggu 28 93.3 1 3.3 1 3.3 0 0 0 0

Konstipasi 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

(Sumber: Data Primer, 2017)

Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa distress yang dialami

pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara di RSPAU dr.

Suhardi Hardjolukito dalam bagian frekuensi mayoritas sebanyak 26

responden (86,7%) tidak mengalami gejala merasa terganggu, mayoritas

42

sebanyak 13 responden (43,3%) mengalami gejala kesakitan/nyeri dan

kekurangan tenaga dengan kategori jarang, mayoritas sebanyak 9

responden (30%) mengalami gejala kekurangan nafsu makan dengan

kategori terkadang, mayoritas sebanyak 4 responden (13,3%) mengalami

gejala kesakitan/nyeri dengan kategori sering, dan mayoritas sebanyak 2

responden (6,7%) mengalami gejala khawatir serta kekurangan nafsu

makan dengan kategori hampir setiap saat.

Bagian keparahan mayoritas sebanyak 30 responden (100%) tidak

mengalami gejala konstipasi, mayoritas sebanyak 17 responden (56,7%)

mengalami gejala kekurangan nafsu makan dalam kategori sedikit,

mayoritas sebanyak 6 responden (20%) mengalami gejala mengantuk dan

kekurangan nafsu makan dengan kategori sedang, mayoritas sebanyak 3

responden (10%) mengalami gejala kesakitan/nyeri denaga kategori

parah, serta mayoritas sebanyak 1 responden (3.3%) mengalami gejala

khawatir dan kekurangan nafsu makan dalam kategori sangat parah.

Bagian distress mayoritas sebanyak 30 responden (100%) tidak

mengalami gejala konstipasi, mayoritas sebanyak 14 responden (46,7%)

mengalami gejala kekuranngan nafsu makan dalam kategori sedikit,

mayoritas 3 responden (10%) mengalami gejala kuranng nafsu makan

dengan kategori agak menggaganggu, dan mayoritas sebanyak 2

responden (6,7%) mengalami gejala khawatir dengan kriteria cukup

mengganggu.

b. Gejala fisik

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Gejala Fisik

Yang Dialami Pasien Selama Menjalani Kemoterapi Kanker


Gejala

Frekuensi

Tidak


Hampir

Setiap

saat

F % F % F % F % F % Kesakitan/ nyeri 8 26.7 13 43.3 4 13.3 4 13.3 1 3.3


Batuk 17 56.7 9 30.0 2 6.7 1 3.3 1 3.3

Mulut kering 23 76.7 7 23.3 0 0 0 0 0 0

Mual 5 16.7 17 56.7 4 13.3 2 6.7 2 6.7

Mengantuk 13 43.3 8 26.7 7 23.3 2 6.7 0 0

43

Kebas/ geli pada dan

kaki 28 93.3 1 3.3 1 3.3 0 0 0 0

Kembung 21 70.0 8 26.7 1 3.3 0 0 0 0

Permasalahan pada

kencing 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Muntah 14 46.7 10 33.3 5 16.7 1 3.3 0 0

Nafas pendek 29 96.7 1 33.3 0 0 0 0 0 0

Diare 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Berkeringat 25 83.3 4 13.3 1 3.3 0 0 0 0

Masalah dengan

keinginan atau

kegiatan seksual

10 33.3 14 46.7 3 10.0 3 10.0 0 0

Gatal-gatal 28 93.3 0 0 2 6.7 0 0 0 0

Kekuarangan nafsu

makan 5 16.7 12 40.0 9 30.0 2 6.7 2 6.7

Pusing 19 63.3 8 26.7 2 6.7 0 0 1 3.3

Kesulitan menelan 26 86.7 4 13.3 0 0 0 0 0 0

Gejala

Keparahan

Tidak


Sangat

Parah



Batuk 17 56.7 9 30.0 3 10.0 1 3.3

Mulut kering 23 76.7 5 16.7 2 6.7 0 0 0 0

Mual 5 16.7 16 53.3 9 30.0 0 0 0 0

Mengantuk 14 43.3 10 33.3 6 20.0 0 0 0 0


kaki 28 93.3 2 6.7 0 0 0 0 0 0

Kembung 21 70.0 9 30.0 0 0 0 0 0 0

Permasalahan pada

kencing 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Muntah 14 46.7 10 33.3 6 20.0 0 0 0 0

Nafas pendek 29 96.7 1 33.3 0 0 0 0 0 0

Diare 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Berkeringat 25 83.3 4 13.3 1 3.3 0 0 0 0

Khawatir 24 80.0 4 13.3 0 0 1 3.3 1 3.3

Masalah dengan

keinginan atau

kegiatan seksual

10 33.3 20 66.7 0 0 0 0 0 0

Gatal-gatal 28 93.3 2 6.7 0 0 0 0 0 0

Kekuarangan nafsu

makan 5 16.7 17 56.7 6 20.0 1 3.3 1 3.3

Pusing 19 63.3 9 30.0 2 6.7 0 0 0 0


Radang mulut 23 76.7 6 20.0 1 3.3 0 0 0 0

Perubahan pada rasa

makanan 3 10.0 15 50.0 12 40.0 0 0 0 0

BB menurun 6 20.0 13 43.3 9 30.0 1 3.3 1 3.3

Rambut rontok 2 6.7 2 6.7 10 33.3 13 43.3 3 10.0

Konstipasi 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lebam pada lengan

atau kaki 29 96.7 1 3.3 0 0 0 0 0 0

Saya tidak terlihat

seperti diri saya 26 86.7 3 10.0 1 3.3 0 0 0 0

Perubahan pada

kulit 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

44

Gejala

Distress

Tidak

Mengalami Sedikit

Agak

Menggang

-gu

Cukup

Mengga-

nggu

Sangat

Mengga-

nggu



Batuk 23 76.7 6 20.0 1 3.3 0 0 0 0

Mulut kering 26 86.7 4 13.3 0 0 0 0 0 0

Mual 17 56.7 9 30.0 3 10.0 1 3.3 0 0

Mengantuk 22 73.3 6 20.0 2 6.7 0 0 0 0


kaki 29 96.7 1 3.3 0 0 0 0 0 0

Kembung 24 80.0 6 20.0 0 0 0 0 0 0

Permasalahan pada

kencing 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Muntah 18 60.0 11 36.7 1 3.3 0 0 0 0

Nafas pendek 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Diare 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Berkeringat 29 96.7 1 3.3 0 0 0 0 0 0

Khawatir 25 83.3 3 10.0 0 0 2 6.7 0 0

Masalah dengan

keinginan atau

kegiatan seksual

19 63.3 8 26.7 1 3.3 2 6.7 0 0

Gatal-gatal 29 96.7 0 0 0 0 1 3.3 0 0

Kekuarangan nafsu

makan 12 40.0 14 46.7 3 10.0 1 3.3 0 0

Pusing 24 80.0 4 13.3 2 6.7 0 0 0 0

Kesulitan menelan 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Radang mulut 24 80.0 6 20.0 0 0 0 0 0 0

Perubahan pada rasa

makanan 9 30.0 21 70.0 0 0 0 0 0 0

BB menurun 9 30.0 19 63.3 1 3.3 0 0 1 3.3

Rambut rontok 4 13.3 13 43.3 10 33.3 2 6.7 1 3.3

Konstipasi 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lebam pada lengan

atau kaki 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Saya tidak terlihat

seperti diri saya 27 90.0 3 10.0 0 0 0 0 0 0

Perubahan pada

kulit 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0


Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa gejala fisik yang dialami

pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara Di RSPAU dr.


responden (100%) tidak mengalami gejala permasalahn pada kencing,

mayoritas sebanyak 17 responden (56,7%) mengalami gejala mual dalam

kategori jarang, mayoritas sebanyak 9 responden (80%) mengalami

gejala kekurangan nafsu makan dengan kategori terkadang, mayoritas

sebanyak 4 responden (13,3%) mengalami gejala kesakitan atau nyeri

dengan kategori sering, dan mayoritas sebanyak 2 responden (6,7%)

45

mengalami gejala kekuarangan nafsu makan dengan kategori hampir

setiap saat.

Bagian keparahan mayoritas sebanyak 30 responden (100%) tidak

mengalami gejala permasalahn pada kencing, konstipasi dan perubahan

pada kulit, mayoritas 20 responden (66,7%) mengalami gejala masalah

dengan keinginan atau kegiatan seksual dalam kategori sedikit, mayoritas

sebanyak 12 responden (40%) mengalami gejala perubahan pada rasa

makanan dengan kategori sedang, mayoritas sebanyak 13 responden

(43,3%) mengalami gejala rambut dengan kategori parah, serta mayoritas

sebanyak 3 responden (10%) mengalami gejala rambut rontok dengan

kategori sangat parah.


mengalami gejala permasalahan pada kencing, nafas pendek, diare,

kesulitan menelan, konstipasi, lebam pada tangan atau kaki serta

perubahan pada kulit, mayoritas sebanyak 21 responden (70%)

mengalami gejala perubahan pada rasa makanan dengan kategori sedikit,

mayoritas sebanyak 10 responden (33,3%) mengalami gejala rambut

rontok dengan kategori agak mengganggu, mayoritas sebanyak 2

responden (6,7%) mengalami gejala khawatir dan rambut rontok dengan

kategori cukup mengganggu, serta mayoritas 1 responden (3,3%)

mengalami gejala berat badan menurun dan rambut rontok dengan

kategori sangat mengganggu.

c. Gejala Psikologis

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Gejala Psikologis

Yang Dialami Pasien Selama Menjalani Kemoterapi Kanker


Gejala

Frekuensi

Tidak


Hampir

Setiap

saat

F % F % F % F % F % Kesulitan

berkonsentrasi 19 63.3 9 30.0 0 0 2 6.7 0 0

Grogi 27 90.0 1 3.3 2 6.7 0 0 0 0

Sulit tidur 24 80.0 4 13.3 1 3.3 0 0 1 3.3

Merasa sedih 24 80.0 4 13.3 0 0 2 6.7 0 0

Khawatir 24 80.0 4 13.3 0 0 0 0 2 6.7

46


Gejala

Keparahan

Tidak


Sangat

Parah


berkonsentrasi 19 63.3 9 30.0 2 6.7 0 0 0 0

Grogi 27 90.0 3 10.0 0 0 0 0 0 0

Sulit tidur 24 80.0 4 13.3 1 3.3 1 3.3

Merasa sedih 24 80.0 4 13.3 1 3.3 1 3.3 0 0

Khawatir 24 80.0 4 13.3 0 0 1 3.3 1 3.3


Gejala

Distress

Tidak

Mengalami Sedikit

Agak

Menggang

-gu

Cukup

Mengga-

nggu

Sangat

Mengga-

nggu


berkonsentrasi 23 76.7 6 20.0 1 3.3 0 0 0 0

Grogi 29 96.7 1 3.3 0 0 0 0 0 0

Sulit tidur 25 83.3 4 13.3 0 0 0 0 1 3.3

Merasa sedih 26 86.7 2 6.7 1 3.3 1 3.3 0 0

Khawatir 25 83.3 3 10.0 0 0 2 6.7 0 0



Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa gejala Psikologis yang

dialami pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara Di RSPAU

dr. Suhardi Hardjolukito dalam bagian frekuensi mayoritas sebanyak 26

responden (80%) tidak mengalami gejala merasa terganggu, mayoritas

sebanyak 9 responden (30%) mengalami gejala kesulitan berkonsentrasi

dengan kategori jarang, mayoritas sebanyak 2 responden (6,7%)

mengalami gejala kesulitan berkonsentrasi, merasa sedih, dan merasa

terganggu dengan kategori sering, dan mayoritas sebanyak 2 responden

(6,7%) mengalami gejala khawatir dengan kategori hampir setiap saat.

Bagian keparahan mayoritas sebanyak 27 (90%) tidak mengalami

gejala grogi, mayoritas sebanyak 9 responden (30%) mengalami gejala

kesulitan berkonsentrasi dengan kategori sedikit, mayoritas sebanyak 2

responden (6,7%) mengalami gejala kesulitan berkonsentrasi dengan

kategori sedang, sebanyak 1 responden (3,3%) mengalami gejala sulit

tidur, merasa sedih, khawatir, dan merasa terganggu dengan kategori

parah, dan sebanyak 1 responden (3,3%) mengalami gejala khawatir

dengan kategori sangat parah.

47

Bagian distress mayoritas sebanyak 29 responden (96,7%) tidak

mengalami gejala grogi, mayoritas sebanyak 6 responden (20%)

mengalami gejala kesulitan berkonsentrasi dengan kategori sedikit,

sebanyak 1 responden (3,3%) mengalami gejala kesulitan berkonsentrasi,

merasa sedih, dan merasa tergganggu dengan kategori agak mengganggu,

sebanyak 2 responden (6,7%) mengalami gejala khawatir dengan

kategori cukup mengganggu, dan sebanyak 1 responden (3,3%)

mengalami gejala sulit tidur dengan kategori sangat mengganggu.

d. Persentasi Per Gejala

Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Persentasi Per

Gejala Bagian Frekuensi Pasien Selama Menjalani

Kemoterapi Kanker Payudara Di RSPAU dr. Suhardi

Hardjolukito.

Gejala

Frekuensi

Tidak


Hampir

Setiap

saat


berkonsentrasi 19 63.3 9 30.0 0 0 2 6.7 0 0

Kesakitan/ nyeri 8 26.7 13 43.3 4 13.3 4 13.3 1 3.3


Batuk 17 56.7 9 30.0 2 6.7 1 3.3 1 3.3

Grogi 27 90.0 1 3.3 2 6.7 0 0 0 0

Mulut kering 23 76.7 7 23.3 0 0 0 0 0 0

Mual 5 16.7 17 56.7 4 13.3 2 6.7 2 6.7

Mengantuk 13 43.3 8 26.7 7 23.3 2 6.7 0 0


kaki 28 93.3 1 3.3 1 3.3 0 0 0 0

Sulit tidur 24 80.0 4 13.3 1 3.3 0 0 1 3.3

Kembung 21 70.0 8 26.7 1 3.3 0 0 0 0

Permasalahan pada

kencing 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Muntah 14 46.7 10 33.3 5 16.7 1 3.3 0 0

Nafas pendek 29 96.7 1 33.3 0 0 0 0 0 0

Diare 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Merasa sedih 24 80.0 4 13.3 0 0 2 6.7 0 0

Berkeringat 25 83.3 4 13.3 1 3.3 0 0 0 0

Khawatir 24 80.0 4 13.3 0 0 0 0 2 6.7

Masalah dengan

keinginan atau

kegiatan seksual

10 33.3 14 46.7 3 10.0 3 10.0 0 0

Gatal-gatal 28 93.3 0 0 2 6.7 0 0 0 0

Kekuarangan nafsu

makan 5 16.7 12 40.0 9 30.0 2 6.7 2 6.7

Pusing 19 63.3 8 26.7 2 6.7 0 0 1 3.3



(Sumber: Data Primer, 2017)

48

Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui persentasi per gejala bagian

frekuensi pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara di

RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito adalah: mayoritas 30 responden (100%)

tidak mengalami gejala permasalahan pada kencing, dan diare, mayoritas

17 responden (56,7) mengalami gejala mual dengan kategori jarang,

mayoritas 9 responden (30%) mengalami gejala kekurangan nafsu makan

dengan kategori terkadang, mayoritas 4 responden (13,3%) mengalami

gejala kesakitan/ nyeri dengan kategori sering, dan mayoritas 2

responden (6,7%) mengalami gejala mual, khawatir, dan kekurangan

nafsu makan dengan kategori sangat sering.


Gejala Bagian Keparahan Pasien Selama Menjalani

Kemoterapi Kanker Payudara Di RSPAU dr. Suhardi

Hardjolukito

Gejala

Keparahan

Tidak


Sangat

Parah


berkonsentrasi 19 63.3 9 30.0 2 6.7 0 0 0 0

Kesakitan/ nyeri 8 26.7 15 50.0 4 13.3 3 10.0 0 0


Batuk 17 56.7 9 30.0 3 10.0 1 3.3

Grogi 27 90.0 3 10.0 0 0 0 0 0 0

Mulut kering 23 76.7 5 16.7 2 6.7 0 0 0 0

Mual 5 16.7 16 53.3 9 30.0 0 0 0 0

Mengantuk 14 43.3 10 33.3 6 20.0 0 0 0 0


kaki 28 93.3 2 6.7 0 0 0 0 0 0

Sulit tidur 24 80.0 4 13.3 1 3.3 1 3.3

Kembung 21 70.0 9 30.0 0 0 0 0 0 0

Permasalahan pada

kencing 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Muntah 14 46.7 10 33.3 6 20.0 0 0 0 0

Nafas pendek 29 96.7 1 33.3 0 0 0 0 0 0

Diare 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Merasa sedih 24 80.0 4 13.3 1 3.3 1 3.3 0 0

Berkeringat 25 83.3 4 13.3 1 3.3 0 0 0 0

Khawatir 24 80.0 4 13.3 0 0 1 3.3 1 3.3

Masalah dengan

keinginan atau

kegiatan seksual

10 33.3 20 66.7 0 0 0 0 0 0

Gatal-gatal 28 93.3 2 6.7 0 0 0 0 0 0

Kekuarangan nafsu

makan 5 16.7 17 56.7 6 20.0 1 3.3 1 3.3

Pusing 19 63.3 9 30.0 2 6.7 0 0 0 0



Radang mulut 23 76.7 6 20.0 1 3.3 0 0 0 0

Perubahan pada rasa 3 10.0 15 50.0 12 40.0 0 0 0 0

49

makanan

BB menurun 6 20.0 13 43.3 9 30.0 1 3.3 1 3.3

Rambut rontok 2 6.7 2 6.7 10 33.3 13 43.3 3 10.0

Konstipasi 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lebam pada lengan

atau kaki 29 96.7 1 3.3 0 0 0 0 0 0

Saya tidak terlihat

seperti diri saya 26 86.7 3 10.0 1 3.3 0 0 0 0

Perubahan pada

kulit 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0


Berdasarkan tabel 4.6 dapat diketahui bahwa persentasi per gejala

bagian keparahan pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara

di RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito adalah: mayoritas 30 responden

(100%) tidak mengalami gejala permasalahan pada kencing, diare,

konstipasi, dan perubahan pada kulit, mayoritas 17 responden (56,7%)

mengalami gejala kekurangan nafsu makan dengan kategori sedikit,

mayoritas 12 responden (40%) mengalami gejala perubahan rasa pada

makanan dengan kategori lumayan, mayoritas 13 responden (43,3%)

mengalami gejala rambut rontok dengan kategori parah, dan mayoritas 3

responden (10%) mengalami gejala rambut rontok dengan kategori

sangat parah.


Gejala Bagian Distress Pasien Selama Menjalani Kemoterapi

Kanker Payudara Di RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito.

Gejala

Distress

Tidak

Mengalami Sedikit

Agak

Menggang

-gu

Cukup

Mengga-

nggu

Sangat

Mengga-

nggu


berkonsentrasi 23 76.7 6 20.0 1 3.3 0 0 0 0

Kesakitan/ nyeri 17 56.7 11 36.7 1 3.3 1 3.3 0 0


Batuk 23 76.7 6 20.0 1 3.3 0 0 0 0

Grogi 29 96.7 1 3.3 0 0 0 0 0 0

Mulut kering 26 86.7 4 13.3 0 0 0 0 0 0

Mual 17 56.7 9 30.0 3 10.0 1 3.3 0 0

Mengantuk 22 73.3 6 20.0 2 6.7 0 0 0 0


kaki 29 96.7 1 3.3 0 0 0 0 0 0

Sulit tidur 25 83.3 4 13.3 0 0 0 0 1 3.3

Kembung 24 80.0 6 20.0 0 0 0 0 0 0

Permasalahan pada

kencing 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Muntah 18 60.0 11 36.7 1 3.3 0 0 0 0

Nafas pendek 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Diare 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

50

Merasa sedih 26 86.7 2 6.7 1 3.3 1 3.3 0 0

Berkeringat 29 96.7 1 3.3 0 0 0 0 0 0

Khawatir 25 83.3 3 10.0 0 0 2 6.7 0 0

Masalah dengan

keinginan atau

kegiatan seksual

19 63.3 8 26.7 1 3.3 2 6.7 0 0

Gatal-gatal 29 96.7 0 0 0 0 1 3.3 0 0

Kekuarangan nafsu

makan 12 40.0 14 46.7 3 10.0 1 3.3 0 0

Pusing 24 80.0 4 13.3 2 6.7 0 0 0 0

Kesulitan menelan 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0


Radang mulut 24 80.0 6 20.0 0 0 0 0 0 0

Perubahan pada rasa

makanan 9 30.0 21 70.0 0 0 0 0 0 0

BB menurun 9 30.0 19 63.3 1 3.3 0 0 1 3.3

Rambut rontok 4 13.3 13 43.3 10 33.3 2 6.7 1 3.3

Konstipasi 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lebam pada lengan

atau kaki 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0

Saya tidak terlihat

seperti diri saya 27 90.0 3 10.0 0 0 0 0 0 0

Perubahan pada

kulit 30 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0



distress pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara di RSPAU

dr. Suhardi Hardjolukito adalah: mayoritas 30 responden (100%) tidak

mengalami gejala nafas pendek, diare, kesulitan menelan, konstipasi,

lebam pada tangan atau kaki, dan perubahan pada kulit, mayoritas 19

responden (63,3%) mengalami gejala berat badan menurun dengan

kategori sedikit, mayoritas 10 responden (33,3%) mengalami gejala

rambut rontok dengan kategori lumayan, mayoritas 2 responden (6,7%)

mengalami gejala khawatir, masalah dengan keinginan atau kegiatan

seksual dan rambut rontok dengan kategori cukup mengganggu, dan

mayoritas 1 responden (3,3) mengalami gejala sulit tidur, berat badan

menurun, dan rambut rontok dengan kategori sangat mengganggu.

51

B. PEMBAHASAN

1. Karakteristik Responden

Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa dari 30 pasien yang

menjalani kemoterapi kanker payudara, mayoritas usia pasien yang

menjalani kemoterapi kanker payudara berada pada rentang usia >40-60

tahun sebanyak 23 responden (74,2%), Menurut Havighurst dalam

Hurlock (1980), dalam teori tumbuh kembang dewasa madya dimulai

dari 40 tahun sampe dengan 60 tahun dimana pada periode ini

perubahan fisik dan psikologis sudah sangat tampak jelas terlihat pada

setiap orang. Adapun tugas tugas perkembangan pada usia madya adalah

mencapai tanggung jawab social dan dewasa sebagai warga Negara,

membantu anak-anak belajar untuk menjadi orang dewasa yang

bertanggung jawab dan bahagia, mengembangkan kegiata-kegiatan

pengisi waktu senggang untuk orang dewasa, menghubungkan diri

sendiri dengan pasangan hidup sebagai suatu individu, menerima dan

menyesuaikan diri dengan perubahan-perubahan fisiologis yang terjadi

pada tahap ini, mencapai dan mempertahankan prestasi yang

memuaskan dalam karir pekerjaan, serta menyesuaikan diri dengan

orang tua yang semakin tua.

Semua pasien yang menjalani kemoterapi kanker payudara

berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 30 responden (100%).

Menurut American Cancer Society & Komite Nasional Penanggulangan

Kanker Nasional, (2015) penyakit kanker payudara 100 kali lebih sering

terjadi pada wanita dibandingkan laki-laki. Hal ini terjadi karena laki-laki

memiliki lebih sedikit hormon estrogen dan progesterone yang dapat

mempromosikan pertumbuhan kanker payudara.

Mayoritas pasien yang menjalani kemoterapi kanker payudara

status perkawinan menikah sebanyak 30 responden (100%). Hal ini

sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Mayasari,(2013)

dengan hasil ibu berstatus menikah dengan kanker payudara sebanyak 69

orang (53,07%) lebih besar dibandingkan ibu dengan tidak menikah

52

sebanyak 61 orang (46,03%). Wanita yang tidak menikah memiliki

resiko yang lebih besar terkena kanker payudara dari pada yang

menikah. Jika seorang wanita yang menikah pada usia yang cukup tua

kemungkinan untuk mendapatkan keturunan lebih kecil di bandingkan

jika menikah pada usia yang lebih muda. Pada wanita yang seperti ini,

kemungkinan terkena kanker payudara lebih besar lagi (Desi, 2007 dalam

Mayasari, 2013).


berpendidikan SLTA sebanyak 10 responden (33,3%). Menurut

Notoatmojo,(2010) dalam Sagita,(2013) yang menyatakan bahwa

semakin tinggi tingkat pendidikan, akan semakin mempengaruhi

pengetahuan seseorang, dan oleh karena itu mempengaruhi sikap

seseorang untuk menerima informasi dan mendorong seseorang untuk

berperilaku sehat.


bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak 22 responden (73,3%). Hal

ini sejalan dengan penelitian Sagita,(2013) bahwa sebagian pasien

berstatus tidak bekerja (IRT) 70,6%), diikuti PNS/pensiunan PNS sebesar

16,8% dan profesi petani/pedagang/buruh pabrik dengan proporsi terkecil

yaitu 2.8%.

Mayoritas stadium kanker pasien yang menjalani kemoterapi

kanker payudara berada pada stadium III yaitu sebanyak 15 responden

(50%). Hal ini sejalan dengan penelitian Wara, Affandi, Suari, Sindhu, &

Wibawa, (2015) diperoleh data bahwa sebagian besar pasien berada

dalam stadium yang sudah lanjut yaitu stadium III (65,8%) dan stadium

IV (21,1%). Penderita kanker dalam stadium lanjut akan mendapat

masalah kesehatan dalam penaganannya. Kanker pada stadium lanjut

dapat menimbulkan berbagai komplikasi yang mengakibatkan

diperlukannya perawatan intensif pada penderita. Jenis terapi yang dapat

digunakan dalam penanganan kanker diantaranya adalah operasi, radiasi,

dan kemoterapi. Kondisi kanker yang sudah terjadi metastase atau berada

53

pada stadium lanjut terapi yang tepat yang akan diberikan adalah

kemoterapi (Kemenkes RI, 2015).

Mayoritas pasien yang menjalani kemoterapi ke VI (enam) yaitu

sebanyak 9 responden (30%). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian

Wahyuni,(2015) bahwa frekuensi minimal kemoterapi responden yaitu

satu kali dan maksimal enam kali.

Mayoritas pasien yang menjalani kemoterapi menggunakan obat

fluorourasil sebanyak 10 responden (33,3%). Fluorourasi termasuk Obat

anti metabolit. Obat golongan ini adalah kelompok senyawa dengan berat

molekul rendah yang mempunyai efek antineoplasma karena struktur

atau fungsinya mirip dengan metabolit yang secara alami terlibat dalam

sintesis asam nukleat. Obat ini bekerja dengan menghambat enzim-enzim

penting yang terlibat dalam sistesis asam nukleat atau terinkorporasi ke

dalam asam nukleat dan menghasilkan kode genetik yang salah. Kedua

mekanisme ini menyebabkan penghambat sintesis DNA dan akhirnya

terjadi kematian sel. Obat ini paling aktif pada sel yang aktif tumbuh dan

sebagian besar termasuk kategori fase spesifik (Setiati, 2014). 5-

Fluorourasi kemungkinan efek samping yang ditimbulkan berupa

kelemahan dan malaise, stomatitis (Brunner and Suddarth, 2013).

2. Gejala Umum Yang Dialami Pasien Selama Menjalani Kemoterapi

Kanker Payudara

Berdasarkan tabel 4.2 gejala umum yang dialami pasien selama

menjalani kemoterapi kanker payudara diketahui bahwa rata-rata dari

frekuensi 0.49 dengan standar deviasi 0.85 dalam kategori jarang, rata-

rata dari keparahan 0.49 dengan standar deviasi 0.80 dalam kategori

sedikit, dan rata-rata distress 0.28 dengan standar deviasi 0.61 dalam

kategori tidak sama sekali. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian

Lavdaniti, (2015) bahwa nilai per gejala bagian frekuensi rata-rata 3.01

dengan standar deviasi 1.12, bagian keparahan rata-rata 2.88 dengan

54

standar deviasi 1.13, dan bagian distress rata-rata 2.68 dengan standar

deviasi 1.44.

3. Distress Yang Dialami Pasien Selama Menjalani Kemoterapi Kanker

Payudara

Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa distress yang dialami

pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara di RSPAU dr.


responden (86,7%) tidak mengalami gejala merasa terganggu, mayoritas

sebanyak 13 responden (43,3%) mengalami gejala kesakitan atau nyeri

dan kekurangan tenaga dengan kategori jarang. mayoritas sebanyak 9

responden (30%) mengalami gejala kekurangan nafsu makan dengan

kategori terkadang, mayoritas sebanyak 4 responden (13,3%) mengalami

gejala kesakitan/nyeri dengan kategori sering, dan mayoritas sebanyak 2

responden (6,7%) mengalami gejala khawatir serta kekurangan nafsu

makan dengan kategori hampir setiap saat.

Bagian keparahan mayoritas sebanyak 30 responden (100%)

tidak mengalami gejala konstipasi, mayoritas sebanyak 17 responden

(56,7%) mengalami gejala kekurangan nafsu makan dalam kategori

sedikit, mayoritas sebanyak 6 responden (20%) mengalami gejala

mengantuk dan kekurangan nafsu makan dengan kategori sedang,

mayoritas sebanyak 3 responden (10%) mengalami gejala kesakitan/nyeri

denaga kategori parah, serta mayoritas sebanyak 1 responden (3.3%)

mengalami gejala khawatir dan kekurangan nafsu makan dalam kategori

sangat parah. Bagian distress mayoritas sebanyak 30 responden (100%)

tidak mengalami gejala konstipasi, mayoritas sebanyak 14 responden

(46,7%) mengalami gejala kekuranngan nafsu makan dalam kategori

sedikit, mayoritas 3 responden (10%) mengalami gejala kuranng nafsu

makan dengan kategori agak menggaganggu, dan mayoritas sebanyak 2

responden (6,7%) mengalami gejala khawatir dengan kriteria cukup

mengganggu.

55

Kesakitan atau nyeri yang dialami pasien yang menjalani

kemoterapi kanker payudara sebabkan oleh obat kemoterapi yang dapat

menyebabkan efek samping yang menyakitkan. Obat tersebut dapat

merusak jaringan saraf, lebih sering pada persyarafan jari tangan dan

kaki. Sensasi yang dirasakan berupa rasa terbakar, mati rasa, geli, atau

rasa nyeri. Kekurangan tenaga dapat terjadi karena kemoterapi dapat

muncul secara tiba-tiba dan dapat berlangsung hanya sehari, minggu,

atau perbulan, tetapi biasanya hilang secara perlahan-lahan akibat respon

tubuh terhadap suatu tindakan, serta khawatir yang dialami pasien

disebabkan oleh proses tindakan perawatan dilakukan. Distress itu sendiri

merupakan dampak dari pengobatan kanker payudara yang bisa

mengganggu kemampuan dalam mengatasi kanker dengan efektif

(NCCN,2017).

4. Gejala Fisik Yang Dialami Pasien Selama Menjalani Kemoterapi

Kanker Payudara

Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa gejala fisik yang

dialami pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara Di

RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito dalam bagian frekuensi mayoritas

sebanyak 30 responden (100%) tidak mengalami gejala permasalahn

pada kencing, mayoritas sebanyak 17 responden (56,7%) mengalami

gejala mual dalam kategori jarang, mayoritas sebanyak 9 responden

(80%) mengalami gejala kekurangan nafsu makan dengan kategori

terkadang, mayoritas sebanyak 4 responden (13,3%) mengalami gejala

kesakitan atau nyeri dengan kategori sering, dan mayoritas sebanyak 2

responden (6,7%) mengalami gejala kekuarangan nafsu makan dengan

kategori hampir setiap saat.

Bagian keparahan mayoritas sebanyak 30 responden (100%)

tidak mengalami gejala permasalahn pada kencing, konstipasi dan

perubahan pada kulit, mayoritas 20 responden (66,7%) mengalami

gejala masalah dengan keinginan atau kegiatan seksual dalam kategori

56

sedikit, mayoritas sebanyak 12 responden (40%) mengalami gejala

perubahan pada rasa makanan dengan kategori sedang, mayoritas

sebanyak 13 responden (43,3%) mengalami gejala rambut dengan

kategori parah, serta mayoritas sebanyak 3 (10%) mengalami gejala

rambut rontok dengan kategori sangat parah.


mengalami gejala permasalahan pada kencing, nafas pendek, diare,

kesulitan menelan, konstipasi, lebam pada tangan atau kaki serta

perubahan pada kulit, mayoritas sebanyak 21 responden (70%)

mengalami gejala perubahan pada rasa makanan dengan kategori

sedikit, mayoritas sebanyak 10 responden (33,3%) mengalami gejala

rambut rontok dengan kategori agak mengganggu, mayoritas sebanyak

2 responden (6,7%) mengalami gejala khawatir dan rambut rontok

dengan kategori cukup mengganggu, serta mayoritas 1 responden

(3,3%) mengalami gejala berat badan menurun dan rambut rontok

dengan kategori sangat mengganggu.

Mual biasanya terjadi karena peradangan dari sel-sel mukosa

(Mukositis) yang melapisi saluran cerna dan dapat terjadi secara akut,

dalam 0-24 jam setelah kemoterapi, atau tertunda 24-96 jam setelah

kemoterapi. Kerontokan rambut juga sering terjadi pada pasien yang

menjalani kemoterapi diakibatkan efek letal obat terhadap sel-sel

folikel rambut. Pemulihan total akan terjadi setelah terapi dihentikan.

Hal ini sejalan dengan menurut Ogre & Ozkan 2008 menyatakan

gejala fisik dan psikologis yang ditimbulkan akibat pemberian

frekuensi kemoterapi terkait dengan penurunan kemampuan dalam

status fungsional selama menjalani kemoterapi.

57

5. Gejala Psikologis Yang Dialami Pasien Selama Menjalani

Kemoterapi Kanker Payudara

Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa gejala Psikologis yang

dialami pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara Di RSPAU

dr. Suhardi Hardjolukito dalam bagian frekuensi mayoritas sebanyak 26

responden (80%) tidak mengalami gejala merasa terganggu, mayoritas

sebanyak 9 responden (30%) mengalami gejala kesulitan berkonsentrasi

dengan kategori jarang, mayoritas sebanyak 2 responden (6,7%)

mengalami gejala kesulitan berkonsentrasi, merasa sedih, dan merasa

terganggu dengan kategori sering, dan mayoritas sebanyak 2 responden

(6,7%) mengalami gejala khawatir dengan kategori hamper setiap saat.

Bagian keparahan mayoritas sebanyak 27 (90%) tidak mengalami

gejala grogi, mayoritas sebanyak 9 responden (30%) mengalami gejala

kesulitan berkonsentrasi dengan kategori sedikit, mayoritas sebanyak 2

responden (6,7%) mengalami gejala kesulitan berkonsentrasi dengan

kategori sedang, sebanyak 1 responden (3,3%) mengalami gejala sulit

tidur, merasa sedih, khawatir, dan merasa terganggu dengan kategori

parah, dan sebanyak 1 responden (3,3%) mengalami gejala khawatir

dengan kategori sangat parah.

Bagian distress mayoritas sebanyak 29 responden (96,7%) tidak

mengalami gejala grogi, mayoritas sebanyak 6 responden (20%)

mengalami gejala kesulitan berkonsentrasi dengan kategori sedikit,

sebanyak 1 responden (3,3%) mengalami gejala kesulitan berkonsentrasi,

merasa sedih, dan merasa tergganggu dengan kategori agak mengganggu,

sebanyak 2 responden (6,7%) mengalami gejala khawatir dengan

kategori cukup mengganggu, dan sebanyak 1 responden (3,3%)

mengalami gejala sulit tidur dengan kategori sangat mengganggu.

Gejala psikologis yang muncul selama pasien menjalani

kemoterapi biasanya dipengaruhi oleh adanya ketidakpastian akan

prognosa penyakit. Hal ini sejalan dengan penelitian Oetami dkk,(2014)

dengan hasil sebagian besar responden mengalami dampak psikologis.

58

Kemoterapi berdampak negatif pada kepercayaan diri pasien dan dengan

kepercayaan yang rendah dapat berhubungan dengan peningkatan gejala

fisik dan psikologis yang berpengaruh pada kesungguhan pasien dalam

menjalani kemoterapi (Firmana, 2017).

6. Persentase Per Gejala


severity pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara adalah:

mayoritas 30 responden (100%) tidak mengalami gejala permasalahan

pada kencing, dan diare, mayoritas 17 responden (56,7) mengalami

gejala mual dengan kategori jarang, mayoritas 9 responden (30%)

mengalami gejala kekurangan nafsu makan dengan kategori terkadang,

mayoritas 4 responden (13,3%) mengalami gejala kesakitan/ nyeri

dengan kategori sering, dan mayoritas 2 responden (6,7%) mengalami

gejala mual, khawatir, dan kekurangan nafsu makan dengan kategori

sangat sering.

Berdasarkan tabel 4.7 dapat diketahui bahwa persentasi per gejala

bagian frekuensi pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara

adalah mayoritas 30 responden (100%) tidak mengalami gejala

permasalahan pada kencing, diare, konstipasi, dan perubahan pada kulit,

mayoritas 17 responden (56,7%) mengalami gejala kekurangan nafsu

makan dengan kategori sedikit, mayoritas 12 responden (40%)

mengalami gejala perubahan rasa pada makanan dengan kategori

lumayan, mayoritas 13 responden (43,3%) mengalami gejala rambut

rontok dengan kategori parah, dan mayoritas 3 responden (10%)

mengalami gejala rambut rontok dengan kategori sangat parah.


distress pasien selama menjalani kemoterapi kanker payudara adalah:

mayoritas 30 responden (100%) tidak mengalami gejala nafas pendek,

diare, kesulitan menelan, konstipasi, lebam pada tangan atau kaki, dan

perubahan pada kulit, mayoritas 19 responden (63,3%) mengalami gejala

59

berat badan menurun dengan kategori sedikit, mayoritas 10 responden

(33,3%) mengalami gejala rambut rontok dengan kategori lumayan,

mayoritas 2 responden (6,7%) mengalami gejala khawatir, masalah

dengan keinginan atau kegiatan seksual dan rambut rontok dengan

kategori cukup mengganggu, dan mayoritas 1 responden (3,3) mengalami

gejala sulit tidur, berat badan menurun, dan rambut rontok dengan

kategori sangat mengganggu.

60

C. KETERBATASAN PENELITIAN

Penelitian ini memiliki berbagai keterbatasan diluar kemampuan

peneliti yang mungkin mengakibatkan belum maksimalnya hasil yang

diharapkan. Adapun keterbatasan dan kendala dalam penelitian ini meliputi :

1. Kuesioner yang terlalu banyak hingga tidak memungkinkan responden

mengisi sendiri.

2. Desain penelitian yang digunakan hanya bersifat deskriptif kuantitatif

sehingga bisa menggambarkan dalam bentuk angka-angka dan belum

diketahui kemaknaan untuk hasil yang lebih luas.

61

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan uraian hasil penelitian dan pembahasan maka kesimpulan yang dapat

diambil adalah :

1. Gejala umum yang dialami pasien selama menjalani kemoterapi kanker

payudara diketahui bahwa rata-rata dari frekuensi 0.49 dengan standar deviasi

0.85 dalam kategori jarang, rata-rata dari keparahan 0.49 dengan standar

deviasi 0.80 dalam kategori sedikit, dan rata-rata distress 0.28 dengan standar

deviasi 0.61 dalam kategori tidak sama sekali.

2. Mayoritas usia pasien yang menjalani kemoterapi kanker payudara sebanyak

28 responden (93,3%) berada pada rentang usia >40-60 tahun, sebanyak 30

responden (100%) berjenis kelamin perempuan, status pernikahan yang

menikah sebanyak 30 responden (100%), berdasarkan tingkat pendidikan pada

tingkat SLTA sebanyak 10 responden (33,3%), sebanyak 22 responden

(73,3%) memiliki pekerjaan sebagai ibu rumah tangga, stadium kanker

sebanyak 15 responden (50%) berada pada stadium III (tiga), sebanyak 9

responden (30%) menjalani kemoterapi ke IV (enam), dan sebanyak 10

responden (33,3%) menjalani kemoterapi menggunakan obat fluorourasil.

3. Distress pasien terhadap gejala selama menjalani kemoterapi kanker payudara

sebanyak 2 responden (6,7%) mengalami gejala khawatir serta kekurangan

nafsu makan dengan kategori hampir setiap saat, 1 responden (3.3%)

mengalami gejala khawatir dan kekurangan nafsu makan dengan kategori

sangat parah, dan sebanyak 2 responden (6,7%) mengalami gejala khawatir

dengan kriteria cukup mengganggu

4. Gejala fisik terhadap gejala selama menjalani kemoterapi kanker payudara

sebanyak 2 responden (6,7%) mengalami gejala kekuarangan nafsu makan

dengan kategori hampir setiap saat, sebanyak 3 responden (10%) mengalami

gejala rambut rontok dengan kategori sangat parah, dan 1 responden (3,3%)

mengalami gejala berat badan menurun dan rambut rontok dengan kategori

sangat mengganggu

62

5. Gejala psikologis terhadap gejala selama menjalani kemoterapi kanker

payudara sebanyak 2 responden (6,7%) mengalami gejala khawatir dengan

kategori hampir setiap saat, 1 responden (3,3%) mengalami gejala khawatir

dengan kategori sangat parah dan mengalami gejala sulit tidur dengan kategori

sangat mengganggu

6. Persentasi per gejala bagian frekuensi sebanyak 2 responden (6,7%) mengalami

gejala mual, khawatir, dan kekurangan nafsu makan dengan kategori sangat

sering, bagian keparahan sebanyak 3 responden (10%) mengalami gejala

rambut rontok dengan kategori sangat parah, dan bagian distress sebanyak 1

responden (3,3) mengalami gejala sulit tidur, berat badan menurun, dan rambut

rontok dengan kategori sangat mengganggu.

63

B. Saran

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka peneliti memberikan saran-

saran sebagai berikut :

1. Bagi Tenaga Kesehatan Di RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito

Diharapkan tenaga kesehatan di RSPAU dr. Suhardi Hardjolukito dapat

menjadi sumber informasi yang konkrit mengenai gejala yang dialami pasien

selama menjalani kemoterapi kanker payudara sehingga dapat dimanfaatkan

oleh perawat dalam mendesain tindakan yang tepat untuk pasien.

2. Bagi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Diharapakan dapat menambah referensi dalam ranah Keperawatan Medikal

Bedah terutama dalam proses pengkajian keperawatan pada pasien kanker

payudara yang menjalani kemoterapi

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Dapat dijadikan sebagai referensi untuk pengembangan penelitian terkait ilmu

keperawatan dalam mengatasi gejala yang dialami oleh pasien kanker payudara

yang menjalani kemoterapi.

DAFTAR PUSTAKA

Alteri,C.A. (2011), Breast Cancer,American Cancer Society, Giorgia.

American Cancer society.(2015). breast cancer. breast cancer fact and figure,

https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-

statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-and-figures-

2015-2016.pdf Diaskes pada tanggal 4 april 2017

Anandya, Dudi, & Suprihhadi, H. (2005), Riset Pemasaran Prospektif & Terapan.

Bayumedia Publishing, Malang.

Arikunto, S. (2010), Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Rineka

Cipta, Jakarta.

Azwar, S. (2010), Metode Penelitian, Pustaka Pelajar, Yogyakarta.

Brunner and Suddarth.(2013), Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 12, Alih

Bahasa: Devi Yulianti, Buku Kedokteran, EGC, Jakarta.

Budiman, & Riyanto, A. (2013), Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan

Sikap dalam Penelitian Kesehatan, Selemba Medika, Jakarta.

Center for Aging Communities.(2007),Guidelines for translating Surveys in

CrossCulturalResearch,http://dgim.ucsf.edu/cadc/cores/measurement/trans

lationguide.pdf, Diaskes pada tanggal 07 Juli 2017

Chang,V.T., Hwang,S.S., Feuerman,M.,& Kasimis,B. (2000), Memorial Symptom

Assesment Scale – Short Form (MSAS-SF), Measurement Instrument

Database for the Social Sciences ,http://www.midss.org/content/memorial-

symptom-assesment-scale-%E2%80%93-short-form-msas-sf, Diaskes

tanggal 11 Juli 2017

Dalimartha, S. (2008), Ramuan Tradisonal Untuk Pengobatan Kanker, Swadata,

Jakarta.

Dantes, N. (2012), Metode Penelitian, C.V ANDI OFFSET, Yogyakarta.

Desen, W. (2011), Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2 (terjemahan Willie

japaries), Balai Penerbit,Jakarta.

Dharma, K. K. (2013), Metodologi Penelitian Keperawatan (Pedoman

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil penelitian), CV. Trans Info Media,

Jakarta Timur.

https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-and-figures-2015-2016.pdf



http://www.midss.org/content/memorial-symptom-assesment-scale-%E2%80%93-short-form-msas-sf

http://www.midss.org/content/memorial-symptom-assesment-scale-%E2%80%93-short-form-msas-sf

Firmana, D. (2017). Keperawatan Kemoterapi. Jakarta: Salemba Medika.

Hasnida, L. N. (2009). Terapi Prilaku Kognitif Pada Pasien Kanker. USU Pres,

Medan.

Hidayat, A. (2014), Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data :

Contoh Aplikasi Studi Kasus,Salemba Medik, Jakarta.

Hurlock,E.B.(2007). Psikologi perkembangan suatu pendekatan sepanjangan

rentang kehidupan. Edisi5, Jakarta: Penerbit Erlangga.

Kemenkes RI.(2015), Situasi Penyakit

Kanker,www.depkes.go.id/download.php?file=download/...kanker.pdf

Diaskes pada tanggal 4 april 2017

Komite Nasional Penanggulangan Kanker Nasional. (2015), Panduan Nasional

Penangulangan Kanker Payudara,

https://www.depkes.go.id/index.php/berita/berita/press-release/1060-

panduan-nasional-penanganan-kanker-payudara-html Diakses 4 april 2017

Lavdaniti, M. (2015), Assessment of Symptoms in Cancer. Nursing Department,

Alexander Technological Educational Institute of Thessaloniki, Greece, 27

(4),2558.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4610662/pdf/MS

M-27-255.pdf Diaskes pada 7 April 2017

Mulyani, Nina Siti . & Nuryani. (2013), Kanker Payudara Dan PMS Pada

Kehamilan, Nuha Medika,Yogyakarta.

NCCN.(2017), NCCN Guidelines For Patiens version 1.2017,Available at:

https://www.nccn.org/patients/guidelines/distress/index.html#10, Diakses

pada 3 Mei 2017

Nieswiadomy, R. M. (2012), Foundation of Nursing Research (6th ed.), Pearson

Education, Inc, New Jersey.

Notoatmodjo, S. (2012), Metodologi Penelitian Kesehatan, PT. Rineka Cipta,

Jakarta

Nugroho, T. (2011), ASI dan Tumor Payudara, Nuha Medika, Yogyakarta.

Nursalam. (2013), Konsep dan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan

Profesional, Salemba Medika, Jakarta.

Oetami, F., Leida, I., Thaha, M., & Wahiduddin. (2014). Analisis dampak

psikologis pengobatan kanker payudara ri RS DR. Wahidin Sudirohusodo.

http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/...kanker.pdf

https://www.depkes.go.id/index.php/berita/berita/press-release/1060-panduan-nasional-penanganan-kanker-payudara-html

https://www.depkes.go.id/index.php/berita/berita/press-release/1060-panduan-nasional-penanganan-kanker-payudara-html

Portenoy, R., Thaler, H., Kornblith, A., Lepore, J. M., Klar, H. F., E.Kiyasu, et al.

(1994). The Memorial symptom Assessment Scale: An Instrument For the

Evaluatian of symptom Prevalence, Characteristic and distress. European

Journal of Cancer, 30A (9), 1326-1336, https://eprovide.mapi-

trust.org/instruments/memorial-symptom-assessment-scale/abs#1994

Diaskes tanggal 7 april 2017

Pusat Data Dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. (2015), Stop Kanker,

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-

kanker.pdf Diaskes 4 april 2017

Riwidikdok, H. (2013), Statistik Penelitian Kesehatan., Pustaka Rihama

Yogyakarta.

Sasaki, H., Tamura, K., Naito, Y., ogata, K., Mogi, A., Tanaka, T., et al. (2017).

Patient perceptions of symptoms and concerns during cancer,

http://link.springer.com/article/10.1007/s10147-017-1117-y diaskes

tanggal 7 april 2017

Setiati, S. (2014), Prinsip Dasar Terapi Sistemik Pada Kanker, Internal

Publishing, Jakarta .

Silvia Sagita. (2013). analisis hubungan tingkat pendidikan pasien dengan kanker

payudara stadium dini di instalasi rawat inap rumah sakit

ciptomangunkusumo.

Siregar, S. (2013), Statistik Parametrik untuk Penelitian Kuantitatif, PT Bumi

Aksara, Jakarta.

Sugiyono. (2016), Statistika Untuk Penelitian, Alfabeta, Bandung.

Wahyuni, T. (2015). Hubungan antara frekuensi kemoterapi dengan kualitas hidup

perempuan dengan kanker payudara yang menjalani kemoterapi diruang

kemoterapi RSUD. A.M Parikesit Tenggarong. Ilmu Kesehatan , 3 (2).

Walgito, B. (2003), Psikologis Sosial Edisi IV, C.V ANDI OOFSET, Yogyakarta.

Wara,G.S., Affandi,Y., Suari,N.M., Sindhu,I.M., & Wibawa,I.T.(2015), Persepsi

negatif pasien kanker payudara dan korektal terhadap kemoterapi dan

radiologi di rumah sakit kota denpasar bali. Journal Title: e-Jurnal Medika

Udayana,3(12),https://doaj.org/article/6cda9cf7677346d4b904379ab5eb0b

32 Diaskes tanggal 7 april 2015

https://eprovide.mapi-trust.org/instruments/memorial-symptom-assessment-scale/abs#1994

https://eprovide.mapi-trust.org/instruments/memorial-symptom-assessment-scale/abs#1994

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-kanker.pdf

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-kanker.pdf

http://link.springer.com/article/10.1007/s10147-017-1117-y

https://doaj.org/article/6cda9cf7677346d4b904379ab5eb0b32



Wiyodoko. (2012), Teori dan Penyusunan Instrumen Penelitian, Pustaka Pelajar,

Yogyakarta.

SKALA PENILAIAN GEJALA MEMORIAL Nama : Tanggal :

Bagian 1

Intruksi : Dibawah ini merupakan daftar 24 gejala yang telah kami buat. Baca masing-masing butih dengan cermat. Jika anda mengalami gejala tersebut beberapa minggu terakhir, informasikan kepada kami SEBERAPA SERING anda mengalaminya dan SEBERAPA PARAH biasanya gejala tersebut MEMBUAT ANDA STRESS atau MENGGANGGU Anda dengan melingkari angka yang tepat. Jika Anda TIDAK MENGALAMI gejala tersebut, tulis “X” pada kolom “TIDAK MENGALAMI”

N O

BEBERAPA MINGGU TERAKHIR

Apakah anda mengalami gejala berikut ini ?

TID

AK

M

EN

GA

LA

MI

Jika YA Seberapa SERING Anda mengalaminya ?

Jika YA Seberapa PARAH biasanya gejala terjadi ?

Jika YA Seberapa banyak gejala MEMBUAT STRESS atau MENGGANGGU anda?

Ja

ran

g

T

erk

ad

an

g

Se

rin

g

Ham

pir s

etia

p sa

at

Se

dik

it

se

da

ng

Pa

rah

Sa

ng

at P

ara

h

Tid

ak s

am

a

se

ka

li

Se

dik

it

Ag

ak

me

ng

ga

ng

gu

Cu

ku

p

Me

ng

ga

ng

gu

Sa

ng

at

me

ng

ga

ng

gu

1. Kesulitan Berkonsentrasi

2. Kesakitan/Nyeri

3. Kekurangan tenaga

4. Batuk

5. Grogi

6. Mulut Kering

7. Mual

8. Mengantuk

9. Kebas/geli pada tangan /kaki

10. Sulit Tidur

11. Kembung

12. Permasalahan pada kencing

13. Muntah

14. Nafas pendek

15. Diare

16. Merasa Sedih

17. Berkeringat

18. Khawatir

19. Masalah dengan keinginan atau kegiatan seksual

20. Gatal-gatal

21. Kekurangan nafsu makan

22. Pusing

23. Kesulitan menelan

24. Merasa terganggu

Instruksi: Dibawah ini merupakan daftar 24 gejala yang telah kami buat. Baca masing-masing butih dengan cermat. Jika

anda mengalami gejala tersebut beberapa minggu terakhir, informasikan kepada kami SEBERAPA SERING anda

mengalaminya dan SEBERAPA PARAH biasanya gejala tersebut MEMBUAT ANDA STRESS atau MENGGANGGU Anda

dengan melingkari angka yang tepat. Jika Anda TIDAK MENGALAMI gejala tersebut, tulis “X” pada kolom “TIDAK

MENGALAMI”

N O

BEBERAPA MINGGU TERAKHIR

Apakah Anda mengalami gejala berikut

ini ?

TID

AK

ME

NG

ALA

MI Jika YA

Seberapa PARAH biasanya gejala terjadi?

Jika YA Seberpa TERTEKAN atau MENGGANGU Anda ?

Se

dik

it

Sed

an

g

Para

h

San

gat

Para

h

Tid

ak s

am

a

sekali

Se

dik

it

Aga

k

Men

gg

an

ggu

Cu

ku

p

Me

ng

ga

ng

gu

Sangat

Me

nggang

gu

25. Radang dimulut

26. Perubahan rasa pada makanan

27. Berat badan menurun

28. Rambut rontok

29. Konstipasi

30. Lebam pada lengan atau kaki

31. “saya tidak terlihat seperti diri saya sendiri”

32. Perubahan Pada Kulit

JIKA ANDA MENGALAMI GEJALA SELAIN GEJALA YANG SEBUTKAN DIATAS SELAMA BEBERAPA MINGGU TERAKHIR, MOHON TULISKAN DALAM DAFTAR DI BAWAH INI DAN BERI KETERANGAN SEBERAPA BANYAK GEJALA TERSEBUT MEMBUAT ANDA STRESS ATAU MENGGANGGU ANDA

Gejala Lain :

Gejala Lain :

Gejala Lain :

gambaran gejala yang dialami pasien selama …repository.unjaya.ac.id/2253/2/adinda puadilla...

Documents