2. bab 2 konsep triase pac
Post on 04-Mar-2016
91 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
1/21
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 SEJARAH TRIAGE
Kata TRIAGE diambil dari kata Perancis "trier" yang berarti "untuk
memilah menjadi 3 kelompok" mengklasi!ikasi pasien bertujuan untuk
menentukan prioritas pengobatan berasal dari medan perang Perang #unia I
#engan maksud untuk mengidenti!ikasi dan mengobati tentara$tentara dengan
luka%cedera minimal yang bisa dikembalikan ke pertempuran
&elain situasi militer konsep triase juga telah diterapkan terhadap situasi
bencana Pelaksanaan proses triase di E# dimulai pada akhir '()*$an dan a+al
'(,*$an Triage ialah suatu poses dimana pasien digolongkan menurut tipe dan
tingkat kega+atan kondisinya
Pelaksanaan proses triase di Emergency #epartement dimulai pada a+al
'()*$an dan akhir '(,*$an sebagai dampak dari - penyebab utama .Rund /
Ruasch '(0'1 2ang pertama adalah meningkatnya kehadiran di A / E
#epartemen #an yang kedua yakni banyaknya jumlah pasien yang mencari
pengobatan dengan status tidak memerlukan penangan segera%mendesak
&istem triase untuk mengidenti!ikasi dan memastikan dengan cepat pasien
yang membutuhkan pera+atan medis dengan segera dan penentuan daerah
yang tepat untuk kamar pera+atan$konsultasi atau daerah resusitasi
2.2 PENGERTIAN
Triage adalah sebuah proses yang menempatkan pasien yang tepat di
tempat yang tepat pada +aktu yang tepat untuk menerima tingkat penanganan
medis%pera+atan yang tepat Triage merupakan sistem yang e!ekti! untuk
mengurangi +aktu tunggu dan pasien menerima pera+atan yang tepat .uttal4
5ailey 6allam / 6urst seperti dikutip dalam 7cally '((,1
Triase adalah jenis triase yang pera+at darurat melakukan setiap hari
Tujuannya adalah untuk mengidenti!ikasi pasien yang paling parah yang
membutuhkan pera+atan segera .8ureshi / 9enema -**:1
1
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
2/21
2.3 PRINSIP TRIAGE
' Triage harus segera dan tepat pada +aktunya&alah satu peran triage adalah menetapkan dengan cepat dan tepat untuk
seluruh departemen sangat penting dalam #epartemen #arurat mimiliki
kemampuan untuk merespon dengan cepat dan tepat untuk kasus%cedera
yang mengancam ji+a namun masih memiliki peluang hidup
- Penilaian harus memadai dan akuratKetelitian dan akurasi merupakan elemen kunci dari proses
anamneses%pengkajian
3 Keputusan dibuat berdasarkan penilaian
Pera+atan%penanganan yang aman dan e!ecti;e pada pasien hanya dapat
direncanakan jika ada in!ormasi yang memadai dan data yang akurat
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
3/21
0 Triage Time
a 6arus diselesaikan dalam -$) menitb =ika itu akan melampaui ') menit panggilan untuk pera+at tambahan
c Keakuratan triase adalah kunci untuk operasi yang e!isiend Triase yang e!ekti! adalah berdasarkan pengetahuan keterampilan dan
sikap pera+at triasee >ntuk kasus pada anak Tanda$tanda ;ital dicatat setiap 3* mts dan lain$
lain $ ,* mts selama penilaian ulang
2.4 KLASIFIKASI TRIAGE
&istem klasi!ikasi mengidenti!ikasi jenis pasien yang membutuhkan berbagai
tingkat pera+atan set prioritas berdasarkan pengetahuan dan data yang
tersedia dan situasi terkini Angka huru! atau judul sering digunakan misal ?
a prioritas ' atau Emergentb prioritas - atau >rgent .mendesak1 danc prioritas 3 atau on >rgent
Klasi!ikasi dapat didasarkan pada hasil pengkajian dan tanda .nyeri
dada1 serta diagnosis medis kemungkinan .gagal jantung kongesti!1 adalah
penting bah+a sta! memahami !iloso!i di balik setiap kategori triase #an
selanjutnya seberapa cepat kategori tersebut mendapat penangan medis
1. Jenis Klasifikasi Triae
ada banyak jenis klasi!ikasi triase digunakan baik di pre$hospital atau hospital
a &istem Tiga Kategori
Ini adalah bentuk asli dari triage Pasien diklasi!ikasi dalam?
'1 Prioritas 6ighest .tertinggi1-1 Prioritas &econd .kedua1
31 Prioritas @o+est .terendah1
=enis klasi!ikasi ini terlalu umum sehingga kurangnya kekhususan dalam
pengelompokkan dan lebih bersi!at subjekti;itas
b &istem Empat KategoriIni terdiri dari ?'1 Prioritas tertinggi .segera kelas ' parah dan darurat1-1 Prioritas tinggi .sekunder kelas - moderat dan mendesak131 Prioritas rendah .tunda kelas 3 ringan dan tidak mendesak1
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
4/21
2. !e"#$e A%al &Si'(le Triae an$ Ra(i$ Trea"'en")
&istem ini dikembangkan di e+port 5each ali!ornia pada a+al '(0*$an
untuk menjadi sebuah metode yang bisa diterapkan untuk mendahulukan
sejumlah besar korban di situs darurat Personil triase tidak perlu dokter atau
pera+at tapi setiap orang dengan minimal pelatihan medis
Penilaian tersebut dilakukan dengan sangat cepat dalam +aktu ,* detik
dalam bidang berikut?
'1 9entilasi-1 Per!usi dan nadi .hanya untuk memeriksa keberadaan nadi radialis131 eurologis
6anya koreksi masalah yang mengancam kehidupan seperti penyumbatansaluran napas atau pendarahan parah yang harus dilakukan di tempat Para
pasien diklasi!ikasikan sebagai berikut?
1) Pasien $enan l*ka+,e$era na'*n 'asi- $a(a" er/alanPenolong pertama di tempat kejadian akan memberikan instruksi lisan
kepada korban untuk pergi%pindah ke lokasi yang ditentukan jauh dari daerah
reruntuhan .daerah yang aman1 &elanjutnya penolong lainnya secara
menyeluruh akan melakukan pemeriksaan secar menyeluruh untuk mengetahui
ada tidaknya cedera tersembunyi dan mengirim pasien%korban ke rumah sakit
untuk treament
2) Kri"is + Seera
4
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
5/21
Istilah yang digunakan untuk menggambarkan dengan pasien cedera kritis
cedera yang memerlukan transportasi %segera ke rumah sakit Kriteria penilaian
adalah ?
a1 Respirasi lebih dari 3* B% menitb1 Tidak teraba ada denyut nadi radialisc1 Penurunan%perubahan Kesadaran .A7& A@C1
3) T*n$a
#igunakan pada kelompok pasien yang tidak memerlukan trasportasi atau
penanganan%pengobatan segera karena tidak mengancam ji+a dan dapat
menunggu hingga mendapatkan pera+atan de!initi! dengan kriteria
penilaian?
a1 Respirasi kurang dari 3* B %mntb1 Teraba denyut nadi radialisc1 &adar penuh
4) !a"i + Ti$ak $a(a" $isela'a"kanIstilah untuk menggambarkan pasien yang jelas mati atau yang memiliki luka
yang menyebabkan kematian
3. Sis"e' Pena"*ran Keak*"an Triae $i R*'a- Saki"#alam Emergency #epartement pera+at triase sering diberikan tanggung
ja+ab untuk memutuskan prioritas pera+atan untuk diberikan kepada pasien=umlah dan keakutan kondisi pasien jumlah dan skill tenaga medis%sta!!
ketersediaan peralatan ruang dan sumber daya cenderung akan
mempengaruhi dalam setting penentuan prioritas &ebenarnya bagaimanapun
triase kategorisasi harus murni berdasarkan kondisi medis pasien7enetapkan pedoman dan protokol triase karena itu dapat sangat
membantu pera+at dalam pekerjaannya dalam menetapkan prioritas &eperti
sistem Patient Acuity ategory .PA1 &cale
2.0. Pa"ien" A,*i" a"e#r &PA) S,ale' PA &kala '
Pasien dalam keadaan mengancam nya+a .kolaps kardio;askular atau
luka%cedera serius1 sehingga diperlukan penanganan segera dengan jumlah
tenaga medis yang lebih dengan mengingat alokasi +aktu yang singkat
pasien dengan +aktu tunggu nol segera diba+a ke ruang resusitasi
- PA &kala -
5
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
6/21
Pasien dengan penyakit akut mungkin beberapa memerlukan trolley kursi
roda maupun jalan kaki dengan +aktu tunggu 3* menit di tempatkan di area
ritical care
3 PA &kala 3Pasien$pasien ini memiliki gejala akut namun minimal tetapi masih dapat
mobilisasi
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
7/21
Ga'ar 2.
7
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
8/21
2.0.1 SINGAPRE E!ERGEN PATIENT5S ATEGRISATIN SALE
TRIAGE
ATEGR
6EFINITIN
F LE7EL
F AUIT
TARGETE6 TI!E
8ITHIN 8HIH
PATIENT
SHUL6 BE
SEEN &!INS)
9 F ASES
T BE SEEN
8ITHIN
TARGET TI!E
TPIAL PRESENTING !PLAINT INITIAL PR7ISINAL 6IAGNSIS
' Resuscitatio
n / ritically
ill Patients
) (*D ardiac Arrest
Trauma Arrest
7ajor Trauma
&hock &tates
ear$#eath Asthma
&e;ere Respiratory #istress
>nconscious patients
Acti;e &eiures
7ajor @imb Amputations
6ead Injury +ith Altered 7ental &tate
hest Pain $ @ikely to be A7I%>nstable
Angina
Gastrointestinal 5leed +ith
&hock%Impending &hock
Cther Presentation o! Acute oronary
Ischaemia
Traumatic &hock
PneumothoraB F Traumatic%Tension
acial 5urns +ith Air+ay ompromise
6ead Injury +ith >nconsciousness
Cpen +ound o! hest
6ypoglycemia
Tricyclic C;erdosage
@eaking Abdominal Aortic Aneurysm
#issecting Aneurysm
Acute 7yocardial In!arction +ith%+ithout
omplications
&tatus Asthmaticus
&tatus Epilepticus
8
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
9/21
&yndrome 7ultiple 7ajor Trauma
Grade < 6eart ailure
&hock o! Hhate;er ause
>nstable Angina Pectoris
Acute &troke +ith Altered 7ental &tate
-7ajor
Emergencies
.on$
Ambulant1
nlikely to be A7I
#rug C;erdosage $ onscious
&e;ere Abdominal Pains
Gastrointestinal 5leed +ith ormal ;ital
signs
Acute 9aginal 5leed +ith ormal 9ital
&igns
Altered 7ental &tates $ ot
>nconscious and
ormal 9ital&igns
7oderate Trauma $ on$Ambulant
&e;ere Pain!ul states
6yperosmolar on$Ketotic #iabetes
#iabetic Ketoacidosis
7ultiple Rib ractures
eck%&pinal ord Injury
Ccular 5urns
hest Pain F ause not ob;ious
Epiglottitis
Ectopic Pregnancy
7ajor @imb ractures
7ajor =oint #islocation
7ajor 9ertebrogenic &yndromes
9
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
10/21
6ead Injury Alert 9omiting
7ild%7oderate asthma
&eiures $ Alert on arri;al
hest In!ection +ith 5reathlessness
Persistent 9omiting $J ause
5ronchial Asthma
Acute Appendicitis
Per!orated 9iscus
Acute >reteric olic
Acute >rinary Retention
5ronchopneumonia
Gastrointestinal 5leed $ ormal 9ital &igns
holecystitis
&e;ere &epsis +ithout &hock
Acute Psychotic &tates
Acute erebro;ascular Accident but Alert
Acute Pyelonephritis
ancers +ith omplications
Intestinal Cbstruction
#rug C;erdosage +ith Alert 7ental &tate
Acute EBarcebation o! Peptic >lcer
7inor
Emergencie,* mins
10
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
11/21
3 s
.Ambulant1
0*D 6ead Injury Alert o 9omiting
7inor Acute Trauma
Acute Ankle &prain
Abdominal Pains $ ot &e;ere
6eadaches
Earache%Acute Ear #ischarge
oreign 5odies in Cri!ices and Eyes
7ild to 7oderate Pains
7issed Abortion
6ead Injury Alert o 9omiting
olles racture
la;icular racture
Ankle &prain
Cther 7inor ractures
7igraine and &imilar 6eadaches
Ctitis 7edia%EBterna
Gastrointestinal Re!luB
oreign 5odies o! Ear ose Throat Eyes
and EBtremities
#ysmenorrhoea &ymptoms
Acute Gastroenteritis
9omiting
All &prains
Insect &tings and &nake and Animal 5ites
&uper!icial Injuries
6yperpyreBia
>rticaria
SINGAPRE E!ERGEN PATIENT5S ATEGRISATIN SALE
11
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
12/21
TRIAGE
ATEGR
6EFINITIN F
LE7EL F AUIT
TARGETE6 TI!E
8ITHIN 8HIH
PATIENT SHUL6 BE
SEEN &!INS)
9 F ASES T
BE SEEN 8ITHIN
TARGET TI!E
TPIAL
PRESENTING
!PLAINT
IITIA@ PRC9I&ICA@ #IAGC&I&
mengobati
sendiri
i1 ri+ayat medis masa lalu
15
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
16/21
ntuk kasus trauma mekanisme injury harus ditanyakan 7enanyakan
bagaimana klien bisa terjadi kecelakaan dan pertanyaan laiinya &eperti?
a1 Kapan terjadinya kecelakaan tersebut
b1 5agaimana bisa sehingga kecelakaan itu terjadi
b C $ Cbjekti! ? #ata Cbjekti! yaitu data yang diperoleh dari pengamatan
secara aktual pada pasien
'1 >mum$ General
a1 Tujuan kedatangan
b1 Tingkat kesadaran G&
c1 Kondisi dan penampilan umum pasien
-1 Tanda$tanda 9ital
a1 Tekanan darah
b1 adi
c1 Respirasi
d1 &uhu
c A F 7asalah
7enilai dan menge;aluasi pasien dari pengumpulan data dari Cbjekti! dan
subjekti! 7enggunakan dua data yang akan memberikan e;aluasi yang baik dari
kondisi pasien dan pera+at harus memutuskan langsung rencana inter;ensi
yang akan diberikan
d P ? Plan
7emutuskan dengan cepat apa yang ingin Anda lakukan
'1 7enetapkan prioritas Anda sesuai dengan ketajaman dari penyakit dan
pasien langsung ke yang sesuai daerah
-1 7elakukan tes lebih lanjut
a1 EG
b1 G#A
c1 urine @ebstik atau ombur (
d1 >rine untuk pengamatan
31 7anajement Pertolongan Pertama
16
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
17/21
a1 Imobilisasi !raktur
b1 7enerapkan ser;ikal collar
c1 #ressing
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
18/21
minum minuman keras tetapi saat dilakukan pemeriksaan !isik tercium
bau alkhol yang kuat
4. Pengkajian yeri
yeri merupakan salah satu keluhan yang umum disampaikan oleh pasien
7omicki dari P 8 R & T adalah suatu metode yang berman!aat untuk
menge;aluasi nyeri
a1 P ? Pro;ocatus aktor Pencetus
'1 Apa yang menyebabkan nyeriJ
-1 Apa yang dapat mengurangi atau memperburuk nyeriJ
31 Apa yang anda lakukan bila nyeri itu munculJ
b1 8uality ? Kualitas yeri
'1 Gambarkan atau ceritakan kualitas nyeri apakah nyeri tajam
menusuk menyebar tumpul
-1 Rasanya seperti apa apakah seperti terbakar ditindih beban berat
c1 Region ? @okasi yeri
'1 Tanyakan lokasi nyeri dan anjurkan pasien menunjukan area nyeri itu
dengan satu jari
-1 Apakah nyerinya menyebar ke tempat lain
d1 &e;erity ? &kala yeri
'1 &eberapa berat nyeri% gejala nyeri yang menyertai
-1 Gunakan skla retting seperti ;isual analog skala number retting .skla
*$'*1
31 Apakah ada gejala yang menyertaiJ
e1 Time ? Haktu
18
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
19/21
2.< 6A!PAK A6ANA TRIAGE
1. #apat membantu dalam melayani jumlah pengunjung yang tidak menentu
..jumlah pasien N berbanding pera+at atau jumlah pasien O berbanding
pera+at 1 5olk dkk -**:1
2. Pera+at bertindak secara cepat dalam melakukan pengkajian dan membuat
laporan secara singkat mengenai kebutuhan pasien akan penanganan dan
berapa lama penanganan dapat ditunda pada pasien lainnya .5olk dkk
-**:1
3. #engan triase dalam E# sebagai sistem yang e!ekti! untuk mengurangi
+aktu tunggu dan memastikan bah+a semua pasien yang mengunjungi
untuk E# menerima sesuai pera+atan .onsidine 5otti / Thomas -**:1
4. #engan triage pasien%klien diklasi!ikasi dengan kasus cedera secara cepat
berdasarkan keparahan cedera mereka dan peluang kelangsungan hidup
mereka melalui inter;ensi medis yang segera .Proehl -**:4 &harma
-**)1
5. #engan penanganan secara cepat dan tepat dapat menyelamatkan hidup
pasien Pera+at benar$benar memberikan pertolongan pada pasien yang
sangat membutuhkandimana keadaan pasien sangat mengancam
nya+anya namun dengan penanganan secara cepat dan tepat dapat
menyelamatkan hidup pasien tersebut dan pera+at tidak membuang
+akunya untuk pasien yang memang tidak bisa diselamatkan lagi dan
mengabaikan pasien yang membutuhkannya .6arry -*'-1
19
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
20/21
2.9 Fak"#r:Fak"#r an !e'(enar*-i K*ali"as Pelaanan Triae.
#alam penelitian yang berjudul Rela"i#ns-i(s e"%een Triae Kn#%le$e=
Trainin= 8#rkin E>(erien,es an$ Triae Skills a'#n E'eren, N*rses
in Eas" Ja?a= In$#nesia@ . 7ukhamad athoni dkk tahun -*'3 5erikut !aKtor$
!aktor yang memepengaruhi kualiats pelayanan triage antara lain?
1. Pengalamaam Pelatihana 5@& .5asic @i!e &upport1b 5T@& .5asic Trauma @i!e &upport1c A@& .Ad;anced ardiac @i!e &upport1d TC .Triage Petugas ourse1e Ambulance protocol! AT@& .Ad;anced Trauma @i!e &upport1g EKG Resusitasi
h 7T ..Trauma ursing are1i Emergency arej irst Aid in Emergencyk #isaster 7anangement
2. Pengalamam 5ekerja di Ruang Ga+at #aurat
20
-
7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC
21/21
21
top related