bemftp.ub.ac.idbemftp.ub.ac.id/wp-content/uploads/2016/10/formulir... · web viewfoto 3 x 4 biodata...

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA DESAIN KEMASAN

BRAWIJAYA AGRITECH EVENT 2016

Asal Instansi :

Alamat Instansi :

Biodata Peserta :

Ketua Nama  : NIM      : Tempat, tanggal Lahir : Alamat    : No. HP                 : Email                    : Anggota I Nama      :                             NIM       :                               Tempat, tanggal Lahir :   Alamat                    :    No. HP                     :   

Judul Desain Kemasan :

Lampiran*

Scanning Bukti pembayaran pendaftaran

Scanning kartu Mahasiswa setiap anggota tim

Melampirkan Konsep Ide dengan ketentuan di Peunjuk Teknis

*Scanning langsung dilampirkan didalam formulir pendaftaran

Foto

3 x 4

Foto

3 x 4

Dengan ini kami menyatakan setuju dan bersedia untuk mengikuti Lomba Mading

3D BRAVE 2016 sesuai dengan persyaratan peraturan yang telah ditentukan oleh panitia

BRAVE 2016.

………….…., ………………………..2016

Ketua Tim

____________________________

(Nama dan Tanda Tangan)

Anggota I

__________________________

(Nama dan Tanda Tangan)