AMBULASI PASIEN DENGAN ALAT BANTUAlasan utama untuk pemindahan pasien meliputi kurangnya tempat tidur ICU, kebutuhan pelayanan spesialistik, alat diagnostic dan pelayanan terapeutik. Pemindahan pasien kritis berpotensi menimbulkan bahaya terutama jika diperlukan bantuan hemodinamik dan pernafasan secara intensif atau jika pemindahan dilakukan oleh staf yang tidak memenuhi kwalifikasi atau tidak berpengalaman. Kualitas dan hasil akhir dari transfer pasien ini bergantung pada pengalaman tim transfer, persiapan klinis secara teliti dan dan fasilitas pemantauan yang adekuat. A. ALASAN ALASAN UNTUK PEMINDAHAN PASIEN1. Intra rumah sakita. Prosedur diagnostik dan terapeutik yang tidak dapat dilakukan secara langsung di ruang perawatan pasienb. Kebutuhan pembedahanc. Transfer ke ruangan lain2. Antar rumah sakita. Kebutuhan non klinis mis kurang tempat tidur di ICU b. Kebutuhan pelayanan spesialistik c. Kebutuhan pemeriksaan penunjang spesialistikd. Kebutuhan pembedahan spesialistike. Pemberian bantuan pada organ kompleksf. Alasan socialB. MASALAH DAN BAHAYA YANG BERPOTENSI TERJADI TERKAIT DENGAN PEMINDAHAN PASIENPemindahan pasien kritis dapat menyebabkan perburuka fisiologis. Pasien mungkin tidak mampu untuk mentoleransi pergerakan mengangkat, berdiri, gerakan yang tiba-tiba, vibrasi dan akselerasi/deselarasi. Gaya akselerasi dan pergerakan vertical dapat menyebabkan instabilitas kardiovaskuler terutama pada pasien hipovolemik atau pasien yang mengalami vasodilatasi akibat sepsis. Perubahan perubahan yang signifikan pada tekanan intracranial dapat diinduksi oleh pemindahan psien misalnya menempatkan pasien dengan posisi kepala di bawah ketika memasukkan pasien ke ambulance dapat mengekseserbasi hipertensi intracranial Transportasi dengan ambulance akan membuat keterbatasan tempat, pergerakan, bising, sumber tenaga dan pencahayaan dapat menyebabkan retriksi. Pergerakan kendaraan dapat membuat prosedur tindakan medis dan perawatan, bahkan yang paling rutin sekalipun menjadi sulit. Masalah umum yang terjadi terutama adalah kesakitan akibat pergerakan, baik untuk pasien maupun staf.Bising dan cahaya matahari dapat membuat monitor dan alarm tidak terbaca dan tidak terdengar.Kejadian kejadian yang tidak diharapkan meliputi ekstubasi yang tidak disengaja, baterai yang mati, hilangnya akses intravena, dan penghentian obat obat vasoaktif atau sedasi secara tiba tiba Bahaya yang terkait pemindahan pasien melalui udara1. Ekspansi gas pada ruang tertutup2. Kehilangan cairan3. Hipoksia4. Control suhu5. Bising6. Vibrasi7. Visibilitas8. Lingkungan yang tidak dikenalC. Peralatan pemantauan pasien yang diperlukan selama pemindahan pasienPenentuan peralatan pemantauan apa yang dibawa tergantung pada kondisi pasien dan ketersediaannya pada jenis transportasi yang digunakanPeralatan yang dapat dibawa sebaiknya :1. Ringan, tahan lama dan kuat2. Menetap namun mudah diakses3. Diperiksa secara teratur4. Terisi baterei jika berupa peralatan elektrikIdealnya peralatan harus memiliki alarm yang dapat didengar dan alarm visual. Monitor portable yang fleksibel dan berukuran kecil sangat bermanfaat. Bergantung pada apa yang diperlukan, hasil pembacaan EKG, saturasi oksigen, tekanan darah non invasive, suhu, tekanan invasive dan kapnografi dapat diketahui.Syringe pump dan obat obatan yang sesuai harus tersedia. Terutama penting untuk memastikan bahwa infus infus yang esensial misalnya obat vasoaktiv tidak berhenti pemberiannya selama pemindahan pasien.D. PEMANTAUAN SELAMA PEMINDAHAN PASIENStandar pelayanan dan pemantauan selama pemindahan pasien, yang akan bergantung pada kebutuhan masing masing pasien harus dipertahankan pada level yang sama seperti di ICUIntensive care society mengeluarkan rekomendasi berikut1. Oksigenasi arterial, EKG dan tekanan arterial2. Pementauan arteri invasive3. Tekanan vena sentral, tekanan baji pulmonal, atau tekanan intracranial mungkin diperlukan pada beberapa pasien 4. Jika pasien mendapatkan ventilasi mekanik, maka suplay oksigen dan tekanan jalan nafas harus dipantau5. Pengukuran ETCO2 terutama pada pasien yang mengalami cedera cerebral apapun penyebabnya6. Suhu harus dipantau jika abnormal, selama perjalanan jauh, atau dalam kondisi udara dingin