alur penerimaan pasien bpjs ketenagakerjaan

8/19/2019 alur penerimaan pasien bpjs ketenagakerjaan

1/9

7/2/2015

1

Kantor Cabang

SurakartaProgram Jaminan Kecelakaan Kerja

Maret 2014

A LUR PELAYA NA N J K K

DI RUMA H SA K IT

TRAUMA CENTER


2/9

7/2/2015

2

JaminanKecelakaan KerjaKOM PENSASI YANG DIBERIKA N KEPADA TENA G A KERJA

PESERTA JAM SO STEK APABILA M ENG ALAM I M USIBAH

KEC ELAKA A N KERJA

Ruang lingkupJKK :

- Kecelakaanyang terjadi :Be r a n g ka t ke r ja s/ d t ib a ke m b a l id i ru m a h

1 . M e n d a p a t p e ri n t a h d a ri p e ru sa h a a n / m a j i ka n

2 . Be r ka i t a n d e n g a n k e p e n t i n g a n p e r u sa h a a n / m a j i ka n

- M e n d e r it a p e n y a k i t a k i b a t k e r j a d e n g a n k r it e ri a

1 . M e n d a p a t p e ri nt a h d a ri p e ru sa h a a n / m a j ika n

2 . Be rk a i ta n d e n g a n k e p e n t i n g a n p e r usa h a a n / m a j ik a n


3/9

7/2/2015

3

RUMAH RUMAH

TEM PA T TEM PA T

KERJAKERJA

DINAS DINAS

LUA R LUA R

KartuKartu BPJS TKBPJS TK


4/9

7/2/2015

4

KETENTUAN DAN SYARAT

1. Pelayanan RS Trauma C enter diberikan untukperusahaan tertib administrasi (tidak PDS TK maupun PDSupah).

2. Perusahaan bersedia memenuhiprosedur/tatacara pelayanan

3. Perusahaan yang memenuhi syarat diijinkanmemilih 1 (satu) Rumah Sakit TC sebaga i rujukan

4. Pasien yang dikirim ke RS TC wajib membawasurat pengantar dari perusahaan, FC KartuBPJSTK dan FC KTP/ SIM dan menunjukkanaslinya kepada petugasRSTC

KETENTUAN DAN SYARAT

5. Perusahaan membuatsuratpernyataan yang menyatakanbersedia:

- Membayar terlebih dahulu biaya pengobatan, perawatandan/ atau rehabilitasi untuk kemudian diajukan ke BadanPenyelengga ra jika tida k melengkapi dokumen administrasidan pendukungnya (F3 dan F3a) pada saat pasien dinyatakansembuh/cacat/meninggal.

- membayar seluruh biaya pelayanan jika kasus dinyatakanbukan kecelakaan kerja/tidak memenuhi persyaratanadministrasiperusahaan


5/9

7/2/2015

5

1. Setiap pasien harus menunjukkan KartuPeserta BPJS dan KTP/SIM, apabila tidak dapat menunjukkannya, maka berlakusebagai pasien umum (bayar sendiri)dan diklaimkan ke BPJS TK denganmekanisme reimbursed

Prosedurpelayanan

Persyaratan :1. Fc KartuKPJ

dan KTP/ SIM

2. Pengantar dari

perusahaan

Persyaratan :

1. Fc Kartu KPJ danKTP/ SIM

2. Surat Pengantardari

perusahaan

PENDAFTARAN

RAWAT JALAN

POLI SPESIALIS

LAB, RO, USG, EM,

FISIOTERAPI, DLLRANAP

PENANGANAN

SEGERA

IGD

OBSERVASI

6 JAM/tindakanRANAP

PASIE N KECELAK AAN

K E R J A

B P J S TK

P OL I SP ESI AL I S EM ER GENCY

Peserta paraf di

rincian layananPasien/ keluargatanda

tanganpada buktipembayaranRS

(langsungdicetak saatpxpulang)

PerusahanmembuatlaporanKK Tahap I ke

BPJS TK, ditembuskan keRS

APOTEK

Pulang


6/9

7/2/2015

6

Front Office RS/Pendaftaran• VALIDASI KPJ, KTP/SIM

• SURAT PENGANTAR DARI PERUSAHAAN

• DOKTER YG MENANGANI MEMBUAT

SURAT KETERANGAN PERAWATAN

DIKIRIM KE BPJS TK

INSTALASI FARMASI

Lampirkancopy resep pd klaim

LAB, RO, USG, EM, FISIOTERAPI, DLL

Lampirkanhasil pemeriksaan pd klaim

RAWAT INAP

INSTALASI BEDAH

Lampirkan laporan operasi pd

klaim

PASIEN PARAF PADA KUITANSI RAWAT INAP

Doktermenuliskan KK4

TAHAP 2 DIKIRIMKAN KE RS SBGPELENGKAP TAGIHAN SEBELUM PASIEN

PULANG

PASIEN BPJSTK

PoliSpesialis UGD

BPJS TK MENERBITKAN SURAT JAMINAN

2 X 24 JAM HARI KERJA DARI

PERMINTAAN RS

PasienPulang

1. Datang langsung, Tahap I/KK2, KPJ, KTP dan absensi saatkejadian

2. via fax ke 0271-716261(Tahap I/KK2, KPJ, KTP dan absensisaat kejadian)atau

3. via smsBPJSTKdengannomor081229834567dengan format:Nama TK#nomor kartu BPJS TK#nama perusahaan#uraiankecelakaan#tanggal kecelakaan(dd/mm/yy)#jamkecelakaan#nama pelapor. Laporan awal maksimal 2 x 24 jamdari tanggalkejadian.

PelaporanKecelakaan


7/9

7/2/2015

7

KelengkapanLaporan Kecelakaan kerja awalsbb:

Lembarwarna biru Laporan Kecelakaan Kerja Tahap I(yang sudahdisahkan disnaker) JKKTAHAPI.pdf

Fc KartuBPJSTK

Fc KTP/ SIM

Absensisaat kejadian

Diserahkan ke BPJS TK paling lambat 1 minggu daritanggal kejadian. Akan diberikan Tanda terima JaminanKecelakaan Kerja Tahap I sebagai bukti penyerahanberkasawal Tanda Terima J KK Taha p I.pd f

PelaporanKecelakaan

1. Setelah pasien sembuh, Dokter RS TC mengisi KeteranganPerawatan (KK4) JKKKK4.pdf

2. RS TC memberikan informasi kepada perusahaan untuk mengirimkan: Laporan Kecelakaan Tahap II (sudah disahkan disnaker)

JKKTAHAPII.pdf

Absensikaryawan s/d karyawan masuk kembali Fc Tanda Terima JKKtahap I

1. RS TC menyerahkan berkas tagihan yang telah selesaiperawatan/ dinyatakan sembuh ke BPJSTK sebelum tanggal10setiap bulannya.

Catatan:Untuk kasus rawat inap, dapat langsung ditagihkan terlebihdahulu. Sisa tagihan rawat jalan dapat diajukan kembali saat

pasiensudahdinyatakan sembuh(tidakperlukontrol lagi)

PengajuanklaimKecelakaanKerja


8/9

7/2/2015

8

PengajuanklaimKecelakaanKerja

dariRS

• Kuitansiasli yang ditandatanganiolehpasiensebagai bukti layanan

• Fc Kartu Peserta dan KTP/SIM

• SuratKeterangan Istirahat

• Rincianperawatan, obatdan hasilpemeriksaanpenunjang

dariPerusahaan

• Fc /tindasanLaporan Tahap II

• Agenda Laporan Tahap I

DaftarRS Trauma CenterKacab Surakarta

RSUP DR MOEWARDI

RS PROF SOEHARSO (ORTOPEDI)

RS PANTI WALUYO

RS KASIH IBU

RS OEN SURAKARTA

RS KUSTATI

PKM KEBAK KRAMAT

dllmenyusul


9/9

7/2/2015

9

BPJS KetenagakerjaanSurakarta

Bidang PelayananKantor 0271-736637 – 736630Fax 0271 716261

Dian(081548531109)[email protected]

Ika (081548627919)[email protected]

Contact Us

Maturnuwun

Jl Bhayangkara No 42

Telp.0271.736637

Fax 0271.716261

alur penerimaan pasien bpjs ketenagakerjaan

Documents