MODUL ASUHAN NEONATUS, BAYI, BALITA, DAN ANAK PRA SEKOLAH

ADAPTASI NEONATUS Semester 3

KEGIATAN BELAJAR I

PRODI D- III KEBIDANAN MEDANJURUSAN KEBIDANAN

POLTEKKES KEMENKES MED

1

PRODI D- III KEBIDANAN MEDANJURUSAN KEBIDANAN

POLTEKKES KEMENKES MEDAN

Dalam pembela- jaran Mata Kuliah ini akan disajikan dalam 9 Modul,

yang terdiri dari:

Modul 1 : Adaptasi fisiK Bayi Baru Lahir

Modul 2 : Konsep tumbuh kembang bayi, balita dan anak pra sekolah

Modul 3 : Konsep dasar asuhan neonatus, bayi, balita dan anak

prasekolah

Modul 4 : Asuhan Neonatus dengan Jejas Persalinan

Modul 5 : Asuhan pada neonatus bayi dengan Penyulit dan

Komplikasi serta pe

Modul 6 : Asuhan Pada neonatus dan Bayi Dengan Kelainan Bawaan

Modul 7 : Asuhan pada Neonatus dan Bayi dengan resiko Tinggi dan

Penatalaksa- naannya

Modul 8 : Asuhan Kebidanan Neonatus pada Bayi, Balita dan Anak

Pra Sekolah.

Modul 9 : Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Bayi, Balita dan

Anak Pra Sekolah

2

Modul dalam mata kuliah ini saling terkait antara modul yang satu dengan

modul yang lainnya, sehingga dalam proses belajar saudara sebaiknya dilakukan

secara berurutan sesuai modul yang telah dibuat. Proses pembelajaran dalam Mata

Kuliah ini dimulai dengan modul 1 yaitu tentang adaptasi fisik bayi baru lahir.

Saudara sebagai calon bidan nantinya mempunyai tanggung jawab terhadap para

ibu untuk membantu bayi baru lahir, tidak hanya melewati masa kehidupan dalam

rahim menuju kehidupan luar rahim.

seaman mungkin, namun juga melakukan adaptasi fisik terhadap

kehidupan luar Rahim.Untuk dapat melaksanakan tanggung jawab tersebut maka

bidan perlu meneruskan bantuan untuk mencegah penyebaran infeksi penyakit,

bersikap ramah dan menolong, mempelajari apa dan mengapa perlu dilakukan

suatu tindakan, mengetahui kapan tidak melakukan suatu intervensi serta kapan

mencari bantuan. Hal ini akan membantu saudara dalam mencapai tujuan agar ibu

dan bayi sehat. Dengan demikian saudara tidak hanya membantu agar lebih

banyak bayi yang hidup tapi juga menolong lebih banyak bayi untuk memulai

kehidupan sehat.

3

Setelah menyelesaikan kegiatan ! ini, diharapkan Saudara diharapkan akan

mampu memahami konsep adaptasi pada neonatus.

Setelah menyelaesaikan kegiatan belajar 1 ini, diharapkan mahasiswa akan dapat

1. menjelaskan pengertian adaptasi bayi baru lahir

2. mendeskripsikan tentang konsep esensial adaptasi fisiologi bayi baru lahir

3. mengidentifikasi periode transisi

4. menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi adaptasi bayi baru lahir.

Pada kegiatan belajar 1 ini akan membahas materi-materi sebagai berikut

1. Pengertian adaptasi bayi baru lahir

2. Konsep esensial adaptasi fisiologi bayi baru lahir

3. Periode transisi

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi adaptasi bayi baru lahir.

4

1. Pengertian Adaptasi Fisik Bayi Baru lahir

Tahukah Saudara apa yang terjadi pada bayi baru lahir?.......

Dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa, 50% kematian bayi terjadi

dalam periode neonatal yaitu dalam bulan pertama kehidupan sehingga bayi baru

lahir me- merlukan penanganan yang adekuat, karena penanganan yang kurang

baik pada bayi baru lahir yang sehat dapat mengakibatkan kelainan-kelainan /

kecacatan seu- mur hidup, bahkan kematian. Pencegahan merupakan hal yang

terbaik yang harus dilakukan agar bayi baru lahir dapat menyesuaikan diri dari

kehidupan intra uterin ke kehidupan extra uterin sehingga neonatus dapat

melewati periode yang paling kritis dalam fase pertumbuhan dan perkembangan

bayi.

5

Pada setiap bayi baru lahir akan mengalami adaptasi dari kehidupan dalam

lahir ke kehidupan luar rahim. Selanjutnya menurut saudara, apa yang dimaksud

dengan adaptasi fisik bayi baru lahir? Untuk menjawab pertanyaan tersebut

cobalah sauda- ra pelajari beberapa pengertian di bawah ini.

Kemampuan adaptasi fungsional neonatus dari kehidupan di dalam uterus

ke ke- hidupan di luar uterus. Kemampuan adaptasi fisiologis ini disebut juga

homeostasis. Homeostasis adalah kemampuan mempertahankan fungsi-fungsi

vital, bersifat dina- mis, dipengaruhi oleh tahap pertumbuhan dan perkembangan,

termasuk masa per- tumbuhan dan perkembangan intrauterin. Masa neonatus lebih

tepat jika dipandang sebagai masa adaptasi dari kehidupan ekstra uterin dari

berbagai sistem. Pada bayi kurang bulan, terdapat berbagai gangguan mekanisme

adaptasi. Adaptasi segera setelah lahir meliputi adaptasi fungsi-fungsi vital

(sirkulasi, respirasi, susunan saraf pusat, pencernaan dan metabolisme). Bila

terdapat gangguan adaptasi, maka bayi akan sakit.

Setelah saudara mempelajari tentang pengertian tentang adaptasi fisik bayi

baru la- hir, marilah selanjutnya saudara pelajari tentang konsep-konsep esensial

adaptasi fisiologi bayi baru lahir.

6

Pengertian Adaptasi Fisik Bayi baru Lahir adalah proses penyesuaian

fungsional neonatus dari kehidupan di dalam uterus ke kehidupan di

luar uterus.

2. Konsep-konsep esensial adaptasi fisiologi bayi baru lahir

Memulai segera pernafasan dan perubahan dalam pola sirkulasi merupakan

hal yang esensial dalam kehidupan ekstra uterin. Setelah lahir, bayi baru lahir

harus mampu beradaptasi dari keadaan yang sangat tergantung (plasenta) menjadi

mandiri secara fisiologi. Setelah lahir bayi harus memenuhi kebutuhan oksigennya

dengan menggunakan sistem pernafasannya sendiri, begitu juga dengan sistem

sirkulasi darahnya. Perubahan ini merupakan hal yang sangat penting dan terjadi

pertama kali setelah bayi lahir, karena transisi yang paling cepat terjadi adalah

pada sistem pernafasan, sirkulasi darah.

Dalam 24 jam setelah lahir, sistem ginjal, gastrointestinal, hematologi,

metabolik, dan sistem neurologi bayi baru lahir harus berfungsi secara memadai

untuk dapat beradaptasi dengan lingkungan ektra uteri, dan mempertahankan

kehidupan ekstrauterin.

Untuk dapat memahami proses adaptasi pada setiap sistem tubuh bayi baru

lahir silakan Saudara pelajari kegiatan belajar 2 dalam modul ini. Nah....setelah

saudara pahami tentang Konsep-konsep esensial adaptasi fisiologi bayi baru lahir,

selanjutnya saudara pelajari tentang periode transisi berikut ini.

7

3. Periode Transisi

Periode adaptasi sering disebut sebagai periode transisi, yaitu transisi dari

kehidupan dalam rahim ke kehidupan di luar rahim. Periode ini berlangsung

sampai 1 bulan atau lebih. Periode transisi ini terbagi dalam beberapa fase, yaitu :

a. Periode tidak stabil / fase tidak stabil selama 6 sampai 8 jam pertama

kehidupan, yang akan dialami oleh seluruh bayi, dengan mengabaikan usia

gestasi atau sifat persalinan dan melahirkan. Baik bayi baru lahir prematur

maupun aterm akan melewati fase ini.

b. Pada periode pertama reaktifitas (segera setelah lahir), pernafasan cepat

dapat mencapai 80 kali permenit, dan pernafasan cuping hidung

sementara, retraksi, dan suara seperti mendengkur dapat terjadi. Denyut

jantung dapat mencapai 180 kali permenit selama beberapa menit pertama

kehidupan.

c. Setelah respon awal ini, bayi baru lahir menjadi tenang, rileks, dan

tertidur. Tidur pertama ini dikenal sebagai fase tidur dalam 2 jam setelah

kelahiran dan berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam.

d. Periode kedua reaktifitas, dimulai waktu bayi bangun, ditandai dengan

respons berlebihan terhadap stimulus, perubahan warna kulit dari merah

muda menjadi agak sianosi, dan denyut jantung cepat.

e. Lendir pada mulut dapat menyebabkan masalah besar bagi bayi baru lahir,

misal- nya tersedak, tercekik dan batuk.

8

Setelah saudara pelajari tentang periode transisi, selanjutnya

saudara dapat mempelajari secara ringkas perubahan sistem tubuh bayi

baru lahir dari kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstra uterin sesuai

yang tercantum dalam tabel 1.1 berikut ini.

Tabel tersebut di atas menjelaskan tentang perubahan –perubahan

yang terjadi setelah bayi baru lahir. Kalau kita lihat tabel di atas salah satu

contoh perubahan yang terja- di adalah berfungsinya paru-paru bayi, hal ini

terjadi setelah tali pusat bayi dipotong, maka secara fisiologis paru-paru bayi

akan berfungsi, dimana sebelumnya fungsi paru-paru dilakukan oleh placenta

selama dalam kandungan, Alveoli yang sebelumnya kolaps setelah lahir

menjadi berkembang.

9

Setelah saudara pelajari periode transisi, selanjutnya pelajari tentang faktor-

faktor yang mempengaruhi adaptasi bayi baru lahir berikut ini.

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi adaptasi bayi baru lahir

a. Riwayat antepartum ibu dan bayi baru lahir misalnya terpapar zat

toksik, sikap ibu terhadap kehamilannya dan pengalaman pengasuhan

bayi. Contoh dari faktor ini misalnya pada ibu hamil dengan riwayat

antepartum atau riwayat saat hamil dengan status gizi yang kurang

dapat melahirkan bayi prematur, bila bayi lahir prematur tentu organ-

organ tubuhnya belum bisa berfungsi secara sempurna, misal produksi

surfactan yang belum terbentuk sempurna dapat mengganngu kerja

dari sistem pernafasan, dimana hal tersebut bisa berpengaruh pada

kemampuan bayi untuk beradaptasi dibandingkan dengan bayi yang

lahir aterm. Begitu juga dengan riwayat ibu yang terpapar zat toxic

dapat menyebabkan gangguan pada bayi yang berlanjut pada

gangguan pada proses adaptasi.

b. Riwayat intrapartum ibu dan bayi baru lahir, misalnya lama

persalinan, tipe analgesik atau anestesi intrapartum. contoh dari faktor

ini misalnya bayi lahir dengan lama persalinan dalam kategori lama

akan perpengaruh pada fungsi vital bayi.

c. Kapasitas fisiologis bayi baru lahir untuk melakukan transisi dari

kehidupan intra- uterin ke kehidupan ekstrauterin. Kemampuan

adaptasi bayi baru lahir juga dipengaruhi oleh kematangan dari

masing-masing organ tubuh bayi baru lahir. Contoh ini hampir sama

dengan contoh riwayat antepartum ibu, misal bayi prematur dimana

fungsi organ vital masih belum sepurna, seperti produksi surfactan

yang belum sempurna, maka hal ini bisa berdampak pada kemampuan

alveoli untuk berkembang dengan sempurna, yang berakibat pada

terjadinya asfiksia bayi baru lahir.

10

d. Kemampuan petugas kesehatan dalam mengkaji dan merespon

masalah dengan tepat pada saat terjadi. Kemampuan petugas dalam

hal ini bidan juga sangat berkon- tribusi pada keberhasilan neonatus

dalam melewati masa transisinya. Bila bidan kurang memahami

tentang perubahan-perubahan yang terjadi pada bayi baru lahir maka

bayi akan muda jatuh dalam kondisi yang tidak diinginkan. Misalnya

pada bayi baru lahir akan terjadi proses penyesuaian suhu tubuh, dari

kondisi suhu intra uterin yang hangat ke kondisi ektrauterin yang

tergantung suhu lingkungan, bila bidan tidak memahami hal tersebut

maka bayi bisa jatuh dalam kondisi hipotermi. Misalnya saat

menolong bayi baru lahir, bidan tidak segera

membersihkan/mengeringkan tubuh bayi dari air ketuban, maka bayi

mudah jatuh dalam kondisi hipotermia yaitu kondisi suhu tubuh bayi

rendah <36,5°C.

11

12

1. Pemahaman dasar mengenai adaptasi dan fisiologi bayi baru

lahir sangat penting untuk dipahami oleh bidan sebagai

landasan dalam rencana asuhan yang tepat.

2. Setelah lahir, bayi baru akan mengalami proses adaptasi dari

keadaan yang sangat bergantung pada ibunya menjadi

individu yang mandiri secara fisiologis

3. Adaptasi bayi baru lahir adalah proses penyesuaian

fungsional neonatus dari kehidupan di dalam uterus.

Kemampuan adaptasi fungsional neonatus dari kehidupan di

dalam uterus kekehidupan di luar uterus. Kemampuan

adaptasi fisiologis ini dise- but juga homeostasis

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi adaptasi bayi baru lahir

• Riwayat antepartum ibu dan bayi baru lahir

• Riwayat intrapartum ibu dan bayi baru lahir

• Kapasitas fisiologis bayi baru lahir untuk melakukan

transisi, Kemampuan petugas kesehatan dalam mengkaji

dan merespon masalah dengan tepat pada saat terjadi.

Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan memilih salah satu alternative

jawaban yang paling Anda anggap benar.

1. Pengertian adaptasi neonatus adalah:

A. Proses penggunaan organ-organ bayi secara mandiri

B. Proses penyesuaian bayi dari janin menjadi neonatus

C. Proses penyesuaian bayi dalam kandungan keluar kandungan

D. Proses penyesuaian organ-organ tubuh bayi terhadap lingkungan

sekitarnya

E. Proses penyesuaian fungsional neonatus dari kehidupan di intra uterin

ke extra uterin

2. Berikut ini yang bukan merupakan pengertian homeostasis adalah:

A. Bersifat dinamis

B. Sangat tergantung pada faktor herediter

C. Kemampuan mempertahankan fungsi-fungsi vital

D. Dipengaruhi oleh tahap pertumbuhan dan perkembangan

E. Tergantung masa pertumbuhan dan perkembangan intrauterin dam

ekstrauetrin

3. Hal esensial pertama kali dalam kehidupan ekstrauterin adalah:

A. Memulai segera pernafasan

B. Memenuhi kebutuhan nutrisi

C. Memenuhi kebutuhan cairan

D. Memperhatikan proses metabolisme

E. Mempertahankan keseimbangan asam basa

13

4. Yang merupakan periode tidak stabil pada masa transisi terjadi selama:

A. 3 hari pertama

B. 1 bulan pertama

C. 6 - 8 jam pertama

D. 1 minggu pertama

E. 2 minggu pertama

5. Pada periode reaktifitas pertama, denyut jantung bayi dapat mencapai:

A. 80 x/menit

B. 100 x/menit

C. 120 x/menit

D. 140 x/menit

E. 180 x/menit Evaluasi Formatif

6. Hal yang ditemukan pada saat pengkajian bayi dalam fase tidur 2 jam

pertama adalah:

A. Nadi meningkat

B. Bayi tenang dan rileks

C. Bayi sering terbangun

D. Suhu badan naik turun

E. Pernafasan tidak teratur

7. Kapan periode kedua reaktifitas dimulai:

A. 24 jam setelah lahir

B. 6-8 jam setelah lahir

C. 1 minggu setelah lahir

D. 1 bulan pertama kehidupan

E. Bayi bangun dari tidur pertama

14

8. Data yang ditemukan pada periode rekatifitas kedua adalah:

A. Lendir tidak ada

B. Suhu tubuh meningkat

C. Denyut jantung lambat

D. Warna kulit agak sianosis

E. Pernafasan menjadi lambat

9. Hal berikut yang terjadi pada proses adaptasi saat bayi berada di extra

uterin adalah:

A. Absorbsi nutrien tidak aktif

B. Alveoli menjadi sedikit kolaps

C. Resisitensi paru menjadi tinggi

D. Sirkulasi paru sedikit berkembang

E. Intake oksigen dari paru bayi sendiri

10. Faktor yang mempengaruhi proses adap tasi bayi baru lahir adalah,

kecuali:

A. Riwayat terpapar zat toxic

B. Sikap ibu terhadap kehamilannya

C. Pengalaman ibu dalam pengasuhan bayi

D. Riwayat penggunaan anaestesi intrapartum

E. Jenis kelamin bayi yang dilahirkan oleh ibu

15

UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT KEGIATAN BELAJAR

Cocokkan jawaban Anda dengan kunci jawaban tes formatif yang terdapat

pada bagian akhir Kegiatan Belajar 4, kemudian hitunglah jumlah jawaban yang

benar! Jika jawaban yang benar adalah:

90% - 100% : baik sekali

80% - 89% : baik

70% -79% : cukup

kurang dari 70% : kurang

KUNCI JAWABAN:

1. A

2. E

3. B

4. B

5. E

6. A

7. A

8. B

9. A

10. A

16

Sebelum saudara mengakiri kegiatan ini, kerjakan ter- lebih dahulu tugas

berikut.

1. Jelaskan menurut pendapat saudara sendiri, mengapa bidan harus mampu

mema- hami proses adaptasi bayi baru lahir!

2. Bandingkan pendapat saudara sendiri dengan cara mendiskusikannya

dengan teman-teman saudara, setelah itu, buatlah rangkuman

kesimpulannya dan serahkan pada fasilitator mata kuliah. Tugas Mandiri

Tuliskan apa yang anda ketahui.

17

1. Carpenito (1997), L.J Nursing Diagnosis, Lippincott , New York Fakultas

Kedokteran UI, 2000, Kapita Selekta Kedokteran edisi III jilid 2, Jakarta:

Medica Aesculapius.

2. Marino (1991), ICU Book, Lea & Febiger, London Nelson (1993), Ilmu

Kesehatan Anak, EGC, Jakarta

3. Ngastiyah, Perawatan Anak Sakit, Jakarta: EGC

4. Suparman (1988), Ilmu Penyakit Dalam , Universitas Indonesia, Jakarta

5. Suriadi dan Rita Yuliani, 2001, Asuhan Keperawatan pada Anak, Jakarta:

CV. Sagung

6. Seto Wong and Whaley (1996) Peiatric Nursing ; Clinical Manual,

Morsby, Philadelpia

18