7/24/2019 aggi-oe

1/16

Pembimbing:dr. H. Djoko Kuntoro, Sp.THT

Oleh:Aggy P. Putra (092011101041)

SMF Ilmu Penyakit THT RSUD dr. Soebandi Jember

!"#

LAPORAN KASUS

7/24/2019 aggi-oe

2/16

I. Identitas pasienNama : Ny. Dian

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 24 Tahun

Status marital : Sudah Menikah

Suku : Jawa

Aama : !slam

Peker"aan : #iraswasta

Alamat : J$. P%. Sudirman N&. 2' Jem(er

N& )ekam Medik : *2.4+.,,

7/24/2019 aggi-oe

3/16

II. Anamnesa

Keluhan UtamaNyeri telinga kanan

Riwayat Penyakit Sekarang:

Sejak 3 hari yang lalu pasien mengeluh telinga kanan terasa nyeridan cekot-cekot. Sebelumnya pasien sering merasa telinganyagatal, sehingga pasien sering mengorek-orek telinganya. Dauntelinga pasien terasa sakit bila ditekan, tetapi pendengaran tidakberkurang. Telinga bertambah sakit ketika mengunyah. Telingapasien tidak mengeluarkan cairan. Telinga pasien tidak terasapenuh. Pasien terkadang demam.

7/24/2019 aggi-oe

4/16

Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah mengalami keluhan ini

sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga(-)

Riwayat Penyakit ObatPasien belum pernah berobat ke dokter

Riwayat Alergi

(-)

7/24/2019 aggi-oe

5/16

III. Pemeriksaan isik

A. Status Generalis Kesadaran : -&mp&s Mentis Keadaan umum : %aik Tanda tanda ital : T / ,2*01* mm

)) / 2* 30menit

N / +2 30menit

t / 561 *- Kepala0$eher : a0i070d / 8080808

pem(esaran K9% leher 8; Th&ra3 : - : S,S2 tunal

P : lat6 (isin Usus =N6 tympani6 s&epel ?kstremitas : Akral hanat @edem

= =

= = 8 8

7/24/2019 aggi-oe

6/16

B. Status Lokalis

1. Regio Colli

!nspeksi:Pem(esaran K9% leher 8;

Palpasi :Pem(esaran K9% leher 8;

7/24/2019 aggi-oe

7/16

2. Telinga

Sebelum suction CAE AD AD AS

-A?:

iperemi

Sekret

?dema

Serumen

Burunkel

Mem(ran timpani:#arna

)e>lek 7ahaya

)etraksi

%ulin

Per>&rasi

+

+

+

!

!

!

!

!

"uti# mutiara

+

AD

serumen

AS

furunkel

7/24/2019 aggi-oe

8/16

2. Telinga

Setela# $ibersi#kan CAE AD AD AS

-A?:

iperemi

Sekret

?dema

Serumen

Burunkel

Mem(ran timpani:#arna

)e>lek 7ahaya

)etraksi

%ulin

Per>&rasi

+

+

"uti# mutiara

+

"uti# mutiara

+

AD AS

furunkel

7/24/2019 aggi-oe

9/16

Palpasi AD AS

Tragus %ain

&'eri tarik auricula

&'eri retroaurikula

+

7/24/2019 aggi-oe

10/16

(. )i$ung

!nspeksi :

De>&rmitas : 8;

Deiasi Septum : 8;

Muk&sa:

-aum nasi : edema 8;6 hiperemi 8;

Septum : edema 8;6 hiperemi 8;

K&nka : edema 8;6 hiperemi 8; K&nka : merah muda6 edema 8;6 hiperemi 8;

Meatus : sekret 8;6 massa 8;

"al%asi *

Krepitasi : 8;

Nyeri tekan daerah sinus : 8;

7/24/2019 aggi-oe

11/16

. Tenggorokan

!nspeksi :

Muk&sa >arin : hiperemi 8;6 edema 8;6 ranulasi 8; Uula : deiasi 8;6 hiperemi 8;

Ar7us Barin : hiperemi 8;6 edema 8;

T&nsil : ukuran T,8T,6 hiperemi 8086 kripte tidak

mele(ar6 detritus 8086 permukaan tidak rata.

7/24/2019 aggi-oe

12/16

I,. RES-E*

Pasien !24 th denan keluhan &talia AD se"ak hari yll6 riwayatmenk&rek8k&rek telina =;6 daun telina sakit (ila ditekan6telinga bertambah sakit ketika mengunyah, pendenaran d(n6&t&rh&eae 8;6 tinitus 8;6demam "#$.

Status $&kalis: ). -&lli : dalam (atas n&rmal Telina:

AD: nyeri tarik auri7ula =;6 traus pain 8;6 -A?: hiperemi

=;6 >urunkel =;6 sekret 8;6 serumen =;6 edema 8;6

Mem(ran Tympani: dalam (atas n&rmal

AS: -A? C MT: dalam (atas n&rmalidun C ten&r&k: dalam (atas n&rmal

7/24/2019 aggi-oe

13/16

!. DIA"NOSIS #ANDIN" Otitis Eksterna Difusa AD

!I. DIA"NOSIS$

Otitis Eksterna SirkumskriptaAD

7/24/2019 aggi-oe

14/16

!I. P%NA&ALAKSANAAN$

Medikamentosa: Antibiotik (ipro!o"a#in) $ " %&&mg

Analgesik (asam mefenamat)'"%&&mg

!II. %DUKASI$ Menaga hygiene telinga

7/24/2019 aggi-oe

15/16

!III. Pr'gn'sis$

Ad itam : ad bonam

Ad fungsional: ad bonam

7/24/2019 aggi-oe

16/16

&erima Kasih