adln - perpustakaan universitas airlanggarepository.unair.ac.id/30187/1/halaman depan...

i

TESIS

Perbandingan Pemeriksaan IgM Anti Salmonella typhi denganMetode ICT dan ELISA pada Pasien Widal Positif

ALPIAN JAYADI

SEKOLAH PASCASARJANAUNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA2015

ADLN - Perpustakaan Universitas Airlangga

TESIS Perbandingan Pemeriksaan IgM Anti... ALPIAN JAYADI

ii

TESIS


ALPIAN JAYADINIM : 091224353001


SURABAYA2015



iii


TESIS

Untuk Memperoleh Gelar Magister

Dalam Program Studi Imunologi Pada

Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga

Oleh :

ALPIAN JAYADINIM : 091224353001


SURABAYA2015



iv

LEMBAR PENGESAHAN

Tesis ini telah disetujui

Pada tanggal : 14 September 2015

Oleh

Pembimbing ketua :

Prof. Dr. Jusak Nugraha, dr., MS., Sp.PK(K)NIP. 195602141985021001

Pembimbing :

Dr. Marijam Purwanta, Dra., MSc., AptNIP. 195911151988032002

Mengetahui,

Ketua Program Studi Magister Imunologi

Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya

Prof. DR. I Ketut Sudiana, Drs., M.SiNIP. 1955070519800310



v

PENETAPAN PANITIA PENGUJI TESIS

Tesis ini diuji oleh Panitia Penguji Tesis

Pada program Studi Imunologi

Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya

Pada tanggal : 18 Agustus 2015

Panitia Penguji Tesis

Ketua : Prof. Dr. I Ketut Sudiana, Drs., M.Si

Anggota : 1. Prof. Dr. Jusak Nugraha, dr., MS., Sp.PK (K)

2. Prof. Dr. Suwarno, drh., M.Si

3. Dr. Marijam Purwanta, Dra., M.Sc., Apt

4. Dr. Budiono, dr., M.Kes



vi

UCAPAN TERIMA KASIH

Pertama-tama saya panjatkan puji dan syukur ke khadirat Allah SWT Yang

Maha Pengasih lagi Maha Penyayang atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga

tesis saya ini dapat terselesaikan. Tesis ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Magister dalam Program Studi Imunologi Sekolah Pascasarjana

Universitas Airlangga Surabaya.

Ucapan terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-

tingginya saya ucapkan kepada Bapak Prof. Dr. Jusak Nugraha, dr., MS., Sp.PK

(K), pembimbing ketua yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah

menyediakan waktu untuk memberi ide penelitian, membimbing, memberi dorongan,

motivasi dan arahan serta memfasilitasi penelitian saya ini sehingga tesis ini dapat

terselesaikan dengan baik.

Ucapan terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan setinggi-tingginya

saya ucapkan kepada Ibu Dr. Marijam Purwanta, Dra., M.Sc., Apt, pembimbing

yang penuh perhatian dan penuh kesabaran dalam meluangkan waktu untuk

membimbing saya, memberi dorongan, motivasi dan arahan sehingga tesis saya ini

dapat terselesaikan dengan baik.

Ucapan terimaksih yang sebesar-besarnya saya haturkan kepada Bapak Prof.

Dr. I Ketut Sudiana, Drs., M.Si, selaku penguji tesis saya ini dan ketua program

Studi Imunologi Universitas Airlangga Surabaya yang telah dengan penuh kesabaran



vii

mengayomi dan memfasilitasi segala kegiatan akademik selama saya menjadi

mahasiswa program magister imunologi.

Ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya saya haturkan kepada Bapak Dr.

Budiono, dr., M.Kes, selaku pembimbing statistik dan penguji tesis saya ini, serta

Bapak Prof. Dr. Suwarno, drh., M.Si, selaku penguji tesis saya dan dosen yang

telah banyak mengajarkan ilmu tentang imunologi selama ini.

Dalam kesempatan ini saya juga ingin menyampaikan terimakasih yang

sebesar-besarnya kepada :

1. Mantan Rektor Universitas Airlangga Surabaya Prof. Dr. H. Fasich, Apt.

2. Rektor Universitas Airlangga (Prof. Dr. Moh. Nasih MT., Ak) dan

Direktur Sekolah Pascsarjana Universitas Airlangga Surabaya (Prof. Dr. Sri

Hajati, SH, MS).

3. Semua dosen pada Program Studi Imunologi Universitas Airlangga Surabaya

yang sangat saya hormati.

4. Semua pegawai dan staf di Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga

Surabaya yang dengan baik hati melayani kami selama menjadi mahasiswa

magister imunologi.

5. Ayahanda tercinta Bapak H. M. Laizi dan Ibunda tercinta Hj. Sri Ayu

Martini terimakasih yang tak terhingga atas semua doa, pengorbanan dan

dukungan yang tak terbatas selama menjadi anak dan menempuh pendidikan.



viii

6. Adik-adik saya tercinta (Devi Ayu Putri, Fitria Deva Oktaviani dan

Akhsan Bayu Aji) terimakasi atas doa, motivasi dan dukungannya.

7. My Sweety (Fitria), terimakasi buat dukungan dan motivasinya.

8. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Imunologi angkatan

2012/2013 atas kerjasamanya selama ini.

9. Semua sahabat, keluarga, kolega dan berbagai pihak yang tidak bisa saya

sebutkan satu persatu, saya ucapkan terimakasih.

Akhirnya dengan segala kerendahan hati, saya mohon dimaafkan bila terdapat

kesalahan dalam penulisan tesis ini. Besar harapan saya semoga tesis ini dapat

memberikan manfaat.

Surabaya, 18 Agustus 2015

Penulis



ix

RINGKASAN

Bakteri Salmonella typhi merupakan bakteri Gram negatif yang bersifat

patogen fakultatif intraseluler, yang masuk kedalam tubuh manusia dan menyebabkan

suatu penyakit infeksi sistemik akut yang disebut demam tifoid. Deteksi dini antibodi

anti S.typhi masih merupakan tantangan dalam penegakan diagnosis laboratorium

demam tifoid.

Diantara uji laboratorium yang dapat digunakan untuk mendeteksi adanya

IgM anti S.typhi dalam serum adalah metode ICT (Immunochromatography) dengan

menggunakan Rapid Thypidot IgM Salmonella typhi (PT. NELTA MULTI GRACIA

bekerja sama dengan Reszon Diagnostics Internasional) dan ELISA (Calbiotech,

2014). ICT (Immunochromatography) dengan menggunakan Rapid Thypidot IgM

Salmonella typhi, mendeteksi IgM spesifik terhadap antigen OMP S.typhi yang

terdapat dalam serum penderita. Hasil pemeriksaan bersifat kualitatif yaitu dengan

melihat secara langsung garis yang terdapat pada alat, dimana dikatakan positif bila

terdapat dua garis dan negatif bila terdapat satu garis. ELISA menggunakan teknik

indirect ELISA, mendeteksi IgM terhadap antigen LPS S.typhi yang terdapat pada

serum penderita. Hasil bersifat kuantitatif yaitu dengan membandingkan indeks

antibodi hasil pemeriksaan dengan indeks antibodi standar yang terdapat pada kit

ELISA, dengan indeks antibodi < 0,9 (negatif) dan > 1,1 (positif).



x

Tujuan dari penelitian ini adalah menjelaskan perbandingan hasil pemeriksaan

metode ICT dan ELISA pada demam tifoid dan menjelaskan perbedaan hasil antara

metode ICT dengan ELISA pada pemeriksaan IgM anti Salmonella typhi pada pasien

Widal positif.

Penelitian ini adalah penelitian observasional analisis dengan rancangan Cross

Sectional Study. Sebanyak 45 sampel serum Widal positif yang diambil secara

Consecutive Sampling diperiksa dengan menggunakan kit ICT (Rapid Thypidot IgM

Salmonella typhi) dan kit ELISA.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kit ICT menujukkan hasil 26 (57,8%)

sampel positif dan 19 (42,2%) sampel negatif. Sedangkan kit ELISA menunjukkan

hasil 19 (42,2%) positif dan 22 (48,9%) sampel negatif serta 4 (8,9%) dinyatakan

borderline positif. Analisis statistik menunjukkan bahwa hasil dari kedua alat tidak

ada hubungan secara signifikan dan hasil ICT dan ELISA memiliki tingkat

kesesuaian yang sedang.

Berdasarkan hasil penelitian ini maka disarankan untuk melakukan penelitian

lebih lanjut terhadap sampel darah pasien yang terdiagnosis Widal positif dengan uji

ICT (Rapid Thypidot IgM Salmonella typhi) dan ELISA dengan menggunakan kultur

darah sebagai baku emas untuk mendapatkan hasil sensitifitas dan spesifisitas yang

tepat.



xi

SUMMARY

Salmonella enterica serovar typhi (S. typhi) bacteria, as gram negative

bacteria is intracellular facultative pathogen characteristic, infiltrated to human body

and cause acute systemic infection diseases called typhoid fever. The early detection

of anti S.typhi antibody still a challenge in reinforcing laboratory diagnosa of typhoid

fever.

Among laboratory test can be used to detected IgM anti S. typhi inside the

serum is ICT (Immunochromatography) by using Rapid Thypidot IgM Salmonella

typhi (PT. NELTA MULTI GRACIA) cooperate with Reszon Diagnostic

International) and ELISA (Calbiotech, 2014). ICT (Immunochromatograpy) uses

Rapid Thypidot IgM Salmonella typhi, detected specific IgM against OMP S. typhi

antigen that found in patient serum. The result of the examination is qualitative by

direct seeing the line on the instrument, where it can be said positive if there are two

lines and one line is negative. ELISA using indirect ELISA technique, detected IgM

against LPS S.typhi antigen exist in patient serum. The result is quantitative

comparison to antibody index from examination result with standard antibody index

in ELISA kit, with antibody index < 0,9 (negative) and > 1,1 (positive).

The aim of this research to explain the comparison examination result of ICT

and ELISA methods on typhoid fever and explain the difference result between ICT



xii

and ELISA method in IgM anti Salmonella typhi examination on positive Widal

patient.

This study is analysis observational with Cross Sectional Study design. As

many 45 positive Widal serum samples taken Consecutive Sampling examined using

ICT (Rapid Thypidot IgM Salmonella typhi) and ELISA kits.

The result of this research indicates that ICT kit show that the yield are 26

(57,8%) is positive sample and 19 (42,2%) is negative sample. While ELISA kit

indicate that the result are 22 (48,9%) is negative sample and 19 (42,2%) is positive

as well as 4 (8,9%) stated that borderline is positive. Statistic analysis show that the

result from both kits does not correlation significantly and the result of ICT and

ELISA has moderate conformity level.

Based on the result of this research then suggested to perform further research

toward blood sample of the positive Widal patient. Positive Widal through ICT

(Rapid Thypidot IgM Salmonella typhi) and ELISA test by using blood culture as

golden material to get precise sensitivity and specificity results.



xiii

ABSTRAK

Perbandingan Pemeriksaan IgM Anti Salmonella typhi Dengan Metode ICT danELISA Pada Pasien Widal Positif

Oleh : Alpian Jayadi

Bakteri Salmonella enterica serovar typhi (S.typhi) merupakan bakteri Gramnegatif yang bersifat patogen fakultatif intraseluler, yang masuk kedalam tubuhmanusia dan menyebabkan penyakit infeksi sistemik akut yang disebut demam tifoid.Deteksi dini antibodi anti S.typhi masih merupakan tantangan dalam penegakandiagnosis laboratorium demam tifoid.

Di antara uji laboratorium yang dapat digunakan untuk mendeteksi adanyaIgM anti S.typhi dalam serum adalah metode ICT (Immunochromatography) danELISA. Tujuan dari penelitian ini adalah menjelaskan perbandingan hasilpemeriksaan metode ICT dan ELISA pada demam tifoid dan menjelaskan perbedaanhasil antara metode ICT dengan ELISA pada pemeriksaan IgM anti Salmonella typhipada pasien Widal positif. Penelitian ini adalah penelitian observasional analisisdengan rancangan Cross Sectional Study. Sebanyak 45 sampel serum Widal positifyang diambil secara Consecutive Sampling diperiksa dengan menggunakan kit ICT(Rapid Thypidot IgM Salmonella typhi) dan kit ELISA. Analisa data menggunakanuji Kappa.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kit ICT menunjukkan hasil 26(57,8%) sampel positif dan 19 (42,2%) sampel negatif. Sedangkan kit ELISAmenunjukkan hasil 22 (48,9%) sampel negatif dan 19 (42,2%) positif serta 4 (8,9%)dinyatakan borderline positif. Analisis statistik menunjukkan bahwa hasil dari keduaalat tidak ada hubungan secara signifikan dan hasil uji Kappa antara pemeriksaan ICTdan ELISA memiliki tingkat kesesuaian yang sedang (0,509).

Berdasarkan hasil penelitian ini maka disarankan untuk melakukan penelitianlebih lanjut terhadap sampel darah pasien yang terdiagnosis Widal positif dengan ujiICT (Rapid Thypidot IgM Salmonella typhi) dan ELISA dengan menggunakan kulturdarah sebagai baku emas untuk mendapatkan hasil sensitifitas dan spesifisitas yangtepat.

Kata Kunci : Salmonella typhi, Widal positif, ICT, ELISA.



xiv

ABSTRACT

Examination of IgM Anti Salmonella typhi comparison with ICT and ELISAmethods on Positive Widal Patient

By : Alpian Jayadi

Salmonella enterica serovar typhi (S. typhi) bacteria, as Gram negativebacteria which is has intracellular facultative pathogen characteristic, infiltrated tohuman body and cause acute systemic infection diseases called typhoid fever. Theearly detection of anti S.typhi antibody still a challenge in reinforcing laboratorydiagnostics of typhoid fever.

Among laboratory test that be able to performed to detect IgM anti S.typhiinside the serum is ICT (Immunochromatography) and ELISA methods. The purposeof this study is to explain the result comparison between ICT and ELISA methods intyphoid fever and clarify the result differences between ICT and LISA in IgM AntiSalmonella typhi examination of positive Widal patient. This research is an analysisobservational research with Cross Sectional Study design. As many as 45 serumsamples taken by Consecutive Sampling method then examined by using ICT (RapidThypidot IgM Salmonella typhi) and ELISA kit. Data analysis use Kappa test.

The result of this research indicated that ICT kit showed that the yield were 26(57,8%) was positive sample and 19 (42,2%) was negative sample. While ELISA kita indicated that the result were 22 (48,9%) was negative sample and 19 (42,2%) waspositive as well as 4 (8,9%) stated that borderline was positive. Statistic analysisshowed that the result from both kit did not correlation significantly and the result ofKappa test between ICT and ELISA examination had moderate conformity level.

Based on the result of this research then suggested to perform further researchtoward blood sample of the positive Widal patient. Positive Widal through ICT(Rapid Thypidot IgM Salmonella typhi) and ELISA test by using blood culture asgolden standard to get precise sensitivity and specificity results.

Keywords : Salmonella typhi, Positive Widal, ICT, ELISA.



xv

SURAT PERNYATAAN KE-ORISINILAN TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis yang berjudul “PERBANDINGAN

PEMERIKSAAN IgM ANTI Salmonella typhi DENGAN METODE ICT dan

ELISA PADA PASIEN WIDAL POSITIF”. Bagian atau keseluruhan tesis ini tidak

pernah diajukan untuk mendapatkan gelar akademis pada bidang studi dan/atau

Universitas lain dan tidak pernah dipublikasi/ditulis oleh individu selain penyusun

kecuali bila dituliskan dengan format kutipan dalam isi penulisan tesis.

Apabila ditemukan bukti bahwa pernyataan saya tidak benar, maka saya

bersedia menerima sanksi dengan ketentuan yang berlaku di Universitas Airlangga

Surabaya.

Surabaya, 14 September 2015

ALPIAN JAYADINIM. 091224353001



xvi

DAFTAR ISI

Sampul depan ……………………………………………………………………. i

Sampul dalam ……………………………………………………………………. ii

Persyaratan Gelar Magister …………………………………………………….. iii

Lembar pengesahan ……………………………………………………………... iv

Penetapan panitia penguji tesis …………………………………………………. v

Ucapan terima kasih …………………………………………………………….. vi

Ringkasan ………………………………………………………………………… ix

Summary …………………………………………………………………………..xi

Abstrak …………………………………………………………………………… xiii

Abstract ………………………………………………………………………....... xiv

Surat pernyataan ke orisinilan tesis ……………………………………………. xv

Daftar isi…………………………………………………………………………... xvi

Daftar tabel………………………………………………………………………...xx

Daftar gambar……………………………………………………………………..xxi

Daftar lampiran …………………………………………………………………..xxii

Daftar singkatan ………………………………………………………………….xxiii

BAB 1 Pendahuluan ………………………………………………………………1

1.1 Latar belakang ……………………………………………………………….. 11.2 Rumusan masalah ………………………………………………………........ 51.3 Tujuan penelitian ……………………………………………………............. 5

1.3.1 Tujuan umum……………………………………………………………. 5

1.3.2 Tujuan khusus…………………………………………………………… 6



xvii

1.4 Manfaat penelitian…………………………………………………………… 6

1.4.1 Manfaat teoritis …………………………………………………………. 6

1.4.2 Manfaat praktis …………………………………………………………. 6

BAB 2 Tinjauan pustaka………………………………………………………… 7

2.1 Salmonella typhi ……………………………………………………………… 7

2.2 Morfologi Salmonella typhi………………………………………………....... 8

2.3 Struktur Antigen Salmonella typhi …………………………………………..9

2.4 Patogenesis Salmonella typhi ………………………………………………... 10

2.5 Respon imun Salmonella typhi ………………………………………………. 12

2.6 Imunoglobulin M (IgM) ……………………………………………………... 13

2.7 Imunodiagnosis Salmonella typhi …………………………………… ……... 14

2.8 Uji Widal ………………………………………………………………………16

2.8.1 Widal slide test ………………………………………………………….. 16

2.8.2 Interpretasi hasil uji Widal ……………………………………................ 17

2.8.3 Kelebihan dan kelemahan uji Widal ……………………………………..17

2.9 ICT (Imunocromatografi) ……………………………………………………. 18

2.10 ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) …………………………... 19

2.10.1 Prinsip pemeriksaan ELISA……………………………………………..19

2.10.2 Interpretasi hasil ELISA………………………………………………... 20

2.10.3 Kelebihan dan kekurangan uji ELISA …………………………………. 20

BAB 3 Kerangka konseptual dan hipotesis penelitian ………………………… 22

3.1 Kerangka konseptual penelitian ……………………………………………..22

3.2 Narasi kerangka konseptual ………………………………………………… 23

3.3 Hipotesis penelitian ………………………………………………………….. 24



xviii

BAB 4 Metode penelitian ………………………………………………………... 25

4.1 Jenis dan rancangan penelitian ……………………………………………... 25

4.2 Populasi, sampel, besar sampel dan teknik pengambilan sampel ………... 25

4.2.1 Populasi penelitian ………………………………………………. ……... 25

4.2.2 Sampel penelitian ………………………………………………………...25

4.2.3 Besar sampel …………………………………………………….. ……... 25

4.2.4 Teknik pengambilan sampel ……………………………………………. 27

4.3 Variabel penelitian dan definisi operasional variabel …………………….. 27

4.3.1 Variabel penelitian ……………………………………………………… 27

4.3.2 Definisi operasional variabel …………………………………………… 26

4.4 Bahan penelitian ……………………………………………………………... 28

4.5 Instrumen Penelitian ………………………………………………………… 29

4.6 Lokasi dan waktu penelitian ………………………………………………... 29

4.7 Prosedur pengumpulan data …………………………………………………29

4.7.1 Pengumpulan spesimen …………………………………………………. 29

4.7.2 Prosedur pengumpulan data dari pemeriksaan ICT ……………………...29

4.7.3 Prosedur pengumpulan data dari pemeriksaan ELISA …………. ……... 30

4.8 Analisis data ………………………………………………………………….. 31

4.9 Alur penelitian ……………………………………………………………….. 32

4.10 Jadwal kegiatan penelitian ………………………………………….……... 33

BAB 5 Hasil dan Analisis Penelitian ……………………………………………. 34

5.1 Data Penelitian ………………………………………………………………. 34

5.2 Analisis dan Hasil Penelitian ……………………………………………....... 34

5.2.1 Hasil Analisis Deskriptif Usia Pasien ………………………………………. 34

5.2.2 Hasil analisis deskriptif jenis kelamin ………………………………………. 35



xix

5.2.3 Hasil analisis deskriptif Antigen O …………………………………………. 35

5.2.4 Hasil analisis deskriptif Antigen H …………………………………………. 36

5.2.5 Analisis hasil pemeriksaan IgM anti S.typhi dengan

menggunakan kit ICT ……………………………………………………….. 36

5.2.6 Hasil Analisis Pemeriksaan IgM Anti S.typhi

Menggunakan Kit ELISA …………………………………………………… 37

5.2.7 Hasil Tabulasi Silang antara Antigen O dengan kit ICT ……………………. 37

5.2.8 Hasil Tabulasi Silang Antara Antigen H dengan kit ICT ………………….... 38

5.2.9 Hasil Tabulasi Silang Antara Antigen O dengan kit ELISA ………………... 39

5.2.10 Hasil Tabulasi Silang Antara Antigen H dengan kit ELISA ………………. 40

5.2.11 Analisis statistik hasil positif dan negatif pemeriksaan IgM

anti S.typhi menggunkan kit ICT dan ELISA ……………………………….. 41

BAB 6 PEMBAHASAN …………………………………………………………. 42

BAB 7 PENUTUP ………………………………………………………………... 46

7.1 Kesimpulan ……………………………………………………………………46

7.2 Saran ………………………………………………………………………….. 46

Daftar Pustaka …………………………………………………………………… 47

Lampiran 1 (Data Hasil Penelitian) …………………………………………….. 50

Lampiran 2 (Hasil Analisis Statistik) ……………………………………………54

Lampiran 3 (Surat Izin Penelitian) ……………………………………………... 63

Lampiran 4 (Surat Laik Etik) ……………………………………………………66



xx

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Salmonella typhi …………………………………………… 9

Tabel 2.2 Interpretasi hasil uji ELISA ……………………………………………. 20

Tabel 4.1 Jadwal kegiatan penelitian ……………………………………………... 33

Tabel 5.1 Hasil Analisis Statistik Deskriptif Usia Pasien ………………………… 35

Tabel 5.2 Presentase Jenis Kelamin Pasien ……………………………………….. 35

Tabel 5.3 Hasil Analisis Deskriptif Antigen O …………………………………… 35

Tabel 5.4 Hasil Analisis Deskriptif Antigen H …………………………………… 36

Tabel 5.5 Hasil Analisis Pemeriksaan IgM anti S.typhi

menggunakan kit ICT ………………………………………………….. 37

Tabel 5.6 Hasil Analisis Pemeriksaan IgM Anti S.typhi

menggunakan kit ELISA ………………………………………………. 37

Tabel 5.7. Hasil Tabulasi Silang Antara Antigen O dengan kit ICT ……………... 38

Tabel 5.8. Hasil tabulasi silang antara Antigen H dengan kit ICT ……………….. 38

Tabel 5.9. Hasil tabulasi silang antara Antigen O dengan kit ELISA ……………. 39

Tabel 5.10. Hasil tabulasi silang antara Antigen H dengan kit ELISA …………… 40

Tabel 5.11. Analisis Statistik Hasil Positif dan Negatif Pemeriksaan IgM

Anti S.typhi menggunkan kit ICT dan ELISA ………………………… 41



xxi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Gambaran mikroskopis Salmonella typhi ……………………………. 8

Gambar 2.2 Patogenesis Salmonella typhi …………………………………………11

Gambar 2.3 Pentameric IgM ……………………………………………………….13

Gambar 2.4 : Typhidot Rapid IgM S.typhi ………………………………………… 18

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ………………………………………………… 22

Gambar 4.1 Alur Penelitian ……………………………………………………….. 32



xxii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Data Hasil Penelitian .......................................................................49

Lampiran 2 : Hasil Analisis Statistik …………………………………………… 53

Lampiran 3 : Surat Izin Penelitian ……………………………………………... 61

Lampiran 4 : Keterangan Kelaikan Etik ………………………………………..64



xxiii

DAFTAR SINGKATAN

APC : Antigen Precenting Cell

DNA : Deoxyribose Nucleic Acid

ELISA : Enzyme Linked Immunosorbent Assay

HSP : Heat Shock Protein

ICT : Immunochromatography

IgM : Imunoglobulin M

IgA : Imunoglobulin A

IgG : Imunoglobulin G

LPS : Lipoporisakarida

OMP : Outer Membrane Protein

PCR : Polymerase Chain Reaction

TMB : Tetramethylbenzidine

OD : Optical Dencity

WHO : World Health Organization



adln - perpustakaan universitas airlanggarepository.unair.ac.id/30187/1/halaman depan...

Documents