ACNE VULGARISYudha Savestila204.311.133

DEFINISIPenyumbatan dan radang menahun folikel pilosebasea.didaerah seboroik, yaitu wajah, leher, punggung, dada & lengan atas.

PATOGENESISMeningkatnya produksi sebum. Penyumbatan saluran pilosebaseous.Kolonisasi mikroorganisme. Propionibacterium acnes.Reaksi inflamasi akibat asam.Lemak bebas meningkat.

Penampang Acne vulgaris

ETIOLOGI & FAKTOR PENCETUSPubertas.Genetik : kulit berminyak.Hormonal : 7 hr pra haid.Kosmetik : zat berminyak.Trauma mekanik.Iklim : panas, lembab.Diet : coklat, kacang, gorengan.Stres.

INSIDENSUsia pubertas 11-20 thJumlah Pria > wanitaRas oriental < ras kaukasia

KELAINAN KLINIS Obyektif : Polimorfi (komedo, papul, pustul, nodul, kista). Subyektif : berminyak, gatal, nyeri.

Bentuk Klinis adalah :Akne komedonalAkne papulopustular

DIAGNOSISAnamnesis Pemeriksaan fisikPemeriksaan pembantu:Kulit berminyakEkskohleasi : sebum (+)Mikrobiologis : Propionibacterium acne (+)PA : tidak khasMasa sebukan di dalam folikelSebukan sel radang kronis di sekitar folikel pilosebasea

DIAGNOSIS BANDINGErupsi akneiformis.Rosasea.Perioral dermatitis.Adenoma sebaseum.Folikulitis.

PRINSIP PENGOBATANPerbaiki keratinisasi folikular.Kurangi aktivitas kelenjar sebacea.Kurangi populasi P.acnes.Kurangi reaksi inflamasi.

PENATALAKSANAANBahan pengelupas : Sulfur 4-8%Resorsinol 1-5%As. salisilat 2-5 %Benzoilperoksida 2,5-10%As. Retinoat 0,025-0,1% As.Azeleat 15-20 %Anti bakteri :Oksitetrasiklin 1% Eritromisin 1%,Clindamisin fosfat 1% Benzoil peroksid 2,5-10%Anti inflamasi : Hidrokortison 1-2,5 %

PENCEGAHAN & PROGNOSISPENCEGAHANHindari etiologi dan faktor pencetus.

PROGNOSISBaik, umumnya sembuh sebelum usia 3040an.

KUSTAYudha Savestila204.311.133

DEFINISIPenyakit infeksi kronik.Disebabkan Mycobacterium Leprae, yang obligat intrasellular.Saraf perifer sebagai afinitas pertama.Dapat mengenai organ lain kecuali susunan saraf pusat.Sinonim : Lepra, morbus Hansen.

EPIDEMIOLOGIPenularan : ?Kontak langsung kulit lama & erat.InhalasiMasa tunas : 40 hari - 40 tahun.Bukan penyakit keturunan.Penyakit yang ditakuti : krn deformitas.Aspek psokologis, sosial, ekonomi.Terdapat dimana-mana.

ETIOLOGI & PATOGENESISEtiologi : M leprae, basil tahan asam & alkohol, positif gram , belum dapat dibiakkan media artifisial.

Patogenesis : Predileksi pada daerah yang relatif dingin.Gejala klinis : sebanding dengan tingkat reaksi selularnya.

KLASIFIKASI

DIAGNOSISKeluhan & AnamnesisGejala KlinisKulitPenebalan sarafOtotGangguan sensibilitas, anhidrosis.Deformitas.BakterioskopikPemeriksaan PenunjangPA, Lepromin, PCR.

Tuberkuloid ( TT )

Borderline ( BB )

Borderline lepromatosa ( BL )

Borderline ( BB )

Lepromatous ( LL )

Lepromatous ( LL )

Gejala 5 AAnestesiAkromia AtrofiAlopesiaAnhidrosis

DEFORMITASPrimer : Akibat langsung desakan granuloma akibat reaksi thd M leprae. Kulit, mukosa, tulang jari.

Sekunder : Karena kerusakan saraf.

PENGOBATAN Multi Drug TherapyMDT-L ( LL, BL, BB )Rifampisin : 600 mg / bulanKlofazimin : 300 mg / bulan + 50 mg / hariDDS: 100 mg / hari24 bulan ( selesai < 36 bulan )

MDT T ( TT, BT )Rifampisin: 600 mg / bulanDDS: 100 mg / hari6 bulan ( Selesai < 9 bulan )

Pengobatan Reaksi KustaUntuk mencegah kerusakan organ lebih lanjut.Kortikosteroid : prednison 15 30 mg/hariAnti piretik / analgetik, sedativa.Klofasimin.Thalidomid.

Mencegah cacatDiagnosa diniPengobatan MDT cepat tepat.Penanganan reaksi kusta.Petunjuk ke pasien :Pakai alas kaki, sarung tangan, kaca mata,Perawatan kulit agar tidak terlalu kering.

RehabilitasiCacat : OperasiFisioterapiPsikologis.Sosial ekonomi.

TUBERKULOSIS KUTISYudha Savestila204.311.133

PendahuluanInfeksi kulit oleh Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, atau BCG.Relatif jarang dijumpai.Sosial-ekonomi kurang.Bentuk tersering di Indonesia skrofuloderma

KlasifikasiTuberkulosis kutis sejatiPrimerSekunderTuberkulid

TBC Kutis SejatiTuberkulosis kutis primerTuberculous chancre (eksogen).Tbc kutis miliaris (hematogen).Tuberkulosis kutis sekunderSkrofuloderma (per kontinuitatum)Tbc kutis verukosa (eksogen).Lupus vulgaris (limfogen).Tbc kutis gumosa (hematogen).Tbc kutis orifisialis (per kontinuitatum).

TuberkulidTuberkulid papulonekrotikEritema induratum BazinEritema nodosumLiken skrofulosorumLupus miliaris diseminatus fasiei

Mycobacterium tuberculosisPatogen obligat.Batang, tahan-asam, nonmotil.Tidak berspora, aerob, suhu optimum 37 C.Sediaan langsung (Ziehl Neelsen) basil merah.

MOTT (mycobacteria other than tuberculosis)Mikobakterium atipikNonpatogen/patogen fakultatifTumbuh pada suhu kamarKlasifikasi Runyon

Klasifikasi RunyonFotokromogen (berpigmen bila ada cahaya), M. marinum, M. ulcerans.Skotokromogen (berpigmen spontan), M. scrofulaceum.Nonfotokromogen (tidak berpigmen), M. avium-intracell-ulare.Rapid growers, M. fortuitum, M. chelonei.

Tuberculous chancreAfek primer papul/pustul.Ulkus indolen, dinding bergaung, sekitar livid.Bbrp minggu/bulan kompleks primer.

TBC kutis miliarisEritema batas tegas.Papul/vesikel/pustul/skuama.Generalisata.Prognosis buruk.

TBC kutis verukosaPredileksi bag. sering trauma.Papul lentikuler berkofluensi, permukaan verukosa, menjalar serpiginosa lesi bentuk bulan sabit.DD/ neurodermatitis, veruka vulgaris, swimming pool granuloma, kromoblastomikosis.

Lupus vulgarisNodus eritematosa dg apple jelly colour (diaskopi).Lesi konfluens plak destruktif ulkus jar. Parut.Predileksi wajah, ekstr., bokong.DD/ MH, sarkoidosis, limfositoma, lupus eritematosus diskoid, infeksi jamur dalam .

TBC kutis gumosaInfiltrat/abses subkutis, batas tegas.Kronik, indolen fistula/ulkus.DD/ guma sifilis, mikosis dalam, panikulitis.

TBC kutis orifisialisDi sekitar orifisium (mulut, bibir, anus, genitalia).Ulkus bergaung, lunak, nyeri.DD/ ulkus aftosa, karsinoma, sifilis, penyakit Behcet.

Tuberkulid papulonekrotikPredileksi di ekstensor, bokong, badan bagian bawah.Papul asimtomatik, delle, krusta lekat nekrosis sentral ulkus kecil jaringan parut.DD/ PLEVA, prurigo, sifilis II.

Liken skrofulosorumAnak.Dada, perut, punggung, sakrum.Papul milier, asimtomatik, skin-colored atau eritematosa konfluens plak likenoid sembuh tanpa jaringan parut.

Pemeriksaan penunjangDarah tepi (LED ).Tuberkulin.Bakteriologi.Histopatologi (terpenting).

PengobatanTeratur, jangka panjang, multi-drug.Perbaiki KU.Bakterisidal: INH (5-10 mg/kg/h), rifampisin (10 mg/kg/h), PZA (20-35 mg/kg/h), streptomisin (25 mg/kg/h).Bakteriostatik: etambutol (15-25 mg/kg/h), PAS (200 mg/kg/h).