6. acne vulgaris

7/24/2019 6. Acne Vulgaris

1/30


2/30

DefinisiPeradangan menahun dari folikel sebasea yangditandai dengan adanya komedo, papel, pustule,nodul, kista, kadang-kadang jaringan parut pada

daerah wajah, bahu, punggung, lengan atas dandada

Insidens

: 10 - 17 tahun

: 14 19 tahun


3/30

EtiologiBelum diketahui,

Faktor pencetus :

Genetik

Hormon

Makanan/diet

Stress/kejiwaan

Bakteri

Bahan-bahan kimia/kosmetika

Musim


4/30

Patogenesis Produksi sebum dipengaruhi hormon

androgen

Penyumbatan saluran pilosebasea Perubahan kimiawi sebum. Trigliseridaas.lemak

bebasradang

flora dalam folikel : propionibakterium acnes,

stafilokokus epidermidis & pitirosporum ovale


5/30

Gejala Klinis Predileksi : Wajah, Bahu, Punggung, Lengan atas

dan Dada

Kulit biasanya tampak berminyak/Sebore Erupsi kulit polimorf : Komedo (komedo tertutup

dan terbuka), Papul, Pustule, Nodul.

Jika sembuh meninggalkan jaringan Parut, Keloid,jaringan parut terutama berbentuk seperti cetakEs (Ice Pick Scar)


6/30

Klasifikasi Acne Vulgaris

1. Komedo di muka

2. Komedo, Papul, Pustule dan peradangan lebih

dalam di muka3. Komedo, Papul, pustule, dan peradangan lebih

dalam di muka, dada, punggung.

4. Akne Konglobata.

Pillsbury 1963)


7/30

Plewig dan Kligman (1975)

1. Komedonal yang terdiri atasgradasi :

a. Bila ada kurang dari 10

komedo dari satu sisi mukab. Bila ada 10-24 komedoc. Bila ada 25-50 komedod. Bila ada lebih dari 50

komedo

2. Populopustul yang terdiri atas4 gradasi :

a. Bila ada kurang dari 10 lesi

papulopustulb. Bila ada 10-20 lesipapulopustul

c. Bila ada 21-30 lesipapulopustul

d. Bila ada lebih dari 30 lesipapulopustul

3. Konglobata


8/30

Diagnosis akne vulgaris ditegakkan berdasarkan :anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

ekskoklesi sebum. Sebum yang menyumbat tampaksebagai masa pada seperti lilin atau lebih lunakseperti nasi yang ujungnya kadang-kadangberwarna hitam.


9/30

Diagnosis Banding

Akne venenata

Dermatitis perioral

Rosasea Erupsi akneformis


10/30

Tujuan:

Pencegahan terjadinya akne vulgaris.Usaha menghilangkan akne yangterjadi dan usaha mencegah timbulnya

sikatriks.


11/30

Pencegahan1. Menghindari peningkatan lipid sebelum ada perubahan

isi sebum :- Makanan rendah lemak- Perawatan kulit yang benar

2.Menghindari faktor pencetus :- penggunaan kosmetik yang sesuai,- menghindari faktor polusi,- merokok,- minuman keras,- stress emosional,

- kurang tidur dan obstipasi,- mencegah pemencetan lesi yang tidak benar.

3. Memberikan informasi yang cukup kepada penderitatentang perjalanan penyakitnya.


12/30

Pengobatan sistemik

a.Antibiotika

Tetrasiklin, Eritromisin, Doksisiklin,Minosoklin, Linkomisin, Klindamisin.2-4 minggu, kemudian dilanjutkan dosispemeliharaan berlangsung sampaibeberapa minggu


13/30

b. HormonDapat digunakan estrogen maupun pil anti

hamil untuk menjaga keseimbangan hormon

c. KortikosteroidDitujukan terutama terhadap akne nodulo-kistik

d. Lain-lain :

DDS, vit A, asam retinoat, Zink dsb merupakanalternatif lain.


14/30

Pengobatan topical dilakukan

untuk mencegah pembentukankomedo, menekan peradangan,dan mempercepat penyembuhan

lesi. Obat topikal terdiri atas :


15/30

Bahan iritan : sulfur (4-8%), resorsinol (1-5%), asamsalisilat (2-5%), asam alfa hidroksi (AHA) misalnyaasam glikolat (3-8%).

Antibiotika topikal : eritromisin dan klindamisin

Antiperadangan topical : hidrokortison 1-2,5% atau

suntikan intralesi triamisinolon asetonid


16/30

Tindakan Khusus Ekstraksi komedo

Incisi dan drainase

Bedah skalpel, bedah listrik, bedah kimia, bedah beku,dermabrasimemperbaiki jar.parut


17/30

Prognosis

Umumnya baik

Sembuh sebelum usia 30-40 an


18/30


19/30


20/30


21/30

Insidens

Istilah yang dipakai untuk hipermelanosis yangdidapat

Makula berwarna coklat muda sampai coklat tuayang mengenai daerah-daerah terkena sinar

matahari terutama pipi, dahi, hidung, atas bibirdan dagu

Definisi

Wanita >>> (10% pria)

Indonesia 24:1


22/30

Belum diketahuiFaktor-faktor yang berpengaruh :

1. Sinar UV : merusak gugus sulfhidril di

epidermis yang merupakan penghambatenzim tirosinase2. Kehamilan. Usia trimester 3 dan

menghilang setelah persalinan

3. Pil kontrasepsi. 1 bulan sampai 2tahun pemakaian pil kontrasepsi


23/30

4. Obat-obatan. Misalnya difenil hidantoin, mesatoion,

kloropromasin, minosiklin.5. Genetik.Dilaporkan adanya kasus keluarga sekitar 20-

70%.

6. Kosmetik.Yang mengandung parfum dan zat warna

tertentu dapat menyebabkan fotosensitifitas sehinggamengakibatkan hiperpigmentasi jika terpajan sinar

matahari.

7. Idiopatik.


24/30

Klasifikasi

Berdasarkan gambaranklinis:

1.Bentuk sentro-fasial

meliputi daerah darihidung, pipi bagianmedial, bawah hidung,serta dagu (63%).

2. Bentuk malar meliputi

hidung dan pipi bagianlateral (21%)3. Bentuk mandibular

meliputi daerahmandibula (16%)

Berdasarkanpemeriksaan dengansinar Wood :

Tipe epidermal, Tipe dermal,

Tipe campuran,.

Tipe sukar dinilai


25/30

Pemeriksaan Histopatologis

Pada tipe epidermal ditemukan deposit melanin padadaerah basal dan suprabasal dan kadang-kadang dalamkeratonosit ada seluruh lapisan epidermis.

Pada tipe dermal ditandai dengan adanya makrofag yang

mengandung melanin pada daerah perivaskuler di lapisandermis bagian atas dan tengah.

DiagnosisDiagnosis ditegakkan hanya dengan pemeriksaan klinis.Dan tipe melasma ditegakkan dengan pemeriksaan sinar

Wood.

PenatalaksanaanPengobatan memerlukan waktu yang lama karenamelasma bersifat kronis residifis


26/30

Pencegahan

Perlindungan terhadap sinar matahariterutama sekitar jam 10.00-15.00, sebaiknyamemakai payung, topi atau memakai tabir

surya yang baik terutama mengenai prepartdan waktu penggunaannya.

Menghilangkan faktor pencetus timbulnya

melasma seperti penggunaan pilkontrasepsi, penggunaan parfum, kosmetikatau obat-obatan seperti hidantoin dll.


27/30

Pengobatan

1. Topikal :

Hidrokinon 2-5 % digunakan malam hari Asam retinoat 0,1% biasa sebagai terapi kombinasi

dingunakan malam hari

Asam aseleat 20%

2. Sistematik Asam skorbat (vitamin C) dengan dosis 1 gram/hari oral.

Efek merubah melanin bentuk oksidasi menjadi bentukreduksi yang lebih cerah juga mencegah pembentukan

melanin dengan mengubah DOPA kinon menjadi DOPA. Glutation : menghambat pembentukan melanin dnegan

jlan bergabung dengan Cu dari tirosinase (enzim pentinguntuk merubah tirosin)DOPA dan DOPADOPAkinon.


28/30

3. Tindakan yang sering dilakukan :

Pengelupasan kimia dengan asam glikolat Bedah beku dengan Nitrogen cair

Bedah listrik

Bedah kimia

Bedah laser Q Swithed Ruby dan Laser Argon


29/30


30/30

6. acne vulgaris

Documents