abses ginjal
TRANSCRIPT
![Page 1: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/1.jpg)
Seorang laki-laki 63 tahun dengan Massa Ginjal Kanan,
Efusi Pleura Kanan, Nefrolithiasis Kiri
Oleh : Pamella Arteliana
![Page 2: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/2.jpg)
Daftar MasalahNo
.Aktif Tanggal Pasif Tanggal
1. Anemia 30-5-2014 2. Leukositosis 30-5-2014 3. Massa Hiperekoik Ginjal
Kanan (DD/ Abses Ginjal Kanan, Karsinoma Sel Ginjal Kanan)
31–5-2014
4. Efusi pleura kanan masif 31–5–2014
5. Nefrolithiasis kiri 31–5-2014
![Page 3: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/3.jpg)
Identitas Pasien
• Nama : Tn. S• Umur : 63 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Agama : Islam• Pekerjaan : Petani• Alamat : Kedung Waru Kidul• Masuk RSUD : 30 Mei 2014• Dikasuskan : 6 Juni 2014• Keluar RSUD : 17 Juni 2014• No. Catatan Medik : 465389• Ruang : Melati 2• Status : BPJS
![Page 4: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat hipertensi disangkal• Riwayat diabetes mellitus disangkal• Riwayat penyakit jantung disangkal• Riwayat penyakit paru disangkal• Riwayat alergi obat dan makanan disangkal• Riwayat operasi hernia 2 bulan yang lalu• Riwayat operasi batu saluran kencing 10 tahun yang lalu• Riwayat merokok jarang-jarang, maksimal 1 batang per hari
![Page 6: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/6.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA• Tidak diketahui karenan kedua orang tua penderita sudah meninggal
sejak penderita masih sangat kecil.
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI• Penderita bekerja sebagai petani, istri tidak bekerja dan anak 7 orang
sudah mandiri. Biaya ditanggung BPJS
RIWAYAT STATUS GIZI• Napsu makan baik. Selama sakit, penderita hanya makan bubur yang
disediakan dari Rumah Sakit.
![Page 7: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/7.jpg)
RIWAYAT PERAWATAN DAN PENGOBATAN• Penderita telah dirawat selama 9 hari di Melati 2 ruang D7 dengan
problem sebagai berikut : • Anemia, trombositosis, leukositosis, limfositopenia, azotemia,
hipoalbuminemia, hiperglobulinemia, dislipidemia, hiperbilirubinemia, hiperkalemia, hiperglikemia
• PENGOBATAN YANG TELAH DIBERIKANInfus Asering 20 tpmRanitidin 2 x 1 Ceftriaxon 1 x 2 gr (stop)Cefotaxim 2 x 1 gr (stop)Metronidazole 3 x 500 mg
Humulin R 6 IU – 6 IU – 6 IUAntasid 4 x 1 CPamol 3 x 1Amlodipin 1 x 5 mgMST 3 X 10 mg
![Page 8: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/8.jpg)
Turgor kulit baikSklera ikterus -/- Konj. pucat -/-Pupil isokor diameter 2mmrefleks cahaya +/+Mulut : higiene baik
JVP 5+2 cmH2OPembesaran KGB (-)Kel. tiroid dbn
Abdomen : Cembung, Bising usus (+) normal tinggiPerkusi timpani (+) , pekak di RUQ ; liver span belum dapat dinilai, nyeri ketok CVA +/-Supel, nyeri tekan abd (+) di RUQ, hepar belum dapat dinilai, lien tak teraba, ren membesar
Paru:Paru kanan pergerakan agak tertinggal saat stasis dan dinamisSF kanan melemahPerkusi kanan redupSD vesikuler kanan melemah, Rh (-/-), Wh (-/-)
Cor : IC tak tampak IC teraba di ICS VI AALS batas atas ICS II PSLS batas kanan ICS V PSLD
batas kiri ICS VI AALS Konfigurasi jantung kardiomegali ke arah
laterokaudal kiri S I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Ekstremitas :Sianosis : -/- -/-Petechiae : -/- -/-Gerakan : +/+ +/+Kekuatan : 5/5 5/5Tonus : menurunPembesaran KGB: axilla-/-
inguinal -/-
PEMERIKSAAN FISIK
KU : tampak sakit berat Kes : CM
TD : 170/120 mmHg RR : X/mnt
N : 84 x/mnt T : 36,2 0 C
TB : 160 cm BB : 55 kg
Kesan : 21.48 normoweight
![Page 9: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/9.jpg)
Foto Thorax Tanggal 24-4-2014
Cor : Dalam batas normalPulmo : Corakan bronkovaskular bertambah pada kaudan kiri dan kananTak tampak kesuraman di kedua paruDiafragma sinus normalKesan : Bronkhitis
![Page 10: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
30/05/2014 Satuan Normal Keterangan
Hemoglobin 9.5 g/dL 14.0-18.0 Menurun
Hematrokit 29.0 % 40-52 Menurun
Trombosit 459 10^3/ul 150-400 Meningkat
Leukosit 16.7 10^3/ul 4.0-12.0 Meningkat
Eritrosit 3.26 jt/ul 4.5-5.9 Menurun
Granula 90.7 % 43-76 Normal
Limfosit 5.8 % 25-40 Menurun
Monosit 3.5 % 2-8 Normal
![Page 11: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/11.jpg)
30/05/2014 Satuan Normal Keterangan
Ureum 122.6 mg/dL 19-44 Meningkat
Kreatinin 3.7 mg/dL 0.6-1.3 Meningkat
Kolesterol 106 mg/dL <=200 Normal
HDL 21 mg/dL 27-67 Menurun
LDL 72.0 mg/dL <150 Normal
Trigliserida 65 mg/dL <160 Normal
Protein Total 8.1 g/dL 6.0-8.0 Meningkat
Albumin 2.5 g/dL 3.5-5.2 Menurun
Globulin 5.6 g/dL 1.3-3.3 Meningkat
![Page 12: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/12.jpg)
Bilirubin total 1.03 mg/dL 0.20-1.20 Normal
Bilirubin direk 0.75 mg/dL 0.0-0.40 Meningkat
Bilirubin indirek 0.28 mg/dL 0-0.75 Normal
SGOT 24 U/L 0-50 Normal
SGPT 36 U/L 0-50 Normal
Uric Acid 5.9 mg/dL 3.5-7.2 Normal
Calsium 2.10 mmol/L 2.02-2.60Normal
Kalium 5.7 mmol/L 3.6-5.5Meningkat
Natrium 136 mmol/L 135-155Normal
Klorida 102 mmol/L 75-108Normal
Magnesium 1.1 mmol/L 0.8-1.0 Normal
30/05/2014 Satuan Normal Keterangan
![Page 13: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/13.jpg)
EKG Tanggal 30/5/2014
• Irama : Sinus• Axis : Normoaxis• Frekuensi : 104 x/mnt• Gel P : 0.08 dtk• P-R interval : 0.2 dtk• QRS kompleks : 0.04 dtk• S V1 + R V5 < 35• S-T Segmen : isoelektris• Gel T : T inverted (-)• Kesan : Sinus takikardia
![Page 14: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/14.jpg)
31/5/2014 Satuan Nilai Normal Keterangan
Leukosit 14.2 10^3/ul 4.0-12.0 Meningkat
Eritrosit 3.33 Jt/ul 4.5-5.9 Menurun
Hemoglobin 9.7 g/dl 14.0-18.0 Menurun
Hematokrit 28.5 % 40-52 Menurun
Trombosit 570 10^3/ul 150-400 Meningkat
Granula 89.6 % 43-76 Meningkat
Limfosit 3.9 % 25-40 Menurun
Monosit 6.5 % 2-8 Normal
![Page 15: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/15.jpg)
USG Abdomen Tanggal 31/5/2014
Hepar : Ukuran normal, tepi rata, densitas gema homogen, nodul (-), vena porta dan vena hepatika tidak melebar, vena cava
inferior tidak melebar
Lien : Ukuran normal, densitas gema homogen, nodul (-), vena lien tak melebar
KE : Dinding tak menebal, batu (-), sludge (-)
Pankreas : Ukuran normal, massa (-)
Ginjal kanan : Ukuran membesar dengan lesi hiperekoik, batas korteks medula tak jelas, pyelocalyces system tak melebar, batu (-)
Ginjal kiri : Ukuran normal, batas korteks medula normal, pyelocalyces system tak melebar, batu (+) ukuran 1.15 cm
VU : Dinding tak menebal, batu (-), massa (-)
Prostata : Normal
Aorta : Tak tampak pembesaran limfonodi paraaorta
Efusi pleura kanan masif
KESAN : - MASSA GINJAL KANAN (DD/ ABSES GINJAL KANAN)
- EFUSI PLEURA KANAN MASIF
- NEFROLITHIASIS KIRI UK 1.15 CM
![Page 16: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/17.jpg)
Foto Thorax Tanggal 31/5/2014
Cor : membesar, batas kiri ke laterokaudalPulmo : kesuraman di basal paru kanan, pleural line (+)Diafragma : sinus tumpulKESAN : - KARDIOMEGALI (LVH)
- EFUSI PLEURA KANAN MASIF
![Page 18: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/18.jpg)
EKGTanggal 7 – 6 – 2014
Irama : SinusAxis : NormoaxisFrekuensi : 104 x/mntGel P : 0.08 dtkP-R interval : 0.2 dtkQRS kompleks: 0.04 dtkS V1 + R V5 < 35S-T Segmen : isoelektrisGel T : T inverted (-)Kesan : Sinus Takikardia
![Page 19: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/19.jpg)
PROBLEM AKTIF
1. Anemia2. Leukositosis dengan limfositopenia3. Hiperglikemia4. Massa Hiperekoik Ginjal Kanan (DD/ Karsinoma Sel Ginjal
Kanan, Abses Ginjal Kanan)5. Efusi pleura kanan masif6. Nefrolithiasis kiri
![Page 20: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/20.jpg)
Problem 1 : Anemia
• Ass : 1. Jenis anemia 2. Etiologi anemia
• IP Diagnostik : indeks eritrosit, hapusan darah tepi• Terapi : infus RL 20 tpm, menunggu hasil
pemeriksaan indeks eritrosit dan hapusan darah tepi•Monitoring : Hb, Ht, jumlah eritrosit• Edukasi : Menjelaskan tujuan dari pemeriksaan yang
akan dilakukan
![Page 21: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/21.jpg)
Problem 2 : Leukositosis dengan limfositopenia•Ass etiologi : infeksi akut• IP Diagnostik : -• Terapi : Ceftriaxon 2x1 gram•Monitoring : jumlah leukosit serum dan hitung
jenis• Edukasi : menerangkan tujuan dari
pengobatan
![Page 22: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/22.jpg)
Problem 3 : Hiperglikemia
•Ass : Etiologi• IP Diagnostik : GDP, GD2PP atau HbA1c• Terapi : menunggu hasil pemeriksaan GDP
dan GD2PP•Monitoring : GDP dan GD2PP• Edukasi : menerangkan tujuan pemeriksaan yang
akan dilakukan
![Page 23: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/23.jpg)
Problem 4 : Massa Hiperekoik Ginjal Kanan dengan batas medula-korteks tidak jelas
• Ass DD/ : 1. Abses Ginjal Kanan 2. Karsinoma Sel Ginjal Kanan
• IP Diagnostik : CT scan kontras dan non kontras Urinalisis dan Kultur Urin
LED• Terapi : Menunggu hasil pemeriksaan CT san, Urinalisis, LED• Monitoring : Tanda-tanda vital, Darah rutin, Profil Ginjal• Edukasi : Menjelaskan tentang pemeriksaan yang akan
dilakukan
![Page 24: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/24.jpg)
Problem 5 : Efusi Pleura Kanan Masif• Ass : Jenis cairan pleura, Etiologi• IP Diagnostik : Thorakosentesis, LDH, Jumlah sel, Protein,
PA (sesuai indikasi) cairan pleura• Terapi : Thorakosentesis •Monitoring : Pemeriksaan fisik paru, Foto thorax • Edukasi : Menjelaskan mengenai pemeriksaan yang akan
dilakukan
![Page 25: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/25.jpg)
Problem 6 : Nefrolithiasis kiri
• Ass : Fungsi eksresi• IP Diagnostik : IVP• Terapi : ESWL•Monitoring : Balance Cairan• Edukasi : Menjelaskan mengenai penyakit dan
pemeriksaan yang akan dilakukan
![Page 26: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/26.jpg)
RINGKASAN
• Seorang laki-laki, berusia 63 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan yang timbul mendadak dan hilang timbul disertai dengan pembesaran pada perut kurang lebih selama 2 minggu, demam, sesak napas dan BAB berlendir . Penderita juga mengeluhkan penurunan berat badan selama beberapa bulan terakhir. Riwayat operasi hernia 2 bulan yang lalu dan operasi batu saluran kencing 10 tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan : • Pulsasi iktus kordis bergeser ke latero kaudal kiri. Pada paru, pergerakan paru
tidak simetris, stem fremitus paru kanan melemah, perkusi paru kanan redup, dan suara vesikuler kanan melemah. Pada perkusi abdomen didapatkan pekak di RUQ, liver span belum dapat dinilai, nyeri ketok CVA (+/-), nyeri tekan (+) di RUQ, ballotemen ginjal (+/-)
![Page 27: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/27.jpg)
Pada pemeriksaan penunjang didapatkan :Pemeriksaan darah
• Hb 9.7 g/dL • Cr 3.7 mg/dL
• Ht 28.5 % • HDL 21 mg/dL
• Trombosit 570.000 / uL • Protein total 8.1 g/dL
• Leukosit 14.200 / uL • Albumin 2.5 g/dL
• Eritrosit 3.33 jt / uL • Globulin 5.6 g/dL
• Limfosit 3.9 % • Bilirubin direk 0.75 mg/dL• Ur 122.6 mg/dL • Kalium 5.7 mmol/L• GDS 274 mg/dL
![Page 28: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/28.jpg)
USG•Massa Ginjal Kanan (DD/ Abses Ginjal Kanan)• Efusi Pleura Kanan Masif•Nefrolithiasis kiri uk 1.15 cm
FOTO THORAX•Kardiomegali• Efusi Pleura Kanan Masif
![Page 29: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/29.jpg)
CATATAN KEMAJUAN
Tanggal 11-06-2014Problem 4 dan 6 : Massa hiperekoik Ginjal Kanan dengan batas kortikomedular tidak jelas dan Nefrolitiasis Kiri
S : perut kemeng
O : Perkusi abdomen timpani (+) , pekak di RUQ ; liver span belum dapat dinilai, nyeri ketok CVA +/-, nyeri tekan abdomen (+) di RUQ, hepar belum dapat dinilai, ballotemen ginjal +/-
A : Massa hiperekoik Ginjal Kanan dengan batas kortikomedular tidak jelas dan Nefrolitiasis Kiri
P : Konsul bedah, ulang pemeriksaan darah rutin dan fungsi ginjal
![Page 30: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/30.jpg)
Tanggal 12-06-2014Problem 2, 4 dan 6: Leukositosis dengan Limfositopenia, Massa hiperekoik Ginjal Kanan dengan batas kortikomedular tidak jelas dan Nefrolitiasis KiriS : perut masih kemeng, sesakO :
A : Pemeriksaan lab tanggal 30/5/2014 dan 11-06-2014 menunjukkan Acute Kidney Injury
P : Hasil konsul bedah : Rencana IVP besok 13-06-2014
Leukosit 10.5 x 10^3/uL Eritrosit 2.91 jt/uL
Hb 8.7 g/dL Ht 26.0 %
Trombosit 285 x 10^3/uL Granula 81.9 %
Limfosit 12.6% Monosit 5.5 %
Ureum 18.1 mg/dL Creatinin 1.3 mg/dL
SGOT 25 U/L SGPT 17 U/L
![Page 31: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/31.jpg)
Tanggal 14-06-2014Problem 4 dan 6: Massa hiperekoik Ginjal Kanan dengan batas kortikomedular tidak jelas dan Nefrolitiasis Kiri• S : perut masih nyeri, sesak• O : Hasil BNO : tampak batu opaq di cavum pelvis kanan-kiri
![Page 32: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/32.jpg)
IVP :• Ginjal kanan : kontur ginjal normal, fungsi ekskresi normal, pelviokalyces
melebar (grade III), ukuran membesar• Ginjal kiri : kontur ginjal normal, fungsi eksresi menurun, pelviocalyces
tak terlihat sampai menit ke 90• Ureter kanan: melebar smapi distal, batu ureter distal kanan (+)• Ureter kiri : tak terlihat sampai menit ke 90, suspek uretrolithiasis distal
kiri• VU : dinding reguler, filling defect (-), diverticel (-)• Kesan :
• FUNGSI EKSRESI GINJAL KANAN NORMAL, KIRI MENURUN• GINJAL KANAN MEMBESAR DENGAN HIDRONEFROSIS KANAN (GRADE III),
HIDROURETER KANAN SAMPAI DISTAL EC. URETEROLITHIASIS DISTAL KANAN• NON VISUALIZED GINJAL-URETER KIRI, SUSPEK URETEROLITHIASIS DISTAL KIRI
![Page 33: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/34.jpg)
USG Abdomen• Hidronefrosis kanan (grade III) dengan hidroureter kanan dan abses
ginjal kanan• Proses kronis ginjal kiri dengan nefrolithiasis ginjal kiri
![Page 35: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/35.jpg)
A : Hidronefrosis grade III ginjal kanan dan hidroureter kanan e.c uretrolithiasis distal kanan dan uretrolithiasis distal kiri
P : Motivasi Operasi
![Page 36: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/36.jpg)
Tanggal 17-06-2014• S : pasien menolak operasi• O : -• A : Hidronefrosis grade III ginjal kanan dan hidroureter kanan e.c
uretrolithiasis distal kanan dan uretrolithiasis distal kiri• P : Pasien dipulangkan dengan rawat jalan
![Page 37: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/37.jpg)
Laki-laki, 63 tahun, mengeluh nyeri pinggang kanan disertai penurunan berat badanPF : Pulsasi iktus kordis bergeser ke latero kaudal kiri. Pergerakan paru tidak simetris, stem fremitus paru kanan melemah, perkusi paru kanan redup, dan suara vesikuler kanan melemah. Pada perkusi
abdomen didapatkan pekak di RUQ, liver span belum dapat dinilai, nyeri ketok CVA (+/-), nyeri tekan (+) di RUQ, ballotemen ginjal (+/-)
LAB : anemia, trombositosis, leukositosis, limfositopenia, azotemia, hipoalbuminemia, hiperglobulinemia, hiperbilirubinemia, hiperkalemia, hiperglikemia
USG : massa ginjal kanan (DD/ ABSES GINJAL KANAN), efusi pleura kanan masif, nefrolithiasis kiri uk 1.15 cm
FOTO THORAX : kardiomegali (LVH), efusi pleura kanan masifBNO : tampak batu opaq di cavum pelvis kanan-kiri
IVP : Fungsi ekskresi ginjal kanan normal, kiri menurun. Ginjal kanan membesar dengan hidronefrosis kanan (grade III), hidroureter kanan sampai distal ec. Ureterolithiasis distal kanan. Nonvisualized
ginjal-ureter kiri, suspek ureterolithiasis distal kiri
Abses Ginjal Kanan Nefrolithiasis Kiri Efusi Pleura Kanan Masif
![Page 38: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/38.jpg)
Ureterolithiasis kanan
Hidronefrosis kanan + Leukositosis
Abses Ginjal kanan
Nefrolithiasis kiri
Ureterolithiasis kiri
anemia, azotemia, hipoalbuminemia, hiperglobulinemia,
hiperkalemia
Hipoalbuminemia
Efusi Pleura
![Page 39: abses ginjal](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062216/55cf94e7550346f57ba5361a/html5/thumbnails/39.jpg)
Prognosis
• Ad vitam : dubia et malam• Ad fungsionam : malam• Ad sanationam : malam