Tinjauan Pustaka

Tuberculosis Paru

Oleh : Ziad Alaztha

Pembimbing : dr. Dwi S.

Definisi Tuberkulosis adalah suatu penyakit akibat infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, Penyakit ini bersifat sistemik sehingga dapat mengenai hampir semua organ tubuh dengan lokasi terbanyak di paru yang biasanya merupakan lokasi infeksi primer

TB Paru

Epidemiologi

1. China 1.828.000 kasus 2. India

1.414.000 kasus

3. Indonesia 591.000 kasus

Cara Penularan

OS dengan BTA (+)

Batuk

Mengeluarkan

droplet nuclei

Bertahan di udara

Terhisap oleh orang yang sehat

Respon tubuh

Tidak tertular

Gejala Klinis

Demam

Batuk/batuk darah

Sesak napas

Nyeri dada

Malaise

Berkeringat Malam

Nafsu makan berkurang

Pemeriksaan Fisik

keadaan umum: konjungtiva mata atau kulit yang pucat, suhu demam (subfebris), badan kurus atau berat badan menurun.

Perkusi : jika terdapa cavitas yg besar hipersonor

Jika infiltrat luas redup

Auskultasi : Rhonki basah kasar (Apeks)

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Radiologik

Pemeriksaan darah : LED

Pemeriksaan sputum : diagnosis pasti BTA (+)

Pemeriksaan uji Tuberkulin (mantoux tes)

Lokasi lesi tuberkulosis umumnya di daerah apeks paru Bercak-bercak seperti awan dan dengan batas-batas yang tidak tegas Kavitas bayangannya berupa cincin yang mula-mula berdinding tipissklerotik dan

terlihat menebal Kalsifikasi bercak-bercak padat dengan densitas tinggi

Akut : leukosit , Hitung jenis pergeseran ke kiri, Limfosit masih. Laju endap darah mulai

Sputum Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS) kriteria sputum BTA positif adalah bila sekurang-kurangnya ditemukan 3 batang

kuman BTA pada satu sediaan

Apabila diameter indurasi 10-15mm uji tuberculin positif kuat Apabila diameter indurasi 5-9 mm uji tuberculin positif meragukan Apabila diameter indurasi 0-4mm uji tuberculin negative

Alur Diagnosis

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Kategori -2 Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati sebelumnya:

Pasien kambuh

Pasien gagal

Pasien dengan pengobatan setelah putus berobat

Dosis paduan OAT KDT Kategori 2 : 2(HRZE)S/(HRZE)/ 5(HR)3E3

Berat Badan

Tahap Intensif tiap hari

RHZE (150/75/400/275) + S

Tahap Lanjutan

3 kali seminggu

RH (150/150) + E(400)

Selama 56 hari Selama 28 hari selama 20 minggu

30-37 kg 2 tab 4KDT

+ 500 mg Streptomisin inj.

2 tab 4KDT 2 tab 2KDT

+ 2 tab Etambutol

38-54 kg 3 tab 4KDT

+ 750 mg Streptomisin inj.

3 tab 4KDT 3 tab 2KDT

+ 3 tab Etambutol

55-70 kg 4 tab 4KDT

+ 1000 mg Streptomisin inj.

4 tab 4KDT 4 tab 2KDT

+ 4 tab Etambutol

71 kg 5 tab 4KDT

+ 1000mg Streptomisin inj.

5 tab 4KDT 5 tab 2KDT

+ 5 tab Etambutol

Penatalaksanaan

OAT Sisipan (HRZE) Paduan OAT ini diberikan kepada pasien BTA positif yang pada akhir pengobatan intensif

masih tetap BTA positif.

Paket sisipan KDT adalah sama seperti paduan paket untuk tahap intensif kategori 1 yang diberikan selama sebulan (28 hari)

Dosis KDT Sisipan : (HRZE)

Berat Badan Tahap Intensif tiap hari selama 28 hari

RHZE (150/75/400/275)

30 37 kg 2 tablet 4KDT

38 54 kg 3 tablet 4KDT

55 70 kg 4 tablet 4KDT

71 kg 5 tablet 4KDT

Efek Samping Penyebab Penatalaksanaan

Tidak ada nafsu makan, mual, sakit

perut Rifampisin

Semua OAT diminum malam sebelum

tidur

Nyeri Sendi Pirasinamid Beri Aspirin

Kesemutan s/d rasa terbakar di kaki INH Beri vitamin B6 (piridoxin) 100mg per

hari

Warna kemerahan pada air seni

(urine) Rifampisin

Tidak perlu diberi apa-apa, tapi perlu

penjelasan kepada pasien.

Efek samping

ringan OAT

Efek Samping Penyebab Penatalaksanaan

Gatal dan kemerahan kulit Semua jenis OAT Diberikan anti histamin sambil

meneruskan OAT

Tuli Streptomisin Streptomisin dihentikan.

Gangguan keseimbangan Streptomisin Streptomisin dihentikan, ganti

Etambutol.

Ikterus tanpa penyebab lain Hampir semua OAT Hentikan semua OAT sampai ikterus

menghilang.

Bingung dan muntah-muntah

(permulaan ikterus karena obat) Hampir semua OAT

Hentikan semua OAT, segera lakukan

tes fungsi hati.

Gangguan penglihatan Etambutol Hentikan Etambutol.

Purpura dan renjatan (syok) Rifampisin Hentikan Rifampisin.

Efek samping

berat OAT