ENGAGEMENT, SYNCLISTISMUS, ASYNCLISTISMUSOleh : Dr. Adhitya Maharani, SpOG

ENGAGEMENT Diameter terbesar bagian terendah janin telah melewati PAP Presentasi kepala : Biparietal Presentasi Bokong : intertrochanterica Bagian terendah sudah ada di atau hampir mencapai bidang yang melalui spina ishiadica Primigravida : 1 2 mgg sebelum cukup bulan Multigravida : sebelum atau sesudah mulainya persalinan

Membuktikan PAP cukup besar, tetapi tidak memberi gambaran PTP & PBP Primigravida Disproporsi, Malposisi, obstruksi jalan lahir. Dipengaruhi tonus uterus & otot-otot dinding perut FLOATING : di atas PAP, mudah digerakkan DIPPING : telah melewati PAP, tetapi belum terjadi engagement

FLOATING

FLOATING

ENGAGEMENT

ENGAGEMENT

DIPPING

DIPPING

STASIUN Hubungan antara bagian terendah janindengan garis khayal yang ditarik antara kedua spina ischiadica. Bila bagian terendah sudah mencapai spina ischiadica Stasiun 0 Diatas garis :minus ; dibawah garis : plus Distosia lebih sering terjadi pada stasiun yang tinggi

SYNCLITISMUS dan ASYNCLITISMUS

ENGAGEMENT pada SYNCLITISMUS - Preskep Biparietal tlh melewati

PAPsutura sagitalis ( AP) ada pada transversa panggul - Kedudukan tersering: occiput kiri melintang - Apabila Biparietal sejajar dengan bidangbidang panggul: SYNCLISTISMUS (sutura sagitalis berada ditengah antara symphysis pubis dgn promontorium,tuber parietale ka-ki masuk bersamaan) >< ASYNCLISTISMUS - Uterus tegak lurus dgn PAP & panggul luas

SYNCLITISMUS POSTERIOR - Os.parietale belakang lebih rendah, suturasagitalis lebih dekat ke symphysis pubis - Lebih sering dp synclistismus & asyn.anterior - Kepala msk panggulos.parietale blkg menjd bag.terendah,tuber parietale blkg turun melwt promontorium tuber parietale dpn masih di atas symphysis pubis adanya kontraksi uterus mendorong kepala ke bwh gerakan fleksi ke lateral os parietale blkg berputar thdp promontorium, sutura sagitalis ke blkg ke arah sacrum tuber parietale depan turun melewati symphysis synclitismus

ASYNCLITISMUS ANTERIOR- Os.parietale depan lebih rendah, sutura sagitalis lebih dekat ke promontorium - Os parietale depan turun dahulu,tuber parietale dpn melwt symp.pubisterjadi gerakan fleksi ke lateral,sutura sagitalis mendekati symp.pubis,tuber parietale menyelinap di bwh promontorium - Terjadi pada otot-otot dinding perut yang kendur dan perut yang menggantung (pendulous) atau panggul abnormal dan mencegah terjadinya asynclitismus posterior yang lebih lazim

KEUNTUNGAN ASYNCLITISMUS Pada synclitismus,kedua tuber parietalemasuk secara bersamaan,shg paling bawah adalah biparietal (9.5 cm), pada asynclitismus, tuber parietale masuk bergantian subsuperparietalis (8.75 cm), sehingga menguntungkan bila ukuran kepala lebih besar/panggul yang kecil untuk terjadinya engagement

KERUGIAN ASYNCLITISMUS Bila menetap dan berlebihan Menghambat terjadinya putaran paksidalam.