89767588-bab-1-2-3-4-5-komplit

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN

JAKARTA

HUBUNGAN ANTARA UMUR, JENIS KELAMIN, OBESITAS

DENGAN KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI

DI POLI JANTUNG RSPAD GATOT SOEBROTO

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

Angga Ahadiyat Nugraha

207.311.029

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2012

PENGESAHAN DEKAN

Skripsi diajukan oleh :

Nama : Angga Ahadiyat Nugraha

NRP : 207.311.029

Program Studi : Sarjana kedokteran

Judul skripsi : Hubungan Umur, Jenis Kelamin, Obesitas dengan

Kejadian Penyakit Jantung Hipertensi di Poli Jantung

RSPAD Gatot Soebroto

Telah berhasil dipertahankan di hadapan penguji dan pembimbing serta telah diterima

sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran

pada program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Pembangunan

Nasional Veteran Jakarta.

Disetujui,

dr.Marlina Dewiastuti.Mkes Prof.dr.Zainal Musthafa SpJP dr. Luh Eka Purwani.Mkes

Penguji 1 Pembimbing 1 Pembimbing 2

Mengesahkan,

dr. Buddy HW. Utoyo, MARS

Dekan Fakultas Kedokteran UPN Veteran

Ditetapkan di : Jakarta

Tanggal ujian : 8 Maret 2012

PENGESAHAN

KETUA PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

Skripsi diajukan oleh :


NRP : 207.311.029


Judul skripsi : Hubungan Umur, Jenis Kelamin, Obesitas dengan

Kejadian Penyakit Jantung Hipertensi di Poli Jantung

RSPAD Gatot Soebroto

Telah berhasil dipertahankan di hadapan penguji dan pembimbing serta telah diterima

sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran

pada program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Pembangunan

Nasional Veteran Jakarta.

Mengesahkan,

\

dr. Anisah, MPdKed

Ketua Program Studi Sarjana Kedokteran

Ditetapkan di : Jakarta

Tanggal ujian : 8 Maret 2012

PERNYATAAN ORISINALITAS

Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri,

dan semua sumber yang dikutip maupun dirujuk

Telah saya nyatakan dengan benar


NRP : 207.311.029

Tanggal : 8 Maret 2012

Tanda Tangan :

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta, saya yang

bertanda tangan di bawah ini :


NRP : 207.311.029

Fakultas : Kedokteran


Jenis Karya : Skripsi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas

Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive

Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:

HUBUNGAN UMUR, JENIS KELAMIN, OBESITAS DENGAN KEJADIAN

PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DI POLI JANTUNG RSPAD GATOT

SOEBROTO

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti ini Universitas

Pembangunan Nasional Veteran Jakarta berhak menyimpan, mengalih media/formatkan,

mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan

Skripsi saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai

pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Jakarta

Pada tanggal : Maret 2012

Yang menyatakan,

(Angga.Ahadiyat Nugraha)

PRAKATA

Puji syukur penulis panjatkan kepada kehadirat ALLAH SWT karena atas berkat

rahmat dan karunia-Nya, penulis dapat menyelsaikan skripsi dengan judulHUBUNGAN

UMUR, JENIS KELAMIN, OBESITAS DENGAN KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG

HIPERTENSI DI POLI JANTUNG RSPAD GATOT SOEBROTO Penyusunan skripsi

ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana

Kedokteran pada Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, baik

dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini sangatlah sulit bagi penulis

untuk menyelsaikan skripsi ini. Sehingga pada kesempatan ini secara khusus ingin

mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada Prof. dr. Zainal

Musthafa, SpJP, FIHA dan dr. Luh Eka Purwani.Mkes selaku pembimbing yang telah

memberikan petunjuk, pengarahan dan nasehat yang sangat berharga didalam penyusunan

skripsi ini.

Selanjutnya tidak lupa penulis menyampaikan rasa terima kasih sedalam-dalamnya

kepada :

1. Brigjen TNI (Purn.) dr. Buddy HW Utoyo, MARS, selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta

2. Bu Romlah selaku Kepala Badan penelitian dan pengembangan RSPAD Gatot

Soebroto

3. Pihak Rumah Sakit yang telah banyak membantu dalam usaha memperoleh data

khususnya Bu Rini selaku Kepala Bagian Administrasi dan Rekam Medis serta Bu

Sri yang membantu dalam pengambilan rekam medis pasien

4. Bu Alma selaku Kepala Bagian Administrasi si Poli Jantung RSPAD Gatot

Soebroto yang telah membantu dalam pengambilan nomor rekam medis pasien

5. Orangtua yakni Asmudji HW dan Sri Hidayati serta kaka kaka saya Wahyu

Hidayat, dan Anggita Wahyudiati yang telah memberikan bantuan dan dukungan

material maupun moril

6. Eka Wulan Sari atas dukungan dan doanya

7. Teman-teman kelompok riset Riana Andardewi, Titu Prafita, Monica Ayudhia,

Randi Prtama, Andi Azwadi Rais terima kasih atas semangat, dukungan dan

kebersamaan dalam menyelsaikan skripsi ini

8. Teman-teman sejawat Fakultas Kedokteran UPN Veteran Jakarta angkatan 2008

dan semua pihak yang terkait yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

Semoga semua pihak yang telah disebutkan diatas mendapat anugrah yang

berlimpah dari ALLAH SWT atas segala kebaikan yang telah diberikan kepada penulis.

Penulis menyadari bahwa hasil penelitian yang dituangkan di dalam skripsi ini masih jauh

dari kesempurnaan, namun demikian penulis berharap skripsi ini dapat menjadi acuan bagi

penelitian selanjutnya.

Jakarta, Maret 2012

Angga Ahadiyat Nugraha

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI


Alamat : BSD blok Uk no 16 sek 1.2

HP : 085718327097

Email : [email protected]

Agama : Islam

Tempat/Tgl. Lahir : Pandeglang, 16 september 1989

KELUARGA

Orang tua

Ibu : Sri Hidayati

Bapak : Asmudji HW

Saudara

Kaka : Wahyu Hidayat dan Anggita Wahyudiati

PENDIDIKAN FORMAL

2004 2007 Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Cisauk

2001 2004 Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Pandeglang

1995 2001 Sekolah Dasar Negri 4 Pandeglang

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PENGESAHAN DEKAN ... ii

HALAMAN PENGESAHAN KA.PSSK .... iii

PERNYATAAN ORISINALITAS . iv

HALAMAN HAK CIPTA ... v

PRAKATA ... vi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP viii

DAFTAR ISI ix

DAFTAR TABEL xii

DAFTAR BAGAN .. xiii

DAFTAR LAMPIRAN xiv

ABSTRAK xv

RINGKASAN .. xvii

BAB I PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang .. 1

I.2. Perumusan Masalah 3

I.3. Tujuan Penelitian 3

I.4. Manfaat Penelitian .. 4

BAB II LANDASAN TEORI

II.1. Tinjauan Pustaka 5

1. Penyakit Jantung Hipertensi . 5

2. Pengaruh Obesitas Terhadap Penyakit Jantung Hipertensi .. 13

3. Pengaruh Umur dan Jenis Kelamin Terhadap Penyakit Jantung

Hipertensi .. 15

II.2. Kerangka Teori .. 16

II.3. Kerangka konsep 17

II.4. Hipotesis Penelitian 17

II.5. Penelitian Sebelumnya 18

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

III.1. Jenis Penelitian .. 19

III.2. Lokasi dan Waktu Penelitian . 19

III.3. Subjek Penelitian ... 19

1. Populasi . 19

2. Sampel ... 19

III.4. Teknik Sampling ... 19

1. Kriteria Inklusi .. 20

2. Kriteria Eksklusi 20

III.5. Rancangan Penelitian 20

III.6. Identifikasi Variabel .. 20

1. Variabel Bebas .. 20

2. Variabel Terikat . 20

III.7. Definisi Operasional .. 21

III.8. Instrumen Penelitian .. 23

III.9. Protokol Penelitian 23

III.10. Analisis Data 24

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

IV.1. Gambaran Umum RSPAD Gatot Soebroto 26

IV.2. Hasil Penelitian .. 26

1. Gambaran umum Subyek Penelitian .. 26

2. Hasil Analisis Univariat Distribusi Frekuensi Subyek Penelitian

karakteristik umur, jenis kelamin, dan obesitas . 27

3. Hasil Analisis Bivariat 28

IV.3. Pembahasan 30

1. Hubungan antara umur dengan kejadian

penyakit jantung hipertensi . 30

2. Hubungan antara jenis kelamin dengan

kejadian penyakit jantung hipertensi .. 31

3. Hubungan antara obesitas dengan kejadian

penyakit jantung hipertensi .. 32

IV.4. Keterbatasan Penelitian .. 33

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

V.1. Kesimpulan 34

V.2. Saran .. 34

DAFTAR PUSTAKA ... 35

LAMPIRAN .. 37

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi IMT berdasarkan WHO .. 21

Tabel 2. Distribusi kejadian penyakit jantung hipertensi 34

Tabel.3. Distribusi umur pasien Poli jantung . 34

Tabel.4. Distribusi jenis kelamin pasien poli jantung 35

Tabel.5. Distribusi obesitas pasien poli jantung . 35

Tabel.6. Hubungan umur dengan kejadian penyakit jantung hipetensi .. 36

Tabel 7. Hubungan jenis kelamin dengan penyakit jantung hipertensi .. 37

Tabel 8. Hubungan obesitas dengan penyakit jantung hipertensi ... 37

DAFTAR BAGAN

Bagan 1. Kerangka teori . 23

Bagan.2. Kerangka konsep . 24

Bagan 3. Identifikasi variabel penelitian 27

Bagan 4. Protokol penelitian ... 30

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Surat Pemberitahuan Ijin Penelitian 48

LAMPIRAN 2 Data Sampel Penelitian 49

LAMPIRAN 3 Distribusi Penyakit Jantung Hipertensi 53

LAMPIRAN 4 Tabel Dsitribusi Umur 53

LAMPIRAN 5 Tabel Distribusi Jenis Kelamin .. 53

LAMPIRAN 6 Tabel Distribusi Obesitas 54

LAMPIRAN 7 Hubungan Umur dengan Kejadian

Penyakit Jantung Hipertensi 54

LAMPIRAN 8 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian


LAMPIRAN 9 Hubungan Obesitas dengan kejadian


ABSTRAK

ANGGA.Hubungan umur, jenis kelamin, obesitas dengan Kejadian Penyakit Jantung

Hipertensi di Poli Jantung RSPAD Gatot Soebroto periode 1 Januari 2011 28 Februari

2011. Dibimbing oleh prof dr. Zainal Musthafa, SpJp, FIHA dan dr.Luh Eka Purwani.Mkes

Penyakit jantung hipertensi telah menjadi masalah kesehatan diseluruh dunia

dimana merupakan salah satu penyakit kardiovaskuler yang terus meningkat insiden dan

prevalensinya. Hipertensi yang lama merupakan penyebab terjadinya penyakit ini.

Bertambahnya umur, jenis kelamin, dan status gizi yang berlebih seperti pada obesitas

merupakan faktor yang sangat berpengaruh terhadap kejadian penyakit ini. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui hubungan umur, jenis kelamin, obesitas dengan kejadian

penyakit jantung hipertensi di Poli Jantung RSPAD Gatot Soebroto periode 1 Januari 2011

28 Februari 2011. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan

pendekatan cross sectional. Metode pengambilan sampel secara purposive sampling.

Sampel berjumlah 152 orang yang didapatkan dari rekam medis. Hasil penelitian diuji

dengan uji statistik chi square dengan kemaknaan (a=0,05). Terdapat hubungan bermakna

antara umur dengan kejadian penyakit jantung hipertensi (P0,05) . Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara obesitas dengan kejadian

penyakit jantung hipertensi (P>0,05) . Dari hasil penelitian diharapkan pencegahan

terhadap penyakit jantung hipertensi dapat dilakukan sedini mungkin.

Kata kunci : Penyakit jantung hipertensi, umur, jenis kelamin, obesitas

Kepustakaan : 22 (1998-2010)

ABSTRACT

ANGGA. the relationship of age,gender,obesity with hypertensive heart disease at cardiac

poly of gatot subroto hospital period 1 January 2011 28 February 2011. Guided by prof

dr. ZainaL Musthafa, SpJp,FIHA and dr. Luh Eka Purwani. Mkes

Hypertensive heart disease has become a world wide health problem. Which is one of the

cardiovascular disease that its incidence and prevalence is growing. The long hypertension

is cause for this disease. Age,sex, and nutrisional status of such excess in obesity are

factors that influence the incidence of this disease. The research to determine the

relationship of age,gender,obesity with hypertensive heart disease at cardiac poly of gatot

subroto hospital period 1 January 2011 28 February 2011. This research is a descriptive

analytical study with cross sectional approach. The sampling methode is purposive

sampling. Sample of 152 people obtained from medical records,. Results were tested by chi

square stasistical test with significant (a=0,05). There was a significant relationship

between age with hypertensive heart disease (P0,05). There was no

sighficant relationship between obesity and hypertensive heart disease (P>0,05). From the

result of the research expected to take more control of hypertensive heart disease

prevention can be done as early is possible.

Key world : Hypertensive heart disease,age, sex,obesity

Bibliography :22 (1998-2010)

RINGKASAN

ANGGA.Hubungan umur, jenis kelamin, dan obesitas dengan Kejadian Penyakit Jantung

Hipertensi di Poli Jantung RSPAD Gatot Soebroto periode 1 Januari 2011 28 Februari 2011. Dibimbing oleh prof dr. Zainal Musthafa, SpJp, FIHA dan dr.Luh Eka.Mkes

Satu dari tiga penduduk dunia pada tahun 2001 meninggal karena penyakit

kardiovaskuler. Artinya 1/3 populasi dunia berisiko tinggi penyakit kardiovaskuler. Pada

tahun 2001 organisasi kesehatan dunia ( WHO ) mencatat sekitar 17 juta orang meninggal

karena penyakit kardiovaskuler. Pada tahun 2010 penyakit kardiovaskuler akan semankin

meningkat mengalahkan penyakit akbiat infeksi.

Hipertensi akan menyebabkan pengurangan harapan hidup seseorang melalui

peningkatan morbiditas dan mortalitas, karena hipertensi merupakan salah satu faktor

risiko utama penyakit kardiovaskuler. Hipertensi yang lama menimbulkan komplikasi

pada organ sasaran seperti stroke, gagal ginjal, hipertensif retinopati dan hivertropi

ventrikel kiri. Masalah hipertensi sangat penting di Negara maju dan sekarang mulai

meningkat di Negara berkembang karena perobahan pola hidup dan status ekonomi

masyarakat. Menurut studi Framingham hampir 1/5 penduduk kulit putih di AS yang

berumur > 18 tahun mempunyai tekanan darah diatas 160/95 mmHg dan hampir 1/2

dengan tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg. Insiden hipertensi pada wanita meningkat

diatas umur 50 tahun dan peningkatan ini berhubungan dengan perubahan pola hormon

setelah menopause. Hipertrofi ventrikel kiri ( Left Ventricle Hypertrophy = LVH) akan

meningkatkan morbiditas dan mortalitas melalui, penyakit jantung koroner, aritmia dan

gagal jantung. Tanpa terapi yang adekuat hipertensi dapat menimbulkan kematian 50%

karena penyakit jantung koroner, 30 35% karena stroke dan 10 15% karena gagal ginjal. ( Horrower A. Mc Farlane G. 1998 )

Penyulit utama pada penyakit jantung hipertensi adalah hipertrofi ventrikel kiri

yang terjadi sebagai akibat langsung dari peninggian bertahap tahanan pembuluh perifer

dan beban akhir ventrikel kiri. Faktor yang menentukan hipertrofi ventrikel kiri adalah

derajat dan lamanya peningkatan diastol. Pengaruh beban humoral seperti rangsangan

simpato-adrenal yang meningkat dan peningkatan aktivasi sitem renin-angiotensin-

aldosteron belum diketahui, mungkin sebagai penunjang saja. Pengaruh faktor genetik

disini lebih jelas. Fungsi pompa ventrikel kiri selama hipertensi berhubungan erat dengan

penyebab hipertrofi dan terjadinya aterosklerosis koroner. Pada awal permulaan hipertensi,

hipertrofi yang terjadi adalah difus. Rasio masa dan volume akhir diastolik ventrikel kiri

meningkat tanpa perubahan yang berarti pada fungsi pompa efektif ventrikel kiri. Pada

stadium selanjutnya, karena penyakit berlanjut terus, hipertrofi menjadi tidak teratur, dan

akhirnya eksentrik, akibat terbatasnya aliran darah koroner. Khas pada jantung dengan

hipertrofi eksentrik menggambarkan berkurangnya rasio antara massa dan volume, oleh

karena meningkatnya volume diastolik akhir. Hal ini diperlihatkan sebagai penurunan

secara menyeluruh fungsi pompa, peningkatan tegangan dinding ventrikel pada saat sistol

dan konsumsi oksigen otot jantung, serta penurunan efek mekanik pompa jantung. ( Djohan

T.B.A. 2004 )

Gambaran klinik seperti sesak nafas merupakan salah satu dari gejala gangguan

fungsi diastolik, tekanan pengisian ventrikel meningkat , walaupun fungsi sistolik masih

normal. Bila berkembang terus, terjadi hipertrofi yang eksentrik dan akhirnya menjadi

dilatasi ventrikel, dan timbul gejala payah jantung. Stadium ini kadangkala disertai dengan

gangguan sirkulasi pada cadangan aliran darah koroner akan memperburuk kelainan fungsi

mekanik/pompa jantung yang selektif. ( Peter L. 2004 )

.Jenis penelitian ini adalah deskriptif dan analitik artinya tiap subjek penelitian

hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap subjek penelitian,

menggunakan desain penelitian cross sectional, dan menggunakan data sekunder dari

rekam medis. Penelitian ini sendiri dilakukan di Poli Jantung RSPAD Gatot Soebroto

periode 1 Januari 2011 28 Februari 2011. Populasi penelitian ini adalah pasien poli jantung yang tercatat pada periode 1 Januari 2011 28 Februari 2011, sampelnya adalah pasien penyakit jantung hipertensi periode 1 Januari 2011 28 Februari 2011 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Dimana sampel yang didapatkan adalah 152 orang.

Penelitian ini menggunakan data sekunder dari nomor rekam medis pasien penyakit

jantung hipertensi yang tercatat di Poli Jantung RSPAD Gatot Soebroto periode 1 Januari

2011 28 Februari 2011. Hasil penelitian diuji dengan uji statistik chi square dengan kemaknaan (a=0,05).

Terdapat hubungan bermakna antara umur dengan kejadian penyakit jantung hipertensi .

Tidak terdapat hubungan bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian penyakit jantung

hipertensi. Tidak terdapat hubungan bermakna antara obesitas dengan kejadian penyakit

jantung hipertensi.

Saran yang diajukan adalah untuk orang yang lebih berisiko mulai sedini mungkin

untuk menjaga kondisi kesehatan baik dari kebiasaan makan, olahraga dan pola hidup.

Pengontrolan hipertensi secara dini penting dilakukan untuk mengenali tanda-tanda

hipertensi dan segera melakukan pengobatan, diharapkan tekanan darahnya dapat

terkontrol dan risiko terkena penyakit jantung hipertensi dapat ditekan.

Kata kunci : Penyakit jantung hipertensi, umur, jenis kelamin, obesitas

Kepustakaan : 22 (1998-2010)

BAB I

PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang

Pada tahun 1978 proporsi penyakit jantung hipertensi sekitar 14,3% dan

meningkat menjadi sekitar 39% pada tahun 1985 sebagai penyebab penyakit jantung

di Indonesia. Sebanyak 85-90% hipertensi tidak dapat diketahui penyababnya dan

hanya sebagian kecil yang dapat ditetapkan penyebabnya. (Riaz K, Ahmed A. 2010)

Penyebab penyakit jantung hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang

berlangsung kronis, tetapi penyebab tekanan darah tinggi dapat beragam. Esensial

hipertensi menyumbang 90% dari kasus hipertensi pada orang dewasa, hipertensi

sekunder berjumlah 10% dari sisa kasus kronis hipertensi. Hipertensi tak terkontrol

dan berkepanjangan dapat menyebabkan berbagai perubahan dalam struktur

miokard, pembuluh darah koroner, dan sistem konduksi jantung. Perubahan ini pada

gilirannya dapat menyebabkan perkembangan hipertrofi ventrikel kiri (LVH),

penyakit arteri koroner (CAD), berbagai penyakit sistem konduksi, serta disfungsi

sistolik dan diastolik dari miokardium, yang bermanifestasi klinis sebagai angina

atau infark miokard, aritmia jantung ( terutama fibrilasi atrium), dan gagal jantung

kongestif (CHF). Dengan demikian, penyakit jantung hipertensi adalah istilah yang

diterapkan secara umum untuk penyakit jantung, seperti LVH, penyakit arteri

koroner, aritmia jantung, dan CHF, yang disebabkan oleh efek langsung atau tidak

langsung dari hipertensi. (Diamond JA, Phillips RA. 2005)

Menurut studi Framingham hampir 1/5 penduduk kulit putih di AS yang

berumur > 18 tahun mempunyai tekanan darah diatas 160/95 mmHg dan hampir 1/2

dengan tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg. Insiden hipertensi pada wanita

meningkat diatas umur 50 tahun dan peningkatan ini berhubungan dengan perubahan

pola hormon setelah menopause. Hipertrofi ventrikel kiri ( Left Ventricle

Hypertrophy = LVH) akan meningkatkan morbiditas dan mortalitas melalui, penyakit

jantung koroner, aritmia dan gagal jantung. Tanpa terapi yang adekuat hipertensi

dapat menimbulkan kematian 50% karena penyakit jantung koroner, 30 35%

karena stroke dan 10 15% karena gagal ginjal. Hipertrofi ventrikel kiri (LVH)

ditemukan pada 50% hipertensi tanpa diterapi yang dideteksi dengan ekokardiografi.

Kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan kematian jantung mendadak hingga

lima kali dibandingkan dengan penderita hipertensi tanpa LVH, sehingga dalam

penatalaksanaan hipertensi, program pencegahan LVH merupakan tujuan utama

selain penurunan tekanan darah. LVH memperburuk sirkulasi koroner karena

menurunkan cadangan koroner dan gangguan perfusi miokard. ( Horrower A, Mc

Farlane G. 1998 )

Oleh karena itu masalah penyakit jantung hipertensi ini mendapatkan

perhatian yang sangat serius dari pemerintah yang berusaha menekan prevalensi

penyakit ini dengan berbagai cara, seperti mengendalikan faktor risiko terhadap

penyakit tidak menular yang salah satunya termasuk hipertensi (DEPKES. 2007).

Faktor risiko yang paling sering menyebabkan penyakit jantung hipertensi antara

lain, obesitas, asupan Na, stress, faktor endotel, dan faktor umur, jenis kelamin yang

merupakan faktor internal yang sulit untuk dicegah (Depkes. 2007). Penyakit jantung

hipertensi dapat menyebabkan penyakit jantung dengan berbagai macam

mekanisme, salah satunya dapat menyebabkan kepayahan jantung yang berakhir

dengan kematian (Carol T, Brown. 2006)

Sebelumnya sudah banyak penelitian tentang penyakit jantung hipertensi yang

dihubungkan dengan berbagai macam faktor risiko. Dadang Hendrawan, Asmika,

Darwatik, 2004. Hubungan Antara Umur dan Jenis Kelamin dengan Tekanan Darah,

Indeks massa tubuh (IMT) dan Kadar Kolesterol Total pada Penderita Penyakit

Jantung Hipertensi Yang Dirawat di Bagian Ilmu Penyakit Jantung RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang Periode Januari 2000-Desember 2003. Dengan hasil penelitian bahwa

tekanan darah, indeks massa tubuh (IMT) dan kadar kolesterol total merupakan

faktor risiko yang berpengaruh terhadap terjadinya penyakit jantung hipertensi, yang

nilainya diduga dipengaruhi oleh berbagai karakteristik penderita.

Maka oleh karena itu saya sangat ingin melakukuan penelitian ini untuk

membuktikan apakah ada hubungan yang bermakna atau tidak. Pada penelitian ini

faktor yang ingin diteliti adalah mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara

umur, jenis kelamin, obesitas dengan terjadinya penyakit jantung hipertensi. Peneliti

tertarik melakukan penelitian di poli jantung RSPAD Gatot Subroto dikarenakan

rumah sakit tersebut merupakan salah satu rumah sakit rujukan nasional dan bertipe

A.Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi bagi upaya edukasi

pasien hipertensi di layanan kesehatan rujukan RSPAD Gatot Subroto, Jakarta.

1.2. Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang, rumusan masalah pada penelitian ini adalah :

Apakah terdapat hubungan antara umur, jenis kelamin, obesitas dengan kejadian

penyakit jantung hipertensi di poli jantung RSPAD Gatot Subroto periode 1 Januari

2011 28 Februari 2011 ?

1.3. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui distribusi faktor umur, jenis kelamin, obesitas terhadap penyakit

jantung hipertensi di poli jantung RSPAD Gatot Subroto, Jakarta

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui distribusi umur dengan angka kejadian penyakit jantung hipertensi

b. Mengetahui distribusi jenis kelamin dengan angka kejadian penyakit jantung

hipertensi

c. Mengetahui distribusi obesitas dengan angka kejadian penyakit jantung

hipertensi

d. Mengetahui hubungan umur dengan kejadian penyakit jantung hipertensi dan

e. Mengetahui hubungan jenis kelamin dengan kejadian penyakit jantung

hipertensi

f. Mengetahui hubungan obesitas dengan kejadian penyakit jantung hipertensi

I.4. Manfaat Penelitian

Bagi masyarakat dapat mengerti apa saja faktor risiko terjadinya penyakit jantung

hipertensi, sehingga masyarakat dapat melakukan pencegahan dini terhadap penyakit

jantung hipertensi dengan cara mengendalikan faktor-faktor yang dapat dirubah.

Sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi hipertensi yaitu penyakit jantung

hipertensi.

Bagi RSPAD Gatot Subroto diharapkan mendapat bahan tambahan dalam upaya

meningkatkan upaya promosi kesehatan yang dapat menurunkan kejadian penyakit

jantung hipertensi di wilayah Jakarta dan sekitarnya.

Bagi ilmu pengetahuan diharapkan dapat menambah data tentang hubungan faktor risiko

dengan terjadinya penyakit jantung hipertensi.

Bagi penulis manfaat penelitian ini sebagai sarana pembelajaran untuk membuat

karya ilmiah yang dapat digunakan sebagaimana semestinya, sekaligus sebagai bahan

untuk melanjutkan ke tingkat pendidikan yang lebih tinggi lagi.

BAB II

LANDASAN TEORI

II.1. Tinjauan Pustaka

1. Penyakit jantung hipertensi

Definisi

Hypertensive heart disease (HHD) adalah penyakit komplikasi

jantung istilah yang diterapkan untuk menyebutkan penyakit jantung secara

keseluruhan, mulai dari left ventricle hyperthrophy (LVH) atau hipertrofi ventrikel

kiri (HVK), aritmia jantung, penyakit jantung koroner, dan penyakit jantung kronis,

yang disebabkan kerana peningkatan tekanan darah, baik secara langsung maupun

tidak langsung. ( Braverman, E.R. 2009 )

Hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri didefinisikan sebagai suatu penambahan massa pada

ventrikel kiri, sebagai respon miosit terhadap berbagai rangsangan yang menyertai

peningkatan tekanan darah. Hipertrofi miosit dapat terjadi sebagai kompensasi

terhadap peningkatan afterload. Rangsangan mekanik dan neurohormonal yang

menyertai hipertensi dapat menyebabkan aktivasi pertumbuhan sel-sel otot jantung,

ekspresi gen (beberapa gen diberi ekspresi secara primer dalam perkembangan

miosit janin), dan hipertrofi ventrikel kiri. Sebagai tambahan, aktivasi sistem renin-

angiotensin melalui aksi angiotensin II pada reseptor angiotensin I mendorong

pertumbuhan sel-sel interstisial dan komponen matrik sel. Jadi, perkembangan

HVK dipengaruhi oleh hipertrofi miosit dan ketidakseimbangan antara miosit dan

struktur interstisium skeleton cordis. ( Braverman, E.R. 2009 )

Berbagai jenis pola hipertrofi ventrikel kiri telah dijelaskan, termasuk

remodelling konsentrik, hipertrofi ventrikel kiri konsentrik, dan hipertrofi ventrikel

kiri eksentrik. Hipertrofi ventrikel kiri konsentrik adalah peningkatan pada

ketebalan dan massa ventrikel kiri disertai peningkatan tekanan dan volume

diastolik ventrikel kiri, umumnya ditemukan pada pasien dengan hipertensi.

Bandingkan dengan hipertrofi ventrikel kiri eksentrik, di mana penebalan ventrikel

kiri tidak merata namun hanya terjadi pada sisi tertentu, misalnya pada

septum. Hipertrofi ventrikel kiri konsentrik merupakan pertanda prognosis yang

5

buruk pada kasus hiperetensi. Pada awalnya proses hipertrofi ventrikel kiri

merupakan kompensasi perlindungan sebagai respon terhadap peningkatan tekanan

dinding ventrikel untuk mempertahankan cardiac output yang adekuat, namun

hipertrofi ventrikel kiri kemudian mendorong terjadinya disfungsi diastolik otot

jantung, dan akhirnya menyebabkan disfungsi sistolik otot jantung.( Braverman,

E.R. 2009 )

Etiologi

Tekanan darah tinggi meningkatkan beban kerja jantung, dan seiring

dengan berjalannya waktu hal ini dapat menyebabkan penebalan otot jantung.

Karena jantung memompa darah melawan tekanan yang meningkat pada pembuluh

darah yang meningkat, ventrikel kiri membesar dan jumlah darah yang dipompa

jantung setiap menitnya (cardiac output) berkurang. Tanpa terapi, gejala gagal

jantung akan makin terlihat. ( Braverman, E.R. 2009 )

Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama bagi penyakit jantung dan

stroke. Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan penyakit jantung iskemik (

menurunnya suplai darah untuk otot jantung sehingga menyebabkan nyeri dada atau

angina dan serangan jantung) dari peningkatan suplai oksigen yang dibutuhkan oleh

otot jantung yang menebal.

Tekanan darah tinggi juga berpenaruh terhadap penebalan dinding

pembuluh darah yang akan mendorong terjadinya aterosklerosis (peningkatan

kolesterol yang akan terakumulasi pada dinding pembuluh darah). Hal ini juga

meningkatkan risiko seangan jantung dan stroke. Penyakit jantung hipertensi adalah

penyebab utama penyakit dan kematian akibat hipertensi. ( Ali, W. 1996 )

Patofisiologi

Peningkatan tekanan darah secara sistemik meningkatkan resistensi

terhadap pemompaan darah dari ventrikel kiri, sehingga beban jantung bertambah.

Sebagai akibatnya terjadi hipertrofi ventrikel kiri untuk meningkatkan kontraksi.

Hipertrofi ini ditandai dengan ketebalan dinding yang bertambah, fungsi ruang

yang memburuk, dan dilatasi ruang jantung. Akan tetapi kemampuan ventrikel

untuk mempertahankan curah jantung dengan hipertrofi kompensasi akhirnya

terlampaui dan terjadi dilatasi dan payah jantung. Jantung semakin terancam seiring

parahnya aterosklerosis koroner. Angina pectoris juga dapat terjadi kerana

gabungan penyakit arterial koroner yang cepat dan kebutuhan oksigen miokard

yang bertambah akibat penambahan massa miokard. ( Peter L. 2004 )

Gambaran radiologis

Keadaan awal batas kiri bawah jantung menjadi bulat kerana hipertrofi

konsentrik ventrikel kiri. Pada keadaan lanjut, apeks jantung membesar ke kiri dan

bawah. Aortic knob membesar dan menonjol disertai klasifikasi. Aorta ascenden

dan descenden melebar dan berkelok ( pemanjangan aorta/elongasio aorta) ( Peter

L. 2004 )

Gambaran klinik

Pada stadium dini hipertensi, tampak tanda-tanda akibat rangsangan simpatis yang

kronis. Jantung berdenyut cepat dan kuat. Terjadi hipersirkulasi yang mungkin

sebagai akibat aktivitas neurohormonal yang meningkat disertai dengan

hipervolemia. Pada stadium selanjutnya, timbul mekanisme kompensasi pada otot

jantung berupa hipertorfi ventrikel kiri yang difus, tahanan pembuluh darah perifer

meningkat.

Gambaran klinik seperti sesak napas, salah satu dari gejala gangguan fungsi

diastolik, tekanan pengisisan ventrikel meningkat, walaupun fungsi sistolik masih

normal. Bila berkembang terus, terjadi hipertrofi yang eksentrik dan akhirnya

menjadi dilatasi ventrikel, dan timbul gejala payah jantung. Stadium ini kadangkala

disertai dengan gangguan pada factor koroner. Adanya gangguan sirkulasi pada

cadangan aliran darah koroner akan memperburuk kelainan fungsi mekanik/ pompa

jantung yang selektif. ( Peter L. 2004 )

Diagnosa

Diagnosa penyakit jantung hipertensi didasarkan pada riwayat,pengkuran

tekanan darah, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan awal

pasien hipertensif harus menyertakan riwayat lengkap dan pemeriksaan fisis untuk

mengkonfirmasi diagnosis hipertensi, menyaring faktor-faktor risiko penyakit

kardiovaskular lain, menyaring penyebab-penyebab sekunder hipertensi,

mengidentifikasi konsekuensi kardiovaskular hipertensi dan komorbiditas lain,

memeriksa gaya hidup terkait-tekanan darah, dan menentukan potensi intervensi.

Pengukuran tekanan darah yang terpercaya tergantung pada perhatian terhadap

detail mengenai tekhnik dan kondisi pengukuran. Karena peraturan terkini yang

melarang penggunaan merkuri karena perhatian mengenai toksisitas potensialnya,

sebagian besar pengukuran dibuat menggunakan instrumen aneroid. Akurasi

instrumen pengukur tekanan darah terotomatisasi harus dikonfirmasi. Pada

pemeriksaan fisis, Habitus tubuh, seperti tinggi dan berat badan, harus dicatat. Pada

pemeriksaan awal, tekanan harus diukur pada kedua lengan, dan lebih baik pada

posisi terlentang, duduk dan berdiri untuk mengevaluasi keberadaan hipotensi

postural. Pada pemeriksaan laboratorium meliputi Urinalisis mikroskopik, ekskresi

albumin, BUN atau kreatinin serum, Natrium, kalium, kalsium, dan TSH serum,

Hematokrit, elektrokardiogram, Glukosa darah puasa, kolesterol total, HDL dan

LDL, trigliserida. ( Peter L. 2004 )

Diagnosa Banding

Aterosklerosis Arteri Koroner

Permasalahan lain yang dapat diperkirakan:

Kardiomiopati hipertrofi

Jantung atlet

CHF karena penyebab lainnya

Fibrilasi atrium karena penyebab lainnya

Disfungsi diastolik karena penyebab lainnya

Prognosis

Risiko komplikasi tergantung pada seberapa besar hipertrofi ventrikel kiri.

Semakin besar ventrikel kiri, semakin besar kemungkinan kompilkasi terjadi.

Pengobatan hipertensi dapat mengurangi kerusakan pada ventrikel kiri. Beberapa

penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan tertentu seperti ACE-Inhibitor,

Beta-blocker, dan diuretik spinorolakton dapat mengatasi hipertropi ventrikel kiri

dan memperpanjang kemungkinan hidup pasien dengan gagal jantung akibat

penyakit jantung hipertensi. Bagaimanapun juga, penyakit jantung hipertensi adalah

penyakit yang serius yang memiliki risiko kematian mendadak.( Peter L. 2004 )

Penatalaksanaan

Pengobatan pasien dengan penyakit jantung hipertensi terbagi dalam dua

kategori pengobatan dan pencegahan tekanan darah yang tinggi dan pengobatan

penyakit jantung hipertensi. Tekanan darah ideal adalah kurang dari 140/90 pada

pasien tanpa penyakit diabetes dan penyakit ginjal kronik dan kurang dari 130/90

pada pasien dengan penyakit diatas jantung hipertensi.

Berbagai macam strategi pengobatan penyakit jantung hipertensi:

Pengaturan diet,

Olahraga teratur,

Penurunan berat badan, dan

Obat-obatan untuk hipertensi, gagal jantung sekunder karena disfungsi

diastolik dan sistolik, coronary artery disease, dan aritmia.

Pengaturan diet

Berbagai studi menunjukkan bahwa diet dan pola hidup sehat dan atau dengan

obat-obatan yang menurunkan tekanan darah dapat menurunkan gejala gagal

jantung dan dapat memperbaiki keadaan LVH.

Beberapa diet yang dianjurkan:

1. Rendah garam, beberapa studi mennjukkan bahwa diet rendah garam dapat

menurunkan tekanan darah pad pasien dengan hipertensi. Dengan pengurangan

konsumsi garam dapat mengurangi stimulasi sistem renin-angiotensin sehingga

sangat berpotensi sebagai anti hipertensi. Jumlah intake sodium yang

dianjurkan 50-100 mmol atau setara dengan 3-6 gram garam per hari.

2. Diet tinggi potassium, dapat menurunkan tekanan darah tapi mekanismenya

belum jelas. Pemberian potassium secara intravena dapat menyebabkan

vasodilatasi, yang dipercaya di mediasi oleh nitric oxide pada dinding

vaskular.

3. Diet kaya buah dan sayur mayur.

4. Diet rendah kolesterol, sebagai pencegah terjadinya penyakit jantung koroner.

5. Tidak mengkonsumsi alkohol

Olahraga teratur

Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang, bersepeda bermanfaat

untuk menurunkan tekanan darah dan dapat memperbaiki keadaan jantung.

Olaharaga isotonik dapat juga dapat meningkatkan fungsi endotel,

vasodilatasi perifer, dan mengurangi katekolamin plasma. Olahraga teratur

selama 30 menit sebanyak 3-4 kali dalam satu minggu sangat dinjurkan

untuk menurunkan tekanan darah.

Penurunan berat badan

Pada beberapa studi menunjukkan bahwa obesitas berhubungan dengan

kejadian hipertensi dan LVH. Jadi penurunan berat badan adalah hal yang

sangat efektif untuk menurunkan tekanan darah.

Penurunan berat badan (1kg/minggu) sangat dianjurkan. Penrunan

berat badan dengan menggunakan obat-obatan perlu menjadi perhatian

khusus arena umumnya obat penurun berat badan yang terjual bebas

mengandung simpatomimetik,sehingga dapat memningkatan tekanan darah,

memperburuk angina atau gejala gagal jantung dan terjainya eksaserbasi

aritmia.

Menghindari obat-obatan seperti NSAIDs, simpatomimetik, dan MAO yang

dapat meningkatkan tekanan darah atau menggunakannya dengan obat

antihipertesni. ( Djohan T.B.A. 2004 )

Farmakoterapi

Pengobatan hipertensi atau penyakit jantung hipertensi dapat

menggunakan berbagai kelompok obat antihipertensi: thiazide, beta-blocker

dan kombinasi alpha dan beta blocker, calcium channel blockers, ACE

inhibitor, angiotensin receptor blocker dan vasodilator seperti hydralazine.

Hampir pada semua pasien memerlukan dua atau lebih obat antihipertensi

untuk mencapai tekanan darah yang diinginkan.

Penanganan LVH

LVH, tanda dari peningkatan risiko morbiditi dan mortalitas

kardiovaskuler dan harus ditatalaksana secara agresif. Walaupun regeresi

LVH belum secara jelas dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas

tapi beberapa data dapat mendukung hipotesis ini. Obat-obatan yang

digunakan untuk menatalaksana LVH adalah sama seperti penanganan

hipertensi.

Penanganan disfungsi diastolik LV

Beberapa golongan antihipertensi ACE inhibitor, beta-blocker, dan

nondihydropyridine calcium channel blockers telah membuktikan dapat

memperbaiki parameter ekokardiographi pada simptomatik dan

asimptomatik disfungsi diastolik dan gejala gagal jantung. ( Djohan T.B.A.

2004 )

Gambaran klinik seperti sesak nafas, salah satu dari gejala gangguan

fungsi diastolik, tekanan pengisian ventrikel meningkat , walaupun fungsi

sistolik masih normal. Bila berkembang terus, terjadi hipertrofi yang eksentrik

dan akhirnya menjadi dilatasi ventrikel, dan timbul gejala payah jantung.

Stadium ini seringkali disertai dengan gangguan sirkulasi pada cadangan aliran

darah koroner akan memperburuk kelainan fungsi mekanik/pompa jantung

yang selektif (Arjatmo T, Hendra U. 2004)

Pemeriksaan penunjang untuk komplikasi hipertensi yang

menyebabkan penyakit jantung dapat digunakan pemeriksaan radiologi,

laboratorium, elektrokardiogram dan ekokardiografi. Pada pemeriksaan

radiologi rontgen posisi postero-anterior terlihat pembesaran jantung ke kiri,

elongasi aorta pada hipertensi yang kronis dan tanda-tanda bendungan

pembuluh paru pada stadium payah jantung hipertensi. Pemeriksaan

laboratorium darah rutin yang diperlukan adalah hematokrit, ureum dan

kreatinin, untuk menilai fungsi ginjal. Selain itu juga elektrolit untuk melihat

kemungkinan adanya kelainan hormonal aldosteron. Pemeriksaan penunjang

elektrokardiogram dan ekokardiografi akan memberikan gambaran hipertrofi

ventrikel kiri. ( Arjatmo T, Hendra.U. 2004 )

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri antara lain hipertensi, penyakit katup

aorta, isufisiensi katup mitral, penyakit jantung koroner yang lama, hipertrofi

karena kelainan nutrisi, penyakit jantung bawaan. Keadaan ini juga dapat

terjadi pada orang normal yang melakukan latihan berat, antara lain atlet dan

pelari maraton. Kriteria EKG yang menunjukan hipertrofi ventrikel kiri,

sekaligus sebagai diagnosa untuk penyakit jantung hipertensi adalah :

1) Sadapan prekordial

a. Tinggi gelombang R di V5 atau V6 > 27 mm. Dalamnya gelombang S

di V1 + tinggi gelombang R di V5 atau V6 > 35 mm.

b. Depresi segmen ST dan inversi gelombang T asimetris di V5 dan V6

(Ventricular Strain)

2) Sadapan ekstremitas

a. Jantung horizontal tinggi gelombang R di aVL > 11 mm

b. Jantung ventrikal: tinggi gelombang R di aVF > 20 mm. Keadaan ini

memiliki nilai diagnostik yang rendah karena hasil ini dapat juga terjadi

pada hipertrofi ventrikel kanan. ( Dharma.S. 2009 )

Gambaran atau kriteria ECHO untuk pasien penyakit jantung hipertensi

dan dapat membedakan tipe pembesaran ventrikel kiri konsentrik, eksentrik

atau ireguler adalah : Pengukuran dimensi internal ventrikel kiri ( Left

Ventricle Internal Dimension, LVID), tebal septum interventrikuler (

interventicular Septal Wall Thickness, SWT) dan tebal dinding posterior (

Posterior Wall Thickness, PWT) diperoleh dari diagram M-mode yang diambil

dari posisi mid ventricular short-axis view pada sela iga IV dan V di

parasternalis kiri. LVIDd diambil antara sisi kiri septum interventrikuler dan

endokardium posterior ventrikel kiri pada akhir diastolis. Sesuai metode

Devereux didapatkan rumus pengukuran Left Vntricle Mass Index/ LVMI (

g/m2) sebagai Berikut:

LVMI = (1,04 [ (SWT + PWT+LVID)3 (LVID)3] 14)/BSA

BSA = Body surface area ( luas permukaan tubuh), didapat dengan rumus:

BSA= (0,0001) (71,84) (Wt 0,425 xHt 0,725 ).

Wt = Berat badan dalam kg, Ht = tinggi badan dalam cm (standar Dubois).

Dikategorikan LVH kalau LVMI >108 g/m2 untuk wanita dan LVMI >131

g/m2 untuk pria (Efendi, 2003). Sedangkan menurut Kim et al. (2008),

dikatakan HVK bila LVMI > 95 g/ m2 pada wanita dan > 115 g/m2 pada pria.

( Efendi 2003 ), klasifikasi lebih jauh dari HVK berdasarkan tebal relatif

dinding otot jantung ( RWT = Relative wall thickness) sesuai dengan criteria

American Society ofEchocardiography dibedakan atas hipertrofi konsentrik

jika RWT lebih dari 0,45 dan hipertrofi eksentrik jika RWT kurang dari 0,45.

RWT diperoleh dari rumus berikut :

RWT = [ (2xPWT)/LVIDd ]

2. Pengaruh Obesitas Terhadap Penyakit Jantung Hipertensi

Obesitas adalah suatu keadaan dimana terjadinya kelebihan berat badan

yang sangat berlebih. Obesitas ini dapat menjadi faktor risiko untuk terjadinya

penyakit kardiovaskular. Untuk menentukan seseorang mengalami obesitas

atau tidak dapat digunakan pengukuran antropometri atau yang paling mudah

dengan menggunakan IMT ( Indeks Massa Tubuh ).

Tabel 1. Klasifikasi Berat Badan Berdasarkan IMT (WHO)

Klasifikasi IMT (kg/m)

Kurang :

selanjutnya kembali ke normal atau menurun pada hipertensi yang sudah

berlangsung lama. Pada subjek obesitas dengan hipertensi, profil

hemodinamiknya adalah kombinasi kedua karakteristik di atas berupa

peningkatan curah jantung, peningkatan volume intravaskular dan peningkatan

perifer yang pada akhirnya dapat menyebabkan penyakit jantung hipertensi. (

Arjatmo T, Hendra U. 2001).

3. Pengaruh Umur dan Jenis Kelamin Terhadap Penyakit Jantung

Hipertensi

Umur dan jenis kelamin merupakan faktor yang berpengaruh terhadap

terjadinya penyakit jantung hipertensi, yang jika terus menerus dibiarkan akan

mengakibatkan terganggunya kerja jantung. Pada umumnya tekanan darah akan

naik dengan bertambahnya umur terutama setelah umur 40 tahun. Prevalensi

hipertensi di Indonesia pada golongan umur dibawah 40 tahun masih berada

kurang dari 10%, tetapi di atas 50 tahun angka tersebut terus meningkat

mencapai 20-30%, sehingga sudah menjadi masalah yang serius untuk

diperhatikan. Penelitian yang dilakukan di 6 kota besar, seperti Jakarta, Padang,

Bandung, Yogya, dan Makasar terhadap umur lanjut didapatkan prevalensi

penyakit jantung hipertensi sebesar 52,5% (Kamso, 2000). Dengan

bertambahnya umur akan menurunkan kemampuan elastisitas pembuluh darah

yang penting dalam menjaga hemodinamik tekanan darah dalam tubuh.

(Kamso. 2000)

Pria lebih banyak yang menderita penyakit jantung hipertensi

dibandingkan dengan wanita dengan rasio sekitar 2,29 untuk peningkatan

tekanan darah sistolik dan 3,76 untuk kenaikan darah diastolik. Pria diduga

memiliki gaya hidup yang cenderung dapat meningkatkan tekanan darah

dibandingkan dengan wanita. Namun, setelah memasuki menopause, prevalensi

penyakit jantung hipertensi pada wanita meningkat. Bahkan setelah umur 65

tahun terjadinya penyakit jantung hipertensi pada wanita lebih tinggi

dibandingkan dengan pria yang diakibatkan oleh faktor hormonal. (Kamso.

2000)

II.2. Kerangka Teori

Berdasarkan latar belakang penelitian yang telah diuraikan pada bab

sebelumnya, dapat dibuat kerangka teori sesuai dengan variabel yang akan diamati

dalam penelitian ini, seperti yang terlihat dalam skema berikut :

Bagan.1. Kerangka teori

umur

Jenis kelamin

obesitas

Degenerasi sel2

jantung

Penurunan

elastisitas vaskular

Hipertensi

Beban kerja

jantung meningkat

Kerja jantung terus

meningkat

memompa darah,

menimbulkan

penyakit jantung

hipertensi

Faktor risiko lain :

DM, meroko,

genetik

II.3. Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel Terikat

Bagan.2. Kerangka konsep

Keterangan :

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak diteliti

II.4. Hipotesis Penelitian

1. Terdapat hubungan antara umur dan penyakit jantung hipertensi

2. Terdapat hubungan antara obesitas dan penyakit jantung hipertensi

3. Terdapat hubungan antara jenis kelamin dan penyakit jantung hipertensi

Umur

Jenis Kelamin

Obesitas

Penyakit Jantung Hipertensi

Merokok

DM

Genetik

Riwayat

Hipertensi

II.5. Penelitian Sebelumnya

Dadang Hendrawan, Asmika, Darwatik, 2004. Hubungan Antara Umur dan Jenis

Kelamin dengan Tekanan Darah, Indeks massa tubuh (IMT) dan Kadar Kolesterol

Total pada Penderita Penyakit Jantung Hipertensi Yang Dirawat di Bagian Ilmu

Penyakit Jantung RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Periode Januari 2000-Desember

2003.

Kesimpulan dari penelitian ini adalah pada penderita penyakit jantung

hipertensi didapatkan tekanan darah laki-laki lebih tinggi daripada perempuan dan

semakin tinggi seiring dengan bertambahnya umur. Indeks massa tubuh (IMT)

perempuan lebih tinggi daripada laki-laki dan mengalami peningkatan seiring

dengan bertambahnya umur. Tidak didapatkan perbedaan yang signifikan antara

jenis kelamin dengan kadar kolesterol total dan antara umur dengan kadar

kolesterol total.

Saran dari penelitian ini adalah perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang

faktor risiko penyakit jantung hipertensi pada sampel yang lebih besar sehingga

lebih sempurna.

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

III.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini termasuk jenis penelitian deskriptif analitik dimana peneliti akan

mencari prevalensi setiap variabel kemudian mencari hubungan antar variabel. Desain

penelitian secara cross sectional atau uji potong lintang yakni dengan cara melihat dan

mencatat kembali data dari catatan rekam medik untuk mengetahui hubungan antara

umur, jenis kelamin, obesitas dengan penyakit jantung hipertensi di poli jantung

RSPAD Gatot Subroto periode 1 januari 2011 28 Februari 2011 (Sastroasmoro S,

Ismael S. 2008)

III.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di poli jantung RSPAD Gatot Subroto, Jakarta pada bulan

November 2011 sampai bulan Januari 2012

III.3. Subjek Penelitian

Subjek penelitian ini adalah semua pasien poli jantung di RSPAD Gatot Subroto

Jakarta, yang memiliki rekam medis, dan yang memenuhi kriteria inklusi.

1. Populasi penelitian

Populasi penelitian adalah pasien di poli jantung RSPAD Gatot Subroto periode 1

Januari 2011 28 Februari 2011 sebanyak 250

2. Sampel Penelitian

Sampel penelitian ini ditentukan dengan melihat tabel Krejcie, didapatkan jumlah

sampel 152. Dari jumlah sampel 152, yang menderita penyakit jantung hipertensi

sebanyak 38 orang, dan sisanya merupakan pasien poli jantung yang bukan menderita

penyakit jantung hipertensi

III.4. Teknik Sampling

Teknik sampling dalam penelitian ini dilakukan dilakukan dengan cara

pengambilan Purposive Sampling. Artinya sampel diambil berdasarkan pertimbangan

tertentu oleh peneliti. (Sopiyudin M. 2008)

19

1. Kriteria Inklusi

Semua pasien di poli jantung RSPAD Gatot Soebroto yang didiagnosis penyakit

jantung hipertensi dan memiliki catatan rekam medik lengkap periode 1 Januari

2011 28 Februari 2011, yang didalamnya mencakup variabel penelitian, yaitu :

1. Umur pasien

2. Jenis kelamin

3. Status gizi

4. Hasil pengukuran tekanan darah yang menunjukan hipertensi

5. Hasil pemeriksaan EKG yang menunjukan pembesaran ventrikel kiri

2. Kriteria Eksklusi

Pasien poli jantung RSPAD periode 1 Januari 2011 - 28 Februari 2011 yang

tidak memiliki catatan rekam medik lengkap yang sesuai dengan kriteria inklusi dan

hasil pemeriksaan EKG, serta pasien poli jantung yang menderita penyakit lain

selain penyakit jantung hipertensi.

III.5. Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional, yaitu mencari hubungan antara

variabel bebas (faktor risiko) dengan variabel terikat (Sastroasmoro S, Ismael S. 2008)

III.6. Identifikasi Variabel Penelitian

Variabel penelitian ini terdiri atas variabel bebas dan variabel terikat. Variabel

bebas adalah variabel yang bila berubah akan mengakibatkan perubahan variabel lain.

Variabel terikat adalah variabel yang berubah akibat perubahan variabel bebas.

(Sastroasmoro S, Ismael S. 2008)

Variabel bebas Variabel terikat

Bagan.3. Identifikasi variabel penelitian

umur

jenis kelamin

obesitas

Penyakit Jantung Hipertensi

III.7. Definisi Operasional

Berdasarkan kerangka konsep yang telah dikemukakan, dapat disusun definisi

operasional. Definisi operasional dalam penelitian ini adalah :

variabel Cara ukur Alat ukur Hasil ukur skala

1 2 3 4 5

Variabel Bebas (independen)

Umur Melihat

status

pasien

Rekam medis

pasien

1. 15 49 tahun

2. 50 tahun

(WHO)

Ordinal

Jenis

kelamin

Melihat

status

pasien

Rekam medis

pasien

1. laki-laki

2. perempuan

Nominal

Obesitas Melihat

status

pasien

Rekam medis

pasien.

Setelah

mengetahui

BB dan TB

melalui rekam

medis pasien

maka diukur

menggunakan

rumus IMT =

( ( BB dlm Kg

) / (Tb dlm

Meter) )

(WHO)

1. Obesitas (IMT

>25,0)

2. Tidak obesitas

(IMT25,0) (WHO)

Ordinal

Variabel Terikat (dependen)

Penyakit

jantung

hipertensi

Melihat

status

pasien

Rekam medis

pasien.

Dengan

melihat

tekanan darah

yang

1.Penyakit

jantung

hipertensi

Ordinal

tercantum,

dan hasil

EKG rekam

medis.(

Arjatmo T,

Hendra U.

2001). Hasil

EKG pada

pasien jantung

hipertensi

akan

menunjukan

adanya

pembesaran

ventrikel kiri

dengan

kriteria :

tinggi

gelombang R

di aVL

>11mm atau

tinggi

gelombang R

di V5 atau V6

>27 mm atau

dalamnya

gelombang S

di V1 + tinggi

gelombang R

di V5 atau V6

>35 mm. (

Dharma.S.

2010 ).

2.Bukan penyakit

jantung

hipertensi

III.8. Instrumen Penelitian

Instrumen data untuk penelitian ini merupakan data sekunder yang dikumpulkan

atau didapatkan dengan cara mengajukan surat permohonon ke pihak kampus yang

kemudian dilanjutkan ke BALITBANG RSPAD Gatot Subroto untuk mendapatkan

izin pengambilan data sekunder berupa rekam medis yang telah terdiagnosa penyakit

jantung hipertensi. Seluruh data yang dibutuhkan ada dalam rekam medis berupa BB,

TB, umur, dan jenis kelamin. Pengambilan data sekunder dilakukan secara langsung

oleh peneliti.

III.9. Protokol Penelitian

Identifikasi + Perumusan Masalah

Identifikasi Variabel Penelitian

Penetapan Subjek dan Rancangan penelitian (Instrumentasi)

Pengambilan data

Hasil (Kesimpulan)

Bagan.4. Protokol penelitian

Perumusan Hipotesis

III.10. Analisis data

Data yang dikumpulkan kemudian diolah dengan menggunakan program

pengolahan data statistik. Analisis data adalah tahapan untuk mengolah data menjadi

bentuk yang dapat memberikan informasi yang mudah dimengerti dengan

menggunakan metode statistik. Setelah dapat memberikan informasi baru kita dapat

membandingkan dengan teori yang ada.

1. Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk melihat penyajian distribusi frekuensi dari

analisis distribusi variabel dependen dan variabel independen.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk melihat hubungan antara variabel independen

dengan variabel dependen. Dalam penelitian ini dilakukan analisis data

menggunakan uji Chi-square.

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

IV.1. Gambaran Umum RSPAD Gatot Soebroto

Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat (RSPAD) Gatot Soebroto beralamat di

Jln. Dr. Abdul Rahman Saleh No. 24, Jakarta Pusat.

Dahulu RSPAD Gatot Soebroto DITKESAD merupakan rumah sakit tentara

belanda, dikenal dengan groot militare hospital welterveden. Kemudian pada

tanggal 8 maret 1942 pernah menjadi rumah sakit militer angkatan darat Jepang

dengan nama rikugun byoin. Sejak kemerdekaan 17 ahustus 1945 dikuasai oleh

tentara KNIL dan namanya diubah menjadi militaire geneeskundige diesnt.

Pada tanggal 26 juli 1950 diserahkan kepada Djawatan Kesehatan Angkatan

Darat menjadi rumah sakit tentara pusat. Momentum bersejarah ini selanjutnya

diperingati sebagai hari jadi RSPAD Gatot Soebroto. Mengingat jasa-jasa Letnan

Jendral Gatot Soebroto yang memberikan segala-galanya bagi RSPAD agar

menjadi kebanggaan prajurit dan upaya meningkatkan kesejahtraan

prajuritangkatan darat maka dipakailah nama Gatot Soebroto dibelakang rumah

sakit ini.

Keberadaan pemeriksaan diagnostik mutakir serta keasrian bangunan dan

pelayanan terhadap kesehatan begitu tinggi maka sejak 1977. RSPAD Gatot

Soebroto DITKESAD ditunjuk menjadi salah satu tempat pemeriksaan dan

perawatan pejabat tinggi sampai sekarang. Mengingat peran serta rumah sakit

terhadap pelayanan kesehatan masyarakat maka sejak tahun 1989, RSPAD Gatot

Soebroto mulai membuka diri untuk pelayanan swasta sampai sekarang, dikenal

sebagai pavilion Dr. R. Darmawan untuk rawat inap swasta. Kemudian tahun 1991

didirikan bangunan 6 lantai di pavilion kartika untuk rawat jalan dan rawat inap.

Selanjutnya diresmikan pavilion dr. Imam Sudjudi melayani kesehatan ibu dan

bayi, pavilion anak untuk perawatan anak serta non pavilion untuk perawatan kelas

tiga.

Saat ini, pelayanan kesehatan dilayani dokter spesialis dan sub spesialis

dengan di dukung pelayanan unggulan serta alat yang canggih dalam menunjang

tindakan diagnostik dan medis. 25

A. Visi

RSPAD Gatot Soebroto menjadi rumah sakit kebanggaan prajurit dan

kebanggaan masyarakat.

B. Misi

Umum :

Ikut serta meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dengan

menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu, menyeluruh dan

terjangkau bagi masyarakat umum.

Khusus :

mendukung tugas pokok TNI AD dengan menyelenggarakan dan melaksanakan

pelayanan kesehatan bagi prajurit dan PNS TNI AD serta keluarganya dan

memberikan dukungan kesehatan, serta menyelenggarakan dan melaksanakan

penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan.

IV.2. Hasil Penelitian

1. Gambaran umum Subyek Penelitian

Subyek penelitian ini adalah pasien penyakit jantung hipertensi yang berobat

di RSPAD Gatot Soebroto periode 1 Januari 2011 28 Februari 2011. Data

diperoleh dari rekam medik dimana sebelumnya dilakukan pencocokan nomor

rekam medik pasien yang tercatat di bagian jantung RSPAD Gatot Soebroto

kemudian dilakukan pencarian nomor rekam medik sesuai dengan nomor rekam

medik yang telah didapatkan sebelumnya.

Setelah dilakukan pencarian nomor rekam medik ditemukan jumlah sampel

berdasarkan kriteria pembatas atau kriteria eklusi yang digunakan dalam penelitian

ini. Setelah dihitung jumlah sampel didapat sesuai dengan periode berobat pasien

maka jumlah sampel penelitian ini berjumlah 38 orang yang menderita penyakit

jantung hipertensi dan 114 orang yang berobat di poli jantung tapi tidak menderita

penyakit jantung hipertensi, dimana jumlah tersebut merupakan akumulasi jumlah

sampel dari periode 1 Januari 2011 28 Februari 2011. Sampel didapatkan melalui

pemilihan secara Purposive sampling artinya, sampel diambil berdasarkan

pertimbangan tertentu peneliti.

Tabel 2. Distribusi kejadian penyakit jantung hipertensi

Periode 1 Januari 2011 28 Februari 2011

Penyakit Jantung Hipertensi n %

ya 38 25,0

Tidak 114 75,0

TOTAL 152 100,0

2. Hasil Analisis Univariat Distribusi Frekuensi Subyek Penelitian karakteristik

umur, jenis kelamin, dan obesitas

A. Umur

Tabel.3. Distribusi umur pasien poli jantung RSPAD


Umur n %

15 49 tahun 29 19,1%

>50 tahun 123 80,9%

TOTAL 152 100,0

Pada Tabel 4 dapat dilihat bahwa dari jumlah 152 orang dalam penelitian

ini, pada kelompok umur 15 49 tahun terdapat 29 orang ( 19,1% ), >50

tahun sebanyak 123 orang (80,9%)

B. Jenis Kelamin

Tabel.4. Distribusi jenis kelamin pasien poli jantung RSPAD


Jenis Kelamin n %

Laki-laki 62 40,8%

Perempuan 90 59,2%

TOTAL 152 100,0

Pada Tabel 5 dapat dilihat kelompok jenis kelamin laki-laki berjumlah 62

orang ( 40,8% ) dan pada kelompok berjenis kelamin perempuan berjumlah

90 orang ( 59,2% ).

C. Obesitas

Tabel.5. Distribusi obesitas pasien poli jantung RSPAD


Obesitas n %

Ya 79 52,0%

Tidak 73 48,0%

TOTAL 152 100,0

Pada Tabel 6 dapat dilihat bahwa pasien dengan obesitas lebih

dominan dengan jumlah 79 orang (52%), sedangkan yang tidak obesitas

berjumlah 73 orang (48,%).

3. Hasil Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara dua variabel untuk

membuktikan hipotesis penelitian. Analisis bivariat digunakan untuk melihat hubungan

antara variabel bebas dengan variabel terikat. Untuk itu dilakukan analisis bivariat

dengan uji statistik chi-square dengan tingkat kemaknaan 5% (=0,05)

A. Hubungan antara umur dengan penyakit jantung hipertensi

Berikut ini adalah hasil analisis bivariat antara umur dengan kejadian penyakit

jantung hipertensi. Disini dibagi menjadi dua kelompok antara umur 15-49 tahun

dengan umur >50 tahun.

Tabel 6. Hubungan Umur dan penyakit jantung hipertensi

Kategori umur Penyakit jantung hipertensi total p

Value

YA TIDAK

n % n % n % 0,006

15-49 tahun 13 44,8 16 55,2 29 100

>50 tahun 25 20,3 98 79,7 123 100

Total 38 114 152 100

Hasil pengolahan data dengan menggunakan chi square dengan p value 0,006

dimana p

orang (75,9%) obesitas tetapi tidak menderita penyakit jantung hipertensi, 54 orang

(74,0%) tidak obesitas dan tidak menderita penyakit jantung hipertensi.

Tabel 8. Hubungan obesitas dengan penyakit jantung hipertensi

Obesitas Penyakit jantung hipertensi total P

Value

YA TIDAK

n % n % n % 0,779

ya 19 24,1 60 75,9 79 100

tidak 19 26,0 54 74,0 73 100

total 38 114 152 100

Hasil pengolahan dengan menggunakan uji chi-square memenuhi syarat, maka

digunakan uji chi square dengan p value 0,779 dimana p>0,05 menunjukan bahwa Ho

diterima, artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara obesitas dengan

kejadian penyakit jantung hipertensi.

IV.3. Pembahasan

Pada bagian ini akan dibahas hasil-hasil dari penelitian hubungan antara umur,

jenis kelamin, obesitas dengan kejadian penyakit jantung hipertensi di poli Jantung

RSPAD Gatot Soebroto selama periode 1 januari 2011 28 Februari 2011.

1. Hubungan antara umur dengan kejadian penyakit jantung hipertensi

Pada kelompok usia 15 49 tahun didapatkan 13 orang (44,8%) yang

menderita penyakit jantung hipertensi, dan sebanyak 16 orang (55,2%) yang tidak

menderita penyakit jantung hipertensi. Pada kelompok umur >50 tahun didapatkan

25 orang (20,3%) menderita penyakit jantung hipertensi, dan sebanyak 98 orang

(78,7%) yang tidak menderita penyakit jantung hipertensi.

Hasil pengolahan data dengan menggunakan chi square dengan p value

0,006 dimana p50 tahun

paling banyak menderita penyakit jantung hipertensi dan didapatkan hubungan

antara umur dengan kejadian penyakit jantung hipertensi Hal ini menunjukan

bahwa hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Herke

J.O.Sigarlaki.

Faktor umur sangat berpengaruh terhadap terjadinya penyakit jantung

hipertensi, yang jika terus - menerus dibiarkan akan mengakibatkan terganggunya

kerja jantung. Pada umumnya tekanan darah akan naik dengan bertambahnya umur

terutama setelah umur 40 tahun. Prevalensi penyakit jantung hipertensi di

Indonesia pada golongan umur dibawah 40 tahun masih kurang dari 10%, tetapi di

atas 50 tahun angka tersebut terus meningkat mencapai 20-30%, hal ini

menyebabkan penyakit ini menjadi masalah yang serius untuk diperhatikan.

(Kamso. 2000).

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa dengan

semakin bertambahnya umur maka akan terjadi perubahan pada elastisitas

pembuluh darah yang berakibat terjadinya peningkatan resistensi perifer. Dengan

meningkatnya resistensi perifer maka akan berpengaruh terhadap tekanan darah

yang semakin tinggi dan diikuti dengan beban kerja jantung yang meningkat yang

pada akhirnya akan menimbulkan penyakit jantung hipertensi. ( Arjatmo T,

Hendra U. 2001)

2. Hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian penyakit jantung hipertensi

Jenis kelamin laki-laki didapatkan jumlah 13 orang (21,0%) yang menderita

penyakit jantung hipertensi dan 49 orang (79,0%) tidak menderita penyakit

jantung hipertensi. Untuk jenis kelamin perempuan didapatkan jumlah 25 orang

(27,8%) yang menderita penyakit jantung hipertensi dan 65 orang (72,2%) tidak

menderita penyakit jantung hipertensi.

Hasil pengolahan dengan menggunakan uji chi-square didapatkan nilai P

value 0,341 dimana P>0,05 menunjukan bahwa Ho diterima, yang artinya tidak

terdapat hubungan bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian penyakit

jantung hipertensi. Hasil penelitian diatas sama dengan hasil penelitian yang

dilakukan oleh Yasmina (2009), yang mendapatkan hasil jumlah perempuan lebih

banyak yang menderita penyakit jantung hipertensi dibandingkan jumlah laki-

laki. Penelitian lainya dari Dadang Hendrawan, DKK (2004) mendapatkan hasil

tidak ada perbedaan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian

penyakit jantung hipertensi.

Teori terjadinya penyakit jantung hipertensi dilihat dari jenis kelamin lebih

besar risiko pada laki-laki dibandingkan pada perempuan. Pada laki-laki gaya

hidup yang tidak baik seperti merokok dan tingkat stress yang tinggi akan

mengakibatkan tekanan darah meningkat sehingga beban kerja jantung juga

meningkat. Hal ini akan menyebabkan pembesaran ventrikel kiri. Pada

perempuan yang masih dalam masa subur insiden penyakit jantung hipertensi

jarang ditemukan karena hormon pada wanita masa subur mencegah terhadap

peningkatan tekanan darah. ( Gray H. Dawkins KD, Morgan JM. 2005 ).

3. Hubungan antara obesitas dengan kejadian penyakit jantung hipertensi

Didapatkan 19 orang (24,1%) obesitas menderita penyakit jantung hipertensi

dan 19 orang (26,0%) tidak mengalami obesitas tanpa menderita penyakit jantung

hipertensi. Sebanyak 60 orang (75,9%) obesitas tetapi tidak menderita penyakit

jantung hipertensi dan 54 orang (74,0%) tidak obesitas dengan penyakit jantung

hipertensi.

Hasil pengolahan dengan menggunakan uji chi-square memenuhi syarat,

maka digunakan uji chi square dengan P value 0,779 dimana p>0,05 menunjukan

bahwa Ho diterima, artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara

obesitas dengan kejadian penyakit jantung hipertensi.

Pada penelitian yang dilakukan oleh Yusida (2001) didapatkan hasil tidak

ada hubungan yang bermakna antara obesitas dengan penyakit jantung hipertensi.

Hasil yang sama juga didapatkan oleh khania (2000) yang menyatakan tidak

terdapat hubungan yang bermakna antara obesitas dengan penyakit jantung

hipertensi. jika dihubungkan dengan teori, hubungan antara obesitas dengan

kejadian penyakit jantung hipertensi disebabkan pada obesitas yang

berkepanjangan terdapat kerusakan glomerular dan gangguan tekanan natriuesis

ginjal akibat peningkatan tekanan arteri, vasodilatasi ginjal, hiperfiltrasi

glomerular, dan aktivasi neurohormonal. Akibatnya kerja jantung akan semakin

bertambah berat untuk memasok aliran darah keseluruh tubuh, yang akan

mengakibatkan terjadinya penyakit jantung hipertensi. (Arjatmo T, Hendra U.

2004).

IV.4. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini tidak terlepas dari berbagai kelemahan mengingat adanya

keterbatasan dalam hal desain penelitian yakni cross sectional. Kelemahan dari

penelitin Cross sectional ini karena meneliti variabel variabel baik bebas

maupun terikat secara bersamaan sehingga kurang kuat untuk mencari hubungan

sebab akibat.

Banyak penyebab yang dapat menyebabkan penyakit jantung hipertensi

tetapi peneliti hanya terbatas meneliti variabel umur, jenis kelamin, dan obesitas.

Hal ini karena adanya keterbatasan waktu dan tenaga dalam pengambilan data.

Peneliti juga tidak meneliti apakah terdapat hubungan antara setiap variabel

penelitian bebas seperti dengan variabel penelitian bebas lainnya yang

berhubungan dengan variabel terikat.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

V.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan terhadap hasil penelitian yang diperoleh

dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan penyakit jantung hipertensi

2. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan penyakit

jantung hipertensi

3. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara obesitas dengan penyakit jantung

hipertensi

V.2. Saran

1. Pada orang yang lebih berisiko dapat mulai sedini mungkin untuk menjaga kondisi

kesehatan baik dari kebiasaan makan, olahraga dan pola hidup.

2. Pengontrolan hipertensi secara dini, untuk mengenali tanda-tanda hipertensi dan

segera melakukan pengobatan, diharapkan tekanan darahnya dapat terkontrol dan

risiko terkena penyakit jantung hipertensi dapat ditekan.

3. Dapat lebih mengenali tanda atau gejala penyakit jantung hipertensi sehingga

penderita dapat ke rumah sakit dengan drajat yang lebih ringan

4. Pada penelitian selanjutnya dapat dihubungkan antar variabel yakni hubungan DM

dan Genetik dengan angka kejadian penyakit jantung hipertensi, atau

menghubungkan berbagai macam variabel lagi, agar mendapatkan hasil penelitian

yang baru agar dapat dapat bermanfaat untuk pencegahan dan penanggulangan

penyakit jantung hipertensi.

5. Perlu dilakukan penelitian dengan sampel yang lebih besar untuk dapat mengetahui

hubungan antar variabel dengan tepat.

34

DAFTAR PUSTAKA

Ali, W. 1996. Penyakit Jantung, Hipertensi, Dan Nutrisi. Jakarta : Bumi Aksara

Arjatmo T, Hendra U. (2001). Ilmu penyakit dalam. Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia : 453-483

Arjatmo T, Hendra U. (2004). Buku ajar kardiologi. Fakultas kedokteran Universitas

Indonesia : 209-212

Braverman, E.R., Braverman, D. 2009. Dua Penyebab Penyakit Jantung Tekanan

Darah Tinggi dan Kenaikan Kadar Kolesterol,

http://www.jantunghipertensi.com/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&

id=340 (Maret 2012)

Bustan MN. (2007). Epidemilogi penyakit tidak menular. Jakarta: Rineke Cipta

Carol T. Brown. (2006) Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses penyakit, edisi 6,

volume 1. Jakarta: Buku Penerbit Kedokteran EGC

Dadang Hendrawan, Asmika, Darwatik, (2004). Hubungan Antara Umur dan Jenis Kelamin dengan Tekanan Darah, Indeks massa tubuh (IMT) dan Kadar Kolesterol

Total pada Penderita Penyakit Jantung Hipertensi Yang Dirawat di Bagian Ilmu

Penyakit Jantung RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Periode Januari 2000 Desember

2003 http://elibrary.ub.ac.id/bitstream/123456789/18142/1/ (Desember 2011)

Depkes. (2000). Pedoman Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut Bagi Petugas Kesehatan

Depkes. (2004). Profil Kesehatan Indonesia. Cited: 26 juni 2011. Available

fromhttp://bankdata.depkes.go.id/data%20intranet/ProfilKes/2004/BAB%20III-

Final.pdf

Diamond JA, PhillipsRA. (2005) Hypertensive Heart Disease. Hypertens Res Vol.

28, No. 3 . On International journal of obesity. Hypertension research available at

http://www.nature.com/hr/journal/v28/n3/abs/hr200525a.html last update 29 mei 2011

Djohan T.B.A, 2004. Penyakit Jantung Koroner Dan Hipertensi, Ahli Penyakit

Jantung Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara : 1-7 from

http://library.usu.ac.id/download/fk/gizi-bahri10.pdf [Accessed 18

March 2012]

Dharma.S. (2010). Sistematika Interpretasi EKG. Jakarta: Buku Kedokteran EGC : 26

Gray,H. Huon, Dawkins, D. Keith, Morgan, M. John, Simpson, A. lain. (2003). Gagal

jantung. Lecture Notes Kardiologi. Edisi 4. Jakarta: Erlangga ; 57-60

Gustaviani Reno, 2007. Naskah Lengkap Penyakit Dalam. (2007). Jakarta : Pusat

Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 108

35

Horrower A. Mc Farlane G. 1998. Left Ventricular Hyperthrophy in Hypertension In :

AM J. Med. ; (suppl.1 B). 89 91.

Kumar V, Cotran RS, Robbins SL. (2007). Buku ajar patologi robbins, edisi 7, volume

2. Jakarta: Buku Kedokteran EGC ; 379-382

Kamso. (2000). Nutrional Aspects of Hypertension in the Indinesian Elderly Disertasi

Doktor Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia

Peter L,2004. Vascular Disease In: Harrisons Principles of Internal Medicine.16 th Edition :1468-1660

Riaz K, Ahmed A. Hypertensive Heart Disease. [Online]. 2010 Apr 29 [cited 2010

May 11]; Available from: URL http://emedicine.medscape.com/article/162449-

overview

Sastroasmoro S, Ismael S. (2008). Dasar-dasar Metodologi penelitian klinis, edisi 3.

Jakarta: Sagung Seto

Sopiyudin M. . (2009). Besar sampel dan cara pengambilan sampel dalam penelitian

kedokteran dan kesehatan, edisi 2. Jakarta : Salemba Medika ; 34, 125

Yogiantoro,M., 2007. Hipertensi Esensial. In: Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I.,

Simadibrata, M.K., dan Setiati, S., Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1. Edisi IV.

Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI, 599 600.

LAMPIRAN 1

SURAT PEMBERITAHUAN IZIN PENELITIAN

LAMPIRAN 2

DATA SAMPEL PENELITIAN

NO Umur Jenis kelamin Obesitas Penyakit Jantung Hipertensi

1 56 Laki-laki Ya Tidak


3 72 Laki-laki Tidak Tidak

4 49 Perempuan Ya Ya



7 78 Laki-laki ya Tidak

8 52 Laki-laki tidak Tidak

9 56 Perempuan Tidak Ya


11 71 Perempuan Ya Tidak


13 45 Perempuan Tidak Tidak




17 78 Laki-laki Ya Ya







24 47 perempuan Tidak Ya











35 67 Laki-laki Tidak Ya


















53 76 Perempuan tidak Ya




































LAMPIRAN 3

DISTRIBUSI PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI

penyakit_jantung_hipertensi

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid ya 38 25.0 25.0 25.0

tidak 114 75.0 75.0 100.0

Total 152 100.0 100.0

LAMPIRAN 4

DISTRIBUSI UMUR

umur


Cumulative

Percent

Valid 15-49 tahun 29 19.1 19.1 19.1

>50 tahun 123 80.9 80.9 100.0

Total 152 100.0 100.0

LAMPIRAN 5

DISTRIBUSI JENIS KELAMIN

jenis_kelamin


Cumulative

Percent

Valid laki-laki 62 40.8 40.8 40.8

perempuan 90 59.2 59.2 100.0

Total 152 100.0 100.0

LAMPIRAN 6

DISTRIBUSI OBESITAS

obesitas


Cumulative

Percent

Valid ya 79 52.0 52.0 52.0

tidak 73 48.0 48.0 100.0

Total 152 100.0 100.0

LAMPIRAN 7

umur * penyakit_jantung_hipertensi

Crosstab


Total ya tidak

umur 15-49 tahun Count 13 16 29

Expected Count 7.3 21.8 29.0

% within umur 44.8% 55.2% 100.0%

>50 tahun Count 25 98 123


% within umur 20.3% 79.7% 100.0%

Total Count 38 114 152


% within umur 25.0% 75.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square 7.514a 1 .006

Continuity Correctionb 6.264 1 .012

Likelihood Ratio 6.858 1 .009

Fisher's Exact Test .009 .008

Linear-by-Linear

Association

7.465 1 .006

N of Valid Cases 152

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7.25.

b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

Value

95% Confidence Interval

Lower Upper

Odds Ratio for umur (15-49

tahun / >50 tahun)

3.185 1.357 7.478

For cohort


= ya

2.206 1.293 3.763

For cohort


= tidak

.692 .493 .973


LAMPIRAN 8

jenis_kelamin * penyakit_jantung_hipertensi

Crosstab


Total ya tidak

jenis_kelamin laki-laki Count 13 49 62


% within jenis_kelamin 21.0% 79.0% 100.0%

perempuan Count 25 65 90






Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square .908a 1 .341

Continuity Correctionb .581 1 .446

Likelihood Ratio .921 1 .337


Linear-by-Linear

Association

.902 1 .342




Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for jenis_kelamin

(laki-laki / perempuan)

.690 .321 1.484

For cohort


= ya

.755 .420 1.358

For cohort


= tidak

1.094 .913 1.312


LAMPIRAN 9

obesitas * penyakit_jantung_hipertensi

Crosstab


Total ya tidak

obesitas ya Count 19 60 79


% within obesitas 24.1% 75.9% 100.0%

tidak Count 19 54 73


% within obesitas 26.0% 74.0% 100.0%



% within obesitas 25.0% 75.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square .079a 1 .779

Continuity Correctionb .009 1 .925

Likelihood Ratio .079 1 .779


Linear-by-Linear

Association

.079 1 .779




Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for obesitas (ya /

tidak)

.900 .432 1.876

For cohort


= ya

.924 .533 1.603

For cohort


= tidak

1.027 .854 1.234


89767588-bab-1-2-3-4-5-komplit

Documents