8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

1/29

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Angka kematian terbesar selama masa kanak-kanak terjadi di tahun pertama

kehidupan dengan tingkat kematian tertinggi terjadi pada bulan pertama. Penyebab

kematian bervariasi sesuai dengan usia (lihat Tabel 1.1). Pada periode bayi baru lahir,

 penyebab paling umum adalah kelainan bawaan dan aktor yang terkait dengan

 prematuritas, seperti imaturitas sistem pernapasan, perdarahan otak, dan ineksikarena imaturitas dari sistem kekebalan.1

!ari usia 1 bulan sampai dengan 1 tahun suatu kondisi yang dikenal sebagai

cot death  adalah penyebab kematian yang paling umum. "eberapa anak dengan

kondisi ini berkaitan dengan penyakit pernapasan atau metabolik, tetapi ada juga

yang tidak memiliki penyebab spesiik kematian. #elompok ini digambarkan

menderita sindrom kematian bayi mendadak. $elanjutnya penyebab kematian yang

 paling umum pada kelompok usia ini adalah kelainan bawaan dan ineksi. $etelah

usia 1 tahun, trauma merupakan penyebab kematian paling sering.1

  %anajemen yang tepat dalam beberapa jam pertama akan menurunkan angka

kematian pada anak. %anajemen yang terbaik adalah resusitasi jantung paru.

&esusitasi jantung paru adalah sekumpulan intervensi yang bertujuan untuk 

mengembalikan ungsi organ vital tubuh. &esusitasi jantung paru ini sudah

diperkenalkan se'ara resmi pada tahun 1*-an dan diperbaharui sampai sekarang.

"ukan saja petugas medis dan paramedis, tetapi semua orang umum disarankan

supaya mengetahui dan dapat melakukan prosedur resusitasi ini bila diperlukan.

Teknik resusitasi jantung paru ini telah dibuat oleh  American Heart Association

(AHA) pada tahun 1+*.

1

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

2/29

Tabel 1.1 Angka #ematian "erdasarkan mur 

 

$umber / 0ones #%1

Tabel 1.2 Penyebab mum #ematian "erdasarkan mur 

  $umber / 0ones #%1

1.2 Batasan Masalah

&eerat ini membahas tentang resusitasi jantung paru pada anak.

1.3 Tujuan penulsan

&eerat ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman

mengenai resusitasi jantung paru pada anak.

2

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

3/29

1.! Met"#e penulsan

&eerat ini disusun berdasarkan tinjauan kepustakaan yang diambil dari

 beberapa literatur.

1.$ Man%aat Penulsan

%elalui penulisan reerat ini diharapkan akan bermanaat dalam memberikan

inormasi dan pengetahuan tentang resusitasi jantung paru pada anak.

BAB II

TIN&AUAN PU'TA(A

2.1 De%ns

&esusitasi 0antung Paru (&0P) adalah sekumpulan intervensi yang bertujuan

untuk mengembalikan dan mempertahankan ungsi vital organ pada korban henti

 jantung dan henti naas. ntervensi ini men'akup pemberian kompresi dada dan naas

 buatan. Tindakan ini memungkinkan penghantaran substrat untuk memenuhi

kebutuhan metabolik terutama bagi organ vital seperti otak dan jantung.1.2

Alur &0P yang dianjurkan sebelum ini adalah dengan urutan  ABC   yaitu

airway, breathing, circulation atau  chest compression.  American Heart Association

( AHA)  *1*, Guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CP) and emergency

cardiac care (!CC) merekomendasikan penggunaan alur CAB  yaitu chest 

compression, airway dan breathing.".2..3..4

2.2 Pat"%s"l"g Hent (ar#"respras

5enti jantung pada bayi muda dan anak-anak jarang disebabkan oleh penyakit

 jantung. Pada anak-anak sebagian besar henti jantung merupakan komplikasi hipoksia

dimana penyebab terseringnya yaitu asiksia jalan lahir, korpus alienum, bronkiolitis,

3

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

4/29

asma, dan pneumotoraks. !isamping itu, kebanyakan henti jantung juga merupakan

komplikasi dari kegagalan sirkulasi (syok). 5al ini sering disebabkan kehilangan

'airan tubuh dan darah, atau maldistribusi dari 'airan dalam sistem peredaran darah.

#ehilangan 'airan tubuh mungkin karena gastroenteritis, luka bakar atau trauma,

sedangkan maldistribusi 'airan dalam perdaran darah sering disebabkan oleh sepsis

atau anailaksis. #egagalan sirkulasi mengakibatkan organ tubuh kehilangan nutrisi

dan oksigen yang akhirnya mengakibatkan hipoksia jaringan dan asidosis.1.

5enti naas bisa merupakan komplikasi dari disungsi neuroligis seperti pada

kejang dan kera'unan. $elain itu peningkatan tekanan intrakranial dapat

menyebabkan 'edera kepala atau ensepalopati akut yang akhirnya memi'u henti

naas.

1

Apapun penyebabnya, pada saat henti jantung, anak telah memiliki periode

kegagalan pernaasan yang akan menyebabkan asidosis respiratorik dan hipoksia.

#ombinasi hipoksia dan asidosis menyebabkan kerusakan sel dan kematian sel

(terutama di organ yang paling sensiti seperti otak, hati dan ginjal), kerusakan

miokard yang terjadi 'ukup parah sehingga menyebabkan henti jantung1.2..

Pada kenyataannya kedua jalur tersebut dapat terjadi bersamaan. 0alur yang

menyebabkan henti jantung pada anak-anak dapat diringkas pada gambar berikut.1

  )a*bar 2.1 %ekanisme 5enti 0antung pada Anak 

4

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

5/29

  $umber / 0ones #%1

2.3 Pengenalan Terha#ap Anak +ang 'akt Berat

Pengenalan awal dan manajemen yang baik terhadap gangguan pernaasan,

gangguan sirkulasi dan kerusakan sistem sara pusat akan mengurangi angka

kematian dan kesakitan.1

2.! Pengenalan P"tens )agal Na%as

2.!.1. Usaha Berna%as

Peningkatan usaha bernaas memungkinkan penilaian klinis dari tingkat

keparahan gangguan pernapasan sehingga penting untuk menilai hal berikut /

a. ,rekuens na%as

6rekuensi respirasi normal berbeda berdasarkan umur seperti dalam tabel

.1. Adanya takipnu saat istirahat mempunyai indikasi bahwa peningkatan

ventilasi dapat disebabkan oleh salah satu dari paru atau jalan naas atau

asidosis metabolik.

Tabel 2.1 6rekuensi 7aas "erdasarkan mur 

$umber/ 0ones #%1

b. -etraks

&etraksi interkosta, subkosta, dan sternal menggambarkan peningkatan

usaha naas. Tanda ini lebih mudah terlihat pada bayi yang lebih muda

karena mereka mempunyai dinding dada yang lebih lentur. Adanya

retraksi pada anak yang lebih tua (lebih dari atau tahun) menunjukkan

5

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

6/29

gangguan pernapasan yang parah. Tingkat retraksi merupakan indikasi

keparahan gangguan pernaasan.

. 'uara nspras #an ekspras

#tridor   adalah suatu tanda obstruksi laring atau aring. Pada obstruksi

yang berat stridor dapat juga terjadi saat ekspirasi., tapi komponen

inspirasi biasanya lebih dominan. $hee%ing   mengindikasikan

menyempitan saluran naas bagian bawah dan lebih jelas saat ekspirasi.

6ase ekspirasi yang memanjang juga mengindikasikan penyempitan

saluran naas bagian bawah.

d. Grunting atau *ernth

Grunting  dihasilkan oleh pernaasan dengan glotis yang tertutup sebagian.ni merupakan usaha untuk menghasilkan tekanan ekspirasi positi dan

men'egah kolaps jalan naas saat akhir ekspirasi. ni merupakan tanda

gangguan pernaasan parah dan biasanya terlihat pada bayi.

e. Penggunaan "t"t bantu perna%asan

$ama seperti pada orang dewasa, pada anak otot sternokleidomastoideus

dapat digunakan sebagai otot bantu pernaasan ketika upaya bernaas

meningkat. $edangkan pada bayi, hal ini dapat menyebabkan kepala naik-

turun pada setiap kali naas, sehingga tidak eekti.

%. Na%as upng h#ung

 7aas 'uping hidung dapat terlihat terutama pada bayi muda dengan

distres pernaasan.

Ada kemungkinan tidak ada atau hanya sedikit tanda dari peningkatan

usaha bernaas dalam keadaan berikut /

1. Pada anak-anak atau bayi muda dengan gangguan pernaasan berat dalam

rentang waktu tertentu, kelelahan dapat terjadi dan tanda peningkatan

usaha bernaas akan berkurang. #elelahan merupakan tanda preteriminal.

. Anak-anak dengan tanda penekanan otak akibat peningkatan tekanan

intrakranial, kera'unan, atau ensepalopati akan mempunyai pernaasan

6

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

7/29

yang inadekuat tanpa peningkatan usaha bernaas. Pernaasan yang

inadekuat disebabkan oleh terganggunya pusat pengatur pernaasan.

2. Anak-anak yang mempunyai kelainan neuromuskular (seperti penyakit

$erdnig&Hoffman  atau distroi otot) mungkin menunjukkan kegagalan

respirasi tanpa peningkatan usaha bernaas.

2.!.2 E%ekt/tas Perna%asan

Auskultasi pada dinding dada akan memberikan inormasi tentang jumlah

udara inspirasi dan ekspirasi. $uara naas yang tidak terdengar adalah suatu tanda

yang mengkhawatirkan. !emikian pula, penilaian tingkat pengembangan dada

(pada bayi muda8 gerakan dinding perut) memberikan inormasi yang

 bermanaat.1

 Pulse o'imetry dapat digunakan untuk mengukur saturasi oksigen arteri

($a9), tapi akurasi alat ini berkurang pada kondisi saturasi oksigen : * ;,

 pada saat syok dan pada keadaan karboksihemoglobin.  Pulse o'imetry

memberikan inomasi yang dapat diper'aya terhadap eisiensi pernaasan.

Pemberian terapi oksigen akan menutupi nilai saturasi oksigen yang sebenarnya

ke'uali jika terjadi hipoksia berat1.

2.!.3 E%ek -espras Ina#ekuat pa#a 0rgan Lan.

a. ,rekuens jantung

5ipoksia mengakibatkan takikardi pada bayi yang lebih tua dan anak-

anak. Ansietas dan demam juga berkontribusi dalam menimbulkan

takikardi. 7amun hipoksia yang berat atau lama akan menimbulkan

 bradikardi. ni merupakan tanda preterminal.1.2

b. arna kult

5ipoksia mengkibatkan vasokonstriksi pembuluh darah perier sehingga

kulit jadi pu'at. $ianosis merupakan tanda lanjut dan preterminal dari

hipoksia. 0ika mun'ul sianosis sentral pada gangguan pernaasan akut,

maka pasien akan jatuh henti naas. $ianosis ini sebagian besar tidak 

mengalami perubahan dengan terapi oksigen.1,2

7

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

8/29

. (esa#aran

Anak dengan hipoksia atau hiperkapni akan mengalami agitasi dan

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

9/29

b. Den+ut na#

Pada kondisi syok berat, perusi dapat dinilai dengan membandingkan

 palpasi denyut nadi sentral dan perier. 5ilangnya denyut nadi perier dan

denyut nadi sentral yang melemah merupakan tanda syok berat dan

merupakan petunjuk terjadinya hipotensi.1

. Pengsan kapler

$etelah dilakukan penekanan selama 3 detik pada jari atau sebaiknya pada

 pertengahan sternum, pengisian kapiler yang normal akan mun'ul dalam

detik. Perlambatan waktu pengisian kapiler menandakan perusi kulit yang

 buruk. ni merupakan tanda yang sangat berguna pada syok sepsis dini,

dimana anak dapat tampak baik dengan akral yang masih hangat. Adanyademam tidak mempengaruhi sensitivitas perlambatan pengisian kapiler 

 pada anak dengan hipovolemik.1

#. Tekanan #arah

Tekanan darah sistolik dapat diperkirakan dengan ormula/

  Tekanan darah > 4* ? (umur (dalam tahun) @ )

Tekanan sistolik normal terlihat dalam tabel .2

Tabel 2.3 Tekanan !arah $istolik "erdasarkan mur 

  $umber/ 0ones #%1

Penggunaan ukuran manset yang benar adalah penting jika ingin

mendapatkan hasil pengukuran tekanan darah yang benar. ebar manset

harus lebih dari 4* ; dari penjang lengan atas dan balonnya lebih dari *

; dari lingkar lengan.

2.$.2 E%ek 'rkulas Ina#ekuat pa#a 0rgan Lan

9

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

10/29

a. 'ste* Perna%asan

#egagalan sirkulasi akan menyebabakan asidosis metabolik yang pada

gilirannya akan menyebabkan rekuensi naas menjadi 'epat dengan

 peningkatan volume tidal, tapi tanpa retraksi.1

b. (ult

"er'ak-ber'ak pu'at, dingin, kulit perier pu'at merupakan indikasi

 perusi yang buruk.1 

. (esa#aran

Agitasi dan mengantuk yang berlanjut menjadi tidak sadar adalah tanda

kegagalan sirkulasi. Tanda ini disebakan oleh buruknya perusi ke otak.1

#. Pr"#uks urnProduksi urin kurang dari 1 ml

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

11/29

  $umber/ 0ones #%1

&angsangan nyeri dilakukan dengan menekan os. sternum atau os.

rontalis. Anak yang tidak respon atau hanya berespon dengan rangsangan

nyeri memiliki nilai 4 atau kurang pada skala koma Clasgow.1

b. P"stur tubuh

$ebagian besar anak yang menderita penyakit berat adalah hipotonik.

Postur yang kaku tampak seperti dekortikasi (lengan leksi, tungkai

ekstensi) atau deserebrasi (lengan ke ekstensi, tungkai leksi) adalah tanda

serius disungsi otak. &angsangan nyeri mungkin diperlukan untuk 

mengtahui postur anak.1.2

. Pupl

"eberapa obat dan lesi otak mempunyai eek pada ukuran dan reaksi

 pupil. Dalaupun demikian tanda pupil terpenting yang perlu diperhatikan

yaitu dilatasi, tidak ada rekasi pupil, dan anisokor yang menandakan

kemungkinan kelainan otak yang serius.1.2 

2..2 E%ek (egagalan 'ste* 'ara% Pusat terha#ap 'ste* -espras

Terdapat beberapa 'ara mengetahui abnormalitas pola pernaasan

dengan meningkatnya tekanan intrakranial. "agaimanapun pola ini sering dapat

 berubah dan mungkin bervariasi mulai dari hiperventilasi hingga pernaasan

Cheyne #toes  dan apnoe. Adanya abnormalitas pola pernaasan pada pasien

dengan koma mengindikasikan disungsi pada otak tengah atau otak belakang.1

2..3 E%ek (egagalan 'ste* 'ara% Pusat terha#ap 'ste* (ar#"/askular

5ipertensi sistemik dengan sinus bradikardi (&espon Bushing)

mengindikasikan kompresi pada medula oblongata yang disebabkan oleh herniasi

11

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

12/29

tonsil serebelum melalui oramen %agnum. ni merupakan tanda lanjut dan pre-

terminal.1

2. Bantuan H#up Dasar

"antuan hidup dasar pada anak tidak semudah 'ara yang dikembangkan pada

dewasa. %eskipun prinsip umumnya sama, dibutuhkan teknik khusus untuk bantuan

yang optimal. Teknik tepat yang dibutuhkan bervariasi sesuai ukuran anak.

mumnya, garis artiisial ditarik antara bayi (kurang dari 1 tahun) dan anak ke'il

(kurang dari 4 tahun). 5ipoksia berat yang menyebabkan henti jantung pada anak 

mengindikasikan pemberian oksigen lebih baik dari deebrilasi. 5al ini merupakan

 perbedaan utama dengan algoritma pada dewasa.1.2

)a*bar 2.2 rutan Penilaian #linis pada "ayi dan Anak 

12

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

13/29

  $umber/ 0ones #%1

!engan mengaplikasikan teknik dasar tersebut, seorang penolong bisa

membantu ungsi respirasi dan ungsi sirkulasi pada anak yang kolaps tanpa

menggunakan alat.1

"antuan hidup dasar merupakan ondasi untuk membangun bantuan hidup

lanjut. 9leh karena itu semua pemberi bantuan hidup lanjut harus piawai dalam

teknik dasar, dan mereka mampu menjamin bahwa bantuan dasar selalu tersedia dan

tetap baik selama resusitasi.1,,3,

2..1 Penlaan #an Penatalaksanan

13

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

14/29

$etelah anak ditempatkan dalam posisi yang benar, dan pemeriksaan

sederhana untuk menilai respon telah dilakukan, penilaian dan penatalaksanaan

mengikuti pola A, ", B. $emua urutan dari bantuan hidup dasar henti kardiopulmoner 

 pada anak dijelaskan pada gambar.1.

)a*bar 2.3 Algoritma "antuan 5idup !asar 

$umber/ 0ones #%1  

2..2 Pen#ekatan 'A,E

!alam memberikan bantuan hidup dasar, hal yang perlu diperhatikan

adalah bahwa penolong tidak boleh menjadi korban kedua, dan anak-anak harus

dihindarkan dari bahaya lanjutan se'epat mungkin. 9leh karena itu penting untuk 

memanggil bantuan lain dengan 'epat. Pertimbangan ini harus dilakukan sebelum

 penilaian awal jalan naas. ni diringkas dalam gambar ..

)a*bar 2.! Pendekatan $A6E

14

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

15/29

  $umber/ 0ones #%1

Penilaian awal kesadaran adalah dengan menanyakan pada anak F apakah

kamu baik-baik sajaGH sambil menggoyangkan bahu anak dengan lembut. "ayi

dan anak ke'il yang belum bisa bi'ara, dan anak yang sangat ketakutan, tidak 

akan memberi jawaban yang bermakna, tetapi mereka mungkin akan

mengeluarkan sedikit suara atau membuka mata sebagai respon terhadap suara

 penolong.1.2.

Pada kasus yang berhubungan dengan trauma leher dan spinal, korban

harus diimobilisasi selama manuver ini. ni dilakukan dengan menempatkan satu

tangan dengan kuat pada dahi, sedangkan salah satu lengan anak digoyangkan

dengan lembut.1

2.4 Alur -&PAlur &0P yang disarankan selama ini adalah A"B yaitu airway, breathing,

chest compression atau circulation. he *+"+ AHA  Pedoman BP& dan EBB

merekomendasikan urutan BA" (dada kompresi, jalan napas, pernapasan<

ventilasi).,

2.4.1 (ea*anan Pen+ela*at #an ("rban

!alam memberikan bantuan, selalu pastikan bahwa daerah tersebut aman untuk 

 penolong dan korban. %eskipun se'ara teori penularan penyakit ineksi dapatterjadi pada pemberian &0P, resiko kepada penyelamat lebih rendah1.

2.4.2 Menla (ebutuhan -&P

15

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

16/29

ntuk menilai perlunya &0P, penyelamat harus menganggap bahwa ada serangan

 jantung jika korban tidak responsi dan tidak bernapas atau hanya terengah-

engah.1

)a*bar 2.$ Algoritma &0P

$umb

er/ 0ones #%1

2.4.3 Nla -esp"n 

16

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

17/29

Cerakkan korban dengan lembut sambil bertanya dengan suara yang keras,

IApakah anda baik-baik sajaGI atau panggil nama anak. 0ika anak responsi, ia

akan menjawab, bergerak, atau mengerang. Bepat periksa apakah anak 

mengalami 'edera atau membutuhkan bantuan medis. 0ika penolong hanya satu

orang dan anak bernapas, tinggalkan anak sebentar untuk menelepon sistem

tanggap darurat, namun segera kembali dan periksa ulang kondisi anak. Anak-

anak dengan distres pernaasan sering mempertahankan posisi jalan naas yang

 paten dan mengoptimalkan ventilasi. "iarkan anak dengan distress pernapasan

untuk tetap dalam posisi yang paling nyaman.1 

2.4.! Perksa na#

0ika anak tidak memberikan respon dan tidak bernaas, raba nadi selama 1* detik 

(brakial pada bayi/ karotis atau emoral pada anak). 0ika nadi tidak teraba, mulai

lakukan kompresi dada.1..

a. Pernapasan +ang T#ak A#ekuat #engan ,rekuens Na# A#ekuat

0ika rekuensi nadi yang teraba J * per menit tetapi pernapasan tidak adekuat,

maka berikan bantuan naas sekitar 1 sampai * napas per menit (1 kali napas

setiap 2 sampai 3 detik) sampai korban kembali bernapas spontan. 7ilai kembali

rekuensi nadi setiap menit tetapi jangan menghabiskan waktu lebih dari 1*

detik..

b. Bra#kar# #engan per%us +ang jelek 

0ika rekuensi nadi : * per menit dan ada tanda-tanda perusi jelek (muka pu'at,

 ber'ak-ber'ak, sianosis), maka tanpa mempertimbangkan oksigenasi dan

ventilasi, mulai pemberian kompresi dada. Burah jantung pada bayi dan anak-

anak sebagian besar bergantung pada denyut jantung, maka bradikardi dengan

 perusi jelek merupakan indikasi untuk melakukan kompresi dada karena

 permulaan &0P se'epat mungkin akan meningkatkan kadar angka harapan

hidup..

6rekuensi jantung absolut untuk memulai kompresi masih belum diketahui, maka

rekomendasi pemberian kompresi dada untuk detak jantung :* kali per menit

dengan tanda-tanda perusi jelek tergantung dari keterampilan penolong..

17

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

18/29

2.4.$ ("*pres #a#a

$aat henti jantung, kompresi dada dapat mengalirkan darah ke organ-organ vital

dan meningkatkan kemungkinan kembalinya sirkulasi spontan. 0ika bayi atau

anak tidak responsi dan tidak bernapas, berikan 2* kompresi dada. "erikut ini

adalah karakteristik &0P berkualitas tinggi /1.. 

• #ompresi dada dengan kekuatan dan kedalaman yang tepat. I push fast I/

mendorong pada ke'epatan minimal 1** tekanan per menit. I  push hard  I/

mendorong dengan kekuatan yang 'ukup untuk menekan setidaknya

sepertiga anterior-posterior (AP) diameter dada atau sekitar 1 K in'i ( 'm)

 pada bayi dan in'i (3 'm) pada anak-anak

• "iarkan dada kembali setelah masing-masing kompresi untuk 

memungkinkan jantung diisi dengan darah.

• %inimalkan interupsi kompresi dada.

• 5indari ventilasi berlebihan.

• ntuk hasil terbaik, pastikan korban dibaringkan di permukaan yang keras.

ntuk bayi, penyelamat tunggal harus kompresi sternum dengan jari yang

ditempatkan tepat di bawah garis ntermammaria, 0angan kompresi diatas

@ioideus atau tulang rusuk. Penyelamat harus kompresi setidaknya sepertiga

kedalaman dada, atau sekitar 'm (1,3 in'i).1

)a*bar 2. Teknik #ompresi !ada !ua 0ari pada "ayi

18

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

19/29

  $umber / 0ones #%1

ntuk seorang anak, penyelamat harus memberikan kompresi pada bagian bawah

sternum setidaknya sepertiga dari diameter AP dada atau sekitar 3 'm ( in'i)

dengan tumit 1 atau tangan. 0angan tekan pada @ioideus atau tulang rusuk.1

)a*bar 2. #ompresi dengan $atu Tangan

$umber / 0ones #%1

)a*bar 2.4 #ompresi dengan !ua Tangan

19

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

20/29

 

$umber / 0ones #%1

 

$etelah masing-masing kompresi dilakukan, biarkan dada untuk kembali

sepenuhnya karena hal ini akan meningkatkan aliran darah kembali ke jantungdan dengan demikian juga meningkatkan aliran darah ke tubuh selama &0P.1.

5asil resusitasi terbaik pada bayi dan anak-anak didapatkan apabila penekanan

dada dikombinasikan dengan ventilasi (lihat di bawah), tetapi jika penolong tidak 

terlatih dalam memberikan ventilasi, atau tidak dapat melakukannya, penyelamat

harus melanjutkan dengan penekanan dada (Hands&nly) sampai bantuan tiba.

2.4. Buka Airway #an Berkan 5entlas

ntuk penyelamat tunggal rasio kompresi-ventilasi yang dianjurkan adalah 2*/.

$etelah 2* kompresi pertama, buka jalan napas dan memberikan napas. Pada

 bayi atau anak yang tidak responsi, lidah dapat menyumbat jalan naas dan

mengganggu ventilasi. 0ika anak tidak bernapas mungkin karena jalan napas telah

terhalang oleh lidah yang jatuh ke aring. paya untuk membebaskan jalan napas

harus dilakukan dengan manuver chinlift dan head tilt  dengan derajat tinggi dagu

yang diinginkan atau pada posisi netral pada bayi dan sniffing  pada anak.1.. 

)a*bar 2.6 %anuver Chin -ift  pada Anak

20

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

21/29

$umber / 0ones #%1

)a*bar 2.17 %anuver Head ilt  pada Anak 

$umber / 0ones #%1

%anuver ini dilakukan pada korban dengan atau tanpa trauma. 0ika manuver 

chinlift dan head tilt   tidak mungkin dilakukan atau merupakan kontraindikasi,

maka maneuver  aw thrust   dapat digunakan. 0ika naas masih tidak adekuat

setelah 1* detik, maka jalan naas diperbaiki dan berikan naas buatan. ntuk 

memberikan napas pada bayi, gunakan teknik mouth&to&mouth&and&nose,

sedangkan untuk memberi napas kepada seorang anak gunakan teknik mulut ke

mulut. Pastikan napas eekti yaitu naiknya dinding dada. $etiap napas harus

mengambil sekitar 1 detik. 0ika dada tidak naik, maka lakukan reposisi kepala,

 bebaskan jalan naas, dan 'oba lagi beri bantuan.1..

21

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

22/29

)a*bar 2.11 %anuver /aw hrust 

$umber/ 0ones #%1

)a*bar 2.12 Teknik 0outh&to&mouth&and&nose

$umber/ 0ones #%1

2.4. Mengk""r#naskan Penekanan Da#a #an Pernapasan

$etelah memberikan kali naas, segera beri 2* kompresi. Penolong harus terus

memberikan 2* kompresi dan naas selama sekitar menit (sekitar 3 siklus)

sebelum meninggalkan korban untuk mengaktikan sistem tanggap darurat dan

mendapatkan  Automathic e'ternal defibrillator ( A!1) jika berada di dekatnya.

&asio kompresi-ventilasi yang ideal pada bayi dan anak-anak tidak diketahui. 0ika

ada penolong, seseorang harus memulai &0P segera dan yang lain harus

mengaktikan sistem tanggap darurat dan mendapatkan AE!.1

2.4.4 De%brlas

22

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

23/29

Lentrikel ibrilasi dapat timbul selama resusitasi dan dapat menyebabkan kolaps

se'ara tiba-tiba. Lentrikel ibrilasi dan  pulseless 2enricular tarcycardia dikenali

sebagai  shocable rhythms, karena dapat berespon terhadap kejutan listrik 

(deibrilasi). "esar energi yang dianjurkan untuk pertama kali adalah 0< kg. 0ika

deibrilari masih diperlukan besar energi dapat ditingkatkan menjadi 0

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

24/29

• 0ika berat (misalnya, korban tidak dapat membuat suara) maka untuk anak 

lakukan 5eimli'h manuver sampai obyek keluar atau korban menjadi tidak 

responsi. ntuk bayi, berikan 3 tepukan punggung diikuti oleh 3 dorongan

dada berulang kali sampai obyek keluar atau korban menjadi tidak responsi.

!orongan perut tidak dianjurkan untuk bayi karena dapat terjadi kerusakan

yang relati besar dan tanpa perlindungan hati.

0ika korban menjadi tidak responsi, penolong dan tenaga kesehatan harus

melakukan &0P tetapi harus melihat ke dalam mulut sebelum memberikan napas.

0ika penolong melihat benda asing, maka usahakan untuk mengeluarkannya.

Tenaga kesehatan tidak harus men'ongkel dengan jari karena dapat mendorong

 benda asing tersebut jatuh ke aring dan mungkin merusak oroaring. Tenagakesehatan harus berusaha untuk mengeluarkan sebuah objek hanya jika mereka

dapat melihat itu di tenggorokan. 0ika korban masih tidak responsi maka

 penyelamat harus berusaha melakukan ventilasi dan ikuti dengan penekanan

dada. $etelah 2* kompresi dada lihat jika objek dapat dijangkau, maka keluarkan

dan jika tidak lanjutkan &0P selama menit1.

2.6.2 Tenggela*

Prognosis tenggelam tergantung pada lama terbenam dalam air, suhu air 

dan bagaimana &0P segera dilakukan. &0P dimulai setelah korban dikeluarkan

dari air. %ulailah dengan se'ara aman mengeluarkan korban dari air se'epat

mungkin. Tidak ada bukti bahwa air bertindak sebagai benda asing obstrukti,

 jangan membuang banyak waktu untuk membuang air dari korban.. 

%ulai &0P dengan membuka jalan napas dan memberikan dua napas

eekti diikuti dengan penekanan dada, jika penolong sendiri, lanjutkan dengan

lima siklus (sekitar menit) dari kompresi dan ventilasi sebelum mengaktikan

sistem tanggap darurat dan mendapatkan AE!. 0ika ada dua orang penolong,

 penyelamat kedua langsung untuk mengaktikan sistem tanggap darurat segera

dan mendapatkan AE! (jika sesuai), sementara penolong yang satu terus

melakukan &0P.. 

24

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

25/29

)a*bar 2.13 %anuver 5eimli'h pada Anak yang "erdiri

$umber/ 0ones #%1

)a*bar 2.1! Abdominal hrust 

$umber/ 0ones #%1

)a*bar 2.1$ Bac Blows pada "ayi %uda

25

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

26/29

$umber/ 0ones #%1

)a*bar 2.1 Chest hrust  pada "ayi %uda

$umber/ 0ones #%1

2.6.3 Anak +ang Butuh Pera;atan (husus

Anak-anak yang butuh perawatan khusus adalah mereka dengan

komplikasi akibat kondisi kronik misalnya, obstruksi dari trakeostomi,

kegagalan teknologi pendukung (misalnya, malungsi ventilator) dan progresi

dari penyakit yang mendasar. Perawatan sering menjadi rumit karena

kurangnya inormasi medis, ren'ana terapi yang komprehensi dan kurangnya

keterangan mengenai tata'ara resusitasi seperti 1o 3ot Attempt esuscitation

(13A) atau Allow 3atural 1eath (A31). 9rang tua dan petugas kesehatan

dianjurkan untuk menyimpan data inormasi medis mengenai anak yang butuh

 perawatan khusus dirumah, di tempat pelayanan kesehatan dan di tempat

 penitipan anak.. 

26

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

27/29

2.6.! 5entlas #engan Trake"st"* atau 't"*a

$emua orang yang terlibat dalam pengasuhan anak dengan

trakeostomi (orang tua, perawat, dan petugas pelayanan kesehatan) harus

mengetahui 'ara menilai patensi jalan napas, membersihkan jalan napas, dan

mengganti selang trakeostomi, serta melakukan &0P dengan menggunakan

 jalan napas buatan..

Cunakan selang trakeostomi untuk ventilasi dan pastikan patensi jalan

naas serta ventilasi yang adekuat dengan memperhatikan pengembangan

dada. 0ika selang trakeostomi tidak memberikan ventilasi yang eekti 

 bahkan setelah penyedotan (suction), ganti selang trakeostominya. Cunakan

teknik ventilasi alternati seperti bag&mas 2entilation  apabila dada masihtidak mengembang..

2.6.$ Trau*a

Prinsip-prinsip resusitasi bantuan hidup dasar pada anak dengan

trauma sama dengan anak yang sakit (tanpa trauma), tetapi beberapa aspek 

harus diperhatikan yaitu 8

• Begah obstruksi jalan napas akibat ragmen gigi, darah, atau sumbatan

lainnya. 0ika perlu gunakan suction.

• 5entikan semua perdarahan eksternal dengan penekanan.• Apabila di'urigai terjadinya trauma servikal, minimalkan pergerakan

leher dan kepala. "uka dan pertahankan jalan napas dengan  aw thrust 

dan jangan gerakan kepala. 0ika jalan naas tidak terbuka dengan   aw

thrust maka gunakan manuver head tilt& chin lift   untuk membuka jalan

naas. 0ika ada penolong, yang pertama membuka napas dan yang kedua

membatasi gerak tulang leher.

• 0ika memungkinkan, bawa anak-anak yang trauma berat ke trauma center 

dengan keahlian pediatrik.

BAB III

(E'IMPULAN

27

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

28/29

8/17/2019 80170531-RJP-pada-anak

29/29

1. 0ones #%. Advan'ed Paedriati' ie $upport, The Pra'ti'al Approa'h. 2rd  Ed.

ondon. "%0, **1/ p.2-*.

. 5istory o BP&, 5ighlights o the history o BP&, available at

http