Kota, Tanggal / Bulan / TahunNomor : Lampiran: 1 berkasPerihal:

Kepada Yth.Dekan Fakultas Kedokteran Universitas PadjadjaranJl.Bandung

Dengan hormat,Sehubungan dengan persiapan akreditasi Rumah sakit dan menunjuk pada peraturan Komite Akreditasi Rumah Sakit ( KARS) bahwa harus dilakukan pengecekan ulang ijazah yang dikeluarkan oleh perguruan tinggi.

Bersama surat ini kami sampaikan pada Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran berkenan untuk dapat mengecek kebenaran ijazah dokter yang berpraktik di Rumah sakit dengan data terlampir.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.

Rumah sakit..

Direktur RS

Lampiran Surat NO. DAFTAR NAMA UNTUK DILAKUKAN VERIFIKASI PADA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

NoNamaNo. pokok MahasiswaNo. IjazahTanggal pengeluaranSpesialisasi

1