8. lampiran kuesionernbkj
DESCRIPTION
bjhbgkgikgTRANSCRIPT
KUESIONER
KUESIONER HUBUNGAN MEROKOK TERHADAPINDEKS PRESTASI KUMULATIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
I. Identitas Responden Nama:Angkatan:Umur:
II. Perilaku Merokok Petunjuk Pengisiana. Baca dan pahamilah dengan teliti setiap pertanyaan dibawah ini. b. Lingkarilah jawaban yang anda pilih.
1. Apakah anda merokok?a. Yab. Tidak (Lanjut ke Pertanyaan 6)
2. Jika pertanyaan nomor satu jawabannya ya, berapa banyak rokok yang anda habiskan perharia. 1-4 batang rokok perharib. 5-14 batang rokok perharic. > 15 batang rokok perhari
3. Alasan pertama kali merokoka. Isengd. Agar terlihat dewasa/kerenb. penasaran/ingin coba-cobae. Agar terlihat seperti tokoh idolac. Di ajak/ dipaksa temanf. Lainnya, sebutkan _____________
4. Siapa yang pertama kali mempengaruhi kamu untuk merokok?a. Tidak adad. Temanb. Orang tuae. Iklanc. Saudaraf. Lainnya, Sebutkan _____________
5. Keadaan apa yang membuatmu merokok?a. Saat merasa bosanb. Saat stress/kesal/marahc. Saat merasa gugup/ menghilangkan ketegangand. Saat mulut terasa tidak enake. Saat santai/isengf. Saat melihat orang merokokg. Lainnya, sebutkan _______________
III. Efek Merokok6. Menurut kamu apakah merokok berbahaya bagi kesehatan?a. Ya b. Tidak (lanjut ke Pertanyaan 9)
7. Bahaya bagi kesehatan siapa?a. Perokok itu sendirib. Orang disekitar perokok tersebutc. Perokok dan orang disekitar perokok
8. Jika anda perokok, pernakah anda terkena penyakit seperti di bawah ini (jawaban boleh lebih dari satu)?a. Asmab. Penyakit jantungc. Peningkatan tekanan darahd. Kanker parue. Bronkhitisf. Penglihatan kaburg. Tidak pernah terkena penyakith. Lainnya, sebutkan ____________
9. Menurut anda apakah merokok menyebabkan perubahan psikologis pada seseorang?a. Yab. Tidak
10. Jika anda merokok, perubahan seperti apa yang anda maksud (jawaban boleh lebih dari satu)?a. Mengurangi keteganganb. Membantu konsentrasic. Peningkatan moodd. Mengurangi stresse. Peningkatan kemampuan belajarf. Lainnya, seperti ______________
IV. Indeks Prestasi Akademik
11.Berapa indeks prestasi kumulatif anda di semester sebelumnya? ....................................................................................................