8. bab iii cysistis

8/13/2019 8. Bab III Cysistis

1/10

BAB III

INFEKSI SALURAN KEMIH (CYSTITIS)

A. Definisi

Infeksi Saluran Kemih (ISK) atau Urinarius Tractus Infection (UTI) adalah suatu

keadaan adanya infasi mikroorganisme pada saluran kemih. (Agus Tessy, 2!).

Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah suatu keadaan adanya infeksi "akteri pada

saluran kemih. (#nggram, $ar"ara, !%%&). Infeksi saluran kemih dapat mengenai "aik

laki'laki maupun perempuan dari semua umur "aik pada anak, remaa, deasa maupun

pada umur lanut.Akan tetapi dari kedua enis kelamin, ternyata anita le"ih sering dari pria dengan

angka populasi umum, kurang dari *!+, untuk menyatakan adanya ISK harus

ditemukan "akteri didalam urin. $akteriuria "ermakna yang disertai geala pada saluran

kemih dise"ut "akteriunia "ergeala sedangkan yang tanpa geala kemih dise"ut

"akteriunia tanpa geala. ikro organisme yang paling sering menye"a"kan ISK adalah

enis "akteri aero". Saluran kemih normal tidak dihuni oleh "akteri atau mikro"a yang

lain, karena itu rutin dalam ginal dan "uli'"uli "iasanya steril. -alaupun demikian

uretra "agian "aah terutama pada "agian yang mendekati kandung kemih.

B. Klasifikasi

enis Infeksi Saluran Kemih, antara lain/

!. Kandung kemih (sistitis)

2. uretra (uretritis)

0. prostat (prostatitis)

1. ginal (pielonefritis)

Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada usia lanut, di"edakan menadi/

!) ISK uncomplicated (simple)

ISK sederhana yang teradi pada penderita dengan saluran kencing tak "aik,

anatomic maupun fungsional normal. ISK ini pada usi lanut terutama mengenai

penderita anita dan infeksi hanya mengenai mukosa superficial kandung kemih.

2) ISK complicated

S1 Keperawatan, 2010. UPNVJ. 28


2/10

Sering menim"ulkan "anyak masalah karena sering kali kuman penye"a" sulit

di"erantas, kuman penye"a" sering resisten terhadap "e"erapa macam anti"iotika,

sering teradi "akterimia, sepsis dan shock. ISK ini teradi "ila terdapat keadaan'

keadaan se"agi "erikut/

Kelainan a"normal saluran kencing, misalnya "atu, refle 3esiko uretral

o"struksi, kateter kandung kemih, paraplegia, kateter kandung kencing

menetap dan prostatitis.

Kelainan faal ginal/ 44A maupun 44K.

4angguan daya tahan tu"uh

Infeksi yang dise"a"kan karena organisme 3irulen sperti prosteus spp yang

memproduksi urease.

C. Etioloi

!. enis'enis mikroorganisme yang menye"a"kan ISK, antara lain/

a. Escherichia Coli:% + penye"a" ISK uncomplicated (simple)

". Pseudomonas, Proteus, Klebsiella / penye"a"ISK complicated

c. Enterobacter, staphylococcus epidemidis, enterococci, dan'lain'lain.

2. 5re3alensi penye"a" ISK pada usia lanut, antara lain/

a. Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat aki"at pengosongan kandung

kemih yang kurang efektif

". o"ilitas menurun

c. 6utrisi yang sering kurang "aik

d. Sistem imunitas menurun, "aik seluler maupun humoral

e. Adanya ham"atan pada aliran urin

f. 7ilangnya efek "akterisid dari sekresi prostat

D. !atofisioloi

Infeksi Saluran Kemih dise"a"kan oleh adanya mikroorganisme patogenik dalam

traktus urinarius. ikroorganisme ini masuk melalui / kontak langsung dari tempat

infeksi terdekat, hematogen, limfogen. Ada dua alur utama teradinya ISK, asending

dan hematogen. Secara asending yaitu/

masuknya mikroorganisme dalm kandung kemih, antara lain/ factor anatomi

dimana pada anita memiliki uretra yang le"ih pendek daripada laki'laki sehingga



3/10

insiden teradinya ISK le"ih tinggi, factor tekanan urine saat miksi, kontaminasi

fekal, pemasangan alat ke dalam traktus urinarius (pemeriksaan sistoskopik,

pemakaian kateter), adanya deku"itus yang terinfeksi.

6aiknya "akteri dari kandung kemih ke ginal. Secara hematogen yaitu/

sering teradi pada pasien yang system imunnya rendah sehingga mempermudah

penye"aran infeksi secara hematogen. Ada "e"erapa hal yang mempengaruhi

struktur dan fungsi ginal sehingga mempermudah penye"aran hematogen, yaitu/

adanya "endungan total urine yang mengaki"atkan distensi kandung kemih,

"endungan intrarenal aki"at aringan parut, dan lain'lain.

5ada usia lanut teradinya ISK ini sering dise"a"kan karena adanya/

Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat aki"at pengosongan

kandung kemih yang tidak lengkap atau kurang efektif.

o"ilitas menurun

6utrisi yang sering kurang "aik

System imunnitas yng menurun

Adanya ham"atan pada saluran urin

7ilangnya efek "akterisid dari sekresi prostat.

Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat terse"ut mengaki"atkan distensii yang

"erle"ihan sehingga menim"ulkan nyeri, keadaan ini mengaki"atkan penurunan

resistensi terhadap in3asi "akteri dan residu kemih menadi media pertum"uhan

"akteri yang selanutnya akan mengaki"atkan gangguan fungsi ginal sendiri,

kemudian keadaan ini secara hematogen menye"ar ke suluruh traktus urinarius. Selain

itu, "e"erapa hal yang menadi predisposisi ISK, antara lain/ adanya o"struksi aliran

kemih proksimal yang menaki"takan penim"unan cairan "ertekanan dalam pel3is

ginal dan ureter yang dise"ut se"agai hidronefroses. 5enye"a" umum o"struksi

adalah/ aringan parut ginal, "atu, neoplasma dan hipertrofi prostate yang sering

ditemukan pada laki'laki diatas usia 8 tahun.



4/10

5AT7-A9 ISK


Infeksi

(bakteri, jamur, virus,parasit)

Non infeksi

(bahan kimia, radiasi,interstisial)

Masuk ke vesika

urinaria

Kolonisasi bakteri

Kolonisasi dipermukaan mukosa vesikaurinaria

Kolonisasi di periu

retral

Menembus epitel

Merobek lapisan glycoprotein munclayer di mukosa

urinaria

Hematogen, lympogen, eksogen (pemasangan

kateter)

Melekat pada sel uroepitelial

pasme otot polos vesika urinaria

terganggu

sulit relaksasi

Kontraksi spasme otot polos terus

menerus

!rine sedikit"sedikit

keluar

#istensi kandung

kemih

vesika urinaria tidak kuat menampung

urine

$$

%&K

sering

Metebaolisme

'eukosit

#emam

MK : Gg. Citra

Diri

MK : Resti

Infeksi

MK :

Nyeri

MK: Gg.Eliminasi Urine : Inkontinensia


5/10

E. Manifestasi Klinis

Tanda dan geala ISK pada "agian "aah (sistitis)/

6yeri yang sering dan rasa panas ketika "erkemih

Spasame pada area kandung kemih dan suprapu"is

7ematuria

6yeri punggung dapat teradi

Tanda dan geala ISK "agian atas (pielonefritis)

:emam

enggigil

6yeri panggul dan pinggang

6yeri ketika "erkemih

alaise

5using

ual dan muntah

F. !e"e#iksaan Dianostik

!. Urinalisis

;eukosuria atau piuria/ merupakan salah satu petunuk penting adanya ISK.

;eukosuria positif "ila terdapat le"ih dari * leukosit


6/10

urin hasil dianggap se"agai kontaminasi. $ila pengam"ilan urin dilakukan dengan

pungsi supra pu"ik


7/10

5emakaian antimicro"ial angka panang menurunkan resiko kekam"uhan infeksi.

ika kekam"uhan dise"a"kan oleh "akteri persisten di aal infeksi, factor kausatif (mis/

"atu, a"ses), ika muncul salah satu, harus segera ditangani. Setelah penanganan dan

sterilisasi urin, terapi pre3entif dosis rendah.

5enggunaan medikasi yang umum mencakup/ sulfisoaole (gastrisin),

trimethoprim


8/10

I. As*an Ke&e#a+atan !a%a Klien Denan F#akt#

,. !enka-ian

a) Identitas pasien

") Identitas penangguna aa"

c) Ciayat penyakit antara lain/

!. Keluhan utama

2. Ciayat keluhan utama

0. Ciayat kelahiran dan persalinan

1. Ciayat kesehatan masa lalu

*. Ciayat kesehatan keluarga

8. Ciayat tum"uh kem"ang

E. Cuayat pem"erian nutrisi

&. :ata psikososial, spiritualisasi anak dan orang tua

%. 5ola ke"iasaan sehari'hari

!. 5emeriksaan fisik/

a. Aktifitas sehari'hari F tanda / lemah

". Sirkulasi F tanda / demam (tG3)

c. 6utrisi F tanda / nafsu makan "erkurang, muntah

d. 5ernapasan F tanda / napas cepat karena demam

e. #liminasi F tanda / diare, sering kencing, kencing sangat

"au

. Dianosa ke&e#a+atan

a) 6yeri "erhu"ungan dengan perkem"angan mikroorganisme disaluran kemih

") Infeksi "erhu"ungan dengan adanya "akteri pada sluran kemih

c) Kekurangan deficit 3olume cairan "erhu"ungan dengan poliuria dan malas

minum

d) 4angguan pemenuhan nutrisi kurang dari ke"utuhan "erhu"ungan dengan

muntah, kurang nafsu makan

/. !e#enanaan

a) Infeksi "


9/10

No INTER0ENSI RASI1NAL

!Kai suhu pasien setiap 1 am

dan lapor ika suhu 0&,*

Tanda 3ital menandakan adanya

peru"ahan di dalam tu"uh

2

?atat karakteristik urine Untuk mengetahui


10/10

0 7# kepada keluarga pasien,

memantau pemasukan dan

mengeluarkan cairan

Untuk memudahkan pem"erian

cairan yang adekuat

1 Kola"orasi dengan t im medis

tentang pem"erian infus

5em"erian cairan sangat penting

untuk mem"antu dalam

mengatasimaalah

d) 5eru"ahan suhu tu"uh (demam) "

8. bab iii cysistis

Documents