EVALUASI KEPERAWATAN

EVALUASI KEPERAWATANEVALUASIEvaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan, dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai. Perawat dapat memonitor kealpaan yang terjadi selama tahap pengkajian, analisa, perencanaan dan pelaksanaan tindakan. TUJUAN EVALUASIMelihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan Mengadakan hubungan dengan klien berdasarkan respon klien terhadap tindakan keperawatan yang diberikan, sehingga perawat dapat mengambil keputusan : Mengakhiri rencana tindakan keperawatan ( klien telah mencapai tujuan yang ditetapkan)Memodifikasi rencana tindakan keperawatn (klien mengalami kesulitan untuk mencapai tujuan)Meneruskan rencana tindakan keperawatan (klien perlu waktu yang lebih lama untuk mencapai tujuan)PROSES EVALUASIProses evaluasi terdiri dari 2 tahap :Mengukur pencapaian tujuan klien Membandingkan data yang terkumpul dengan tujuan dan pencapaian tujuan. MENGUKUR PENCAPAIAN TUJUAN KLIENa. KOGNITIF (pengetahuan)Mengidentifikasi pengetahuan yangspesifik, yang diperlukan setelah klien diajarkan tentang tehnik tertentuLingkup evaluasi : pengetahuan terhadap penyakit, mengontrol gejala, pengobatan, diet, aktivitas, resiko komlikasi pencegahan, pengukuran dllHasil didapat melalui interview atau tertulis.Interview dapat menggunakan beberapa strategi; recall knowledge, komprehensif, alikasi faktaTes tulis dengan kertas dan pennsil, jangan terlalu formal.

b. AFFEKTIF (status emosional)Penilaian subjektif, sukar dievaluasi. Ditulis dalam bentuk perilaku. Ex : cemas yang berkurang, klien ada kemauan berkomunikasi.Didapatkan melalui observasi langsung, feedback dari staff kesehatan yang lain. c. PSIKOMOTORObservasi langsung pada perilaku sesuai dengan tujuan/kriteria hasil.ex. Evaluasi cara menginjeksi insulin dengan benar.evaluasi apakah klien :Memegang alat dan bahan dengan benarJarum tidak terkontaminasiMemilih tempat penyuntikan dan menyiapkan lokasiMemasukkan jarum pada sudut 90Menginjeksi insulin dengan benard. Perubahan fungsi tubuh dan gejala Observasi terhadap aspek status kesehatan klien.Ex. Tidak ada tanda dan gejala adanya wheezing dalam waktu 48 jam, untuk evaluasi hasil perawat auskultasi.PENENTUAN KEPUTUSAN PADA TAHAP EVALUASI3 kemungkinan keputusan :Klien telah mencapai hasil yang ditentukan dalam tujuan; perawat mengkaji masalah klien lebih lanjut atau mengevaluasi outcomes yang lain.Klien masih dalam proses mencapai hasil yang ditentukan; perlu penambahan waktu, resources dan intervensi.Klien tidak dapat mencapai hasil yang ditentukan identifikasi alasanAda 2 komponen untuk mengevaluasi kualitas tindakan keperawatanProses (formatif)Dilakukan pada saat proses pembuatan askep mulai dari pengkajianHasil (sumatif)Akhir tindakan keperawatanKOMPONEN EVALUASIMenentukan kriteria, standar, pertanyaan evaluasiMengunpulkan data mengenai keadaan terbaru klien Menganalisa dan membandingkan data terhadap kriteria dan standar Merangkum hasil dan membuat kesimpulan Melaksanakan tindakan yang sesuai berdasarkan kesimpulanMenentukan kriteria, standar, pertanyaan evaluasiKriteria, Pedoman untuk pengumpulan data dan penentuan kesahihan data yang terkumpul.Standar praktek, evaluasi praktek keperawatan secara luas, standar praktek keperawatan(ANA)Evaluasi pertanyaan

Pengkajian : apakah pengkajian dapat dilakukan pada klien Diagnosa : apakah diagnosa disusun bersama klien Perencanaan : apakah tujuan diidentifikasi dalam perencanaanPelaksanaan : apakah klien diberitahu terhadap tindakan yang akan diberikanEvaluasi : apakah modifikasi tindakan keperawatan diperlukanMengumpulkan data mengenai keadaan terbaru klienSiapa yang bertanggung jawab dalam pengumpulan data Kapan data dikumpulkanAlat apa yang digunakan untuk mengumpulkan informasiMenganalisa dan membandingkan data terhadap kriteria dan standarMembandingkan data evaluasi dengan kriteria serta standar yang sudah adaMengidentifikasi faktor-faktor yang mungkin bisa mempengaruhi efektifitas pelayanan keperawatanMerangkum hasil dan membuat kesimpulanMenyimpulakn efektifitas terhadap semua tindakan yang telah dilaksanakanMenentukan suatu kesimpulan pada setiap diagnosa yang telah dilakukan intervensiTidak mungkin membuat suatu perencanaan yang 100% berhasil atau 100% salah. Melaksanakan tindakan yang sesuai berdasarkan kesimpulanMembuat kesimpulan berdasarkan hasil kesimpulan yang sudah diperbaiki dari perencanaan ulang, tujuan, kriteria hasil rencana keperawatan.Walaupun pengkajian dilaksanakan secara rutin dan berkesinambungan aspek2 khusus perlu dikaji ulang dan penambahan data untuk akurasi suatu tindkan keperawatan.Dokumentasi Perawat mendokumentasikan hasil yang telah atau belum dicapai pada medical records.Penggunaan istilah yang tepat perlu ditekankan pada penulisannya untuk menghindari salah persepsi dan kejelasan dalam menyusun tindakan keperawatan lebih lanjut.