B. ANALISIS DATA (DIAGNOSA KEPERAWATAN)No.DATA (Symptom)PENYEBAB (Etiologi)MASALAH (Problem)

1. DS: Pasien mengatakan nyeri pada kaki kanan.P: Terdapat luka gangrenQ: cekot-cekot sakitnyaR: Luka di bagian kaki kanan.S: Sakit dengan skala 4-6 (sedang)T: Sakitnya pada saat pasien di rawat lukaDO: - Luka di bagian kaki kanan, berbau, berwarna hitam dan merah, terdapat pus + 2 cc, terdapat slought, jumlah luka 4. Luas luka I (3x5 cm, diameter 5 cm), II (luas luka 1x2 cm, diameter 2 cm), III (luas luka 1x1 cm, diameter 1 cm), IV (luas luka 3x4 cm, diameter 4 cm). Kedalaman luka rata-rata + 2 cm. Terlihat wajah pasien yang tampak menyeringai saat dilakukan rawat luka.

Trauma jaringanNyeri

2.DS: Pasien mengeluh sesak nafas, pasien mempunyai riwayat PJK bulan Juli 2013DO: Pasien nampak gelisah RR 30 x/mnt HGB 10,1 g/dl Hasil EKG tanggal 6 Oktober 2013 Sinus rytme Nonspesifik T wave abnormal (II) (V6) Low voltage in limb leads Abnormal EKGPenurunan fungsi jantungKetidakefektifan pola nafas

3.DS: Pasien mengatakan ada luka di kaki DO: Terdapat luka gangrene di bagian kaki kanan, berbau, berwarna hitam dan merah, terdapat pus, terdapat slought, Lukanya ada 4.Luka gangrenKerusakan integritas kulit

4.DS: Pasien mengeluh mual-mual, porsi makan tidak habisDO: A: BB SMRS: 64 kg BB MRS: 57 kg B: Alb: 3,2 mg/dl SGPT 35 U/L normal 0-34 U/L SGOT 60 U/L normal 0-31 U/L C: Pasien tampak lemas D:Porsi makan tidak habis, habis hanya 5-7 sendok.Produksi keton meningkat

Ketosis

Mual, muntahKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

5.DS: -DO: Pasien tampak dibantu saat berjalanPasien sering menggunakan kursi rodaPasien tampak dibantu saat mandi dan berhiasAdanya luka

kelemahanHMF (Hambatan Mobilitas Fisik)

6.DS: Pasien mandi 3 kali/hari saat sebelum masuk rumah sakit. Keramas 2 kali/hari. Ganti pakaian 2 kali/hari. Menyikat gigi 3 kali/hari. Memotong kuku 1 kali/minggu.Pasien mandi 2 kali/hari dengan cara diseka anaknya saat di rumah sakit. Pasien keramas 1 kali/minggu, saat di rumah sakit. Pasien mengganti pakaian 1 kali/hari. Pasien menyikat gigi 1 kali/hari. Paisen memotong kuku bila kuku sudah panjang.DO: Rambut pasien tampak berantakan Pasien tampak sedang diseka anak perempuannya Kuku pasien tampak agak panjangPenyakit luka diabetes melitusDefisit perawatan diri: Hygine

7.DS: Pasien mengatakan sakitnya tidak sembuh-sembuh. Sudah 1 bulan lebih di rumah sakit.DO: Pasien tampak gelisah tidak tahu kapan akan pulang.Penyakit diabetes mellitus

Lama hospitalisasiAnxietas

PRIORITAS MASALAHNO.MASALAH KEPERAWATANTANGGALPARAF (nama perawat)

DitemukanTeratasi

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7. Nyeri b.d trauma jaringan

Ketidakefektifan pola nafas b.d penurunan fungsi jantung

Kerusakan integritas kulit b.d luka gangrene

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d produksi keton meningkat dan mengakibatkan mual muntah

Hambatan mobilitas fisik b.d kelemahan karena adanya luka gangren

Defisit perawatan diri b.d penyakit luka diabetes mellitus

Anxietas b.d lama hospitalisasi9 Oktober 2013

9 Oktober 2013

9 Oktober 2013

9 Oktober 2013

9 Oktober 2013

9 Oktober 2013

9 Oktober 2013