4.panduan hibah pascasarjana 2015

15
HIBAH RISET PASCASARJANA UI A. LATAR BELAKANG Sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan No 49 tahun 2014 tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi,salah satu komponen capaian pembelajaran untuk program Magister yaitu kemampuan menulis karya ilmiah dalam jurnal nasional terakreditasi dan pengetahuan yang bertaraf internasional. Sedangkan untuk proram Doktor yaitu kemampuan menulis karya ilmiah dalam jurnal nasional terakreditasi dan jurnal internasional terindeks. Mahasiswa pascasarjana di Universitas Indonesia wajib melakukan riset dengan tahapan yang sistematis melalui bimbingan promotor dan/atau ko-promotor secara intensif dan berkesinambungan, sehingga pelaksanaan riset dan hasil risetnya dapat dipertanggung- jawabankan secara ilmiah. Namun demikian, kenyataan di lapangan menunjukkan masih banyak kendala yang disebabkan oleh salah satunya keterbatasan dana, sehingga mahasiswa program pascasarjana tidak dapat menyelesaikan studinya tepat waktu sesuai dengan peraturan yang berlaku dan mempublikasikan hasil risetnya di jurnal internasional. Untuk mengatasi permasalahan tersebut, DRPM UI memberikan dukungan melalui Skema Riset Pascasarjana yang bersifat kompetitif bagi para mahasiswa program pascasarjana. Hibah riset Pascasarjana UI ini bertujuan untuk memberikan bantuan dana riset bagi mahasiswa Pascasarjana UI, yang substansi penelitiannya merupakan bagian dari penelitian disertasi/tesis dengan pembimbingan promotor. Program ini memberi peluang kepada mahasiswa Pascasarjana UI agar dapat menyelesaikan studi tepat waktu serta dapat meningkatkan kualitas dan kompetensinya yang diwujudkan dengan mempublikasikan risetnya di jurnal internasional terindeks. Proposal hibah riset pascasarjana UI diusulkan oleh promotor dan/atau ko-promotor dan satu mahasiswa pascasarjana sebagai periset anggota. Proposal penelitian yang diusulkan merupakan bagian dari bahan penyelesaian disertasi/tesis. Bidang riset di proposal harus terkait (boleh terkait pada satu fokus atau lebih) dengan 10 fokus riset unggulan UI, yaitu (1) ICT, (2) Poverty Alleviation, Child family, and Community, (3) Genome, (4) Governance, Democratization, & Public/sosial Policy, (5) Energy, (6) Restoring the Earth’s Natural Support System, (7) Nano and Advance Technology, (8) Culture, (9) Indigenous Studies, (10) Urban Planning & Tranportation. Kegiatan riset diarahkan untuk menjawab tantangan pembangunan bangsa dengan tema besar urban atau perkotaan. Tema urban ini dapat dikaitkan untuk penyelesaian masalah ketersediaan energi, peningkatan kualitas hidup dan kesehatan, penyelesaian masalah lingkungan dan kehidupan masyarakat, dan penyelesaian masalah trasportasi. Pagu Hibah Riset Pascasarjana UI maksimal Rp.80.000.000,- (delapan puluh juta rupiah) per disertasi/tesis dalam waktu satu tahun.

Upload: erwin-bondan

Post on 18-Feb-2016

227 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

persyaratan untuk hibah pasca tahun 2015

TRANSCRIPT

Page 1: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

HIBAH RISET PASCASARJANA UI

A. LATAR BELAKANG

Sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan No 49 tahun 2014 tentang

Standar Nasional Pendidikan Tinggi, salah satu komponen capaian pembelajaran untuk

program Magister yaitu kemampuan menulis karya ilmiah dalam jurnal nasional terakreditasi

dan pengetahuan yang bertaraf internasional. Sedangkan untuk proram Doktor yaitu

kemampuan menulis karya ilmiah dalam jurnal nasional terakreditasi dan jurnal internasional

terindeks.

Mahasiswa pascasarjana di Universitas Indonesia wajib melakukan riset dengan tahapan yang

sistematis melalui bimbingan promotor dan/atau ko-promotor secara intensif dan

berkesinambungan, sehingga pelaksanaan riset dan hasil risetnya dapat dipertanggung-

jawabankan secara ilmiah. Namun demikian, kenyataan di lapangan menunjukkan masih

banyak kendala yang disebabkan oleh salah satunya keterbatasan dana, sehingga mahasiswa

program pascasarjana tidak dapat menyelesaikan studinya tepat waktu sesuai dengan

peraturan yang berlaku dan mempublikasikan hasil risetnya di jurnal internasional. Untuk

mengatasi permasalahan tersebut, DRPM UI memberikan dukungan melalui Skema Riset

Pascasarjana yang bersifat kompetitif bagi para mahasiswa program pascasarjana.

Hibah riset Pascasarjana UI ini bertujuan untuk memberikan bantuan dana riset bagi

mahasiswa Pascasarjana UI, yang substansi penelitiannya merupakan bagian dari penelitian

disertasi/tesis dengan pembimbingan promotor. Program ini memberi peluang kepada

mahasiswa Pascasarjana UI agar dapat menyelesaikan studi tepat waktu serta dapat

meningkatkan kualitas dan kompetensinya yang diwujudkan dengan mempublikasikan

risetnya di jurnal internasional terindeks.

Proposal hibah riset pascasarjana UI diusulkan oleh promotor dan/atau ko-promotor

dan satu mahasiswa pascasarjana sebagai periset anggota. Proposal penelitian yang

diusulkan merupakan bagian dari bahan penyelesaian disertasi/tesis. Bidang riset di

proposal harus terkait (boleh terkait pada satu fokus atau lebih) dengan 10 fokus riset

unggulan UI, yaitu (1) ICT, (2) Poverty Alleviation, Child family, and Community, (3)

Genome, (4) Governance, Democratization, & Public/sosial Policy, (5) Energy, (6) Restoring

the Earth’s Natural Support System, (7) Nano and Advance Technology, (8) Culture, (9)

Indigenous Studies, (10) Urban Planning & Tranportation. Kegiatan riset diarahkan untuk

menjawab tantangan pembangunan bangsa dengan tema besar urban atau perkotaan. Tema

urban ini dapat dikaitkan untuk penyelesaian masalah ketersediaan energi, peningkatan

kualitas hidup dan kesehatan, penyelesaian masalah lingkungan dan kehidupan masyarakat,

dan penyelesaian masalah trasportasi.

Pagu Hibah Riset Pascasarjana UI maksimal Rp.80.000.000,- (delapan puluh juta rupiah) per

disertasi/tesis dalam waktu satu tahun.

Page 2: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

B. ELIGIBILITAS PENGUSUL DAN PROPOSAL RISET MULTIDISIPLIN UI

1. Ketua tim periset adalah promotor atau ko-promotor yang merupakan staf pengajar

tetap UI (PNS atau BHMN) yang berpendidikan S3 (doktor).

2. Periset anggota berjumlah minimal 1 (satu) orang dan minimal 1 (satu) anggota

periset adalah mahasiswa pascasarjana UI yang topik disertasi/tesisnya digunakan

untuk mengajukan proposal.

3. Mahasiswa pascasarjana UI yang dimaksud merupakan mahasiswa aktif yang

memiliki nomor pokok dan disahkan oleh surat keterangan ketua program

pascasarjana yang sama. Mahasiswa S2 yang boleh dilibatkan antara semester 1 dan 3

dari masa studinya dan Mahasiswa S3 hanya boleh dilibatkan antara semester 1 dan 5

(keterangan mahasiswa diperoleh dari Ketua Program Studi masing-masing).

4. Personel riset wajib terdiri dari minimal 1 (satu) mahasiswa S1 UI sebagai pembantu

riset.

5. Pengusul proposal memiliki rekam jejak yang baik dan sesuai dengan topik riset di

proposal yang diusulkan.

6. Pengusul proposal yang saat ini sebagai penerima hibah BOPTN 2015 (desentralisasi

DIKTI 2015) atau BOPTN 2014 lanjutan, masih dapat mengajukan proposal.

7. Ketua tim periset dapat mengajukan (dan dapat menerima hibah) lebih dari satu

proposal pascasarjana UI untuk mahasiswa pascasarjana UI bimbingannya yang

berbeda.

8. Proposal hanya untuk riset satu tahun dan mahasiswa pascasarjana UI yang ikut

sebagai periset anggota hanya diperbolehkan mendapatkan satu kali pendanaan

selama melaksanakan studi.

C. KELUARAN

1. Wajib: Minimal 1 (satu) Draft artikel ilmiah yang akan diterbitkan dalam jurnal

internasional terindek dan 1 draf artikel ilmiah yang akan diterbitkan dalam jurnal

nasional terakreditasi DIKTI oleh mahasiswa pascasarjana dengan mencantumkan

bukti pengiriman (submission) dan alamat jurnalnya. Bukti accepted untuk artikel

tersebut harus dilaporkan pada maksimal 1 tahun setelah bukti submit diberikan ke

DRPM UI, atau

2. Tambahan: Temuan baru berupa invensi yang dapat mendapat Hak Kekayaan

Intelektual, atau

3. Tambahan: Produk (disain, karya seni, material), Teknologi tepat guna atau kegiatan

inovasi berupa piloting, test-beds, dan prototyping, atau

4. Tambahan: Model pembelajaran atau model pemberdayaan masyarakat.

5. Tambahan: Pemakalah dalam pertemuan ilmiah Internasional atau Nasional.

Page 3: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

D. SISTEMATIKA PROPOSAL RISET

Proposal Hibah Riset Pascasarjana mempunyai maksimum 20 halaman (tidak termasuk

halaman judul, halaman pengesahan, dan lampiran), yang ditulis menggunakan font Times

New Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan satu spasi dan ukuran

kertas A-4 serta mengikuti sistematika sebagai berikut:

1. Halaman judul, hendaknya ekspresif, sesuai dan tepat dengan riset yang akan

diselesaikan, dan tidak membuka peluang untuk penafsiran ganda.

2. Lembar Pengesahan, contoh borang disediakan.

3. Daftar Isi

4. Abstrak, berisi permasalahan yang akan diteliti, arti penting riset dan

perbedaannya dengan riset sejenisnya, metode dan tahapan riset yang digunakan,

hasil-hasil ilmiah penting yang akan dicapai, keluaran riset yang dijanjikan, dan

dampak riset yang diharapkan.

5. BAB 1. PENDAHULUAN, Uraikan latar belakang, motivasi yang mendasari

pemilihan topik, dan permasalahan yang akan diteliti, tujuan khusus, dan urgensi

(keutamaan) riset. Jelaskan juga bagaimana keterkaitan riset ini dengan

penyelesaian skripsi/tesis/disertasi dan kontribusinya dalam pengembangan ipteks-

sosbud.

6. BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA, State of the art yang diacu dari jurnal ilmiah dan

searching patent bidang riset terkait, studi pendahuluan yang sudah dilaksanakan,

konsep ilmiah, dan basic theory dari text book, dan hasil riset pendahuluan yang

sudah dicapai.

7. BAB 3. METODOLOGI RISET, Jelaskan pendekatan yang dipakai, jenis riset,

design, konsep, definisi kerja, hipotesis riset (jika ada), sumber, jumlah sample,

teknik pengumpulan data, dan teknik analisis data. Jenis kegiatan riset dapat

meliputi: Literature study, theoretical study, prototyping, simulation, modeling,

dan lain-lain. Riset juga dilengkapi dengan bagan alir penelitian yang

menggambarkan kegiatan riset yang akan dikerjakan. Bagan penelitian harus

dibuat secara sistematis mencakup input, proses, output, dan outcome sesuai

dengan indikator capaiannya.

8. BAB 4. ROADMAP RISET,

a). Jelaskan roadmap riset tim ini atau riset grup yang diikuti/induknya untuk

perencanaan riset 5-10 tahun (kebelakang sampai ke depannya). Jelaskan

kontribusi riset yang akan dilakukan di proposal ini untuk roadmap riset

tersebut.

b). Jelaskan keterkaitan bidang riset di proposal dengan 10 fokus riset unggulan

UI (boleh satu fokus atau lebih) dan hubungannya dengan tema urban serta

manfaatnya untuk urban. Topik-topik besar dari tema urban ini dapat dikaitkan

untuk penyelesaian masalah ketersediaan energi, peningkatan kualitas hidup

dan kesehatan, penyelesaian masalah lingkungan dan kehidupan masyarakat,

Page 4: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

dan masalah trasportasi.

c). Pengusul proposal, periset utama dan anggotanya, yang saat ini sedang sebagai

penerima hibah BOPTN 2015 (desentralisasi DIKTI 2015), BOPTN 2014

lanjutan, atau hibah riset lainnya yang lewat DRPM UI, harus menjelaskan

peta beban kerja setiap anggotanya di riset yang sedang berlangsung dan di

riset yang akan dilakukan di proposal.

9. BAB 5. KELUARAN, TEMPAT, JADWAL dan BIAYA PENELITIAN

1.1 Keluaran yang diharapkan, wajib mencantumkan jenis keluaran yang akan

dihasilkan.

1.2 Tempat riset, diuraikan tempat riset sesuai dengan keperluan riset, antara

lain laboratorium, lapangan, dan lain-lain.

1.3 Jadwal riset, Uraian kegiatan yang akan dikerjakan (jangka waktu

disesuaikan dengan obyektif yang akan dicapai)

Uraian

Kegiatan

Bulan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. ...............

2. ...............

3. ...............

...............

1.4 Biaya Penelitian

Komponen RAB Ketentuan

Gaji/Upah

(Maks.20%)

meliputi belanja untuk honor periset utama, anggota

periset, pembantu periset, dan staf sekretariat.

Belanja Bahan Habis

Pakai dan Peralatan

(40-50%)

meliputi belanja untuk keperluan sehari-hari di

antaranya alat tulis kantor, computer supplies (bukan

computer hardware), dan bahan-bahan riset. Bahan

riset dapat berupa komponen, material dasar, dan

bukan barang inventaris.

Belanja Perjalanan

(15-25%)

meliputi biaya untuk perjalanan ke lokasi riset yang

secara langsung berkaitan dengan objek riset.

Belanja Lain-lain

(Maks. 15%)

meliputi belanja untuk jamuan rapat, biaya nara-

sumber, seminar, publikasi, sosialisasi/promosi,

pencetakan laporan, dan operasional pendukung

pelaksanaan riset.

Page 5: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

10. DAFTAR PUSTAKA

Daftar Pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad

nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip

dalam usulan riset yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka

11. LAMPIRAN

Lampiran: Cover dan Lembar Pengesahan

Lampiran: Format Justifikasi Anggaran

Lampiran: Surat Pernyataan Periset

Lampiran: Surat Keterangan dari Ketua Program Sarjana atau Pascasarjana, yang

menerangkan bahwa periset anggota dan pembantu merupakan

mahasiswa aktif yang memiliki nomor pokok.

Lampiran: Surat Keterangan Pembimbing, Promotor atau Ko-Promotor, yang

menerangkan bahwa mahasiswa pascasarjana yang terlibat di

proposal adalah bimbingannya.

Lampiran: Biodata Tim Peneliti

Page 6: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

LAMPIRAN

Lampiran 1 : cover

USULAN

HIBAH RISET PASCASARJANA

Judul Riset

PENGUSUL(Nama lengkap dengan gelar dan NIDN)

FAKULTAS ASAL

Bulan dan Tahun

Page 7: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

Lampiran 2LEMBAR PENGESAHAN

HIBAH RISET PASCASARJANA

Judul riset :

Judul Tesis/Disertasi :

Rumpun Ilmu :

Peneliti

a. Nama Lengkap :

b. NIDN :

c. Jabatan Fungsional :

d. Program Studi :

e. Jenjang Pendidikan :

f. Nomor Hp :

g. Alamat surel (e-mail) :

h. NIM :

i. Semester ke :

Promotor

a. Nama Lengkap :

b. NIDN :

c. Nomor Hp :

d. Alamat surel (e-mail) :

Biaya yang diusulkan : Rp.

Menyetujui,

Promotor

Nama

NIP

_______,_______________2015

Periset Utama

Nama

NIP

Mengetahui,

Dekan Fakultas

Nama

NIP

Page 8: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

Lampiran 3 : Justifikasi Anggaran

9. Honor

HonorHonor/Jam

(Rp)Waktu

(jam/minggu)Minggu

Honor

KetuaAnggota 1Anggota 2Anggota ke n

SUB TOTAL (Rp)2. Peralatan penunjang

Material Justifikasi Pemakaian KuantitasHarga Satuan

(Rp)

Harga PeralatanPenunjang (Rp)

Peralatan penunjang 1Peralatan penunjang 2Peralatan penunjang n

SUB TOTAL (Rp)B. Bahan Habis Pakai

Material Justifikasi Pemakaian KuantitasHarga Satuan

(Rp)Biaya (Rp)

Material 1Material 1Material n

SUB TOTAL (Rp)C. Perjalanan

Material Justifikasi Pemakaian KuantitasHarga Satuan

(Rp)Biaya (Rp)

Perjalanan ke tempat/kota-A

Survei/sampling/dll

Perjalanan ke tempat/kota-n

SUB TOTAL (Rp)Lain-lain

Kegiatan Justifikasi Pemakaian KuantitasHarga Satuan

(Rp)Biaya (Rp)

Lain-lain (administrasi,publikasi, seminar,laporan, lainnyasebutkan)

SUB TOTAL (Rp)

Total Anggaran yang Diperlukan SetiapTahun (Rp)

Total Anggaran yang Diperlukan Seluruh Tahun (Rp)

Page 9: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

Lampiran 3

Susunan organisasi tim peneliti dan pembagian tugas.

No Nama/NIDN Instansi Asal Bidang IlmuAlokasi Waktu(jam/minggu)

Uraian Tugas

Lampiran 4

Biodata ketua dan anggota.

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap (dengan gelar)

2 Jenis Kelamin L/P3 Jabatan Fungsional4 NIP/NIK/No. identitas lainnya5 NIDN6 Tempat dan Tanggal Lahir7 E-mail8 Nomor Telepon/HP9 Alamat Kantor10 Nomor Telepon/Faks11 Lulusan yg telah dihasilkan S-1=......orang; S-2=....orang; S-3=...orang

12 Mata Kuliah yg diampu

123dst

B. Riwayat Pendidikan

Program: S-1 S-2 S-3

Nama PTBidang IlmuTahun Masuk-LulusJudul Skripsi/Tesis/DisertasiNama Pembimbingan/Promotor

C. Pengalaman Penelitian dalam 5 Tahun Terakhir(Bukan Skripsi, Tesis, maupun Disertasi)

No. Tahun Judul PenelitianPendanaan

Sumber* Jml (Juta Rp)123

Dst*Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema penelitian DIKTI maupun dari sumber lainnya

Page 10: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

A. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat dalam 5 Tahun Terakhir

No. Tahun Judul Pengabdian Kepada MasyarakatPendanaan

Sumber* Jml (Juta Rp)

123

Dst*Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema pengabdian kepada masyarakat DIKTI maupun darisumber lainnya

B. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal dalam 5 Tahun Terakhir

No. Tahun Judul Artikel Ilmiah Nama JurnalVolume/

Nomor/Tahun

123

Dst

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 Tahun Terakhir

No. Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar Jurnal Artikel IlmiahWaktu dan

Tempat

123

Dst

D. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir

No. Judul Buku TahunJumlah

HalamanPenerbit

123

Dst

E. Perolehan HKI dalam 5-10 Tahun Terakhir

No. Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID

123

Dst

Page 11: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

F. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya dalam 5 TahunTerakhir

No.Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial

Lainnya yang Telah DiterapkanTahun

TempatPenerapan

ResponMasyarakat

G. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No. Jenis PenghargaanInstitusi Pemberi

PenghargaanTahun

123

Dst

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkansecara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggupmenerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuanhibah .....................

Depok,Pengusul,

Tanda Tangan

(Nama Lengkap)

Page 12: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat/tanggal lahir :

NIP :

Unit kerja :

dengan ini menyatakan bahwa benar saya mengajukan Proposal Hibah Riset Pascasarjana dengan

judul dan proposal tersebut di atas belum pernah

dibiayai dan tidak sedang diajukan untuk dibiayai oleh instansi lain. Saya bersedia menjadi

periset utama dan meluangkan waktu selama jam/pekan dalam riset yang saya

usulkan dengan judul tersebut di atas.

Demikianlah pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tanpa ada unsur paksaan

dari siapapun.

MengetahuiManajer Riset,

Cap dan tanda tangan

(Nama Lengkap )NIP…………………………………………

Dibuat di:

Pada tanggal:

2015

Yang Membuat Pernyataan

(Materai Rp 6.000,00)

Nama Periset

NIP…………………………………………

Page 13: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

PERNYATAAN KESEDIAAN IKUT SERTA DALAM RISET

(ANGGOTA PERISET)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

NIP :

Unit Kerja :

Alamat :

dengan ini menyatakan kesediaan untuk ikut serta sebagai periset anggota dan meluangkan waktu

selama jam/pekan dalam riset yang diusulkan oleh dengan judul

. Apabila saya ternyata dikemudian hari tidak memenuhi

kesediaan yang telah disebutkan di atas maka saya bersedia diberhentikan keikutsertaannya dari riset

tersebut.

Demikianlah pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tanpa ada unsur paksaan dari

siapapun.

Dibuat di:

Pada tanggal: 2015

Yang Membuat Pernyataan

(Materai Rp 6.000,00)

Nama Periset Anggota

NIP…………………………………………

Page 14: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

KOP SURAT DEPARTEMEN/PROGRAM STUDI

SURAT KETERANGAN

PROMOTOR/KO-PROMOTOR/PEMBIMBING

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIP :

Jabatan :

menyatakan bahwa:

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir:

NPM :

Fakultas :

Departemen :

adalah benar mahasiswa tersebut terlibat dalam riset ini merupakan mahasiswa bimbingan tugas akhir.

Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk pengajuan Hibah Riset

Pascasarjana Universitas Indonesia tahun 2015

Dibuat di:

Pada tanggal: 2015

Yang Membuat Pernyataan

TTD

Nama Ketua Periset

NIP……………

Page 15: 4.Panduan HIbah Pascasarjana 2015

KOP SURAT DEPARTEMEN/PROGRAM STUDI

SURAT KETERANGAN

HIBAH PASCASARJANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIP :

Jabatan :

menyatakan bahwa:

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir:

NPM :

Fakultas :

Departemen :

adalah benar sebagai mahasiswa aktif semester

Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk pengajuan Hibah Riset

Pascasarjana Universitas Indonesia tahun 2015

Dibuat di:

Pada tanggal: 2015

Yang Membuat Pernyataan

TTD + Cap

Nama Ketua Program Pascasarjana

NIP……………