45012259-keputihan-fisiologis-wordacir

7/31/2019 45012259-KEPUTIHAN-FISIOLOGIS-WORDacir

1/3

KEPUTIHAN FISIOLOGIS

Leukorea berasal dari kata Leuco (benda putih) yang disertai dengan akhiran rrhea

(aliran atau cairan yang mengalir). Keputihan (fluor albus, white discharge, leukorea) adalah

nama gejala yang diberikan kepada cairan yang dikeluarkan dari alat-alat genital (dalam hal ini

alat genital wanita) yang tidak berupa darah. Keputihan ada 2 macam yaitu yang fisiologik dan

patologik. Keduanya dapat dibedakan berdasarkan atas kandungannya. Keputihan yang

fisiologik terdiri atas cairan yang kadang-kadang berupa mucus yang mengandung banyak epitel

dengan leukosit yang jarang, sedang pada keputihan yang patologik terdapat banyak leukosit.

Pemeriksaan Fisiologis Patologis

Warna sekret Bening Kuning hingga hijau

Kejernihan sekret Jernih Agak keruh

Bau sekret Tidak berbau Berbau

Leukosit sekret Tidak ada/sedikit Ada / banyak

(menandakan infeksi)

Keputihan yang fisiologik dapat ditemukan pada:

1. Bayi yang baru lahir sampai umur kira-kira 10 hari; ini disebabkan oleh pengaruh

estrogen dari plsenta terhadap uterus dan vagina janin.

2. Waktu disekitar menarche karena mulai terdapat pengaruh dari estrogen;

keputihan disini dapat menghilang dengan sendiri, akan tetapi dapat menimbulkan

kecemasan pada orang tua.

3. Wanita dewasa apabila ia dirangsang sebelum dan pada waktu koitus, disebabkan

oleh pengeluaran transudat dari dinding vagina.

4. Waktu disekitar ovulasi, dengan sekret dari kelenjar-kelenjar serviks uteri menjadi

lebih encer.

Rica A. Kinthan Page1


2/3

5. Pengeluaran sekret dari kelenjar-kelenjar serviks uteri juga bertambah pada

wanita dengan penyakit menahun, dengan neurosis, dan pada wanita dengan

ektropion porsionis uteri.

Sekret berasal dari antara lain : 1)Kelenjar Bartholini yang terletak di bawah labium

majus dan bermuara di bawah otot konstriktor vagina, kadang-kadang tertutup sebagian oleh

bulbus vestibuli.1 Kelenjar ini mengeluarkan sekret mukoid pada saat gairah seks meningkat. 2)

Duktus Skene (parauretralis) yang bermuara di meatus uretrae eksternum. Kelenjar ini

mensekresikan sekret yang mukoid. 3)Serviks uteri, memiliki banyak kelenjar yang

mengeluarkan sekret yang berbeda-beda sesuai dengan siklus haid. 4) Uterus yang terletak

banyak kelenjar dari endometrium sampai ke miometrium pada umumnya. Kelenjar-kelenjar ini

mensekresi cairan alkali yang encer.

Anatomi & Fisiologi Keputihan yang Fisiologis

Vagina

Secara anatomis vagina memiliki 3 lapisan yakni lapisan mukosa, muskularis dan

adventisia. Mukosa pada vagina berikatan kuat dengan lapisan muskularis. Di lapisan epithelial

mukosa terdapat 2 lipatan utama longitudinal. Salah satunya di anterior sedangkan sisanya di

posterior. Masing masing lipatan ini membentuk lipatan lipatan yang lebih kecil yang meluas

secara transversal pada vagina dengan kedalaman lipatan yang berbeda beda. Lipatan liptaan

ini berkembang baik ketika seorang wanita belum pernah melahirkan.

Secara histologis, epitel yang terdapat pada vagina adalah epitel squamosa tidak

bertanduk. Setelah masa pubertas, epitel pada vagina mengalami penebalan dan kaya akan

glikogen. Tidak seperti mamalia lain, epitel vagina pada manusia tidak mengalami perubahan

secara signifikan selama siklus menstruasi. Tapi yang mengalami perubahan hanyalah kadar

glikogen yang meningkat pada masa setelah ovulasi dan berkurang pada saat akhir masa siklus.

Produksi glikogen pada epitel vagina dipengaruhi oleh estrogen. Hormon ini

menstimulasi epitel vagina sehingga dapat memproduksi dan menyimpan glikogen dalam jumlah

yang besar, yang kemudian dilepaskan pada lumen vagina untuk membasahi daerah sekitarnya.



3/3

Secara alami, flora normal vagina akan memetabolisme glikogen membentuk asam laktat yang

bertanggung jawab dalam merendahkan suasana pH vagina, terutama saat pertengahan siklus

menstruasi. Suasana asa ini sangat berperan dalam mencegah invasi bakteri patologis.

Cervix Uterus

Cervix uterus merupakan bagian yang menghubungkan vagina dengan tuba tuerina

melalui os external canalis cervicalis yang dilapisi oleh membran mucosa yang disebut

endocervix. Bagian ini mengandung mucus yang disekresikan oleh kelenjar tubular yang dilapisi

oleh epitel kolumner dan dipenuhi oleh sel silia.

Aktivitas sekresi kelenjar pada endocervix diregulasi oleh estrogen dan mencapai jumlah

maximal pada masa ovulasi. Fungsi sekret endocervicalis adalah memberi lubrikasi selama

hubungan seksual terjadi dan berperan sebagai sawar yang melindungi dari invasi bakteri.

Selama ovulasi, mukus pada cervix menjadi lebih encer, berair dan pHnya lebih alkali

dibanding sebelumnya, kondisi ini dibuat sedemikian rupa agar dapat mendukung migrasi

sperma. Selain itu terjadi pula peningkatan jumlah ion dalam mukus sehingga terbentuk kristal

kristal yang menyerupai pakis. Secara klinis, hal ini dapat digunakan sebagai pendeteksi saat

yang tepat untuk melakukan fertilisasi.Setelah masa ovulasi, mukus cervix menjadi lebih kental

dan asam.

Ada sejumlah flora normal pada vagina dan cervix, namun yang paling sering ditemui

adalah Lactobacillus acidophilus. Bakteri ini mampu memproduksi asam laktat dengan jalan

memecahkan glikogen yang berasal dari sekret vagina dan cervix. Asam laktat ini membentuk

semacam lapisan asam (pH 3,0), yang dapat mencegah proliferasi bakteri patologis.

Jadi secara umum, keputihan merupakan hal yang fisiologis. Namun kondisinya dapat berubah

menjadi patologis ketika jumlah bakteri yang menginvasi traktus genitalia meningkat ataupun

karena penurunan daya tahan tubuh pejamu.


45012259-keputihan-fisiologis-wordacir

Documents