laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

Upload: dina

Post on 07-Aug-2018

301 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    1/40

    LAPORAN TUTORIAL

    BLOK REPRODUKSI SKENARIO III

    SAYA SERING KEPUTIHAN

    KELOMPOK VARLINDAWATI G 0013039ARUM DESSY RAHMA SARI G 0013041DINA LUTHFIYAH G 0013075FITRI MAULANI G 0013097LUTFY HERSRI RAHMADY G 0013143MEGA HASENDA G 0013153MUHAMMAD TAUFIQ HIDAYAT G 0013163NIBRAS NOOR FITRI G 0013175NOVI ARI HA G 0013179PETER DARMAATMA!A SETIABUDI G 00131"7RAYNALDA #HRIESMART DE MOND G 0013195YUYUN SU#I MEGAWATI G 0013$43

    TUTOR % RANI TIYAS BUDIYANTI& '()

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

    TAHUN $015

    BAB IPENDAHULUAN

    SKENARIO III

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    2/40

    SAYA SERING KEPUTIHAN

    Seorang perempuan 35 tahun datang P2A0 akseptor KB IUD selama 9 tahun,

    mengeluh keluar ca ran put h kekun ngan dan !er!au d serta n"er perut se!elah

    kanan !a#ah se$ak % !ulan terakh r, sudah !ero!at ke ! dan, tap t dak ada peru!ahan&

    Pas en $uga mengeluh ser ng demam&

    Pada pemer ksaan ' s k, kond s pas en tampak !a k, namun suhu tu!uh

    d dapatkan 3()*& Pada pemer ksaan a!domen tera!a supel, n"er tekan + - d reg on

    ll aca de.tra, tera!a massa k st k dengan d ameter / (cm, mo! le, permukaan rata&

    Pada pemer ksaan ! manual, port o utuh, eros + -, tera!a rad . IUD, corpus uterus

    ukuran normal, tera!a masa k st k d adne.a kanan se!esar telur !e!ek, n"er tekan

    + -, adne.a k r dalam !atas normal, darah + -, d scharge #arna put h kekun ngan&

    Sast masa d gerakkan port o t dak kut !ergerak&

    Setelah d lakukan anamnes s dan pemer ksaan ' s k, dokter men$elaskan

    kond s pas en dan men"arankan melepaskan IUD, pemer ksaan pap smear dan

    ultrasonogra' serta pem!er an terap a#al&

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    3/40

    BAB IIDISKUSI DAN TIN!AUAN PUSTAKA

    A& 1angkah I em!aca skenar o dan memaham pengert an !e!erapa st lah dalam

    skenar oDalam skenar o ket ga n kam mengklar ' kas !e!erapa st lah se!aga

    !er kutDalam skenar o ket ga n kam mengklar ' kas !e!erapa st lah se!aga

    !er kut

    4& Intra Uter ne De ce alat kontraseps "ang masuk ke dalam rah m&

    B sa !er!ahan plast k atau polyethil &2& Akseptor KB orang "ang mener ma KB dar pemer ntah&3& Adneksa struktur tam!ahan dar suatu organ +perlengkapan-& Adneksa

    rah m !erupa o ar um, tu!a uter na, l gamenta dan ser ks&6& 7ros proses lan$utan dar radang kron s karena n'eks lan$utan&5& Keput han leuchorea , ca ran dar ag na dapat !erupa sekret transudat

    atau eksudat, ! sa patolog s atau ' s olog s& Apa! la gatal dan !er!au

    ! asan"a tu adalah tanda n'eks atau tanda keganasan&%& Paps smear pemer ksaan usapan ser ks d !a#ah m kroskop, deteks

    d n dar keganasan ser ks&

    8& Supel keadaan a!domen "ang normal&(& Pemer ksaan ! manual salah satu pemer ksaan g nekolog , dengan

    cara tangan k r d !a#ah a!domen sedangkan $ar telun$uk dan $ar

    tengah tangan kanan masuk ke ag na&9& Kontraseps suatu usaha untuk mencegah konseps dengan alat atau

    o!at &

    B& 1angkah II enentukan mende' n s kan permasalahanPermasalahan pada skenar o ket ga antara la n

    4& Baga mana cara ker$a dan e'ek samp ng IUD:2& Baga mana nterpretas keput han dan tatalaksanan"a:3& Baga mana sasaran dan s"arat kontraseps :

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    4/40

    *& 1angkah III enganal s s permasalahan dan mem!uat pertan"aan sementara

    mengena permasalahan +terse!ut dalam langkah II-

    4& Baga mana cara ker$a dan e'ek samp ng IUD:

    *ara ker$a kontraseps !er!aga macam& Ada "ang !eker$a

    secara alam , mekan s, hormonal, !ahkan permanen& Alat kontraseps

    "ang alam t dak memerlukan alat dan !ahan, contohn"a ko tus

    nteruptus dan KB "ang menggunakan s klus !ulanan& Untuk

    kontraseps "ang mekan s, ada IUD sepert contoh pada kasus dalam

    skenar o, kondom, dan d a'ragma& Untuk kontraseps "ang hormonal,dapat menggunakan p l kom! nas , m n p l, h ngga mplant,

    sedangkan "ang permanen atau konta! dapat menggunakan

    asektom h ngga tu!ektom &

    Pada skenar o, pas en memaka kontraseps IUD& Ker$a utama

    dar IUD, !a k "ang hormonal atau tem!aga, adalah menghalang

    pergerakan sperma seh ngga sperma t dak dapat mem!uah o um&

    ; ka pem!uahan t dak ter$ad , keham lan t dak dapat ter$ad & enurutSt

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    5/40

    Se!elum men" s pkan IUD ke dalam uterus, perlu d lakukan pelvic

    exam terle! h dahulu& ?an ta "ang menggunakan IUD harus

    memantau set ap !ulan untuk memast kan IUD terse!ut mas h

    menempel secara tepat& Ke!eradaan IUD d dalam uterus d pantau

    oleh petugas kesehatan +St

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    6/40

    d& Pengeluaran sekret dar kelen$ar kelen$ar ser ks uter $uga

    !ertam!ah pada #an ta dengan pen"ak t menahun, dengan

    neuros s, dan pada #an ta dengan ektrop on pors on s uter

    +? kn$osastro, 200%-&

    e& Ba" !aru lah r sampa umur k ra k ra 40 har d se!a!kan

    pengaruh estrogen dar plasenta terhadap uterus dan ag na

    $an n&

    '& Kelelahan ' s k dan ke$ #aan $uga merupakan pen"e!a!

    keput han +Sar#ono, 4999-&

    Pada keadaan patolog s, keput han d se!a!kan karena kela nan pada

    organ reproduks #an ta, sepert n'eks , adan"a !enda as ng, dan

    pen"ak t la n pada organ reproduks &

    a& In'eks

    In'eks adalah masukn"a ! ! t pen"ak t kedalam tu!uh&

    Salah satu ge$alan"a adalah keput han& In'eks "ang ser ng

    ter$ad pada organ ke#an taan "a tu ag n t s, cand d as s,

    tr chomon as s&

    1eukorea adalah semua pengeluaran ca ran alat

    gen tal a "ang !ukan darah& Keput han !ukan pen"ak t

    tersend r tetap merupakan man 'estas ge$ala dan hamp r

    semua pen"ak t kandungan& Pen"e!a! utama keput han harus

    d car dengan anamnes s, pemer ksaan kandungan, dan

    pemer ksaan la!orator um&

    Keput han dapat d !edakan men$ad dua $en s, "a tukeput han normal +' s olog s- dan keput han a!normal

    +patolog s-& ?aktu ter$ad n"a keput han "ang normal telah

    d $elaskan d atas& Keput han a!normal dapat ter$ad pada

    semua alat gen tal a + n'eks ! ! r kemaluan, l ang senggama,

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    7/40

    mulut rah m, rah m dan $ar ngan pen"angga, dan pada n'eks

    pen"ak t hu!ungan seksual&

    Keput han !ukan merupakan pen"ak t mela nkan suatu

    ge$ala& @e$ala keput han terse!ut dapat d se!a!kan oleh 'aktor

    ' s olog s maupun 'aktor patolog s& @e$ala keput han karena

    'aktor ' s olog s antara la n

    a-& *a ran dar ag na !er#arna kun ng&

    !-& dak !er#arna, t dak !er!au, dan t dak gatal&

    c-& ;umlah ca ran ! sa sed k t atau ! sa cukup !an"ak&

    @e$ala keput han karena 'aktor patolog s antara la n a-& *a ran dar ag na keruh dan kental&

    !-& ?arna kekun ngan, kea!u a!uan, atau keh $auan&

    c-& Ber!au !usuk, am s, dan terasa gatal&

    d-& ;umlah ca ran !an"ak&

    Keput han !ukan merupakan pen"ak t tetap han"a

    suatu ge$ala pen"ak t, seh ngga pen"e!a! "ang past perlu

    d tetapkan& leh karena tu, untuk mengetahu adan"a suatu

    pen"ak t perlu d lakukan !er!aga pemer ksaan ca ran "ang

    keluar dar alat gen tal a terse!ut& Pemer ksaan terhadap

    keput han mel put pe#arnaan gram +untuk n'eks $amur-,

    preparat !asah + n'eks tr komonas-, preparat K C + n'eks

    $amur-, kultur atau pem! akan +menentukan $en as !akter

    pen"e!a!-, dan pap smear +untuk menentukan adan"a sel

    ganas- + anua!a, 4999-&

    In'eks n dapat d se!a!kan oleh +A!a!a, 2003-

    a& Bakter +kuman-

    4- Gonococcus

    Bakter n men"e!a!kan pen"ak t ak !at hu!ungan

    seksual, "ang pal ng ser ng d temukan "a tu gonore.

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    8/40

    Pada lak lak pen"ak t n men"e!a!kan kenc ng nanah,

    sedangkan pada perempuan men"e!a!kan keput han&

    2- Chlamydia trachomatis

    Keput han "ang d t m!ulkan oleh !akter n t dak

    !eg tu !an"ak dan le! h encer ! la d !and ngkan dengan

    pen"ak t gonore.

    3- Gardnerella vaginalis

    Keput han "ang t m!ul oleh !akter n !er#arna put h

    keruh kea!u a!uan, agak lengket dan !er!au am s

    sepert kan, d serta rasa gatal dan panas pada ag na& !& ;amur Candida

    Candida merupakan penghun normal rongga

    mulut, usus !esar, dan ag na& B la $amur cand da d ag na

    terdapat dalam $umlah !an"ak dapat men"e!a!kan

    keput han "ang d namakan kandidosis vaginalis & @e$ala

    "ang t m!ul sangat !er ar as , tergantung dar !erat

    r ngann"a n'eks & *a ran "ang keluar ! asan"a kental,

    !er#arna put h susu, dan !ergumpal sepert kepala susu

    atau susu pecah, d serta rasa gatal "ang he!at, t dak !er!au

    dan !er!au asam& Daerah vulva +! ! r gen tal a- dan ag na

    meradang d serta maserasi, fisura , dan kadang kadang

    d serta papulopustular &

    c& Paras t

    Paras t n men m!ulkan pen"ak t "ang d namakan

    trikomoniasis. In'eks akut ak !at paras t n men"e!a!kan

    keput han "ang d tanda oleh !an"akn"a keluar ca ran "ang

    encer, !er#arna kun ng keh $auan, !er!u h men"erupa a r

    sa!un, dan !aun"a t dak enak& esk pun d ! las dengan a r,

    ca ran n tetap keluar& Keput han ak !at paras t n t dak

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    9/40

    !eg tu gatal, namun ag na tampak merah, n"er ! la

    d tekan, dan ped h ! la kenc ng& Kadang kadang terl hat

    ! nt k ! nt k perdarahan sepert !uah stra#!err"& B la

    keput han sangat !an"ak, dapat t m!ul r tas d l pat paha

    dan sek tar ! ! r gen tal a& Pada n'eks "ang telah men$ad

    kron s, ca ran "ang keluar ! asan"a telah !erkurang dan

    #arnan"a men$ad a!u a!u atau h $au muda sampa

    kun ng&

    d& E rus

    Keput han ak !at n'eks rus ser ng d se!a!kanoleh Virus Herpes implex +ECS- t pe 2 dan Human

    Papilloma Virus +CPE-& In'eks CPE telah ter!ukt dapat

    men ngkatkan t m!uln"a kanker ser ks, pen s, dan ul a&

    Sedangkan rus herpes s mpleks t pe 2 dapat men$ad

    'aktor pendamp ng&

    Keluhan "ang t m!ul pada n'eks ECS t pe 2

    !erupa rasa ter!akar, n"er , atau rasa kesemutan pada

    tempat masukn"a rus terse!ut& Pada pemer ksaan tampak

    gelem!ung gelem!ung kec l !er s vesikel +ca ran-,

    !erkelompok, dengan dasar kemerahan "ang cepat pecah

    dan mem!entuk tukak "ang !asah& Kelen$ar l m'e setempat

    tera!a mem!esar dan n"er & Pada perempuan, pen"ak t n

    dapat d serta keluhan n"er se#aktu kenc ng, keput han,

    dan radang d mulut rah m& Pencetus !erulangn"a pen"ak t

    n adalah stres, akt tas seks, sengatan matahar , !e!erapa

    $en s makanan, dan kelelahan&

    Pen"e!a! la n keput han sela n n'eks +Dal martha, 4999-

    antara la n

    a& Benda as ng dalam ag na

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    10/40

    Benda as ng d ag na akan merangsang produks ca ran

    "ang !erle! han& Pada anak anak, !enda as ng dalam ag na

    !erupa ! $ ! $ an atau kotoran "ang !erasal dar tanah& Pada

    perempuan de#asa !enda as ng dapat !erupa tampon, kondom

    "ang tert nggal d dalam ak !at lepas saat melakukan senggama,

    c nc n pesar um "ang d pasang pada pender ta hern a organ

    kandungan !prolaps uteri", atau adan"a IUD pada perempuan

    "ang !er KB sp ral&

    *a ran "ang keluar mula mula $ern h dan t dak !er!au&

    etap $ ka ter$ad luka dan n'eks dengan $asad ren k normal"ang ! asan"a h dup d ag na, keput han men$ad keruh dan

    !er!au, tergantung pen"e!a! n'eks n"a&

    !& Pen"ak t organ kandungan

    Keput han $uga dapat t m!ul $ ka ada pen"ak t d organ

    kandungan, m saln"a peradangan, tumor, atau kanker& umor,

    m saln"a papiloma , ser ng men"e!a!kan keluarn"a ca ran encer,

    $ern h, dan t dak !er!au& Pada kanker rah m atau kanker serviks

    +leher rah m-, ca ran "ang keluar ! sa !an"ak d serta !au !usuk

    dan kadang d serta darah&

    c& Pen"ak t menahun atau kelelahan kron s

    Kelelahan, anemia +kurang darah-, sak t "ang telah

    !erlangsung lama, perasaan cemas, kurang g > , us a lan$ut, terlalu

    lama !erd r d l ngkungan "ang panas, peranakan turun !prolaps

    uteri" , dan dorongan seks t dak terpuaskan dapat $uga

    men m!ulkan keput han& Keput han $uga !erhu!ungan dengan

    keadaan la n, sepert pen"ak t kenc ng man s !dia#etes mellitus",

    keham lan, memaka kontraseps "ang mengandung estrogen

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    11/40

    progesteron& sepert p l KB, atau memaka o!at stero d $angka

    pan$ang&

    d& @angguan kese m!angan hormon

    Cormon estrogen d perlukan untuk men$aga keasaman

    ag na, keh dupan $acto#acilli doderleins, dan proliferasi

    +kete!alan- sel ep tel skuamosa ag na seh ngga mem!ran

    mukosa ag na mem!entuk !ar er terhadap n as !akter & Dengan

    dem k an t dak mudah terkena n'eks & Cal hal d atas dapat ter$ad

    karena dalam sel ep tel ag na "ang mene!al !an"ak mengandung

    gl kogen& $acto#acilli doderlein , "ang dalam keadaan normalh dup d ag na, akan meman'aatkan gl kogen tad selama

    pertum!uhann"a dan has l meta!ol smen"a akan menghas lkan

    asam laktat& m!uln"a suasana asam laktat akan men"u!urkan

    pertum!uhan $acto#acilli dan Coryne#acteria acidogenic, tetap

    mencegah pertum!uhan !akter la nn"a& Proses d atas akan

    mempertahankan pC ag na "ang dalam keadaan normal memang

    !ers 'at asam, "a tu sek tar 3,5 6,5& Keluarn"a mucus servix

    +lend r leher rah m- seh ngga ag na t dak terasa ker ng $uga

    d pengaruh oleh st mulas estrogen&

    Cormon estrogen "ang d has lkan oleh ndung telur akan

    !erkurang pada perempuan men$elang dan sesudah menopouse

    +t dak ha d-& Ak !atn"a, d nd ng ag na men$ad ker ng, produks

    gl kogen menurun, dan $acto#acilli mengh lang& Keadaan

    terse!ut men"e!a!kan mengh langn"a suasana asam seh ngga

    ag na dan uretra mudah ter n'eks dan ser ng t m!ul gatal& Ak !at

    rasa gatal d ag na, maka garukan "ang ser ng d lakukan

    men"e!a!kan ter$ad n"a luka luka "ang mudah ter n'eks dan

    men"e!a!kan keput han& Kekurangan atau h langn"a estrogen

    $uga dapat d ak !atkan karena d !uangn"a kedua ovarium + ndung

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    12/40

    telur- ak !at k sta atau kanker, atau karena rad as +pen" naran-

    ndung telur "ang terserang kanker&

    Pada masa pu!ertas, rema$a putr mas h mengalam

    ket dakse m!angan hormonal& Ak !atn"a, mereka $uga ser ng

    mengeluh keput han selama !e!erapa tahun se!elum dan sesudah

    menarche +ha d pertama-&

    e& F stel d ag na

    er!entukn"a ' stel +saluran patolog s- "ang

    menghu!ungkan ag na dengan kandung kem h atau usus, ! sa

    ter$ad ak !at cacat !a#aan, cedera persal nan, kanker, atau ak !at pen" naran pada pengo!atan kanker ser ks& Kela nan n akan

    men"e!a!kan t m!uln"a ca ran d ag na "ang !ercampur 'eses

    atau a r kem h& B asan"a mudah d kenal karena !au dan

    #arnan"a

    Keput han + leukorea - dapat d klas ' kas kan atas !e!erapa

    macam, "a tu

    4& Keput han tumor atau kanker kandungan

    Apa! la ada tumor atau tum!uhn"a suatu kanker d organ

    kandungan, ge$alan"a dapat men"erupa keput han& Besar

    kemungk nan keput han d serta !ercak darah dan !er!au !usuk&

    Apalag keput han a!normal n d serta rasa t dak enak d perut

    !ag an !a#ah, ter$ad gangguan ha d, ser ng demam, !adan

    !ertam!ah kurus, pucat, lesu, lemas, dan t dak !ugar, #aspada

    kemungk nan adan"a pertum!uhan a!normal d organ kandungan&

    Keput han "ang !erdarah $uga muncul $ ka terdapat pol p d organ

    kandungan& ungk n pol p d rah m atau d leher rah m& B asan"a

    darah keluar sesudah hu!ungan seks atau setelah melakukan

    pen"emprotan ag na douching + Candra#an,200(-&

    2& Keput han us a lan$ut

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    13/40

    Pada perempuan us a lan$ut, keput han $uga ! sa muncul

    !ercampur darah +sen le ag n t s-& Pen"e!a!n"a karena lap san

    ag na sudah men p s se r ng dengan !ertam!ahn"a us a&

    Keput han n dapat $uga ter$ad pada anak perempuan "ang mas h

    !elum pu!ertas, pada peng dap kenc ng man s, dan "ang sudah

    menopause& Cal n karena lap san selaput lend r ag na sudah

    t p s dan mengkerut +Candra#an, 200(-&

    3& Keput han !enda as ng d ag na

    Keput han "ang d se!a!kan karena ada !enda as ng d

    saluran ag na& Eag na merupakan lorong "ang ter!uka dengandun a luar& leh karena tu, d ag na kemungk nan dapat

    tert nggal s sa pem!alut, kapas, atau kondom +Candra#an, 200(-&

    6& Keput han dar =umah Sak t

    Keput han ! sa d peroleh dar rumah sak t, puskesmas,

    atau la"anan keluarga !erencana& Cal n dapat ter$ad setelah

    memasang sp ral, pasca persal nan, atau pemer ksaan kandungan

    dengan memaka alat per ksa& Keput han terse!ut mungk n

    !erasal dar peralatan med s "ang d paka kurang suc hama&

    Apa! la alat !ekas d paka untuk perempuan "ang meng dap suatu

    keput han apapun $en s ! ! t pen"ak tn"a, penularan keput han

    ! sa ter$ad pada pemaka alat !er kutn"a& leh karena tu, perlu

    upa"a untuk mem!ers hkan sek tar ag na dan !ag an dalamn"a

    setelah men$alan pemer ksaan +Candra#an, 200(-&

    5& Keput han ak !at ser ng d !ers hkanKe! asaan "ang se!etuln"a t dak sehat dalam

    memperlakukan ag na& erlalu ser ng mem!ers hkan ag na

    dengan !ahan dengan !ahan ant seps s t dak men"ehatkan&

    Kuman kuman "ang terdapat d sek tar saluran ag na kut

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    14/40

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    15/40

    Kontraseps adalah upa"a untuk mencegah ter$ad n"a

    keham lan& Upa"a tu dapat !ers 'at sementara maupun !ers 'at

    permanen& Kontraseps menurut sasarann"a d !ag men$ad t ga 'ase,

    "a tu

    a& Fase menunda keham lan

    asa menunda keham lan pertama, se!a kn"a

    d lakukan oleh pasangan "ang str n"a !elum mencapa

    us a 20 tahun& ?an ta !erus a d !a#ah 20 tahun se!a kn"a

    t dak mempun"a anak dahulu karena !er!aga alasan&

    Kr ter a kontraseps "ang d perlukan, "a tu kontraseps

    dengan pul hn"a kesu!uran "ang t ngg seh ngga

    kem!al n"a kesu!uran dapat ter$am n 400H& Cal n

    pent ng karena pada masa n pasangan !elum mempun"a

    anak serta e'ekt tas "ang t ngg & Kontraseps "ang cocok

    dan "ang d sarankan adalah p l KB, IUD, cara sederhana,

    sunt kan, dan mplan&

    !& Fase mengatur men$arangkan keham lanPer ode us a str antara 20 30 tahun merupakan per ode

    us a pal ng !a k untuk melah rkan dengan $umlah anak 2

    orang dan $arak antara kelah ran adalah 2 6 tahun& Us a

    ter!a k !ag !u untuk melah rkan adalah us a antara 20 30

    tahun& Kr ter a kontraseps "ang perlukan, "a tu dapat

    d paka 3 6 tahun sesua $arak kelah ran "ang

    d rencanakan, t dak mengham!at produks a r susu !u

    +ASI-, e'ekt tas t ngg , dan re ers ! l tas t ngg +karena

    pasangan mas h mengharapkan mempun"a anak lag -&

    Kontraseps "ang cocok dan d sarankan menurut kond s

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    16/40

    !u, "a tu IUD, sunt k KB, P l KB, m n p l, cara sederhana,

    atau mplan&

    c& Fase mengakh r kesu!uran t dak ham l lag

    Keluarga "ang telah mempun"a 2 anak dan umur str

    le! h dar 30 tahun se!a kn"a t dak ham l lag & Kond s

    keluarga sepert n dapat menggunakan kontraseps "ang

    mempun"a e'ekt tas t ngg karena $ ka ter$ad kegagalan

    hal n dapat men"e!a!kan ter$ad n"a keham lan dengan

    res ko t ngg !ag !u dan anak& Sela n tu, $ ka pasangan

    akseptor t dak mengharapkan untuk mempun"a anak lag ,

    kontraseps "ang cocok dan d sarankan adalah metode

    kontap, IUD, sederhana, mplan, sunt k KB, dan p l KB&

    Ind kas kontraseps adalah !ag pasangan suam str "ang

    t dak ng n mem l k anak, !a k dalam $angka #aktu dekat, lama,

    h ngga t dak ng n mem l k anak lag +konta!-& Sesua dengan

    skenar o, maka nd kas pemaka an IUD adalah

    4& elah memaka IUD d masa lalu dengan memuaskan dan

    aman&

    2& elah melah rkan dan pun"a anak h dup&

    3& Ukuran rah m t dak kurang dar 45 cm&

    6& elah cukup $umlah anak dan !elum memutuskan untuk

    ster l&

    5& dak ng n ham l pal ng t dak le! h 2 tahun atau

    men$arangkan keham lan&

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    17/40

    %& dak !oleh atau t dak cocok memaka kontraseps

    hormonal +meng dap pen"ak t $antung, h pertens , atau

    hat -&

    8& Sedang men"usu dan meng ng nkan kontraseps &

    (& dak ada kontra nd kas &

    Sama haln"a dengan e'ek samp ng, kontra nd kas t ap

    kontraseps !er!eda !eda tergantung $en sn"a& Dalam hal n ,

    kontra nd kas IUD adalah

    4& Pen"ak t tro'o!last k mal gna&2& Kanker endometr um&3& B pel s&6& Pel c In'lammator" D sease +PID-&5& = #a"at In'eks enular Seksual +I S- atau sedang

    mengalam I S&%& Perdarahan ag na tanpa se!a! "ang $elas se!elum

    pemasangan IUD&8& *a um uter terd stors &(& D ketahu atau cur ga ham l&9& D cur ga atau d ketahu adan"a kanker rah m&40& Kela nan rah m +rah m kec l, stenos s kanal s ser kal s,

    pol p endometr um-&44& Anem a !erat dan gangguan pem!ekuan darah&42& ?an ta dengan r s ko t ngg mendapat Pen"ak t menular

    seksual +P S- + anua!a, 2009-&

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    18/40

    D& 1angkah IE eng n entar sas permasalahan secara s stemat s dan pern"ataan

    sementara mengena permasalahan pada langkah III

    G*+,*( 1) Bagan skenar o

    7& 1angkah E erumuskan tu$uan pem!ela$aranu$uan pem!ela$aran + learning o#%ectives - pada skenar o ket ga n adalah

    4& engetahu nterpretas pemer ksaan ' s k, pemer ksaan a!domen, dan

    pemer ksaan ! manual "ang d lakukan oleh dokter&2& engetahu et olog dan pato' s olog dar eros port o&3& engetahu pen"e!a! ser ngn"a demam pada pas en&6& engetahu hu!ungan IUD dengan keluhan "ang d rasakan oleh

    pas en&5& engetahu $en s $en s kontraseps &%& engetahu keperluan d lakukann"a PAP Smear, US@, dan pelepasan

    IUD&8& engetahu pem!er an terap a#al&(& engetahu pen"e!a! masa k st k

    Pas en datang dengankeluhan ke ut han

    emaka alatkontrase s

    Pen olon an Ke ut han

    In'eks

    4& Benda as ng dalam ag na2& Pen"ak t organ kandungan3& Pen"ak t menahun atau

    kelelahan kron s6& @angguan kese m!angan

    hormon

    4& Bakter2& E rus3& ;amur 4. Paras t

    Patolo s F s olo s

    Kontnd

    7'ek Sam n

    Ind kas

    1a n la n

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    19/40

    9& engetahu pen"e!a! port o t dak !ergerak saat d go"angkan&40& engetahu !er!aga macam n'eks organ reproduks &

    44& engetahu cara konsel ng KB&42& engetahu tentang PID&

    F& 1angkah EI engumpulkan n'ormas !aru

    as ng mas ng anggota kelompok kam telah mencar sum!er sum!er

    lm ah dar !e!erapa !uku re'erens maupun akses nternet "ang sesua dengan top k

    d skus tutor al n secara mand r untuk d sampa kan dalam pertemuan !er kutn"a&

    @& 1angkah EII elaporkan, mem!ahas, dan menata kem!al n'ormas !aru "ang

    d peroleh

    4& engetahu nterpretas pemer ksaan ' s k, pemer ksaan a!domen, dan

    pemer ksaan ! manual "ang d lakukan oleh dokter&

    Anamnes s

    a& Keluhan utama keluar ca ran #arna put h kekun ngan dan

    !er!au& !& 1okas ag na&c& nset % !ulan terakh r&d& Kual tas #arna put h kekun ngan dan !er!au&e& Keluhan Pen"erta n"er perut se!elah kanan !a#ah dan ser ng

    demam&'& = #a"at Pen"ak t Dahulu pemasangan KB IUD selama 9 tahun,

    sudah pernah !ero!at ke ! dan tetap t dak ada peru!ahan&

    E tal S gn

    a& Suhu Badan 3()* +suhu pas en men ngkat dan termasuk dalam

    kategor demam-&

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    20/40

    Pemer ksaan F s k

    a& Kond s Umum pas en tampak !a k& !& Palpas A!domen tera!a supel +kond s perut normal-, n"er

    tekan + - d reg o ll aca de.tra +d cur ga adan"a peradangan dar

    organ "ang terdapat d reg o ll aca de.tra-, tera!a massa k st k

    dengan d ameter / ( cm, mo! le, permukaan rata&c& Pemer ksaan B manual pot o utuh, eros pada port o pos t '

    +rangsangan dar luar ! sa karena IUD-, tera!a rad . IUD +!enang

    "ang men$ulur keluar le#at ost um uter e.ternum-, corpus uter

    ukuran normal, tera!a massa k st k d adne.a kanan se!esar telur

    !e!ek dan n"er tekan +massa dapat terletak d tu!a 'allop ,

    o ar um ataupun uterus-, adne.a k r dalam !atas normal, t dak

    d temukan darah keluar, discharge #arna put h kekun ngan

    +kemungk nan oleh karena !akter -, ket ka massa d go"angkan

    port o t dak kut !ergerak +massa terletak d tu!a 'allop atau

    o ar um, ! la terletak d uterus maka port o kut !ergerak-&

    2& engetahu et olog dan pato' s olog dar eros port o&

    7ros port o adalah suatu kea!normalan d sek tar ost um uter

    eksternum !er#arna merah men"ala dan agak mudah !erdarah& 7ros

    port o de#asa n dapat d se!a!kan karena cer c t s kron s& Pen"ak t

    n d $umpa pada se!ag an !esar #an ta "ang pernah melah rkan& 1ukaluka kec l maupun !esar pada ser ks karena partus atau a!ortus

    memudahkan masukn"a kuman kedalam endoser ks dan kelen$arn"a,

    lalu men"e!a!kan n'eks menahun&

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    21/40

    Berdasarkan dera$atn"a eros port o dapat d !ag

    men$ad

    4& 7ros r ngan mel put 4 3 total area port o eros2& Sedang mel put 4 3 2 3 total area port oeros3& Berat mel put J total area port o

    Pato' s olog eros pors o pada kasus adalah

    Pemaka an AKD= $uga mengak !atkan !ertam!ahn"a olume

    dan lama ha d +darah merupakan med a su!ur untuk !erkem!ang

    ! akn"a kuman- pen"e!a! ter$ad n"a n'eks & In'eks pada masa

    reprodukt ' men"e!a!kan !atas antara ep tel canal s cer cal s danep tel port o !erp ndah, n'eks $uga dapat men"e!a!kan men p sn"a

    ep tel port o dan mudah ter$ad eros pada port o +hu!ungan seksual-&

    Pada kasus $uga d $elaskan !ah#a pas en menggunakan

    kontraseps IUD& Salah satu pen"e!a! eros port o adalah adan"a

    rangsangan dar luar m saln"a IUD& IUD "ang mengandung

    pol"eth len "ang sudah !erkarat mem!entuk on *a, kemud an

    !ereaks dengan on sel sehat P 6 seh ngga ter$ad denaturas atau

    koagulas mem!rane sel dan ter$ad lah eros port o& B sa $uga dar

    gesekan !enang IUD "ang men"e!a!kan reaks radang non spes ' n

    seh ngga men m!ulkan sekres secret ag na "ang men ngkat dan

    men"e!a!kan kerentanan sel super' s al s dan ter$ad lah eros port o&

    Dar semua ke$ad an eros port o tu men"e!a!kan tum!uhn"a

    !akter pathogen, ! la sampa kron s men"e!a!kan metastase ganas

    leher rah m& Sela n personal h"gene "ang kurang, IUD $uga dapat

    men"e!a!kan !ertam!ahn"a olume dan lama ha d darah merupakan

    med a su!ur untuk masukn"a kuman dan men"e!a!kan n'eks &

    Dengan adan"a n'eks dapat men"e!a!kan ep tel port o men p s

    seh ngga mudah mengalam eros port o, "ang d tanda dengan secret

    !ercampur darah, metrorhag a, ost um uter eksternum tampak

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    22/40

    kemerahan, secret $uga !ercampur dengan nanah, d temukan o ulas

    na!ath &

    Penanganan

    Cervical erosion merupakan keadaan d mana ep tel skuamous

    kompleks d port o ag nal s d gant kan oleh ep tel kolumner "ang

    ! asan"a terdapat d endoser ks& Penanganan pada eros n !ertu$uan

    untuk menghancurkan sel kolumnar "ang overgro&th , "a tu dengan

    su!stans k m a, cryosurgery , atau electric cautery & 7lectrocauter"

    adalah proses pem!akaran diseased tissue "ang d lakukan dengan

    suatu red'hot electric cautery & Pada proses n , ka#at plat num d $aga pada merah panas "ang d !utuhkan melalu al ran l str k dan

    temperaturn"a antara 200 dan (00 dera$at celc us& Panas terse!ut akan

    men"e!a!kan penghancuran $ar ngan lokal dan d kut oleh

    pengelupasan $ar ngan mat & Setelah pengelupasan d cuc , daerah

    terse!ut akan d tempat oleh ep tel skuamous normal +Geelam dan

    Kumar 2009-&

    7ros $uga dapat d sem!uhkan dengan o!at keras sepert

    AgG 3 40H atau Al!oth"l "ang men"e!a!kan nekros s ep tel

    s l ndr s dengan harapan !ah#a kemud an d gant dengan ep tel

    gepeng !erlap s !an"ak& + anua!a, 2004-

    3& engetahu pen"e!a! ser ngn"a demam pada pas en&

    Demam pada skenar o kemungk nan !esar d ak !atkan karena respon

    mun tas tu!uh terhadap n'eks , dalam hal n adalah !akter &

    ekan sme demam terhadap !akter "ang mengak !atkan pengakt 'an prostagland n melalu s klooks genase sudah d !ahas dalam !lok

    munolog &

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    23/40

    6& engetahu hu!ungan IUD dengan keluhan "ang d rasakan oleh

    pas en&

    Dalam r #a"at penggunaan KB $en s IUD harus d lakukan

    pemer ksaan lan$utan atau 'ollo# up& Pemer ksaan sesudah IUD

    d pasang d lakukan 4 m nggu sesudahn"a, pemer ksaan kedua saat 3

    !ulan kemud an dan selan$utn"a set ap % !ulan& Untuk set ap $en s

    IUD mem l k masa tolerans pemasangan "ang !er!eda !eda,

    m saln"a dem e'ekt tas IUD $en s 1 pes 1oop !oleh terpasang IUD

    *ooper atau *ooper 8 se!a kn"a d gant set ap 2 h ngga 3 tahun&

    IUD "ang d gunakan apa! la sudah !ertahun tahun maka akan !erkurang kual tasn"a, h ngga mendekat ( h ngga 40 tahun dan tanpa

    follo& up dengan dokter atau ahl kesehatan& Pada skenar o n ,

    penggunaan IUD "ang terlalu lama dengan kual tas "ang menurun

    maka akan mem cu suatu respon n'lamas "ang !erle! h pada d nd ng

    endometr um& Selan$utn"a akan masuk ke dalam arter uter ne dan

    men"e!ar ke adne.a sepert tu!a uter ne dan o ar um& Sela n tu, dar

    tempat trauma "ang d t m!ulkan tad akan men$ad port d entr" dar

    agen peng n'eks dan men m!ulkan man 'estas kl n s sepert

    keput han dan t m!uln"a massa k st k& Dar $en s keput hann"a,

    kelompok A5 setu$u !ah#a agen peng n'eks "ang mungk n masuk

    adalah dar $en s !acter a, utaman"a Chlamydia atau gonococcus "ang

    ser ng men n'eks organa gen tal a 'em n ne&

    5& engetahu $en s $en s kontraseps &4& Kontraseps Sederhanaa& anpa alat

    a- KB alam ah,

    KB alam !erdasarkan pada s klus masa su!ur dan t dak

    masa su!ur, dasar utaman"a "a tu saat ter$ad n"a o ulas &

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    24/40

    Untuk menentukan saat o ulas ada 3 cara, "a tu metode

    kalender, suhu !asal, dan metode lend r ser ks&

    !- *o tus Interuptus

    *o tus nteruptus atau senggama terputus adalah

    menghent kan senggama dengan menca!ut pen s dar ag na

    pada saat suam men$elang e$akulas & Kele! han dar cara n

    adalah t dak memerlukan alat o!at seh ngga relat ' sehat

    untuk d gunakan #an ta d !and ngkan dengan metode

    kontraseps la n, r s ko kegagalan dar metode n cukup

    t ngg & !& Dengan alat

    a- ekan s +!arr er-

    Kondom merupakan selu!ung sarung karet t p s "ang

    d pasang pada pen s se!aga tempat penampungan sperma

    "ang d keluarkan pr a pada saat senggama seh ngga t dak

    tercurah pada ag na& *ara ker$a kondom "a tu mencegah

    pertemuan o um dan sperma atau mencegah spermato>oa

    mencapa saluran gen tal #an ta& Sekarang sudah ada $en s

    kondom untuk #an ta, angka kegagalan dar penggunaan

    kondom n 5 24H&

    !- K m a#

    Sperm c da adalah suatu >at atau !ahan k m a "ang dapat

    memat kan dan menghent kan gerak atau melumpuhkan

    spermato>oa d dalam ag na, seh ngga t dak dapat

    mem!uah sel telur& Sperm c da dapat !er!entuk ta!let

    ag na, kr m dan $ell", aerosol +!usa 'oam-, atau t su KB&

    *ukup e'ekt ' apa! la d paka dengan kontraseps la n

    sepert kondom dan d a'ragma&

    2& Kontraseps modern

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    25/40

    4- Kontraseps Cormonal

    a- P l KB

    Suatu cara kontraseps untuk #an ta "ang !er!entuk p l atau

    ta!let "ang !er s ga!ungan hormon estrogen dan

    progesteron +P l Kom! nas - atau han"a terd r dar hormon

    progesteron sa$a + n P l-& *ara ker$a p l KB menekan

    o ulas untuk mencegah lepasn"a sel telur #an ta dar

    ndung telur, mengentalkan lend r mulut rah m seh ngga

    sperma sukar untuk masuk kedalam rah m, dan men p skan

    lap san endometr um& n p l dapat d konsums saatmen"usu & 7'ekt ' tas p l sangat t ngg , angka kegagalann"a

    !erk sar 4 (H untuk p l kom! nas , dan 3 40H untuk m n

    p l&

    !- Sunt k KB

    Sunt k KB ada dua $en s "a tu, sunt k KB 4 !ulan

    +c"clo'em- dan sunt k KB 3 !ulan +D PA-& *ara ker$an"a

    sama dengan p l KB& 7'ek samp ngn"a dapat ter$ad

    gangguan ha d, depres , keput han, $era#at, peru!ahan !erat

    !adan, pemaka an $angka pan$ang ! sa ter$ad penurunan

    l ! do, dan dens tas tulang&

    c- Implant

    Implant adalah alat kontraseps "ang d susupkan d !a#ah

    kul t, ! asan"a d lengan atas& *ara ker$an"a sama dengan

    p l, mplant mengandung le onogestrel& Keuntungan dar

    metode mplant n antara la n tahan sampa 5 tahun,

    kesu!uran akan kem!al segera setelah

    d- pengangkatan& 7'ekt ' tasn"a sangat t ngg , angka

    kegagalann"a 4 3H&

    e- Alat Kontraseps Dalam =ah m +AKD= IUD-

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    26/40

    AKD= adalah alat kontraseps "ang d masukkan kedalam

    rah m "ang !entukn"a !ermacam macam, terd r dar plast k

    +pol"eth"l ne-, ada "ang d l l t tem!aga +*u-, d l l t tem!aga

    !ercampur perak +Ag- dan ada pula "ang !atangn"a han"a

    !er s hormon progesteron& *ara ker$an"a, men ngg kan

    getaran saluran telur seh ngga pada #aktu !lastok sta

    sampa ke rah m endometr um !elum s ap mener ma n das ,

    men m!ulkan reaks m kro n'eks seh ngga ter$ad

    penumpukan sel darah put h "ang melarutkan !lastok sta,

    dan l l tan logam men"e!a!kan reaks ant 'ert l tas&7'ekt ' tasn"a t ngg , angka kegagalann"a 4H&

    2- Kontraseps antap

    a- u!ektom

    Suatu kontraseps permanen untuk mencegah keluarn"a

    o um dengan cara meng kat atau memotong pada kedua

    saluran tu!a 'allop +pem!a#a sel telur ke rah m-,

    e'ekt tasn"a mencapa 99 H&

    !- Easektom

    Easektom merupakan operas kec l "ang d lakukan untuk

    menghalang keluarn"a sperma dengan cara meng kat dan

    memotong saluran man + as de''erent- seh ngga sel sperma

    t dak keluar pada saat senggama, e'ekt ' tasn"a 99H&

    +Suratun, 200(-&

    %& engetahu keperluan d lakukann"a PAP Smear, US@, dan pelepasanIUD&A& Pap Smear

    Ind kas Pap Smear

    4& en kah pada us a muda +d !a#ah 20 tahun-&2& Pernah melakukan senggama se!elum us a 20 tahun&

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    27/40

    3& Pernah melah rkan le! h dar 3 kal &6& Pemaka an alat kontraseps le! h dar 5 tahun, terutama IUD atau

    kontrseps hormonal&5& engalam perdarahan set ap hu!ungan seksual&

    B& US@

    Ind kas pemer ksaan US@ o!stetr

    4& Ultrasonogra' atau US@ dapat d gunakan !a k US@ a!domen

    +perut- atau US@ ag na, untuk menge aluas saluran tu!a dan

    alat reproduks la nn"a&2& Us a keham lan "ang t dak $elas&3& ersangka keham lan mult ple&6& Perdarahan dalam keham lan&

    5& ersangka keham lan dengan IUD&

    %& ersangka keham lan ektop k&

    *& Ind kas lepas IUD

    7'ek samp ng IUD

    a& PerdarahanUmumn"a ter$ad perdarahan sed k t sed k t "ang cepat !erhent

    setelah pemasangan IUD& B la pemasangan d lakukan pada #aktu

    ha d maka perdarahan "ang sed k t sed k t t dak akan d ketahu &

    Keluhan "ang ser ng terdapat pada pemaka IUD adalah

    menorag a +darah ha d le! h !an"ak dar ! asan"a-, spott ng

    +!ercak perdarahan-, dan metroarg a +perdarahan rah m a!normal

    d luar s klus ha d-& ; ka perdarahan !an"ak t dak dapat d atas

    se!a kn"a IUD d keluarkan dan d gant dengan IUD "ang pun"a

    ukuran le! h kec l& ; ka perdarahan sed k t sed k t dapat

    d usahakan dengan pengo!atan konser at '&

    !& =asa n"er dan ke$ang perut

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    28/40

    Setelah pemasangan IUD d lakukan ! asan"a ter$ad rasa n"er

    atau ke$ang d perut "ang !erangsur angsur h lang dengan

    send r n"a dan dapat d kurang dengan pem!er an analget ka& ; ka

    keluhan tetap !erlangsung gant IUD dengan ukuran "ang le! h

    kec l&

    c& @angguan pada suam

    Suam dapat merasakan adan"a !enang IUD pada saat melakukan

    hu!ungan seksual ak !at !enang "ang terlau pan$ang atau terlalu

    pendek& Benang "ang terlalu pan$ang dapat d potong h ngga 2 (

    cm dar pors o sedangkan !enang "ang terlalu pendek IUDn"a

    d gant &

    d& 7kspuls +Pengeluaran send r -

    7kspuls IUD n d pengaruh oleh !e!erapa hal "a tu umur dan

    par tas +par tas "ang rendah 4 atau 2 pun"a kemungk nan ekspuls

    le! h !esar d !and ng dengan par tas 5, #an ta "ang le! h muda

    $uga pun"a kemungk nan ekspuls le! h t ngg dar pada #an ta

    "ang le! h tua-, lama pemaka an +ser ng ter$ad pada 3 !ulan pertama setelah pemasangan-, ekspuls se!elumn"a +pernah

    mengalam ekspuls pada pemaka an pertama-, $en s dan ukuran

    +mak n !esar ukuran IUD maka ekspuls semak n rendah-, 'aktor

    ps k s +le! h !an"ak d $umpa pada perempuan emos onal dan

    ketakutan, dan ps k s "ang la! l-&

    Kompl kas IUDa& In'eks

    IUD umumn"a t dak men"e!a!kan ter$ad n"a n'eks ! la

    d !ers hkan& ; ka ter$ad n'eks kemungk nan d se!a!kan oleh

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    29/40

    karena adan"a n'eks "ang su!akut atau menahun pada traktus

    gen tal s se!elum pemasangan IUD&

    !& Per'oras

    er$ad se#aktu pemasangan IUD, "ang pada permulaan han"a

    u$ung IUD sa$a "ang menem!us d nd ng uterus seh ngga akh rn"a

    sampa ke rongga perut, "ang dapat d temukan dengan

    pemer ksaan nspekulo "a tu !enang IUD t dak terl hat& ; ka

    per'oras ter$ad dengan IUD "ang tertutup atau IUD "ang

    mengandung logam maka harus d keluarkan dengan segera karena

    d kha#at rkan ter$ad leus&

    c& Keham lan

    ; ka t m!ul keham lan dengan IUD n s tu, t dak akan t m!ul cacat

    pada !a" oleh karena IUD terletak antara selaput ketu!an dan

    d nd ng rah m& ; ka ter$ad keham lan dengan IUD n s tu dan

    !enang IUD mas h terl hat se!a kn"a d am! l seh ngga

    kemungk nan ter$ad n"a a!ortus $uga kec l&

    ?aktu pemasangan IUD

    a& Se#aktu ha d sedang !erlangsung !& Se#aktu postpartumc& Se#aktu posta!ortumd& Se#aktu melakukan seks o sesarea

    *ara mengeluarkan IUD

    Pengeluaran IUD ! asa d lakukan dengan cara menar k !enang

    IUD "ang keluar dar ost um uter eksternum dengan dua cara

    "a tu dengan p nset atau dengan cunam ! la !enang tampak d luar

    U7& B la !enang t dak tampak d luar U7 maka ke!eradaann"a

    d cek dengan US@ atau 'oto rontgen& B la mas h n s tu dalam

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    30/40

    ka um uter maka d keluarkan dengan penga t IUD& B la

    translokas ke dalam rongga perut maka d lakukan laparaskop

    atau m n laparatom &

    8& engetahu pem!er an terap a#al&

    Dalam skenar o, dokter mem!er kan terap a#al pada pas en&

    erap a#al "ang perlu d dapatkan pas en terse!ut terka t keluhan,

    se!aga !er kut

    4& elakukan kultur !akter pen"e!a! serta pem!er an ant ! ot k&

    Dar keluhan pas en, pas en mengeluhkan adan"a keput han !er#arna put h kekun ngan "ang !er!au tanpa d serta gatal seh ngga

    dapat d ketahu kemungk nan keput han d se!a!kan oleh !akter & aka

    perlu d car tahu !akter pen"e!a! terse!ut dengan cara kultur&

    Spes men untuk kultur harus d am! l se!elum d !er kan ant ! ot k&

    Kemud an saat menunggu has l kultur keluar, pas en d !er kan terap

    ant ! ot k emp r k& ; ka has l telah keluar, d !er kan ant ! ot k de' n t '

    atau spes ' k terhadap !akter pen"e!a! terse!ut&

    2& elepas IUD

    Penggunaan IUD dapat men m!ulkan ns dens pen"ak t radang

    panggul& Pada ag nos s !akter al "ang merupakan salah satu

    pen"e!a! n'eks radang panggul le! h ser ng d $umpa pada

    pemaka an AKD= d !and ng kontraseps la n +Cakm , 2009-

    Pengo!atan keput han "ang d se!a!kan oleh *and d as s dapat

    d o!at dengan

    ant $amur atau kr m& B asan"a $en s o!at ant $amur "ang ser ng

    d gunakan adalah Imida(ol "ang d semprotkan dalam ag na se!an"ak

    4 atau 3 ml& Ada $uga o!at oral ant $amur "a tu ketoc na>ole dengan

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    31/40

    dos s 2.4 har selama 5 har & Apa! la ada keluhan gatal dapat d oleskan

    salep ant $amur +;ones, 2005-&

    Pengo!atan Fluor al!us "ang d se!a!kan oleh r chomon as s

    mudah dan e'ekt ' "a tu setelah d lakukan pemer ksaan dapat d !er kan

    ta!let metronida(ol +Flag"- atau ta!let !esar )inida(ol +'as g n- dengan

    dos s 3.4 har selama 8 40 har &

    Pengo!atan keput han +Fluor al!us- "ang d se!a!kan oleh

    ag n t s sama dengan pengo!atan n'eks r chomon as s& "a tu

    dengan mem!er kan metronida(ol atau )inida(ol dengan dos s 3.4

    selama 8 40 har & Pengo!atan kand d as s ag na dapat d lakukansecara top kal maupun s stem k& op cal + kona>ol 2H kr m ag nal

    selama 8 har , 400 mg ta!let ag nal selama 8 har , 200 mg ta!let

    ag nal selama 3 har , 4200 mg ta!let ag nal dos s tunggal& 7kona>ol

    450 mg ta!let ag nal selama 3 har & Fent kona>ol 2H kr m ag nal

    selama 8 har , 200 mg ta!let ag nal selama 3 har , %00 mg ta!let

    ag nal dos s tunggal& okona>ol 2H kr m ag nal selama 3 har , %,5

    H kr m ag nal dos s tunggal-& S stem k +Ketokana>ol 600 mg selama

    5 har & rakana>ol 200 mg selama 3 har atau 600 mg dos s tunggal&

    Flukona>ol 450 mg dos s tunggal& !at ant $amur tersed a dalam

    !er!aga !entuk "a tu gel, kr m, los on, ta!let ag na, suppos tor a dan

    ta!let oral&

    (& engetahu pato' s olog massa k st k

    assa k st k dapat ter$ad se!aga ak !at dar proses radang&

    ; ka radang mengeluarkan ca ran d scharge maka d scharge terse!utdapat terkumpul dan mengalam pengerasan men$ad massa, ! sa

    !erupa sol d maupun k st k& assa k st k dapat ter$ad un lateral +pada

    umumn"a- maupun ! lateral&

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    32/40

    assa "ang !erada d reg o l aca de.tra d duga se!aga tu#o

    ovarian a#scess + A-& A!ses n ter!entuk d tu!a uter na se!aga

    mekan sme perl ndungan tu!uh terhadap n'eks !akter "ang !erat

    agar !akter t dak men"e!ar le! h luas& ekan sme ker$a IUD adalah

    mem cu reaks n'lamas pada endometr um agar toks k terhadap

    sperma dan o um& Gamun, apa! la IUD telah mendekat masa ker$a

    maks maln"a, IUD mula menurun kual tasn"a dan ! sa merusak

    $ar ngan sek tar& Dalam skenar o, #an ta terse!ut telah memaka IUD

    cukup lama, "akn 9 tahun& D duga IUD terse!ut mem cu reaks

    n'lamas "ang !erle! han dan menggesek endometr um terlalu dalamh ngga mencapa pem!uluh darah& Ak !atn"a, daerah n'lamas d

    endometr um terse!ut sangat mudah ter n'eks !akter seh ngga ter$ad

    endometr t s& Bakter ! sa !erasal dar 'lora normal ag na "ang

    !er$alan menu$u uterus atau !akter patogen "ang d dapatkan melalu

    hu!ungan seks dengan pasangan "ang ter n'eks atau !akter "ang

    t m!ul karena kurangn"a h g en tas daerah gen tal& 1alu, !akter

    terse!ut masuk pem!uluh darah& Pem!uluh darah uterus !erhu!ungan

    dengan tu!a uter na maupun o ar um seh ngga !akter kut d dalam

    al ran darah menu$u tu!a uter na& Ket ka sampa d tu!a uter na,

    !akter terse!ut mula meng n as dan mem!uat kerusakan $ar ngan,

    namun tu!uh mem!uat mekan sme pertahanan dengan mem!entuk

    a!ses d tu!a uter na seh ngga n'eks t dak men"e!ar& A!ses terse!ut

    menekan sara' sek tarn"a dan men m!ulkan n"er pada panggul& A

    merupakan salah satu !entuk !er!aha"a dar PID& ; ka a!ses d ! arkan,

    dapat ter$ad keham lan ektop k, n"er pel s kron s, perlengketan

    organ, !erkurangn"a kesu!uran, !ahkan ruptur a!ses "ang ! sa

    men m!ulkan per ton t s&

    9& engetahu pen"e!a! port o t dak !ergerak saat d go"angkan&

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    33/40

    Interpretas pemer ksaan port o, $ ka port o !ergerak menandakan

    adan"a massa pada uterus& assa pada uterus dapat kut

    menggerakkan port o& Gamun, $ ka port o t dak kut !ergerak, massa

    !ukan !erasal dar uterus& assa ! sa !erasal dar o ar um atau tu!a

    'alop &massa pada adne.a t dak ! sa menggerakkan port o saat

    pemer ksaan& Pada skenar o n , pada saat massa k st k d gerakkan,

    port o t dak kut !ergerak, art n"a massa t dak !erasal dar uterus, !a k

    d corpus maupun cer . uterus& Kemung nan !esar massa k st k

    !erasal dar o ar um ataupun tu!a 'alop & Akan tetap dar has l

    d skus tutor al A5, massa d ak !atkan oleh pengerasan discharge dartu#a ovarian a#scess.

    40& engetahu !er!aga macam n'eks organ reproduks &

    a& Eag n t s

    Pen"e!a!n"a adalah pertum!uhan !akter normal "ang

    !erle! han pada ag na& Dengan ge$ala ca ran ag na encer,

    !er#ana kun ng keh $auan, !er!usa dan !e!au !usuk, ul a

    agak !engkak dan kemerahan, gatal, terasa t dak n"aman serta

    n"er saat !erhu!ungan seksual dan saat kenc ng& Eag nos s

    !akter al s merupakan s ndrom kl n k ak !at pergant an

    Bac llus Duoderl n "ang merupakan 'lora normal ag na

    dengan !akter anaero! dalam konsentras t ngg sepert

    Bactero des Spp, o! luncus Sp, Peptostreptococcus Sp dan

    @ardnerella ag nal s !akter al s dapat d $umpa duh tu!uh

    ag na "ang !an"ak, Comogen dengan !au "ang khas sepert !au kan, terutama #aktu !erhu!ungan seksual& Bau terse!ut

    d se!a!kan adan"a am no "ang menguap ! la ca ran ag na

    men$ad !asa& *a ran sem nal "ang !asa men m!ulkan

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    34/40

    terlepasn"a am no dar perlekatann"a pada prote n dan tam n

    "ang menguap men m!ulkan !au "ang khas&

    !& *and d as s

    Pen"e!a! pal ng ser ng !erasal dar $amur kand da al! can&

    @e$alan"a adalah keput han !er#arna put h susu, !egumpal

    sepert susu !as , d serta rasa gatal dan kemerahan pada

    kelam n dan d sek tarn"a& @e$ala "ang muncul adalah

    kemerahan pada ul a, !engkak, r tas , dan rasa panas& anda

    kl n s "ang tampak adalah er tema, fissuring, sekret

    menggumpal sepert ke$u, les satel t dan edema +Bro#n and *h n, 2002- d kut p dar +? d a#at", 200%-&

    c& r chomon as s

    Berasal dar paras t "ang d se!ut )richomonas vaginalis &

    @e$alan"a keput han !er#arna kun ng atau keh $auan, !er!au

    dan !er!usa,kecoklatan sepert susu o alt n, ! asan"a d serta

    dengan ge$ala gatal d !ag an la! a ma"ora, n"er saat kenc ng

    dan terkadang sak t p nggang& Pada #an ta ser ng t dak

    menun$ukan keluhan, ! la ada ! asan"a !erupa duh tu!uh

    ag na "ang !an"ak, !er#arna keh $auan dan !er!usa "ang

    patognomon c +!ers 'at khas- untuk pen"ak t n & Pada

    pemer ksaan dengan kolposkop tampak gam!aran Stra#!err"

    cer .L "ang d anggap khas untuk tr chomon as s&

    44& engetahu cara konsel ng KB&

    Pada aseptor kontraseps , anamnes s amat d perlukan& Be!erapahal "ang akan men$ad nd kator "ang akan menentukan $en s

    kontraseps n"a adalah

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    35/40

    a- erokok atau t dak !ag #an ta, karena !e!erapa kontraseps

    hormonal dapat men$ad pencetus keganasan pada #an ta "ang

    merokok !- Ada n'eks organ gen tal atau t dak, karena kontraseps mekan s

    dalam rah m dapat mem!antu pen"e!aran n'eksc- Ada rencana untuk mem l k anak lag d kemud an har atau

    t dak

    42& engetahu tentang PID&

    & De' n s

    Pen"ak t radang panggul adalah gangguan n'lamastraktus gen tal a atas perempuan, dapat mel put

    endometr t s, salp ng t s, a!ses tu!oo ar a dan

    per ton t s pel c&

    & 7p dem olog

    Satu dar tu$uh #an ta Amer ka telah men$alan

    pera#atan karena n'eks n dan kurang le! h satu $u"a

    kasus !aru set ap tahun&

    Pen"ak t radang panggul se!ag an !esar sek tar 90H

    ter$ad karena n'eks asenden, sele! hn"a karena

    t ndakan med s, atau pen"e!aran l m'ogen atau

    hematogen&

    & Pato' s olog

    In'eks menular seksual "ang d se!a!kan oleh Ge sser a

    gonorrhea dan *hlam"d a trachomat s& Flora normal

    ag na sepert @ardnerella ag nal s, Caemoph lusn'luen>ae, !atang ram negat ' dar usus dan

    streptococcus agalact ae& Dapat $uga d se!a!kan oleh

    * E, "coplasma hom n s, Ureaplasma urela"t cum&

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    36/40

    In'eks asenden !erasal dar n'eks alat gen tal a !ag an

    !a#ah, sepert s st t s, uretr t s, ul t s, ag n t s,

    ag nos s !akter al, ser s t s, n'eks kelen$ar

    Barthol n, serta ter$ad karena pemasangan IUD,

    t ndakan ! ops , sondase, kuretase, pascasal n dan pasca

    operas "ang t dak memperhat kan upa"a upa"a

    pencegahan n'eks & B sa $uga ter$ad pen"ak t radang

    panggul karena penularan dar n'eks traktus

    ntest nal s, pal ng ser ng karena apend s t s&

    & D agnos sa- G"er ketegangan a!domen !ag an !a#ah

    !- @angguan !erkem hc- G"er go"ang ser ks

    & atalaksana

    *D* mengan$urkan am!ang terap "ang rendah pada

    #an ta us a reproduks "ang d cur ga mender ta P=P&

    erap emp r s untuk P=P perlu d !er kan pada #an ta

    seksual akt ' dengan n"er perut !a#ah "ang d serta

    dengan satu atau le! h ge$ala, antara la n n"er go"ang

    pors o, n"er tekan uterus, n"er adneksa

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    37/40

    BAB III

    KESIMPULAN

    Dar d skus tutor al kal n , dapat d am! l kes mpulan !ah#a pas en #an ta

    dalam kasus n mender ta n'eks "ang d t m!ulkan dar penggunaan IUD "ang

    terlalu lama dan telah menurun kual tasn"a& kroorgan sme peng n'eks masuk

    melalu uterus "ang mengalam trauma ak !at IUD terse!ut, kemud an men"e!ar

    melalu pem!uluh darah pada m ometr um dan menu$u ke adne.a uterus, sepert tu!a

    'alop dan o ar um, "ang men m!ulkan A + )u#a *varian +#cess - "ang

    menghas lkan discharge "ang akan mengalam pengerasan men$ad massa k st k pada

    skenar o& Dar $en s keput han "ang d alam oleh pas en, kelompok A5 setu$u !ah#a

    agen peng n'eks termasuk $en s !akter & an 'estas demam pada kasus d t m!ulkan

    oleh respon prostagland n terhadap agen peng n'eks &Pada skenar o kal n , kelompok A5 $uga mem!ahas mengena $en s $en s dar

    kontraseps dar sederhana h ngga mekan s serta cara ker$an"a& Sela n tu $uga

    d !ahas mengena acceptor kontraseps , e'ek samp ng, nd kas dan kontrand kas dar

    kontraseps &

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    38/40

    BAB IV

    SARAN

    Secara umum, d skus tutor al skenar o III Blok =eprod ks telah !er$alan

    dengan !a k dan lancar& ahas s#a sudah mula memper!a k kekurangan

    kekurangan "ang ada pada d skus d skus tutor al se!elumn"a& ula dar

    part s pas dan keakt 'an set ap anggota kelompok h ngga alur $alann"a d skus telah

    menun$ukkan adan"a per!a kan&

    Gamun, ada satu hal "ang sepert n"a perlu men$ad catatan pent ng !ag

    mahas s#a "a tu mengharga mahas s#a la nn"a "ang sedang men"ampa kan

    pendapat, karena mas h ada !e!erapa mahas s#a "ang as" k !er! cara send r ket ka

    mahas s#a la nn"a sedang men"ampa kan pendapat& Carapann"a, semua anggota

    kelompok memperhat kan dan mendengarkan dengan !a k ket ka ada mahas s#a la n

    "ang sedang !erpendapat&

    Sela n tu peran tutor kal n sangat mem!antu dalam pemahaman mahas s#amengena skenar o kal n dan tutor $uga sudah !an"ak memanc ng dan mengarahkan

    mahas s#a menu$u 1 "ang ng n d capa pada !lok n &

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    39/40

    DAFTAR PUSTAKA

    http ###e!md&com se. ! rth control ntrauter ne de ce ud 'or ! rth control

    D akses aret 2045

    Amer can *ollege o' !stetr c ans and @"necolog sts +A* @-& Pel c In'lammator"

    D sease& A* @ Pat ent 7ducat on Pamphlet, 4999&

    Ferr , A& @& et al& 2008& uku aku -etrampilan dan Prosedur Dasar & ;akarta 7@*

    Cakm , +2009-& Ilmu kandungan edisi ketiga & ;akarta Ma"asan B na Pustaka

    Sar#ono Pra# rohard$o&

    Kumar, G N Geelam 2009, O anagement o' *er cal 7ros on , +yu, ol& 30, no& 2,

    pp& 484 486&

    anua!a, I&B&@& 2004& Ilmu -e#idanan Penyakit -andungan dan -eluarga

    erencana & ;akarta 7@*&

    Planned ParenthoodQ Federat on o' Amer ca Inc& 2046, I D , Planned ParenthoodQ

    Federat on o' Amer ca Inc&, d l hat 20 aret 2045,

    Rhttp ###&plannedparenthood&org health n'o ! rth control ud&

    Pra# rohard$o, Sar#ono +2009-& Ilmu Ke! danan, ed s Keempat& ;akarta P & B na

    Pustaka Sar#ono Pra# rohard$o&

    St

  • 8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan

    40/40

    ?estrom 1 and 7schen!ach D& In K& Colmes, P& Sparl ng, P& ardh et al +eds-&

    Se.uall" ransm tted D seases, 3rd 7d t on& Ge# Mork c@ra# C ll, 4999,

    8(3 (09&