4.1. oksitosik dr. masyhudi.pptx
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
1/25
RUMAH SAKIT PENDIDIKAN SULTAN AGUNG
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
2/25
O K S I T O S I K
Dr. H. Masyhudi AM, M.Kes.
Kuliah Integrasi FarmakologiModul Reproduksi
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
3/25
Defnisi:
Oksitosikadalah obat yangmempunyai efek seperti oksitosin
(efek oksitosin adalah merangsangkontraksi uterus)
Oksitosik adalah obat yang
merangsang kontraksi uterus
Istilah Lain adalah Uterotonik
(obat yang memperkuat kontraksi
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
4/25
Mekanisme pengeluaran
oksitosin pada prosesPersalinan sbb :
Pada usia kehamilan atermterjadi tekanan terhadap servi
uteri
menimbulkan rangsangan terhadaphipothalamusrangsangan thd !ypho"se
sekresi oksitosinpa#uan$kontraksi uterus (terutama
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
5/25
Tiga Jenis Oksitosik yang Sering
Sering Digunakan di Obsgyn
1. Oksitosin dan derivatnya
2. Alkaloid Ergot dan derivatnya3. Beberaa !rostaglandin se"isintetik
#er"asuk obat dengan graded respons
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
6/25
OK$%#O$%&
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
7/25
Oksitosin (1)
' Disi"an dan dileaskan oleh Hio(ise osterior
' Meningkatkan kekuatan ) (rek*ensi kontraksi
uterus +biasanya ada (undus uteri untuk
"engeluarkan anin dan lasenta-' Diengaruhi oleh kondisi uterus ha"iltidak
' !ada keha"ilan, sensitivitas uterus terhada
oksitosin seiring dengan u"ur keha"ilan,se"akin berta"bah u"ur keha"ilan se"akin
sensitive
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
8/25
Oksitosin (2)
$ensitivitas berbanding lurus dengankadar estrogen
#idak sensitive ada keha"ilan "uda
#idak daat digunakan sebagai
abortivum
/ika diberikn er oral akan "udah dirusak
oleh ki"otrisin
0aktu aruh eat + 1 sa"ai beberaa
"enit-
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
9/25
Oksitosin (3)
Dosis
Dosis untuk induksi ersalinan1 "4"l
+1 4 dala" 1 5 de6trose 78-
Diberikan er in(use seara bertaha 2 "4"nt +,2 "l"nt 9 3:; tts"nt- sa"bil
dievaluasi kontraksi uterusnya dan D// nya, setia
17 "nt tetesan dita"bah 3:; tetes sa"ai"aksi"al 2 "l"nt
#otal dosis "aksi"al
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
10/25
Oksitosin (4)
Oksitosin daat "endorong engeluaran
anin, dala" hal ini oktisosin diberikan ika
alan lahir sudah "e"buka
Oksitosin daat "e"bantu engeluaran
lasenta +diberikan ika kita yakin lasenta
sudah leas-
$ediaan ha"ir se"ua sediaan adalah
sintetik +$yntosinon, itoin +1 4"l-
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
11/25
Oksitosin (5) INDIKASI %nduksi !artus Ater"
!artus la"a dan artus tak "au
Mengontrol erdarahan ost artu",
sekarang enggunaannya tergeser oleh
ergonovin atau "etil ergonovin yang lebih
eat dan la"a "asa keranya serta rendahtoksisitasnya
Menghilangkan e"bengkakan ayudara,
biasanya diberikan intranasal
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
12/25
Oksitosin ()
Kontra %ndikasi !ada Kala % dan %% bila ersalinan daat
berlangsung *alauun la"bat
4terus abnor"al
!lasenta !revia
Disroorsi keala anggul dll.
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
13/25
A!KA!OID "#$OT %D"#I&ATN'A
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
14/25
Alkaloid Ergot ) Derivatnya +1-
' Alkaloid ergot terdaat ada a"ur >lavies
!ururae yang terdaat ada gandu" dan
adi:adian
' Dibagi 3 kelo"ok
=Alkaloid asa" a"ino dengan rototi Ergota"in
= Derivat dihidro alkaloid asa" a"ino dengan
rototi derivate dihidro ergota"ine=Alkaloid a"in dengan rototi
ergonovinergo"etrin
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
15/25
Alkaloid Ergot ) Derivatnya +2-
arakodinaik *ada 4terus
' $e"ua Alkaloid ergot "eningkatkan kontraksi
uterus
' Ergonovin "e"berikan e(ek aling kuatdibanding ergot lainnya
' $ensitivitas diengaruhi oleh u"ur keha"ilan,
tetai ada uterus yang belu" "atur uga "a"u
"e"berikan reaksi, "eskiun tidak e(ekti(
' E(ek sebanding dengan dosis yang diberikan
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
16/25
Alkaloid Ergot ) Derivatnya +3-
' !ada dosis rendah"eningkatkan a"litude dan
(rek*ensi, diikuti relaksasi se"urna
' !ada dosis besarteradi kontraksi tetanik dan tonus
teta tinggi dala" keadaan istirahat' !ada dosis sangat besarteradi kontraktur yang
berlangsung la"a.
' Dosis dan sediaan
= %neksi i.". ,2 = ,3 "g diteruskan .o. ,2 "g 36harisela"a ?:1 hari +untuk ontrol erdarahan ost artu"-
= Methergin +sando@- ,2 "g"l ) ,127 "g tablet
= Ergo"etrin +Ethia- ,172 "g"l
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
17/25
Alkaloid Ergot ) Derivatnya +;-
arakokinetikErgota"in diabsorsi seara la"bat dan tidak
se"urna "elalui saluran erna.
Obat ini "engala"i first pass metabolismsehingga kadar dala" darah sangat rendah
!eak level diaai dala" 2 a". !e"berianbersa"a ka(ein akan "eningkatkan absorsi
Dosis e(ekti( %M adalah 11 dosis eroral, tabsorsi la"bat, sekitar 2 "enit
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
18/25
Alkaloid Ergot ) Derivatnya +7-
Dosis % adalah %M, e(ek dieroleh dl"*aktu 7 "enit.
Ekskresi C 8 "elalui e"edu.
$ebagian keil obat yg tidakdi"etabolis"e diekskresikan "elalui urinedan (eses
Metabolis"e dan ekskresi ergonovinberlangsung lebih eat dari adaergota"in.
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
19/25
Alkaloid Ergot ) Derivatnya +
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
20/25
Alkaloid Ergot ) Derivatnya +?-
Kontra Indikasi Keha"ilan
!enderita sesis
!enyakit e"buluh darah arteritis,
arteriosklerosis, koroner, tro"bo(lebitis.
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
21/25
%atatan :
&lkaloid 'rgot dan derivatnyadahulu pernah digunakan untuk
membantu persalinan tapisekarang tidak lagi sebab akan
menimbulkan kontraksi yang kuat
dan lama menyebabkan distresspada janin
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
22/25
+#OSTA$!ANDIN
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
23/25
+rostag,andin (1)
' !rostaglandin yang banyak digunakan untuk
oksitosik adalah !E dan !
' E(ek non konsisten +teruta"a ada !E2-
' Kelebihannya, daat "erangsang uterus
ada se"ua u"ur keha"ilandaat
digunakan untuk oborti-u+ diberikan er
ineksi intra a"nioti-' /ika diberikan loal ada servi6 servi6 bisa
"atang tana "e"engaruhi "otilitas uterus
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
24/25
+rostag,andin (2)
Dosis dan sediaan Karbaros !ro"eta"in + 17 = "etal !2,
27 ug"l- suntikan a*al 1 "l %M, diulang 1,7
= 3,7 a". Dosis daat dinaikkan sa"ai 7 ug dan
tidak boleh lebih dari 12 "g.
Dinoroston +!E2- tersedia dala" bentukvaginal su.
-
7/24/2019 4.1. Oksitosik dr. Masyhudi.pptx
25/25
+rostag,andin (3)
%ndikasi
%nduksi artus ater", banyak e(ek
sa"ing sa"ing +"untah, diare, kra"
erut dll.-, sekarang arang diakai
Mengontrol erdarahan ost artu"
Abortus teraeutik, +ada "issed abortion,
ke"atian intra uterin, keha"ilan "ola dll-
e"berian bisa arenteral atau vaginal
su.