By:Nabhani, S.Pd, S.Kep, M.Kes

6 GOALS PATIENT SAFETY ( JCI )

Terminologi dalam sport/ Olah Raga:Basketball, FootballSetiap orang menghentikan aktivitasnyaWaktu permainan dihentikanDurasi antara 45 detik sampai 2 menit

Di Pelayanan Kesehatan Saat IniSuatu teknik yang didokumentasikan untuk mengurangi salah pasien, salah prosedur, dan salah lokasi pembedahan. Merupakan standar akreditasi JCI

531events of wrong site surgery 520inpatient suicides488operative/post op complications385events relating to medication errors302deaths related to delay in treatment224patient falls153deaths of patients in restraints138assault/rape/homicide4064 sentinel events yang direview oleh Joint Commission, January 1995 sampai December 2006:= 4064125perinatal death/injury 94transfusion-related events 85infection-related events 72deaths following elopement 66fires 67anesthesia-related events 51retained foreign objects763other

Types of Errors

Proporsi Kasus Berdasarkan Bidang spesialisasi

Orthopedic surgery35General surgery17Neurosurgery13Urology9Other invasive procedures6Podiatric surgery6Oral/maxillofacial surgery4Obstetrics/gynecology3Cardiovascular-thoracic3Ophthalmology2Otolaryngology1

CORRECTSURGERYSITEDOCUMENTSEQUIPMENTBODY PARTPROCEDUREPATIENT

Penandaan lokasi pembedahan Beberapa pengecualian

Checklist sebelum pembedahan dilakukanUntuk memastikan semua siap pada tempatnya, termasuk kesiapan peralatan dan instrument bedah

Time out

19 item checklist

Libatkan pasien

Gunakan marker yang tahan air

Tidak membuat penandaan yang membingungkan

Dilakukan sebelum pembedahan mulai

Bukan kewenangan perawat

Prinsip pada operasi tertentu

Kebijakan dan prosedure benar area/ sisi, benar prosedur dan benar pasien Marking / penandaan yg jelas utk identifikasi lokasi operasi dan melibatkan pasien dlm proses marking. Process verifikasi utk semua dokumen / equipment tersedia, benar dan berfungsiChecklist dan prosedur time out dilakukan sebelum dimulai procedure / pembedahan

Proses verifikasi sebelum operasiVerifikasi dilakukan di ruang persiapan (sign-in)Verifikasi Identitas pasien (gelang identitas, catatan pre-op, dgn pasien)Kelengkapan Informed Consent, Pengkajian pre operasi dan kelengkapan checklist, Pengkajian Pre Anesthesi dan Informed Consent AnesthesiDokumen Laboratorium, radiology, dan test lain yg diperlukan Alat khusus dan obatan-obatan yg diperlukan dan siap digunakan

Time out : Dilakukan Sebelum dimulainya prosedur semua anggota tim hadir dan memperhatikan proses "TIME OUT" dipimpin oleh dokter bedah Lakukan ceklist Time outTeam operasi memastikan nama pasien, prosedur dan area yg dioperasi. (I C bedah/anesthesi,nama pasien dan formulir pre operasi ,alat khusus /implant jika perlu) Ada Audit dokumentasi (clinikal indikator ) marking /Time out .Waktu audit dilakukan secara berkala

Numerator: Jlh pasien yg dilakukan prosedur Time Out pd prosedur pembedahanDenumerator : Jlh pasien dgn tindakan pembedahan

Target :100 % of pasien yg dilakukan Time out dgn benar

Numerator : Jlh pasien yg dilakukan site marking pd prosedur pembedahan Denumerator : Jlh pasien yg dilakukan site marking pd prosedur pembedahan pada periode monitoring Target : 100% of pasien yg dilakukan Marking

RUANG PERSIAPAN PerawatYaTidak 1Verifikasi Identitas pasien (gelang identitas, catatan, dan pasien) 2Kelengkapan Informed Consent 3"Marking" area operasi sesuai dengan prosedur 4Pengkajian pre operasi dan kelengkapan checklist 5Riwayat fisik dan rencana operasi oleh dokter bedah (tanggal terakhir) 6Adanya Pengkajian Pre Anesthesi dan Informed Consent Anestesi 7Dokumen Laboratorium, radiology, dan test lain yang diperlukan 8Tersedia alat khusus dan obatan-obatan yang diperlukan dan siap digunakan Perawat diruang Pre - Operasi : .(Nama dan Tanda Tangan)

TIME - OUT DI KAMAR OPERASI Dokter BedahSebelum dimulainya prosedur semua anggota OT hadir dan memperhatikan proses "TIME OUT" dipimpin oleh dokter bedah.Ya Tidak 1Anggota Team memastikan nama pasien, prosedur dan area yang dioperasi. (Informed Consent, gelang nama dan formulir pre operasi) 2Dokter Bedah menjelaskan antisipasi terhadap a. Komplikasi ..b. Perkiraan kehilangan darah ..c. Rencana penempatan setelah operasi Pulang / Ruangan /ICU/ICCU/HCU3Alergi obat-obatan. Dokter Bedah Dokter AnestesiPerawat Sirkulasi ..(Nama dan Tanda Tangan)(Nama dan Tanda Tangan)(Nama dan Tanda Tangan)

SEBELUM KELUAR KAMAR OPERASIYa Tidak 1Tindakan yang dilakukan sesuai rencana2Penghitungan kassa, jarum, instrumen sudah benar3Pemindahan pasien Pulang / Ruangan /ICU / ICCU/HCU 4Komplikasi .... Dokter Bedah Dokter Anestesi Perawat Sirkulasi ......(Nama dan Tanda Tangan)(Nama dan Sign ) (Nama dan Tanda Tangan)

Salah-lokasi pembedahan, salah-prosedur, dan salah-pasien bisa terjadi di RSKesalahan disebabkan oleh komunikasi yang tidak efektif atau tidak memadai antara anggota tim; kurangnya keterlibatan pasien, terutama dalam manandai di lokasi pembedahan, dan kurangnya prosedur untuk memverifikasi pembedahan / prosedur invasif, termasuk lokasi pembedahan.Standar JCI merekomendasikan prosedur untuk menghindari salah-lokasi pembedahan, salah-prosedur, dan salah-pasienProsedur tersebut meliputi penandaan lokasi pembedahan, Identifikasi sebelum induksi anestesi, dan mendokumentasikan Time Out dalam check list