Nomor

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:NASEP DADANG, S.Pd.I

Tempat/Tgl.Lahir:Cimaung, 08 Januari 1983

NIP (jika PNS):-

Tempat Tugas:MAS Al-Hijrah Cimaung

Mata Pelajaran:Seni Budaya

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa, saya :

1. Memiliki Sertifikat Pendidik;2. Memiliki Nomor Registrasi Guru (NRG);3. Memiliki NUPTK;4. Memenuhi beban kerja sebagai guru;5. Mengajar sebagai guru mata pelajaran / guru kelas pada satuan pendidikan yang sesuai dengan peruntukan Sertifikat Pendidik yang dimiliki;6. Tidak terikat sebagai tenaga tetap pada instansi selain satuan pendidikan tempat bertugas;7. Hanya menerima 1 (satu) tunjangan profesi di Kementerian Agama;8. Akan meningkatkan kinerja dan atau layanan khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka;9. Tidak berusia lebih dari 60 (enam puluh) tahun;10. Akan mengembalikan dana sejumlah yang pernah saya terima ke kas negara jika saya tidak lagi memenuhi salah satu kriteria sebagai penerima tunjangan profesi;

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Bandung, 20 Februari 2016

Yang Membuat Pernyataan,

Materai 6.000

Nasep Dadang, S.Pd.I NRG. 021288082002