ASKEP ANAK DENGAN HIDROCEPHALUS

A. PENDAHULUAN

Hidrocephalus merupakan sindrom, tanda yang muncul karena gangguan

pergerakan CSS

Dapat disebabkan dari berbagai macam penyakit atau kongenital

Tidak mudah mendeteksi/mendiagnosis sejak prenatal

5,8 per 10.000 kelahiran (1990)

Dihubungkan dengan Gg. Perkembangan saat janin atau infeksi intra

uterine

B. REVIEW

Sirkulasi ventrikular

• Cairan dari ventrikel lateral melalui Foramen of Monro ke V. III &

bercampur dgn cairan dari V. III

• Dari sana bergerak mll aqueductus of Sylvius masuk ke V. IV (dimana

cairan yang lebih banyak terbentuk)

• Bergerak lagi mll foramen of Luschka dan pertengahan dr foramen of

Magendie menuju cicterna magna.

• Dari sana CSS mengalir ke serebral dan cerebellar subarachnoid space,

dimana cairan ini diabsorbsi

• Sebagian besar diabsorbsi oleh villi arachnoid juga dibantu oleh : sinus,

substansi otak, dan dura

C. ETIOLOGI

1. Infeksi pada masa didalam kandungan

2. Gangguan perkembangan janin

3. Neoplasma sirkulasi CSS dalam

4. Cedera kepala ventrikel terganggu

5. Infeksi (mis : meningitis)

D. PATOLOGI

Mekanisme keseimbangan cairan

Penyebab hidrosefalus :

• Gg. Absorbsi CSS dalam ruang subarachnoid (communicating H)

• Obstruksi dr aliran CSS dalam sist. Ventrikuler (noncommunicating H)

• Tidak jarang pula tumor pada pleksus koroid à á sekresi CSS

E. MANIFESTASI KLINIK

1. Infant

Perkembangan lingkar kepala

Fontanel : tegang, bulging/menonjol, nadi tidak teraba

Vena pd tengkorak berdilatasi, dan terlihat jelas

Tlg tengkorak tipis, sutura teraba terpisah à crecked-pot

Penekanan pd frontal à mata berotasi kebawah (setting sun signs),

Irritable, lethargic,

malas makan,

perubahan kesadaran,

opistiotonus,

spatis pd otot ekstremitas bawah

2. Anak-anak

peningkatan TIK

irritable

lethargic

apatis

confused

inkoheren

manifestasi klinik, sesuai dengan lokasi lesi pada otak

kelumpuhan nervus kranialis

strabismus konvergen

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Pengukuran Lingkar kepala setiap hari

Pertumbuhan/pembesaran kepala yang cepat

CT Scan

MRI

EEG

Isotope Ventriculograms

G. PRINSIP TERAPI DAN PENATALAKSANAAN

Prinsip Terapi :

• Memperbaiki Hidrosefalus

• Mengobati komplikasi

• Managemen penanganan gg psikomotor

Macam :

• Ventrikulostomi : ventricullar bypass

• Radiografi

• Pemakaian sistem drainase :

Ventrikuloperitoneal shunt

Ventrikuloatrial shunt

Ventriculopleural shunt

H. PENGKAJIAN

• Riwayat kesehatan : trauma kepala, infeksi serebral

• Pemeriksaan Fisik : LK

• Manifestasi Hidrosefalus

- Infant (early, later, general)

- Anak besar

• Kaji hasil Test diagnostik

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko injury b.d P/ TIK

2. Risiko infeksi b.d terpasangnya drainase mekanis

3. Risiko GG Integrutas Kulit b.d penekanan pd area …, paralisis dll

4. Gg proses keluarga b.d krisis situasional (anak dgn kelainan fisik)

J. PATOFISIOLOGI

Malformasi Ketidakseimbangan sekresi dan absorbsi

CSS