3rte kejang
DESCRIPTION
obstetrics emergency, kegawatdaruratan obstetri, kejang, eklampsiaTRANSCRIPT
![Page 1: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/2.jpg)
• Duley, 1994 : tiap tahun 50.000 ibu meninggal didunia karena eklampsia.
• Eklampsia : kejang pada pasien PE, dan bukan disebabkan oleh penyakit lain.
• Kejang : kontraksi otot abnormal yang tidak disadari, akibat perubahan elektrik otak.
• Kejang pada Eklampsia = kejang umum tonik-klonik → fase apnoe (sementara) dan Coma.
![Page 3: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/3.jpg)
• Kejang pada kehamilan, persalinan dan pasca-persalinan → sangkakan sebagai : Eklampsia, Epilepsi, Meningitis, Tetanus, Malaria Serebral.
• Catatan :
Setiap kejang pada wanita hamil, di atas 20 minggu dianggap Eklampsia, sampai nanti terbukti karena penyebab yang lain.
Penelitian : MgSO4 lebih efektif mengatasi kejang pada eklampsia dibanding Diazepam.
Pemberian diazepam : depresi neonatus.
![Page 4: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/4.jpg)
RIA UNTUK KEJANG
TANYA • Apakah hamil?• Berapa usia kehamilan?
PERIKSA • TD : tekanan diastolik 90 mmHg atau lebh.
• Temperatur : 38 OC atau lebih.
![Page 5: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/5.jpg)
STABILISASI KEJANG 5
• Teriak minta tolong.
• Jangan tinggalkan pasien seorang diri.
• Cegah pasien dari trauma : tempat tidur yang lebar, fiksasi tetapi jangan terlalu kuat.
• Jika pasien kejang :
Segera siapkan perlengkapan kejang (penghisap lendir, masker oksigen, spatel lidah dsb.)
Baringkan pasien posisi miring ke kiri.
Berikan oksigen : 4-6 liter/menit.
Berikan antikejang : MgSO4.
![Page 6: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/6.jpg)
ANTIKEJANG MgSO4
• Dosis Awal • MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama 5 menit.
• Segera dilanjutkan dengan 15 ml MgSO4 (40%) 6 g dalam larutan Ringer Asetat / Ringer Laktat selama 6 jam .
• Jika kejang berulang setelah 15 menit, berikan MgSO4 (40%) 2 g IV selama 5 menit.
• Dosis Pemeliharaan • MgSO4 1 g / jam melalui infus Ringer Asetat / Ringer Laktat yang diberikan sampai 24 jam postpartum
ANTIKEJANG DIAZEPAM
• Dosis Awal • Diasepam 10 mg IV pelan-pelan selama 2 menit.• Jika kejang berulang, ulangi pemberian sesuai
dosis awal
• Dosis Pemeliharaan • Diasepam 40 mg dalam 500 ml larutan Ringer laktat melalui infus.
• Jangan berikan melebihi 100 mg/24jam
![Page 7: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/7.jpg)
CATATAN : SEBELUM PEMBERIAN MgSO4, PASTIKAN FREKUENSI
PERNAFASAN MINIMAL 16 X/MNT, REFLEKS PATELLAE (+) DAN
JUMLAH URINE SEDIKITNYA 30 ml DALAM 4 JAM, SERTA
TERSEDIA ANTIDOTUM (CALCIUM GLUCONAS 10%)
![Page 8: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/8.jpg)
STABILISASI KEJANG
• Jika pasien tidak sadar (kejang berakhir) :
Periksa jalan nafas.
Miringkan ke kiri, dengan 2 bantal guling di punggung pasien.
Periksa : kaku kuduk dan temperatur.
![Page 9: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/9.jpg)
• Jika terjadi depresi pernafasan, berikan Calcium Gluconas 10% sebanyak 1 gr iv, perlahan-lahan, selama 10 menit.
• Jika fasilitas tidak memadai, segera rujuk pasien :
Pasien harus ditemani selama dalam transportasi.
Pastikan obat-obatan diteruskan selama transportasi.
![Page 10: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/10.jpg)
QUICK CHECK
RESPONDING TO EMERGENCY
RAPID INITIAL ASSESSMENT KEJANG (-)
KEJANG (+)
STABILISASI
RUJUK/TRANSFER
• KEJANG• TIDAK SADAR
TIDAK SADAR
![Page 11: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/12.jpg)
PUSTAKA
1. Webster’s New World Medical Dictionary, Ed. 3, available from: www.medicinenet.com
2. Cunningham FG, Leveno KJ, Williams Obstetrics, Ed. 23rd, McGraw Hill, 2010.
3. Kinzie B, Gomez P, Chase R, Basic Maternal and Newborn Care : a Guide for Skilled Providers, Maternal and Neonatal Health, JHPIEGO, 2004.
4. Waspodo Dj, Madjid OA, Wiknjosastro G, et al, Preeklampsia dan Eklampsia, Dalam: Pelatihan PONED, DEPKES, Jakarta, 2005.
5. WHO, Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A guide for midwives and doctors, 2007.
6. JHPIEGO, Emergency Obstetric Care Quick Reference Guide, 2007.
![Page 13: 3RTE KEJANG](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050721/5695d0cb1a28ab9b0293e912/html5/thumbnails/13.jpg)