Slide 1

Kejang

1KELAINAN GENETIK DAN FAKTOR KELAHIRAN, DEMAM, INFEKSI OTAK, TOKSIN, TRAUMA, GANGGUAN PEREDARAN DARAH, GANGGUAN METABOLISME DAN NUTRISI,TUMOR, KELAINAN DEGENERATIF,FAKTOR PSIKOGENIK DAN PENYEBAB YANG TIDAK DIKETAHUI DENGAN JELAS. PENDAHULUANKEJANGBERBAGAI PENYAKIT DAPAT MENYEBABKAN TERJADINYA BANGKITAN KEJANG MISALNYA:BUKAN PENYAKIT TETAPI MANIFESTASI DARI SUATU PENYAKIT2Apa itu kejang?Kejang adalah suatu kondisi dimana otot tubuh berkontraksi dan relaksasi secara cepat dan berulang, oleh karena abnormalitas sementara dari aktivitas elektrik di otak (terjadi loncatan-loncatan listrik karena bersinggungannya ion (+) dan ion (-) di dalam sel otak).

3Klasifikasi kejang pada anak

4Apa penyebab kejang ?

5Apa saja gejala-gejala seseorang yang mengalami kejang ?Kejang motorik dapat berupa kejang fokal atau umum dan tonik-klonik, kejang tonik, kejang klonik, kejang mioklonik, ataupun kejang atonik

6Kejang fokaldicirikan oleh gejala motorik atau sensorik dan termasuk gerakan yang kuat dari kepala dan mata ke salah satu sisi, pergerakan klonik unilateral yang diawali dari muka atau ekstremitas, atau gangguan sensorik seperti parestesi (kesemutan) atau nyeri lokal pada suatu area.Kejang tonikdicirikan oleh peningkatan tonus atau kekakuan.Kejang atonikdicirikan oleh kelumpuhan atau kurangnya gerakan selama kejang. Padakejang klonik, terdapat kontraksi otot secara ritmik. Sedangkankejang mioklonusditandai dengan kontraksi otot seperti adanya kejutan.

Cont gejala kejang7Kejang DemamSecara umum, Kejang Demam dapat dibagi dalam dua jenis yaitu :-Simple febrile seizures(Kejang Demam Sederhana) -Complex febrile seizures / complex partial seizures(Kejang Demam Kompleks)

8Kejang demam sederhanaBangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38oC) yang disebabkan oleh suatu proses kranial (otitis media akut, bronkopneumonia, GEA, dll)9Diagnosis Kejang DemamUntuk mendiagnosis KDS, kita harus menyingkirkan kriteria diagnosis untuk KDK sebagai berikut:Adanya kejang disertai demamBersifat umum dan fokalLama kejang lebih dari 15 menitKejang multipel, dalam 1 hari 2 atau lebih bangkitan kejang10Kriteria KDS modifikasi LivingstoneKejang pertama waktu umur 6 bulan-4 tahunKejang terjadi dalam 16 jam pertama setelah mulai panas tinggiKejang bersifat umumKejang berlangsung tak lebih dari 5 menitFrekuensi < 4x dalam 1 tahun, tidak multipelPemeriksaan EEG (setelah 10-14 hari bebas panas) tidak menunjukkan kelainanTidak didapatkan kelainan neurologik11KLASIFIKASI KEJANG DEMAM MENURUT LIVINGSTONE

Kejang Demam SederhanaKejang bersifat umumLamanya kejang berlangsung singkat ( < 15 menit)Usia waktu kejang demam pertama kali muncul < 6 tahunFrekuensi serangan 1-4 kali dalam satu tahunEEG normal

Epilepsi yang di cetus oleh demam Kejang berlangsung lama atau bersifat fokal/ setempatUsia penderita lebih dari 6 tahun saat serangan kejang demam pertamaFrekuensi serangan melebihi 4 kali dalam satu tahunGambaran EEG yang dibuat setelah anak tidak normal lagi adalah normal.

12

13DIAGNOSISANAMNESIS: Kejang:* Frekuensi dan lama kejang* Kapan terjadinya* Pertama kali atau sudah pernah* Bila sudah pernah, saat umur berapa?* Sifat kejang* Gejala penyerta (muntah, lumpuh, kemunduran fungsi kognitif)* Kesadaran waktu kejang dan pasca kejang14DIAGNOSISDemam:timbul mendadak dan lamanya, menggigil, mengigau, Gejala penyakit penyerta:Mencret, muntah, sesak nafas, dll 15PEMERIKSAAN FISIKTanda Rangsang meningeal : Pemeriksaan kaku kudukTanda brudzinki I dan IITanda kernig

Pada kejang demam rangsangan meningeal (-)16PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan Refleks Neurologis untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi SSP ( meningitis, ensefalitis)Refleks fisiologis - Biseps, Triceps, KPR, APR (++ / ++)Refleks patologis - Babinski, Oppenheim, Chaddok, hoffman ( normal pada bayi < 18 bulan )

Pada kejang demam refleks patologis (-)17PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium (Darah perifer lengkap, elektrolit, glukosa darah)mengevaluasi sumber infeksi atau mencari penyebabPungsi lumbal menyingkirkan meningitisindikasi berdasarkan umur :* < 12 bulan sangat dianjurkan * 12 18 bulan dianjurkan * > 18 bulan tidak rutin

18Terima Kasih

19