Tatakelola dan RoadMap Sistem Informasi Rumah Sakit

Dinas Kesehatan DI YogyakartaMaret 2015

Bibliografi

Outline presentasi

Sistem Informasi Rumah SakitRegulasi dan aspek legalRoadMap SIMRSBerbagai model maturitas SIMRS

Sistem Informasi Rumah Sakit

CollectCollect

• Essential indicators• Definitions• Tools

ProcessProcess

• Reporting: completeness• Verification: data checks• Adjustment

InterpretInterpret

• Multiple indicators• Context • Overall performance

PresentPresent

• Visualization of data• Formats for communication

AnalyzeAnalyze

• Error and adjustment• Indicator computation• Performance assessment

Use Use

• Feedback• Program changes• Policies• Resource allocation

Indikator Pelayanan RS

Indikator pelayanan dasar: BOR, LOS, TOI, Rata-rata kunjungan

Ketenagaan: Rasio perawat dengan TT, rasio dokter dengan jumlah kunjungan

Pelayanan RS Pelayanan rawat inap: Jumlah kunjungan, pasien keluar hidup,

pasien keluar meninggal (<48 jam dan >48 jam), lama dirawat, hari perawatan.

Pelayanan IGD: DOA, Meninggal di IGD, Jumlah pasien rujukan, dirujuk

Pelayanan Rawat Jalan, Penunjang Medis (Lab, Radiologi, Farmasi)

Morbiditas dan mortalitas Data kunjungan pasien

10 besar penyakit rawat inap dan rawat jalan Kunjungan rawat jalan dan rawat inap

Permenkes 1171/Menkes/SK/2011

Data Dasar

Data Ketenagaan

Data Pelayanan

Morbiditas dan Mortalitas

Pengunjung RS

Data dasar rumah sakitIndikator pelayanan rumah sakitFasilitas tempat tidur rawat inap

Pelayanan rawat inap, Rawat darurat, Gigi dan mulut, Kebidanan, perinatologi, Pembedahan, Radiologi, Laboratorium, Rehabilitasi medik, pelayanan khusus, Kesehatan Jiwa, KB, Pelayanan resep, dll

Data ketenagaan rumah sakit

Penyakit rawat inapPenyakit rawat jalan

Pengunjung rumah sakit, Kunjungan rawat jalan10 besar penyakit rawat inap dan rawat jalan

Komponen SI/TI di rumah sakit

Registrasi AdmisiRawat Jalan

Rawat InapLaboratoriumKamar Operasi

DischargeRadiologi

Registrasi Pendaftaran

Manajemen Bed

Rekam Medis

Lab Information System

PharmacyInformatio

nSystem

Bill – Receivable System

Datawarehouse

Discharge

Financial, Accounting & BudgetingSupply Chain Management

Business IntelligenceClinical

Intelligence

Fro

nt

Off

ice

Monitoring Perencanaan dan Penyerapan Anggaran melalui proses pengadaan

Digital Imaging System

Bac

k O

ffic

eArsitektur sistem informasi RS

Registrasi

No Rekam MedisNama Lengkap

GelarNo. KTP/SIMNo. Passport

Nama KeluargaJenis Kelamin (v)Tgl Lahir - Umur

Tempat LahirAlamat TetapWilayah (v)

Kode PosTelepon

FaxHP

E-mailAgama (v)

Pekerjaan (v)Alamat BekerjaTelepon Kantor

Suku (v)Kebangsaan (v)

Golongan Darah (v)Status Perkawinan (v)

Tingkat Pendidikan (v)

Admisi

Tgl MasukUnit (v)

Alamat SementaraWilayah (v)

TeleponPenjamin PersonalInformasi Rujukan

Dokter Perujuk Telepon Dokter Asal Rujukan (v)

Jaminan (v)Dokter (DPJP) (v)

Cara MasukDiagnosa Masuk

(v)

Clinical Notes

Deskripsi

Findings

Vital Sign dll (v)

SNOMED

Labs

Lab (v)LOINC Hasil (v)

Prosedur

Prosedur (v)

ICD 9 CMDeskripsi

Pengobatan

Obat (v) RXNorm

Dosis

Tagihan

Jasa medisJasa

saranaTarif

Discharge

Tgl DischargeCara Pulang

Lanjutan Rawat

Registrasi AdmisiRawat Jalan

Rawat InapLaboratoriumKamar Operasi

DischargeRadiologi

Diagnosa

Diagnosa (v)

ICD 10Deskripsi

Aplikasi SIM RS: Front Office

http://idn-hdd.depkes.go.id

Karakteristik Kegiatan SIMRS

Regulasi dan Aspek Legal SIMRS

UU Praktek Kedokteran (2004) Kepmenkes Standar Kode Data Bidang Kesehatan (2006) UU Informasi Keterbukaan Publik (2008) UU Transaksi Elektronik (2008) Permenkes Rekam Medis (2008) UU Kesehatan (2009) UU Rumah Sakit (2009) Permenkes Sistem Informasi RS (2011) PP Penyelenggaraan Sistem dan Transaksi Elektronik (2012) PP Sistem Informasi Kesehatan (2014) ………..

PP SIK No 46 tahun 2014

InputInput ProcessProcess OutputOutput

Kebutuhan data berdasarkan indikator

kesehatan

Instrumen pencatatan dan pelaporan

(pengumpulan data)

Sumber data (rutin, non rutin)

Sumber Daya SIK (hardware, software, brainware, financing)

Kebutuhan data berdasarkan indikator

kesehatan

Instrumen pencatatan dan pelaporan

(pengumpulan data)

Sumber data (rutin, non rutin)

Sumber Daya SIK (hardware, software, brainware, financing)

Tatakelola dan pengorganisasian (berbagai level)

Pengolahan data dan informasi, penyimpanan, keamanan dan

kerahasiaan data

Tatakelola dan pengorganisasian (berbagai level)

Pengolahan data dan informasi, penyimpanan, keamanan dan

kerahasiaan data

Produk informasi

Penyebarluasan

Pendayagunaan

Penggunan data

Produk informasi

Penyebarluasan

Pendayagunaan

Penggunan data

SIM Plan dan RoadMap SIMRS

“…is the development of a comprehensive long-range plan for guiding the activities and operations of (hospital IT) in an organization.”

SIM Plan merupakan suatu proses yang mencakup: Mendefinisikan visi, misi, tujuan dan sasaran SIMRS bagi

organisasi Menyusun kebijakan-kebijakan SIMRS di organisasi Membuat strategi dan kegiatan SIMRS

Proses tersebut mengarah pada “produk” dan “servis” apa yang akan ditawarkan baik internal maupun eksternal

Contoh RoadMap SIMRS

Kegiatan Implementasi SIM RS 2010 2011 2012 2013

Penyusunan dokumen rencana pengembangan SIMRS

Restrukturisas organisasi di RS

Penataan alur pelayanan rekam medis

Membuat perencanaan infrastruktur SIMRS

Tersedianya aplikasi dasar SIMRS

Evaluasi Kegiatan SIMRS

Peningkatan Kapasitas tim TI

Modul registrasi rawat jalan dan UGD

Modul tagihan rawat jalan dan UGD

Module Registrasi Rawat Inap dan ICU

Modul Tagihan rawat inap dan ICU

Modul Pelaporan Rutin Rekam Medis

Modul Farmasi

Modul Peresepan Elektronik

Pengembangan Modul Dokumentasi Medis

Analisa data rutin untuk profil dan pelaporan

Pemetaan Data Pendukung Sistem Akuntansi RS

Penyusunan Update Rencana Strategi TI

Aplikasi

Database

Jaringan &Infrastruktur

Tampilan muka

Operasional

Integrated health care delivery system

Tahap 5Support Managed Care

Tahap 4Update interface

Tahap 3Develop Clinical Care

Tahap 2Support ambulatory care

Tahap 1Interface Acute Care

Acquire datamining tool

Upgrade Network Acquire database tool

Acquire database tool

Estended network to Doctor;s officeUpgrade dictation/transcript system

Extended NetworktoPayers & employers

Replace some terminals with PC Add intelligent workstations

IS Strategic planning committeeDevelop referral & scheduling policiesBuild data dictionary

EHR steering committeeDevelop clinical pathway

Develop decision support system

Develop outcome management guidelinesDevelop clinical template & macros

Build MPI/R-ADT

Buy new application

Connect MR, LabPharmacy

Add PPM support

Add E-schedulling

Add RN charting

Add CPOE

Add clinical pathwaysupport

Add QI Support

Add Ambulatory EHR

Update Pharmacy

Add home healthsupport

Add clinical & BusinessDecision support

Add PACS

Add structuredDocumentation

Application(s)Governance

Leadership

SI/TI

Asp

ekS

osio

-tekn

is,

Kea

hlia

n,

pene

rimaa

n

Aspek

Keamanan,

privasi,Integritas,

aksesibilitas

Aspek StrukturOrganisasi,

Pembiayaan, Standar

Infrastructure

Komponen RoadMap SIMRS

Karakteristik Organisasi

Kondisi tahun 2013 (n=57)

Tipe RSRS yang sudah mengadopsi

SIMRS Total %

A 3 3 100%

B 11 11 100%

C 11 15 73,33%

D 19 22 86,36%

Non Kelas 4 6 66,67%

Tipe RSRS yang sudah mengadopsi

SIMRS Total %

RS Pemerintah 10 10 100%

RS TNI/Polri 3 3 100%

RS Yayasan 26 31 83,87%

RS Swasta 9 13 69,23%

• 97% RS sudah memiliki akses internet• 84% RS sudah memiliki SI Elektronik

Struktur Organisasi

Location of IT within organization

FunctionalIT leadership

Group-wide ITStructure/architecture

CENTRALIZED DECENTRALIZED

Unresponsive

No SBU ownership of systems

Doesn’t meet every SBU’s need

No SBU control of central

overheadcosts

Scale economics

Control standards

Critical mass of skills

SBUs have ownership

Users control IT priority

Responsive to SBU’s need

Excessive overall cost to group

Variable standards of IT competence

Reinvention of wheels

No synergy

Pooled experienceSynergy

Siapa saja tim SIM RS?

Survey TRIBAL 2009 (Inggris) 1 tenaga SIM :

52 Tenaga Non SIM

Komposisinya dapat dilihat pada grafik berikut 5%

28%

5%4%

9%

35%

14%

Senior manager Health RecordsKnowledge Management ICTClinical Coders Information ManagementClinical Informatics

Fungsi Administrasi- Data sosio-demografi pasien- Skema penjaminan- Data layanan rumah sakit

Fungsi Klinis

Admisi pasien menunjukkan jenis layanan yang diterima pasien/ dilakukan rumah sakit

Pemeriksaan penunjang yang diterima pasien/ dilakukan rumah sakit

Tatakelola versus Fungsi Klinis

Evaluasi SIMRS DIY tahun 2013

Penggunaan SIMRS di DIY Lebih dari 80% RS DIY sudah menggunakan

SIMRS Tingkat kedalaman berbeda satu dengan

lainnya

Penggunaan SIMRS tergantung pada beberapa hal, antara lain: Adanya unit Sistem informasi di Rumah Sakit Adanya tenaga berlatar belakang TI

Berbagai Model Maturitas SIMRS

Collector

Phase 1Documenter

Phase 2Create

data/information, Unidirectional

Goal: intention Point-of-care data capture,

Simple Alert system,

Result management

Goal: Efficiency

Longitudinal record

DSS in acute care and

ambulatory

Goal: efficiency,

patient safety

Helper

Phase 3

Evidence-based practice

Combine with PHR

Goal: Consumer empowerment

Health Information exchange

Goal: Integrated health servicePartner

Phase 4 Mentor

Phase 5

GartnerGroup generation of EHR (Amatayakul, 2009)

Waktu

EMRAM - HIMSS

Davis, 2009. HIMSS Analytics

Usulan Maturitas Model SIMRS

Level 0: Intention to use

Level 1: Administration and billing

Level 2: Ancillary systems to support clinical care

Level 3: Basic decision support systems

Level 4: Clinical Documentation

Level 5: Health Information Exchange

Level 6: Consumer Health Informatics

Level 7: Paperless Environment

Poin penting maturitas model

1. Karakteristik RS Sumber Daya RS

2. Tatakelola dan Kepemimpinan SIMRS di rumah sakit

3. Infrastruktur SIMRS Privacy, security dan Disaster Plan SIMRS Aplikasi dan Teknologi Yang digunakan

4. Cakupan Fungsi SIMRS Manfaat dan Hambatan

Tujuan dan Manfaat

Menilai level adopsi sistem informasi di rumah sakit sebagai salah satu upaya dalam mengidentifikasi strategi dalam memperkuat SIMRS

Benchmarking antar rumah sakit terhadap upaya optimalisasi fungsi teknologi informasi dan komunikasi

Strategi dan Pendekatan

Focus group diskusi (workshop)Kuesioner evaluasiSite visit dan verifikasi dataDiseminasi hasil

TERIMKASIH