8/6/2019 3390.pdf

1/26

REAKSI K U S T A

Dr. Sri Linuwih Menaldi, Sp.KK(K)

Dept. I.K. Kulit dan Kelamin

FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo,

JAKARTA

8/6/2019 3390.pdf

2/26

Reaksi Kusta

Istilah reaksi kusta digunakan untuk

menggambarkan berbagai gejala dan tanda

radang akut pada lesi, dalam perjalananpenyakit yang kronis. Dapat terjadi sebelum,

selama dan sesudah pengobatan.

8/6/2019 3390.pdf

3/26

Faktor pencetus

setelah pengobatan antikusta yang intensif

stres fisik / psikis imunisasi

kehamilan, persalinan, menstruasi

infeksi, trauma, dll

8/6/2019 3390.pdf

4/26

Pembagian Reaksi Kusta

1. Tipe I : reaksi reversal (up grading)

2. Tipe II : reaksi ENL

Reaksi reversal:

merupakan peningkatan sistem imunitas selular

lesi lama lebih aktif: eritematosa, udem, menimbul

dapat disertai neuritis akut

dapat muncul lesi baru

gejala sistemik tidak ada

kadang-kadang ada gejala prodromal

terjadi pada tipe BT-BB-BL

8/6/2019 3390.pdf

5/26

sebelum reaksi ketika reaksi

8/6/2019 3390.pdf

6/26

8/6/2019 3390.pdf

7/26

8/6/2019 3390.pdf

8/26

Reaksi ENL:

merupakan reaksi antigen-antibodi-

komplemen

muncul nodus eritematosa yang nyeri,terutama di ekstremitas

terdapat gejala prodromal dan gejala sistemik

contoh: artritis, neuritis, iridosiklitis

terjadi pada tipe lepromatosa

8/6/2019 3390.pdf

9/26

reaksi ENL

8/6/2019 3390.pdf

10/26

ENL

8/6/2019 3390.pdf

11/26

Tatalaksana

Non medikamentosa

- mengatasi neuritis, cegah paralisis dan kontraktur

- atasi gangguan pada mata

- istirahat / imobilisasi

Medikamentosa

- MDT diteruskan

- analgetik- Prednison 30-80 mg/hari, dosis terbagi,

diturunkan 5-10 mg/2 mgg

8/6/2019 3390.pdf

12/26

CACAT KUSTA DAN PENCEGAHAN

8/6/2019 3390.pdf

13/26

Cacat Kusta

Sensorik Otonom Motorik

Anestesi Anhidrosis Paralisis

Cedera FisuraSalah guna/

tidak digunakan

kontraktur

Infeksi sekunder Ulserasi Deformitas sendi

Selulitis Sikatriks Distorsi

Osteomielitis Deformitas

dan

disabilitas

Tekanan

abnormal

Kehilangan

jaringan

Ulserasi

berulang

Cacat primer:

kerusakan pada

saraf tepi

Cacat sekunder

akibat lanjut

cacat primer

8/6/2019 3390.pdf

14/26

Tingkat cacat (WHO-1995)

Tangan dan kaki

Tk 0 : tidak ada anestesi, tidak ada deformitas

atau kerusakan

Tk 1 : ada anestesi, tidak ada deformitas atau

kerusakan

Tk 2 : tampak deformitas atau kerusakan

* Catatan :

kerusakan : ulserasi, kontraktur, absorbsi, mutilasi

8/6/2019 3390.pdf

15/26

Mata

Tk 0 : tidak ada gangguan pada mata maupun

visus

Tk 1 : tampak gangguan ringan pada mata; visus

sedikit menurun (6/60, dapat menghitung

jari pada jarak 6 meter)

Tk 2 : gangguan besar; visus < 6/60

*Catatan :

gangguan pada mata : anestesi kornea, lagophtalmus,

iridosiklitis

8/6/2019 3390.pdf

16/26

Ulkus kusta

8/6/2019 3390.pdf

17/26

Claw hand

8/6/2019 3390.pdf

18/26

Lagofthalmus, drop foot

8/6/2019 3390.pdf

19/26

mutilasi

8/6/2019 3390.pdf

20/26

PENCEGAHAN CACAT KUSTA

ibu jari jari kelingking

8/6/2019 3390.pdf

21/26

PENCEGAHAN CACAT KUSTA

pergelangan tangan rasa raba tangan

8/6/2019 3390.pdf

22/26

PENCEGAHAN CACAT KUSTA

rasa raba kaki anestesi kornea

8/6/2019 3390.pdf

23/26

Tatalaksana

1. Ulkus : terapi/perawatan kompres luka

nekrotomi

antibiotik topikal/sistemik keratoplasti, graft, gips

2. Bila terjadi kecacatan, dapat dilakukan :

rehabilitasi medik rehabilitasi bedah/plastik-rekontruksi

rehabilitasi karya/okupasi

8/6/2019 3390.pdf

24/26

3. Rujuk ke rumah sakit dengan fasilitas

lengkap (termasuk tenaga spesialis dan

sarana) bila :

reaksi kusta berat

dugaan resisten terhadap pengobatan

dengan komplikasi penyakit lain

terjadi erupsi obat alergik

kemungkinan dilakukan tindakan bedah

8/6/2019 3390.pdf

25/26

8/6/2019 3390.pdf

26/26