7/25/2019 3 Check List Dokumen Ppi

http://slidepdf.com/reader/full/3-check-list-dokumen-ppi 1/3

CEK LIS DOKUMEN DAN TELUSURPENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI STANDAR AKREDITASI VERSI KARS 2012

PROGRAM KHUSUS RS KELAS C

STANDAR DOKUMEN

DOKUMEN PEMAHAMAN

Ada Karu/Kanit

Karu/Kanit

Staf/Dokter/Perawat/dll

PPI 1

SK IPCN & IPCLN

Uraian tugas

Jadwal kegiatan/Program kerja IPCN

PPI 2

SK Komite/Panitia/im PPI

Uraian tugas

Notulen ra!at

"ukti dokumentasi lainn#a$ misaln#a surat men#urat

PPI 3   Program PPI

PPI 4

Adan#a SI%S untuk !rogram PPI 'isa se(ara manual atau elektronik)

SK !eneta!an IPCLN dan uraian tugasn#a

Anggaran PPI APD$ diklat$ desinfektan

PPI 5

Program PPI kom!re*ensif untuk !asien$ !engunjung dan staf) #g antara lainmeli!uti

+elaksanakan Sur,eilans PPI - +elakukan In,estigasi out'reak PPI -

+em'uat Infe(tion Control %isk Assessment IC%A)PPI - .P $ PPI 0$ PPI

012 sd PPI 013

+onitoring Sterilisasi di %S  PPI 012

+onitoring +anajemen laundr# dan linen PPI 012

+onitoring Peralatan kadaluwarsa$ single4use menjadi re4use

+onitoring Pem'uangan sam!a* infe(tious & (airan tu'u*

+onitoring Penanganan !em'uangan dara* dan kom!onen dara*

+onitoring Area kamar ma#at dan !ost mortem

+onitoring Pem'uangan 'enda tajam dan jarum

Pen(atatan dan !ela!oran tertusuk jarum

+onitoring !enggunaan ruang Isolasi

+onitoring ke!atu*an 5and *#giene

PPI 5.1   Sasaran Program PPI

PPI 6

Pedoman dan !etunjuk teknis sur,eilan(e %S

Profil/kamus data/indikator PPI

La!oran Komite/!anitia PPI

Data sur,eilan(e$ *asil analisis dan rekomendasi

indak lanjut *asil analisis dan rekomendasi

5asil asesmen risiko infeksi !ada setia! unit kerja !ela#anan IC%A)

Ke'ijakan tentang !enggunaan anti'iotik #g rasional

Ke'ijakan !elaksanaan sur,eilans

Ke'ijakan & SP6 !enanganan KL" Ke'ijakan & SP6 u!a#a !en(ega*an infeksi IL6$ IADP$ ISK$ Pneumoni

PPI 7

"ukti tela* dilakukan assessemen risiko IC%A) !ada !em'erian tera!i (airan

Strategi !enurunan risiko

Identifikasi dan strategi !enurunan risiko untuk PPI 012$ 017$ 018$ 01$ 013

SP6 !raktik men#untik #g aman

SP6 !raktik untuk lum'al !unksi

PPI 7.1

Pedoman dan SP6 !ela#ananan Sterillisasi (entral & diluar CSSD

Pedoman dan SP6 !ela#ananan Linen dan Laundr#

5asil monitoring dan e,aluasi$ !em'ersi*an dan sterilisasi

PPI 7.1.1

Ke'ijakan dan SP6 tentang !engawasan !eralatan kadaluwarsa

Ke'ijakan dan SP6 tentang !emakaian ulang re4use) !eralatan dan material Dokumen monitoring dan e,aluasi

Dokumen *asil !emeriksaan kuman

1

7/25/2019 3 Check List Dokumen Ppi

http://slidepdf.com/reader/full/3-check-list-dokumen-ppi 2/3

PPI 7.2

Ke'ijakan dan !rosedur !engelolaan sam!a* infeksius dan (airan tu'u*

Ke'ijakan dan !rosedur !engelolaan dara* dan kom!onen dara*

Ke'ijakan dan !rosedur !ela#anan kamar jena9a*

PPI 7.3  Ke'ijakan dan !rosedur !engelolaan lim'a* %S k*ususn#a untuk 'enda tajam

dan jarum

PPI 7.4

Ke'ijakan dan !rosedur !ersia!an makanan$ !emasakan dan !en#ajian dan

!engam'ilan sam!le makanan se(ara rutin

Ke'ijakan dan !rosedur !engontrolan !eralatan !eriksa kuman

PPI 7.5

IC%A Kontruksi 'angunan

Ke'ijakan IC%A kontruksi 'angunan

Peneta!an !emantauan kualitas udara

5asil !elaksanaan !emantauan kualitas udara aki'at dam!ak reno,asi1

PPI 8

Ke'ijakan !rosedur kewas!adaan isolasi #g antara lain meli!uti :

Ke'ersi*an tangan

Penggunaan APD

Peralatan !erawatan !asien

Pengendalian lingkungan$ termasuk am'ulan(e setela* mengantar

!asien/jena9a* infe(tious

Pemrosesan !eralatan !asien dan !enatalaksanaan linen

Kese*atan kar#awan / !erlindungan !etugas kese*atan

Penem!atan !asien 5#giene res!irasi/etika 'atuk

Praktik men#untik #ang aman

Isolasi dengan dugaan emerging disease

"ukti edukasi staf

PPI 9

Area #ang menggunakan APD

Prosedur !emakaian APD

Area #ang *arus (u(i tangan$ disinfeksi tangan atau disinfeksi !ermukaan

Prosedur (u(i tangan dan disinfeksi

5asil !emantauan (u(i tangan (om!lian(en#a)

PPI 10

Program P+KP

Program PPI Ke'ijakan dan !rosedur monitoring/ !engawasan dari Komite/ Panitia/ im

P+KP

Notulen ra!at P+KP dan PPI

PPI 10.1

Data !emantauan angka infeksi

indikator angka infeksi

Notulen ra!at !em'a*asan

  La!oran Komite/ !anitia PPI

  Li*at PPI - .P 7 dan 8 dan P+KP 812$ P+KP 1

PPI 10.2

5asil monitoring dan e,aluasi !elaksanaan kegiatan PPI

5asil analisis e!idemiologi :

  Li*at Kamus indikator PPI PPI -) dan *asil analisis data sur,eilan(e PPI -$

P+KP 812$ P+KP )

PPI 10.3indak lanjut 'erdasarkan *asil analisis : Li*at analisa data dan ren(ana tindak lanjut PPI -$ P+KP 812$ P+KP

PPI 10.4

"ukti data %S lain

"ukti data a(uan

5asil analisis

 li*at juga P+KP117$ .P 7 dan +KI17;17$ .P 8)

PPI 10.5

"ukti komunikasi$ misaln#a dalam forum ra!at

Dokumen la!oran Komite/ !anitia PPI ke!ada manajemen %S

   Li*at P+KP 21 !"#$%&'()& *(+(,

PPI 10.6  Dokumen la!oran ke!ada Kemkes atau Dinas Kese*atan 4< RL 6

"ukti tindak lanjut atas la!oran

PP1 11 Program kerja PPI/ Program diklat tentang PPI Program !endidikan !asien dan keluarga

"ukti im!lementasi !elati*an dan edukasi

2

7/25/2019 3 Check List Dokumen Ppi

http://slidepdf.com/reader/full/3-check-list-dokumen-ppi 3/3

3