250850894 brachial palsy
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
1/12
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar BelakangNeonatus adalah adalah bayi dari semenjak lahir hingga usia 28 hari
dan pada masa ini terjadi suatu periode adaptasi kehidupan intra uterus ke
kehidupan intra uterin. Bayi baru lahir adalah adalah bayi yang lahir dengan
umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 gram
sampai 4000 gram.
Masalahmasalah yang terjadi pada bayi baru lahir yang diakibatkan
oleh tindakantindakan yang dilakukan pada saat persalinan sangatlah
beragam. !rauma akibat tindakan" #ara persalinan atau gangguan kelainan
$isiologik persalinan yang sering kita sebut sebagai #edera atau trauma lahir.
%artus yang lama akan menyebabkan adanya tekanan tulang pel&is.
'ebanyakan #edera lahir ini akan menghilang sendiri dengan pera(atan yang
baik dan adekuat. !rauma lahir merupakan perlakuan pada bayi baru lahir
yang terjadi dalam proses persalinan atau kelahiran. )e#ara klinis trauma lahir
dapat bersi$at ringan yang akan sembuh sendiri atau bersi$at laten yang dapat
meninggalkan gejala sisa.
)alah satu trauma pada bayi baru lahir adalah trauma pada $leksus
brakhialis. Banyak $aktor yang mengakibatkan terjadinya trauma $leksus
brakhialis pada bayi baru lahir baik dari ibu maupun dari bayi sendiri. *danya
1
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
2/12
trauma $leksus brakhialis ini menimbulkan ke#emasan pada orangtua bayi"
jadi tenaga kesehatan harus mampu mengatasi ke#emasan orangtua bayi dan
memberikan asuhan yang tepat pada bayi dengan trauma $leksus brakhialis.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi Brachial Palsy
Bra#hial palsy adalah kelumpuhan lengan akibat #ederanya pleksus
brakialis. %leksus brakialis adalah jaringan sara$ tulang belakang yang berasal
dari bagian belakang leher" meluas melalui aksila +ketiak," dan mempersara$i
ekstremitas atas +lengan,.
2
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
3/12
Bra#hial palsy dibagi menjadi atas dan ba(ah" tergantung batang
pleksus yang terluka. 'elumpuhan pleksus brakialis atas disebut -rbs palsy"
sedangkan kelumpuhan pleksus brakialis ba(ah disebut 'lumpke palsy" bisa
juga terjadi kelumpuhan total pleksus brakialis.
B. Klasifikasi Brachial Palsy
1. Er!D"chenne #alsy
'erusakan #abang#abang /.5/. dari pleksus brakialis yang
menyebabkan kelemahan dan kelumpuhan lengan untuk $leksi" abduksi" dan
memutar lengan keluar serta hilangnya re$leks biseps dan moro. 1engan
berada dalam posisi abduksi" putaran ke dalam" lengan ba(ah dalam pronasi"
dan telapak tangan ke dorsal. %ada trauma lahir -rb" perlu diperhatikan
kemungkinan terbukanya pula serabut sara$ $renikus yang menginer&asi otot
dia$ragma.
%ada trauma ringan" hanya berupa edema atau perdarahan ringan pada
pangkal sara$. )e#ara klinis disamping gejala kelumpuhan -rb" akan terlihat
pula adanya sindrom gangguan na$as. %enanganan terhadap trauma pleksus
brakialis ditujukkan untuk memper#epat penyembuhan serabut sara$ yang
rusak dan men#egah kemungkinan komplikasi lain seperti kontraksi otot.
paya ini dilakukan dengan imobilisasi pada posisi tertentu selama satu
sampai dua minggu yang kemudian diikuti dengan program latihan. %ada
trauma ini" imobilisasi dilakukan dengan #ara $iksasi lengan yang sakit dalam
posisi berla(anan dengan posisi karakteristik kelumpuhan -rb. 1engan yang
sakit di$iksasi dalam posisi abduksi 00disertai eksorotasi pada sendi bahu"
$leksi 00.
3
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
4/12
$. Er!D"chenne!Kl"%#ke
1esi yang melibatkan /.4 sampai !..
&. Kl"%#ke #alsy
'erusakan #abang#abang /.8 sampai !. pleksus brakialis yang
menyebabkan kelemahan otototot pergelangan sehingga terdapat kesulitan
untuk mengepal. %enyebabnya adalah penarikan lengan yang berlebihan.
%ada bayi dapat dijumpai pada bayi letak sungsang atau letak kepala dengan
distosia bahu. )edangkan pada orang de(asa dijumpai pada orang yang jatuh
dan untuk menyelamatkan dirinya ia menyambar tangkai pohon dan dengan
demikian bergantung dengan tangan memegang tangkai tersebut terlalu lama.
ejala yang menonjol ialah gejala motorik yang terdiri atas
kelumpuhan 1MN pada jarijari dan tangan" sehingga terdapat claw hand.
%ola gangguan somatesianya berupa anesteia pada ka(asan sempit yang
membujur dari tepi ulnar jari kelingking" tangan sampai sepertiga bagian distal
lengan ba(ah.
4
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
5/12
!atalaksana klumpke berupa imobilisasi dengan memasang bidang
pada telapak tangan yang sakit pada posisi netral yang dilanjutkan dengan
program latihan.
'lumpke %alsy
'. E#i(e%i)l)gi
)aat ini" insiden Bra#hial palsy adalah 0.8 per 000 kelahiran hidup. -rb
6u#henne palsy memiliki angka kejadian empat kali lebih banyak dari
'lumpke palsy. !idak ada perbedaan antara lakilaki dan perempuan pada
kasus ini.
D. Eti)l)gi (an *akt)r +isik)
-rb6u#henne palsy merupakan hasil dari traksi ke ba(ah di bahu atau
lengan" atau traksi lateral terhadap leher. Biasa terjadi akibat trauma lahir.
'lumpke palsy merupakan sekunder untuk traksi ke atas pada lengan.
5
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
6/12
'eduanya terjadi karena gaya yang dibutuhkan dalam ekstraksi sulit atau
traksi yang dilakukan terlalu kuat dan lama. Beberapa $aktor risiko Bra#hial
palsy" yaitu
Malposisi janin
6istosia bahu
6isproporsi #ephalopel&i#
bu diabetes
Manu&er Berisiko Bra#hial %alsy
E. Diagn)sis
1. Tan(a (an ,e-ala
angguan motorik lengan atas.
9ika diangkat" lengan tampak lemas dan menggantung.
:iperekstensi dan $leksi pada jarijari.
;e$leks meraih dengan tangan tidak ada.
*tro$i otot yang terlibat.
$. +iayat
!erdapat ri(ayat distosia bahu" ibu diabetes" atau disproporsi
#ephalopel&i# sebagai $aktor risiko saat kelahiran" maka dilihat apakah
6
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
7/12
terdapat penurunan gerakan lengan bayi" kadangkadang sudah terlihat sejak
lahir. 6alam kasus de(asa terdapat ri(ayat pernah menggantung lama
dengan beban tubuh.
&. Pe%eriksaan *isik
%alpasi #la&i#ula proksimal" humerus proksimal" dan tulang rusuk
ji sensasi dengan #ahaya" sentuhan" dan #ubitan
ji $ungsi otot siku" bahu" dan tangan dengan stimulasi dan obser&asi
%ada -rb6u#henne palsy" bahu diputar kearah dalam" dan tidak bisa berotasi
keluar. %ada 'lumpke palsy" terdapat kehilangan $ungsi jari dan interoseus.
/. Pe%eriksaan Pen"n-ang
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
8/12
8
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
9/12
$. Tin(akan kh"s"s
!erapi pasien dengan kelahiran Bra#hial palsy dapat sembuh se#ara
spontan pada usia satu tahun.
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
10/12
lebih banyak pada kasus anak maupun de(asa. %asien harus kontrol setiap
dua sampai tiga bulan pemantauan $ungsi dan perlu peren#anaan tes
diagnostik yang tepat.
J. K)%#likasi
'ontraktur bahu" siku" dan pergelangan tangan
angguan sensoris
6islokasi bahu
10
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
11/12
BAB III
PENUTUP
A. Kesi%#"lan Bra#hial palsy adalah kelumpuhan lengan akibat #ederanya pleksus brakialis.
%leksus brakialis adalah jaringan sara$ tulang belakang yang berasal dari
bagian belakang leher" meluas melalui aksila +ketiak," dan mempersara$i
ekstremitas atas +lengan,.
Bra#hial palsy dibagi menjadi atas dan ba(ah" tergantung batang pleksus yang
terluka. 'elumpuhan pleksus brakialis atas disebut -rbs palsy" sedangkan
kelumpuhan pleksus brakialis ba(ah disebut 'lumpke palsy" bisa juga terjadi
kelumpuhan total pleksus brakialis.
;ehabilitasi dapat membantu dalam memperbaiki kondisi dan pemulihan
akibat gangguan sara$" seperti pada kasus /er&i#al ;oot )yndrome dan
Bra#hial %alsy.
11
-
7/25/2019 250850894 Brachial Palsy
12/12
Daftar P"staka
.)idharta" %. 200. )akit Neuromuskuloskeletal dalam %raktek mum. 9akarta %!
6ian ;akyat.
2.)idharta" % dan Mardjono" M. 200. Neurologi 'linik 6asar. 9akarta %.!. 6ian
;akyat /etakan ke5. 200. :al. 7787.
3.)purling" ;.. 2008. 1ession o$ the /er&i#al nter&ertebral 6is#. /harles /.
!homas.. )* %ubli#ation. )pring$ield llinois
12