OBAT ANTIMIKROBA

Bagian Mikrobiologi Fak. Kedokteran Unhas

2006

PENDAHULUAN

Antibiotik: zat kimia dihasilkan oleh mikroorganisme (terutama fungi) konsentrasi rendah: menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain dipakai pd R/ penyakit infeksi. Antimikroba: bahan yg dpt mencegah perkembang biakan atau membunuh mikroba:antibiotik alamiah, antimikroba sintetik atau semisintetikKhemoterapeutika: zat kimia yg dipakai unt mencegah atau mengobati penyakit. Antibiotik sebagai khemoterapi bisa bekerja sebagai:

- bakteriostatik: menghambat pertumbuhan bakteri,

- bakteriosid, mematikan bakteri yg sedang tumbuh.

Sifat antibiotik yg diinginkan:

Cegah perkembang biakan atau merusak mikoba pathogen tp tdk sebabkan kerusakan pd inang.bakterisid > bakteristatik.Tidak syebabkan resistensi bakteri Effektif terhadap sebanyak mgkn bakteri,Tdk sebabkan alergi dan efek samping lainnya.Hrs ttp aktif di dlm plasma, eksudat dan cairan tubuh lainnya.Larut dlm air dan stabil.

Spektrum kerja antibiotik:

Spektrum sempit: sensitif unt sejumlah kecil bakteri .Spektrum luas: sensitif terhdp banyak bakteri

Pengobatan yang rasional: pemberian obat tepat sasaran, tepat dosis, tepaat resimen dan tepat cara pemberian.

Untuk R/ antibiotik rasional perlu diketahui:

1. Mikrorobiologi

- penyebab infeksi

- masih peka perlu dilakukan tes

2. Kelinis: jar yg trinfeksi

3. Farmakologi: Kerja obat, sifat toksis, efek samping

KLASSIFIKASI ANTIBIOTIK BERDASAR MEKANISME KERJANYA

Anti mikroba yang menghambat sintesis dinding sel

Antibiotik yang meng hambat fungsi membrane sel

Anti mikroba yang menghambat struktur & fungsi DNA

Antimikroba yang menghambat sintesis protein

JENIS RESISTENSI BAKTERI TERHADAP OBAT ANTIBAKTERI

Resitensi alamiah ( Intrinsic Resistance)

Resistensi akibat terjadinya mutasi (Mutational Resistance)

Timbulnya gen resisten (Acquireisition of Resistance genes)

Resistensi alamiah (Intrinsic resistance)

Ada hubungannya dgn gambaran struktur bakteri: permiabilitas dinding sel bakteri. Kekebalan alamiah bakteri dibawa oleh gen dlm khromosom. Contohnya kekebalan Pseudomonas aeroginosa terhadap antibakteri.

Resistensi akibat terjadinya mutasi (Mutational resistance)

Resistensi bakteri terjadi akibat mutasi khromosom bakteri yg dahulu sensitive terhadap satu obat antimikroba menjadi resisten.

Timbulnya gen resisten (Acquisition of resistance genes)

Sifat resistensi dari bakteri terjadi akibat:

- pindahnya satu plasmid pembawa gen R = Resistance ( R ) plasmids dr bakteri lain yg sudah R terhadap antibakteri yg bersangkutan.

- terbentuk satu gen chromosomal yg baru.

MEKANISME KEKEBALAN BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIK

Inaktivasi obat antimikroba akibat kerja enzim (Enzymatics inactivation) Resistensi terjadi akibat perubahan permiabilitas dinding sel bakteri. Perubahan pada molekul target.Bakteri mengubah jalur sintesis yang digunakan oleh antimikroba. Obat antimikroba dikeluarkan secara aktif dari bakteri.Terjadinya toleransi

PEMBERIAN ANTIBIOTIK RASIONAL

Tepat:

Indikasi: ada infeksiAntibiotik: sensitif bakteri penyebab Waktu pemberian Lama pemberianRute pemberianDosis

TES KEPEKAAN ANTIBAKTERI

Tes kepekaan: untuk mengetahui kepekaan bakteri terhadap antibakteri tertentu. Pola kepekaan bakteri terhadap antibiotik bisa dipakai sebagai salah satu sifat dari biotipe bakteri tsb.

BAHAYA PEMAKAIAN ANTIMIKROBA YANG TIDAK RASIONAL

Bertambahnya galur (strain) bakteri yang kebal ( R) terhadap antibiotik. Penyakit yang diderita oleh penderita makin parah. Meningkatnya angka kematian. Meningkatnya angka infeksi Meningkatnya biaya pengobatan