8/17/2019 2. Pembuatan Ctt Medik Ird

1/5

     T     E     R     K     E     N     D     A     L     I

   D  o   k  u  m

  e  n   i  n   i   t   i   d  a   k   d   i  p  e  r   k  e  n  a  n   k  a  n  u

  n   t  u   k   d   i  g  a  n   d  a   k  a  n   d  e  n  g  a  n  c  a  r  a

  a  p  a  p  u  n   t  a  n  p  a  s  e   i   j   i  n   B   T   K   L -   P

   P   M

   K  e   l  a  s   I   M  a   k  a  s  s  a  r .

RUMA !AKIT "I#A DA$RAATMA U!ADA MAAKAM

P$MBUATA% &ATATA% M$DIK I'D

%o. Dokumen(!P)-I'D-*+

%o. Re,isi( alaman( /

Prosedur Tetap Tgl. Ter0it ( + April +*1

Disa2kan )le2(Direktur Ruma2 !akit "i3a Daera2

Atma usada Ma2akam4

Dr. Hj. Padilah Mante Runa, M. Si.

Pengertian -Adala2 kegitan melakukan pencatatan atau

pendokumentasian

Pada lem0ar 5ang tersedia tentang pasien dan 5ang

8/17/2019 2. Pembuatan Ctt Medik Ird

2/5

     T     E     R     K     E     N     D     A     L     I

   D  o   k  u  m

  e  n   i  n   i   t   i   d  a   k   d   i  p  e  r   k  e  n  a  n   k  a  n  u

  n   t  u   k   d   i  g  a  n   d  a   k  a  n   d  e  n  g  a  n  c  a  r  a

  a  p  a  p  u  n   t  a  n  p  a  s  e   i   j   i  n   B   T   K   L -   P

   P   M

   K  e   l  a  s   I   M  a   k  a  s  s  a  r .

RUMA !AKIT "I#A DA$RAATMA U!ADA MAAKAM

P$MBUATA% &ATATA% M$DIK I'D

%o. Dokumen(!P)-I'D-*+

%o. Re,isi( alaman( +/

terkait.

 Tujuan!e0agai acuan untuk melakukan penomoran rekam

medic pasien I'D R!"D-AM.

Ke0ijakan!K Direktur tentang prosedur pem0uatan catatan

medic I'D.

8/17/2019 2. Pembuatan Ctt Medik Ird

3/5

     T     E     R     K     E     N     D     A     L     I

   D  o   k  u  m

  e  n   i  n   i   t   i   d  a   k   d   i  p  e  r   k  e  n  a  n   k  a  n  u

  n   t  u   k   d   i  g  a  n   d  a   k  a  n   d  e  n  g  a  n  c  a  r  a

  a  p  a  p  u  n   t  a  n  p  a  s  e   i   j   i  n   B   T   K   L -   P

   P   M

   K  e   l  a  s   I   M  a   k  a  s  s  a  r .

RUMA !AKIT "I#A DA$RAATMA U!ADA MAAKAM

P$MBUATA% &ATATA% M$DIK I'D

%o. Dokumen(!P)-I'D-*+

%o. Re,isi( alaman( 1/

Prosedur

. Bagian P$%DA6TARA%

Petugas penerima pasien4 ke 0agian penda7taran4

mencatatkan identitas pasien secara lengkap4

nama keluarga penanggung ja3a0 dalam 0uku RM

5ang suda2 ditetapkan 0entukn5a

+. Bagian ADMI%I!TRA!I

Menerima pem0a5aran penda7taran pasien dan

8/17/2019 2. Pembuatan Ctt Medik Ird

4/5

     T     E     R     K     E     N     D     A     L     I

   D  o   k  u  m

  e  n   i  n   i   t   i   d  a   k   d   i  p  e  r   k  e  n  a  n   k  a  n  u

  n   t  u   k   d   i  g  a  n   d  a   k  a  n   d  e  n  g  a  n  c  a  r  a

  a  p  a  p  u  n   t  a  n  p  a  s  e   i   j   i  n   B   T   K   L -   P

   P   M

   K  e   l  a  s   I   M  a   k  a  s  s  a  r .

RUMA !AKIT "I#A DA$RAATMA U!ADA MAAKAM

P$MBUATA% &ATATA% M$DIK I'D

%o. Dokumen(!P)-I'D-*+

%o. Re,isi( alaman( 8/

mem0erikan 0ukti pem0a5aran

1. P$RA#AT- Mengisi 0uku RM dengan 2asil Anamnesa- Mencatat kelu2an- kelu2an pasien- Mencatat instruksi dokter- Mencatat perkem0angankondisi pasien

8. D)KT$R

- Mengisi 2asil pemeriksaan pasien- Mem0uat e,aluasi pengo0atan ter2adap pasien- Instruksi4 terapi dan tindakan 2arus tertulis dan

8/17/2019 2. Pembuatan Ctt Medik Ird

5/5

     T     E     R     K     E     N     D     A     L     I

   D  o   k  u  m

  e  n   i  n   i   t   i   d  a   k   d   i  p  e  r   k  e  n  a  n   k  a  n  u

  n   t  u   k   d   i  g  a  n   d  a   k  a  n   d  e  n  g  a  n  c  a  r  a

  a  p  a  p  u  n   t  a  n  p  a  s  e   i   j   i  n   B   T   K   L -   P

   P   M

   K  e   l  a  s   I   M  a   k  a  s  s  a  r .

RUMA !AKIT "I#A DA$RAATMA U!ADA MAAKAM

P$MBUATA% &ATATA% M$DIK I'D

%o. Dokumen(!P)-I'D-*+

%o. Re,isi( alaman( //

dipara7 ole2 dokter

Unit Terkait Buku Rekam Medik Pasien.