2 · paspor adalah dokumen yang dikeluarkan oleh ... h. status perkawinan; ... disampaikan dalam...

- 2 -

MEMUTUSKAN:Menetapkan : PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM TENTANG

PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH DI LUAR NEGERI DALAMPENYELENGGARAAN PEMILIHAN UMUM.

BAB IKETENTUAN UMUM

Pasal 1Dalam Peraturan Komisi ini yang dimaksud dengan:1. Pemilihan Umum yang selanjutnya disebut Pemilu adalah

sarana pelaksanaan kedaulatan rakyat untuk memilihAnggota Dewan Perwakilan Rakyat, Anggota DewanPerwakilan Daerah, Presiden dan Wakil Presiden danuntuk memilih Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah,yang dilaksanakan secara langsung, umum, bebas,rahasia, jujur, dan adil dalam Negara Kesatuan RepublikIndonesia berdasarkan Pancasila dan Undang-UndangDasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.

2. Penyelenggaraan Pemilu adalah pelaksanaan tahapanPemilu yang dilaksanakan oleh penyelenggara Pemilu.

3. Presiden dan Wakil Presiden adalah Presiden dan WakilPresiden sebagaimana dimaksud dalam Undang-UndangDasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.

4. Penyelenggara Pemilu adalah lembaga yangmenyelenggarakan Pemilu yang terdiri atas KomisiPemilihan Umum, Badan Pengawas Pemilu, dan DewanKehormatan Penyelenggara Pemilu sebagai satu kesatuanfungsi Penyelenggaraan Pemilu untuk memilih anggotaDewan Perwakilan Rakyat, anggota Dewan PerwakilanDaerah, Presiden dan Wakil Presiden, dan untuk memilihanggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah secaralangsung oleh rakyat.

5. Komisi Pemilihan Umum yang selanjutnya disingkat KPUadalah lembaga Penyelenggara Pemilu yang bersifatnasional, tetap, dan mandiri dalam melaksanakan Pemilu.

- 3 -

6. Perwakilan Republik Indonesia di Luar Negeri yangselanjutnya disebut Perwakilan Republik Indonesia adalahPerwakilan Diplomatik dan Perwakilan Konsuler RepublikIndonesia yang terdiri atas Kedutaan Besar RepublikIndonesia, Konsulat Jenderal Republik Indonesia,Konsulat Republik Indonesia atau Kantor Dagang danEkonomi Indonesia di Taipei.

7. Panitia Pemilihan Luar Negeri yang selanjutnya disingkatPPLN adalah panitia yang dibentuk oleh KPU untukmelaksanakan Pemilu di luar negeri.

8. Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara Luar Negeriyang selanjutnya disingkat KPPSLN adalah kelompok yangdibentuk oleh PPLN untuk melaksanakan pemungutansuara di tempat pemungutan suara luar negeri.

9. Petugas Pemutakhiran Data Pemilih Luar Negeri yangselanjutnya disebut Pantarlih LN adalah petugas yangmembantu PPLN dalam Pemutakhiran Data Pemilih diLuar Negeri.

10. Kotak Suara Keliling yang selanjutnya disingkat KSKadalah pelayanan pemungutan suara bagi Pemilih yangdilakukan oleh PPLN dengan cara mendatangi tempat-tempat Pemilih berkumpul, bekerja dan/atau bertempattinggal dalam satu kawasan.

11. Badan Pengawas Pemilu yang selanjutnya disebutBawaslu adalah lembaga Penyelenggara Pemilu yangmengawasi Penyelenggaraan Pemilu di seluruh wilayahNegara Kesatuan Republik Indonesia.

12. Tempat Pemungutan Suara Luar Negeri yang selanjutnyadisingkat TPSLN adalah tempat dilaksanakannyapemungutan suara di luar negeri.

13. Peserta Pemilu adalah partai politik untuk Pemilu anggotaDewan Perwakilan Rakyat, anggota Dewan PerwakilanRakyat Daerah provinsi, anggota Dewan PerwakilanRakyat Daerah kabupaten/kota, perseorangan untukPemilu anggota DPD, dan pasangan calon yang diusulkanoleh partai politik atau gabungan partai politik untukPemilu Presiden dan Wakil Presiden.

- 4 -

14. Penduduk adalah Warga Negara Indonesia yangberdomisili di wilayah Republik Indonesia atau di luarnegeri.

15. Warga Negara Indonesia adalah orang-orang bangsaIndonesia asli dan orang-orang bangsa lain yang disahkandengan undang-undang sebagai warga negara.

16. Pemilih adalah Warga Negara Indonesia yang genapberumur 17 (tujuh belas) tahun atau lebih, sudah kawinatau sudah pernah kawin.

17. Data Kependudukan adalah data yang meliputi dataagregat kependudukan perkecamatan dan data pendudukpotensial Pemilih Pemilu yang disediakan oleh MenteriDalam Negeri, dan data Warga Negara Indonesia yangbertempat tinggal di luar negeri yang disediakan olehkementerian yang menangani urusan luar negeri.

18. Data Penduduk Potensial Pemilih Pemilu Luar Negeri yangselanjutnya disingkat DP4LN adalah data yang disediakanoleh Pemerintah berisikan data penduduk yang memenuhipersyaratan sebagai Pemilih pada saat Pemiludiselenggarakan.

19. Daftar Pemilih Sementara Luar Negeri yang selanjutnyadisingkat DPSLN adalah daftar Pemilih hasilPemutakhiran Daftar Pemilih Tetap Pemilu atau Pemilihanterakhir yang dimutakhirkan secara berkelanjutan.

20. Daftar Pemilih Sementara Hasil Perbaikan Luar Negeriselanjutnya disingkat DPSHPLN adalah DPSLN yang telahdiperbaiki berdasarkan masukan dan tanggapanmasyarakat.

21. Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri yang selanjutnyadisingkat DPTLN adalah DPSHPLN yang telah diperbaikidan ditetapkan oleh PPLN.

22. Daftar Pemilih Tambahan Luar Negeri yang selanjutnyadisingkat DPTb LN adalah data Pemilih yang telahterdaftar dalam DPTLN di suatu TPSLN yang karenakeadaan tertentu Pemilih tidak dapat menggunakanhaknya untuk memilih di TPSLN tempat yangbersangkutan terdaftar.

- 5 -

23. Daftar Pemilih Khusus Luar Negeri yang selanjutnyadisingkat DPKLN adalah data Pemilih yang menggunakanKartu Tanda Penduduk Elektronik atau Paspor yangmenggunakan hak pilihnya pada hari pemungutan suara.

24. Kartu Tanda Penduduk Elektronik selanjutnya disingkatKTP-el adalah Kartu tanda Penduduk yang dilengkapi cipyang merupakan identitas resmi penduduk sebagai buktidiri yang diterbitkan oleh Perangkat Pemerintah.

25. Paspor Republik Indonesia yang selanjutnya disebutPaspor adalah dokumen yang dikeluarkan olehPemerintah Republik Indonesia kepada warga negaraIndonesia untuk melakukan perjalanan antarnegara yangberlaku selama jangka waktu tertentu.

26. Surat Perjalanan Laksana Paspor Republik Indonesia yangselanjutnya disebut SPLP adalah dokumen penggantiPaspor yang diberikan dalam keadaan tertentu yangberlaku selama jangka waktu tertentu.

27. Pemutakhiran Data Pemilih adalah kegiatan untukmemperbaharui data Pemilih berdasarkan DPTLN dariPemilu atau Pemilihan Terakhir dan mempertimbangkanDP4 dengan cara melakukan verifikasi faktual dataPemilih dan selanjutnya digunakan sebagai bahanpenyusunan DPSLN yang dilaksanakan oleh PPLN danPantarlih LN.

28. Sinkronisasi adalah pencocokan dan penyesuaian datapenduduk potensial Pemilih Pemilu dari Menteri DalamNegeri dan data Warga Negara Indonesia di luar negeri darikementerian yang menangani urusan luar negeri dengandaftar Pemilih tetap Pemilu terakhir yang dimiliki olehKPU.

29. Sistem Informasi Data Pemilih yang selanjutnya disebutSidalih adalah seperangkat sistem dan teknologi informasiuntuk mendukung kerja Penyelenggara Pemilu atauPemilihan dalam menyusun, mengkoordinasi,mengumumkan dan memelihara data Pemilih.

30. Hari adalah hari kalender.

- 6 -

Pasal 2(1) Pemilu dilaksanakan secara efektif dan efisien

berdasarkan asas langsung, umum, bebas, rahasia, jujur,dan adil.

(2) Dalam menyelenggarakan Pemilu, Penyelenggara Pemiluharus melaksanakan Pemilu berdasarkan pada asassebagaimana dimaksud pada ayat (1) danpenyelenggaraannya harus memenuhi prinsip:a. mandiri;b. jujur;c. adil;d. kepastian hukum;e. tertib;f. kepentingan umum;g. terbuka;h. proporsional;i. profesional;j. akuntabel;k. efektif;l. efisiensi; danm. aksesibilitas.

Pasal 3Formulir yang digunakan dalam pelaksanaan PenyusunanDaftar Pemilih di luar negeri tercantum dalam Lampiran yangmerupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Komisi ini.

BAB IIHAK MEMILIH

Pasal 4Warga Negara Indonesia yang bertempat tinggal di luar negeriatau sedang berada di luar negeri, yang pada hari pemungutansuara genap berumur 17 (tujuh belas) tahun atau lebih, ataubelum berumur 17 (tujuh belas) tahun tapi sudah kawin atausudah pernah kawin, mempunyai hak memilih.

- 7 -

Pasal 5(1) Untuk dapat menggunakan hak memilih di luar negeri,

Warga Negara Indonesia harus terdaftar sebagai Pemilih diluar negeri kecuali ditentukan lain dalam Undang-Undangmengenai Pemilihan Umum.

(2) Pemilih di luar negeri sebagaimana dimaksud pada ayat (1)harus memenuhi syarat:a. genap berumur 17 (tujuh belas) tahun atau lebih

pada hari pemungutan suara, atau belum berumur17 (tujuh belas) tahun tapi sudah kawin atau sudahpernah kawin;

b. tidak sedang terganggu jiwa/ingatannya;c. tidak sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan

putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatanhukum tetap; dan

d. tidak sedang menjadi anggota Tentara NasionalIndonesia, atau Kepolisian Negara RepublikIndonesia.

(3) Penduduk yang sedang terganggu jiwa/ingatannyasebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b, sehinggatidak memenuhi syarat sebagai Pemilih, harus dibuktikandengan surat keterangan dokter.

(4) Warga Negara Indonesia yang telah terdaftar dalam daftarPemilih di luar negeri, yang tidak lagi memenuhi syaratsebagaimana dimaksud pada ayat (2), tidak dapatmenggunakan hak memilihnya.

Pasal 6(1) Pemilih di luar negeri sebagaimana dimaksud dalam Pasal

4 didaftarkan 1 (satu) kali oleh PPLN ke dalam daftarPemilih di PPLN.

(2) Dalam mendaftarkan Pemilih sebagaimana dimaksudpada ayat (1), PPLN dibantu oleh Pantarlih LN.

(3) Apabila Pemilih terdaftar pada lebih dari 1 (satu) wilayahtempat tinggal, PPLN melakukan konfirmasi kepadaPemilih untuk menentukan wilayah tempat tinggal yangakan dicatat dalam daftar Pemilih.

- 8 -

(4) Pemilih di luar negeri sebagaimana dimaksud pada ayat (1)memilih Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden danCalon Anggota Dewan Perwakilan Rakyat dari daerahPemilihan Daerah Khusus Ibukota Jakarta II.

BAB IIIPENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH LUAR NEGERI

Bagian KesatuPenyediaan Data Pemilih

Pasal 7(1) KPU menyampaikan permintaan data Warga Negara

Indonesia yang bertempat tinggal di luar negeri kepadakementerian yang menangani urusan luar negeri.

(2) Kementerian yang menangani urusan luar negerimenyampaikan data sebagaimana dimaksud pada ayat (1)kepada KPU paling lambat 16 (enam belas) bulan sebelumhari pemungutan suara.

(3) Data sebagaimana dimaksud pada ayat (2) disinkronkandengan daftar Pemilih tetap Pemilu terakhir olehkementerian yang menangani urusan luar negeri bersamadengan KPU paling lama 2 (dua) bulan sejak data diterima.

(4) Data yang telah disinkronkan sebagaimana dimaksudpada ayat (3) menjadi DP4LN.

(5) Dalam melakukan sinkronisasi data sebagaimanadimaksud pada ayat (3), KPU dapat berkoordinasi dengankementerian/lembaga lain yang tugasnya berkaitandengan keberadaan Pemilih di luar negeri.

(6) Kegiatan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) dilakukanmelalui forum koordinasi Pemutakhiran Data Pemilih.

(7) KPU menyerahkan hasil koordinasi sebagaimanadimaksud pada ayat (6) kepada kementerian yangmenangani urusan luar negeri.

- 9 -

(8) Kementerian yang menangani urusan luar negerimenyampaikan DP4LN sebagaimana dimaksud pada ayat(4) kepada KPU paling lambat 14 (empat belas) bulansebelum hari pemungutan suara.

(9) DP4LN sebagaimana dimaksud pada ayat (8) berisi dataPemilih yang pada hari pemungutan suara genap berumur17 (tujuh belas) tahun atau lebih, atau belum berumur 17(tujuh belas) tapi sudah kawin atau sudah pernah kawin,secara rinci untuk setiap wilayah kerja PPLN.

(10) Penyampaian data Warga Negara Indonesia di luar negerisebagaimana dimaksud pada ayat (2) dan DP4LN hasilSinkronisasi sebagaimana dimaksud pada ayat (8)dituangkan ke dalam berita acara serah terima.

Pasal 8(1) DP4LN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (9) paling

sedikit memuat informasi, meliputi:a. nomor urut;b. Nomor Induk Kependudukan;c. nomor Paspor;d. nama lengkap;e. tempat lahir;f. tanggal lahir;g. jenis kelamin;h. status perkawinan;i. alamat; danj. jenis disabilitas.

(2) DP4LN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (9)disampaikan dalam bentuk naskah asli elektronik(softcopy) dan dilengkapi dengan rekapitulasi DP4LNdalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) dan naskahasli (hardcopy).

(3) Naskah asli elektronik (softcopy) DP4LN sebagaimanadimaksud pada ayat (2) dibuat dengan menggunakanformat excel dan/atau Comma-Separated Values (CSV).

- 10 -

Pasal 9(1) KPU menyampaikan DP4LN kepada PPLN sebagai bahan

dalam melakukan pemutakhiran.(2) KPU melalui PPLN mengumumkan DP4LN sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) pada papan pengumumandan/atau laman KPU.

Pasal 10(1) PPLN menyusun data Pemilih di luar negeri berdasarkan

DPT Pemilu terakhir di masing-masing Perwakilan RepublikIndonesia dengan mempertimbangkan DP4LNsebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 ayat (1).

(2) PPLN menyampaikan data Pemilih sebagaimana dimaksudpada ayat (1) kepada Pantarlih LN dalam bentuk naskahasli elektronik (softcopy) dan naskah asli (hardcopy).

Bagian KeduaPemutakhiran Data Pemilih

Paragraf 1Daftar Pemilih Sementara Luar Negeri

Pasal 11(1) PPLN dalam melakukan Pemutakhiran Data Pemilih

dibantu oleh Pantarlih LN.(2) Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat

berasal dari Warga Negara Indonesia yang bekerja diPerwakilan Republik Indonesia atau Warga NegaraIndonesia yang tinggal di negara yang bersangkutan.

(3) Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (2)diangkat dan diberhentikan oleh PPLN.

(4) Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (3)berjumlah 1 (satu) orang untuk setiap TPSLN.

(5) Bagi PPLN yang memfasilitasi Pemilih melalui KSK dan posdapat mengangkat Pantarlih LN dengan ketentuan:a. 1 (satu) orang Pantarlih LN untuk setiap KSK;

- 11 -

b. 1 (satu) orang Pantarlih pos dengan jumlah Pemilihsampai dengan 5.000 (lima ribu) Pemilih;

c. 2 (dua) orang Pantarlih pos dengan jumlah Pemilihlebih dari 5.000 (lima ribu) Pemilih sampai dengan10.000 (sepuluh ribu) Pemilih; dan

d. 3 (tiga) orang Pantarlih pos dengan jumlah Pemilihlebih dari 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih, denganketentuan 3 (tiga) orang Pantarlih pos untuk setiapkelipatan 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih.

(6) Kelipatan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) huruf d,dilakukan dengan cara sebagai berikut:a. kelipatan pertama sejumlah 3 (tiga) orang Pantarlih

pos untuk 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih;b. kelipatan kedua sejumlah 6 (enam) orang Pantarlih

pos untuk 20.000 (dua puluh ribu) Pemilih;c. kelipatan ketiga sejumlah 9 (sembilan) orang

Pantarlih pos untuk 30.000 (tiga puluh ribu) Pemilih;dan

d. penambahan 3 (tiga) orang Pantarlih pos untuk setiapkelipatan 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih selanjutnya.

(7) Dalam hal penambahan jumlah Pemilih tidak mencapaikelipatan 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih, maka tidakdilakukan penambahan sejumlah 3 (tiga) orang Pantarlihpos.

Pasal 12(1) PPLN melaksanakan bimbingan teknis Pemutakhiran Data

Pemilih kepada Pantarlih LN.(2) Bimbingan teknis Pemutakhiran Data Pemilih kepada

Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (1)meliputi:a. jadwal pelaksanaan Pemutakhiran Data Pemilih;b. persiapan pelaksanaan Pemutakhiran Data Pemilih;c. tata cara pelaksanaan Pemutakhiran Data Pemilih;d. tata cara pengisian formulir; dane. tata cara pelaporan Pemutakhiran Data Pemilih.

- 12 -

Pasal 13(1) PPLN dibantu Pantarlih LN melakukan Pemutakhiran Data

Pemilih dengan cara:a. mendatangi Pemilih;b. menghubungi Pemilih melalui telepon;c. mengirim surat kepada Pemilih melalui pos;d. mengirim surat elektronik (email) kepada Pemilih;e. mengumpulkan Pemilih di Kantor Perwakilan

Republik Indonesia atau tempat lain;f. menyediakan formulir pendaftaran Pemilih dalam

jaringan (online) melalui laman atau media sosialPPLN; atau

g. dengan cara lain sesuai dengan ketentuan peraturanperundang-undangan dan dapatdipertanggungjawabkan.

(2) Pemutakhiran Data Pemilih sebagaimana dimaksud padaayat (1) menggunakan formulir Model A-LN KPU.

(3) Kegiatan Pemutakhiran Data Pemilih sebagaimanadimaksud pada ayat (1) dilakukan untuk memperbaikidata Pemilih, dengan cara:a. mencatat Pemilih di luar negeri yang memiliki Paspor

atau KTP-el atau SPLP yang masih berlaku ataudokumen lain yang menunjukkan bahwa yangbersangkutan adalah Warga Negara Indonesia tetapibelum terdaftar dalam data Pemilih di luar negeridengan menggunakan formulir Model A.A-LN KPU;

b. memperbaiki data Pemilih di luar negeri apabilaterdapat kekeliruan;

c. mencoret Pemilih di luar negeri yang telah meninggal;d. mencoret Pemilih di luar negeri yang telah pindah

domisili ke daerah lain;e. mencoret Pemilih di luar negeri yang telah berubah

status dari status sipil menjadi status anggotaTentara Nasional Indonesia atau Kepolisian NegaraRepublik Indonesia;

f. mencoret Pemilih di luar negeri yang belum genapberumur 17 (tujuh belas) tahun dan belumkawin/menikah pada hari pemungutan suara;

- 13 -

g. mencoret data Pemilih di luar negeri yang telahdipastikan tidak diketahui keberadaannya;

h. mencoret Pemilih di luar negeri yang sedang dicabuthak pilihnya berdasarkan putusan pengadilanberkekuatan hukum tetap;

i. mencoret data Pemilih yang tidak dikenali;j. mencatat Pemilih di luar negeri yang telah berubah

status dari status anggota Tentara Nasional Indonesiaatau Kepolisian Negara Republik Indonesia menjadistatus sipil;

k. mencatat keterangan Pemilih di luar negeriberkebutuhan khusus pada kolom jenis disabilitas;dan

l. mencatat metode pemungutan suara yang akandigunakan oleh Pemilih.

(4) Pemutakhiran Data Pemilih dengan cara sebagaimanadimaksud pada ayat (1) huruf a dan huruf e, dilakukanmelalui mekanisme:a. PPLN dibantu oleh Pantarlih LN meminta Pemilih

menunjukkan Paspor atau KTP-el atau SPLP yangmasih berlaku atau dokumen lain yang menunjukkanbahwa yang bersangkutan merupakan Warga NegaraIndonesia; dan

b. PPLN dibantu oleh Pantarlih LN melakukankonfirmasi dengan menanyakan dan mencocokaninformasi Pemilih dengan informasi yang tercantumdalam Pasal 8 ayat (1).

(5) Dalam hal Pemutakhiran Data Pemilih dilakukan dengancara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, hurufc dan huruf d, PPLN dibantu oleh Pantarlih LN memintaPemilih mengirimkan kembali fotokopi Paspor atau KTP-elmelalui pos atau surat elektronik (email) atau mediakomunikasi lainnya.

(6) Dalam hal Pemutakhiran Data Pemilih dilakukan dengancara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf f, PPLNdibantu oleh Pantarlih LN melakukan konfirmasi kepadaPemilih melalui telepon, surat elektronik (email), ataumedia komunikasi lainnya.

- 14 -

(7) Pantarlih LN mencatat dan merekapitulasi hasilPemutakhiran Data Pemilih sebagaimana dimaksud padaayat (1) ke dalam formulir Model A-LN KPU dan formulirModel A.A-LN KPU.

(8) Pantarlih LN menyampaikan hasil Pemutakhiran DataPemilih sebagaimana dimaksud pada ayat (7) melaluiformulir A.A.3 LN-KPU kepada PPLN sebagai bahanpenyusunan DPSLN.

Pasal 14(1) PPLN menyusun bahan DPSLN berdasarkan hasil

Pemutakhiran Data Pemilih yang disampaikan olehPantarlih LN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 13ayat (8).

(2) DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disusundengan berbasis:a. TPSLN;b. pos; danc. KSK.

(3) PPLN melakukan rekapitulasi DPSLN setelah menyusunDPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) denganmenggunakan Model A.1-LN KPU.

(4) PPLN melakukan penetapan DPSLN dan rekapitulasiDPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (3) sertamenuangkan ke dalam berita acara yang ditandatanganioleh Ketua dan Anggota PPLN.

(5) PPLN menuangkan hasil penetapan DPSLN sebagaimanadimaksud pada ayat (4) dengan menggunakan formulirModel A.1-LN KPU dan rekapitulasi DPSLN denganmenggunakan formulir Model A.1.1-LN KPU.

(6) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPSLN danrekapitulasi DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (5)dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada KPUdengan tembusan kepada Kepala Perwakilan RepublikIndonesia.

- 15 -

(7) KPU menyampaikan hasil penetapan DPSLN danrekapitulasi DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (4)dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) denganformat portable document format (PDF) yang tidak dapatdiubah kepada:a. Bawaslu; danb. Peserta Pemilu.

(8) Penyampaian hasil penetapan DPSLN dan rekapitulasiDPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (5) disertaidengan berita acara.

Pasal 15PPLN mengumumkan DPSLN selama 14 (empat belas) Hariuntuk mendapat masukan dan tanggapan masyarakat,Pengawas Pemilu, dan/atau Peserta Pemilu.

Pasal 16(1) Masyarakat dapat menyampaikan masukan dan

tanggapan paling lama 21 (dua puluh satu) Hari sejakDPSLN diumumkan oleh PPLN sebagaimana dimaksuddalam Pasal 15.

(2) Masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud padaayat (1) meliputi informasi:a. Pemilih telah memenuhi syarat sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2);b. Pemilih dibawah umur 17 (tujuh belas) tahun pada

saat hari pemungutan suara;c. Pemilih sudah pensiun dari Tentara Nasional

Indonesia atau Kepolisian Negara Republik Indonesiadan/atau Pemilih yang berubah status menjadiTentara Nasional Indonesia atau Kepolisian NegaraRepublik Indonesia;

d. Pemilih sudah meninggal dunia;e. Pemilih tidak bertempat tinggal di wilayah kerja PPLN;f. Pemilih terdaftar lebih dari 1 (satu) kali; dan/atau

- 16 -

g. Pemilih terdaftar tetapi sudah tidak lagi memenuhisyarat sebagai Pemilih sebagaimana dimaksud dalamPasal 5 ayat (2).

(3) Selain masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksudpada ayat (2), masyarakat, Pengawas Pemilu, dan/atauPeserta Pemilu dapat mengajukan usul perbaikanmengenai penulisan nama dan/atau identitas lainnya yangtercantum dalam DPSLN kepada PPLN.

(4) Masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud padaayat (2) dan ayat (3) disampaikan kepada PPLNmenunjukkan dan menyerahkan salinan Paspor dan/atauKTP-el dan/atau SPLP dari Pemilih yang informasinyadiusulkan untuk diperbaiki, serta mengisi formulir ModelA.1.A-LN KPU.

(5) PPLN melakukan klarifikasi kepada Pemilih berdasarkanhasil masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksudpada ayat (4).

(6) Dalam hal hasil klarifikasi sebagaimana dimaksud padaayat (5) dapat diterima, PPLN mengisi formulir masukandan tanggapan masyarakat terhadap DPSLNmenggunakan formulir Model A.1.2-LN KPU sertamemberikan tanda bukti telah terdaftar sebagai Pemilih.

Paragraf 2Daftar Pemilih Sementara Hasil Perbaikan Luar Negeri

Pasal 17(1) PPLN wajib memperbaiki DPSLN berdasarkan masukan

dan tanggapan paling lama 7 (tujuh) Hari sejakberakhirnya masukan dan tanggapan masyarakatsebagaimana dimaksud dalam Pasal 16 ayat (1).

(2) PPLN menyusun hasil perbaikan DPSLN ke dalamDPSHPLN menggunakan formulir Model A.2-LN KPU.

(3) Penyusunan DPSHPLN sebagaimana dimaksud pada ayat(2) dituangkan ke dalam berita acara yang ditandatanganioleh Ketua dan Anggota PPLN.

- 17 -

(4) PPLN menyampaikan DPSHPLN sebagaimana dimaksudpada ayat (2) dalam bentuk naskah asli elektronik(softcopy) kepada KPU dengan tembusan kepada KepalaPerwakilan Republik Indonesia.

(5) DPSHPLN sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dijadikansebagai bahan untuk menyusun DPTLN oleh PPLN.

Paragraf 3Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri

Pasal 18(1) PPLN menyusun DPTLN berdasarkan DPSHPLN

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 17 ayat (2) palinglama 1 (satu) bulan.

(2) DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disusunmenggunakan formulir Model A.3-LN KPU denganberbasis:c. TPSLN;d. pos; dane. KSK.

(3) PPLN menetapkan DPTLN sebagaimana dimaksud padaayat (2) dan rekapitulasi DPTLN paling lama 3 (tiga) Harisetelah penyusunan DPTLN.

(4) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPTLN danrekapitulasi DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (3)dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepadaKPU dengan tembusan kepada Kepala PerwakilanRepublik Indonesia.

(5) KPU menyampaikan hasil penetapan DPTLN danrekapitulasi DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (4)dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) denganformat portable document format (PDF) yang tidak dapatdiubah kepada:a. Bawaslu; danb. Peserta Pemilu.

- 18 -

Pasal 19(1) PPLN mengumumkan DPTLN sebagaimana dimaksud

dalam Pasal 18 ayat (2) pada Kantor Perwakilan RepublikIndonesia atau dengan cara lain untuk dapat diketahuioleh Warga Negara Indonesia di luar negeri sampai denganhari pemungutan suara.

(2) DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) digunakandalam pelaksanaan pemungutan suara.

BAB IVDAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI DAN DAFTAR

PEMILIH KHUSUS LUAR NEGERI

Bagian KesatuDaftar Pemilih Tambahan Luar Negeri

Pasal 20(1) DPTLN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 ayat (2)

dapat dilengkapi dengan DPTbLN.(2) DPTbLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas

data Pemilih yang telah terdaftar dalam DPTLN di suatuTPSLN, yang karena keadaan tertentu Pemilih tidak dapatmenggunakan haknya untuk memilih di TPSLN tempatyang bersangkutan terdaftar.

(3) Keadaan tertentu sebagaimana dimaksud pada ayat (2)meliputi:a. menjalankan tugas di tempat lain pada hari

pemungutan suara;b. menjalani rawat inap di rumah sakit atau puskesmas

dan keluarga yang mendampingi;c. penyandang disabilitas;d. pindah tempat tinggal; dan/ataue. tertimpa bencana alam.

(4) DPTbLN sebagaimana dimaksud pada ayat (2) disusundengan menggunakan formulir Model A.4-LN KPU palinglambat sampai dengan hari pemungutan suara.

- 19 -

Pasal 21(1) Pemilih harus menunjukkan bukti Paspor atau KTP-el,

atau SPLP dan tanda bukti telah terdaftar sebagai Pemilihdalam DPT/DPTLN di TPS/TPSLN asal untuk dapatdimasukkan ke dalam DPTbLN sebagaimana dimaksuddalam Pasal 20 ayat (2).

(2) Pemilih sebagaimana dimaksud pada ayat (1), melaporkankepada PPLN/PPS asal untuk mendapatkan suratpemberitahuan pindah memilih dalam formulir Model A5-LN KPU yang akan digunakan untuk memilih di TPSLNlain, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum haripemungutan suara.

Pasal 22(1) PPLN berdasarkan laporan Pemilih sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 21 ayat (2), meneliti kebenaranidentitas yang bersangkutan pada DPTLN.

(2) Dalam hal Pemilih telah terdaftar dalam DPTLN, PPLNmencatat pindah memilih pada kolom keterangan DPTLNdan menerbitkan surat keterangan pindah memilihmenggunakan formulir Model A5-LN KPU, denganketentuan:a. lembar kesatu untuk Pemilih yang bersangkutan; danb. lembar kedua sebagai arsip PPLN.

(3) Pemilih menyampaikan formulir Model A.4-LN KPU danformulir Model A.5-LN KPU kepada PPLN tempat tujuanmemilih paling lambat sampai dengan hari pemungutansuara.

Bagian KeduaDaftar Pemilih Khusus Luar Negeri

Pasal 23(1) DPTLN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18, selain

dapat dilengkapi dengan DPTbLN, dapat juga dilengkapidengan DPKLN.

- 20 -

(2) DPKLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atasdata Pemilih yang menggunakan Paspor atau SPLP denganalamat tinggal di luar negeri.

(3) DPKLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disusun danmenggunakan formulir Model A.DPK-LN KPU.

BAB VSISTEM INFORMASI DATA PEMILIH

Pasal 24(1) PPLN dalam memutakhirkan data Pemilih Luar Negeri,

menggunakan Sidalih.(2) Sidalih sebagaimana dimaksud pada ayat (1) digunakan

untuk mendukung kerja Penyelenggara Pemilu dalammemutakhirkan data Pemilih, memelihara data Pemilih,dan untuk melayani Pemilih melakukan pemeriksaan dataPemilih.

(3) Setelah pemungutan suara, PPLN memasukkan dataDPKLN pada Sidalih guna memudahkan PemutakhiranDaftar Pemilih untuk Pemilu berikutnya.

(4) KPU dapat melakukan pertukaran data dengankementerian yang menangani urusan luar negeri dalammemelihara data Pemilih secara berkelanjutan denganmenggunakan Sidalih sesuai dengan ketentuan peraturanperundang-undangan.

Pasal 25Sidalih sebagaimana dimaksud dalam Pasal 24diselenggarakan oleh PPLN.

- 21 -

BAB VIKOORDINASI, SUPERVISI DAN PELAPORAN PEMUTAKHIRAN

DATA PEMILIH LUAR NEGERI

Pasal 26(1) KPU melakukan koordinasi dan supervisi terhadap

Pemutakhiran Data Pemilih luar negeri oleh Pantarih LNmelalui PPLN secara reguler.

(2) PPLN melaporkan hasil koordinasi dan supervisi terhadappelaksanaan tugas Pantarlih LN kepada KPU.

(3) Dalam hal ditemukan permasalahan dalam prosesPemutakhiran Data Pemilih di luar negeri, KPU dapatmelakukan supervisi ke PPLN.

Pasal 27PPLN melaporkan hasil pelaksanaan Pemutakhiran DataPemilih di luar negeri secara berkala kepada KPU yangmencakup:a. perubahan status Pemilih dalam proses Pemutakhiran

Data Pemilih;b. penambahan dan pengurangan data Pemilih;c. hambatan dan kendala dalam proses Pemutakhiran Data

Pemilih; dan/ataud. masukan dan rekomendasi Pemutakhiran Data Pemilih.

Pasal 28KPU dan PPLN menindaklanjuti hasil pengawasan Bawasluterhadap Pemutakhiran Data Pemilih sebelum penetapanDPTLN oleh PPLN, dan penetapan rekapitulasi DPTLN olehPPLN.

Pasal 29PPLN wajib menyampaikan laporan tahapan PemutakhiranData Pemilih di luar negeri kepada KPU dan menyampaikantembusannya kepada Kepala Perwakilan Republik Indonesia.

- 22 -

BAB VIIKETENTUAN KHUSUS

Bagian KesatuPenyusunan Daftar Pemilih Luar Negeri Pemilu Presiden dan

Wakil Presiden Putaran Kedua

Paragraf 1Penyusunan Daftar Pemilih Sementara Luar Negeri Pemilu

Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua

Pasal 30(1) Dalam hal terjadi Pemilu Presiden dan Wakil Presiden

putaran kedua, KPU berkewajiban menyusun DaftarPemilih Luar Negeri Pemilu Presiden dan Wakil Presidenputaran kedua.

(2) PPLN berkewajiban memasukkan DPKLN sebagaimanadimaksud dalam Pasal 23 pada Sidalih sebagai bahantambahan dalam penyusunan Daftar Pemilih Luar Negerisebagaimana dimaksud pada ayat (1).

(3) Kementerian yang menangani urusan luar negerimenyediakan data Pemilih Pemula tambahan sebagaibahan penyusunan Daftar Pemilih Luar Negeri PemiluPresiden dan Wakil Presiden putaran kedua.

(4) Pemilih pemula sebagaimana dimaksud pada ayat (3)merupakan Pemilih yang belum terdaftar pada DPTLN danDPTbLN, serta memenuhi syarat sebagai Pemilih.

(5) Pemilih pemula sebagaimana dimaksud pada ayat (3)meliputi:a. Pemilih yang genap berumur 17 (tujuh belas) tahun

atau lebih pada hari pemungutan suara putarankedua; atau

b. Pemilih yang telah berubah status dari status anggotaTentara Nasional Indonesia atau Kepolisian NegaraRepublik Indonesia menjadi status sipil.

- 23 -

(6) PPLN menyusun dan menetapkan DPSLN Pemilu Presidendan Wakil Presiden putaran kedua berdasarkan DPTLN,DPKLN, dan Pemilih pemula dengan menggunakanformulir Model A.6 LN♠KPU.

(7) DPS Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran keduasebagaimana dimaksud pada ayat (6) disusun berbasis:a. TPSLN;b. pos; danc. KSK.

(8) Dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua,tidak dilakukan kegiatan pemutakhiran sebagaimanadimaksud dalam Peraturan Komisi ini.

Pasal 31(1) PPLN melakukan rekapitulasi DPSLN Pemilu Presiden dan

Wakil Presiden putaran kedua ke dalam formulir ModelA.6.1 LN-KPU.

(2) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPSLN PemiluPresiden dan Wakil Presiden putaran kedua danRekapitulasi DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil Presidenputaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalambentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada KPUdengan tembusan kepada Kepala Perwakilan RepublikIndonesia.

(3) KPU menyampaikan hasil penetapan DPSLN PemiluPresiden dan Wakil Presiden putaran kedua danrekapitulasi DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil Presidenputaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalambentuk naskah asli elektronik (softcopy) dengan formatportable document format (PDF) yang tidak dapat diubah,kepada:a. Bawaslu; danb. Peserta Pemilu.

- 24 -

Paragraf 2Pengumuman dan Tanggapan Daftar Pemilih Sementara Luar

Negeri Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua

Pasal 32(1) PPLN mengumumkan DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil

Presiden putaran kedua pada tempat yang mudahdijangkau untuk mendapat masukan dan tanggapanmasyarakat, Pengawas Pemilu, dan/atau Peserta Pemiluselama 3 (tiga) Hari.

(2) Masyarakat, Pengawas Pemilu, dan/atau Peserta Pemiludapat menyampaikan masukan dan tanggapan terhadapDPSLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran keduapaling lama 3 (tiga) Hari sejak DPSLN Pemilu Presiden danWakil Presiden putaran kedua diumumkan oleh PPLNsebagaimana dimaksud pada ayat (1).

(3) Masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud padaayat (2) mengikuti mekanisme sebagaimana diatur dalamPasal 16 ayat (2), ayat (3), ayat (4) dan ayat (5).

Paragraf 3Penyusunan Daftar Pemilih Sementara Hasil Perbaikan LuarNegeri Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua

Pasal 33(1) PPLN wajib memperbaiki DPSLN Pemilu Presiden dan

Wakil Presiden putaran kedua berdasarkan masukan dantanggapan paling lama 5 (lima) Hari sejak berakhirnyamasukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud dalamPasal 32 ayat (2) dan ayat (3).

(2) PPLN menyusun hasil perbaikan DPSLN Pemilu Presidendan Wakil Presiden putaran kedua dengan membuatnaskah asli elektronik (softcopy) daftar perubahan Pemilihhasil dari tanggapan dan masukan sebagaimanadimaksud dalam Pasal 32 ayat (2) menggunakan formulirModel A.B.DPSPut2 LN♠KPU.

- 25 -

(3) PPLN menggunakan naskah asli elektronik (softcopy)formulir Model A.B.DPSPut2-KPU sebagaimana dimaksudpada ayat (2) sebagai bahan penyusunan DPTLN dalamSidalih.

Pasal 34(1) PPLN melakukan rekapitulasi daftar perubahan Pemilih

hasil perbaikan DPSLN Pemilu Presiden dan WakilPresiden putaran kedua dengan menggunakan formulirModel A.B.DPSPut2.1 LN-KPU.

(2) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPSHPLN PemiluPresiden dan Wakil Presiden putaran kedua danrekapitulasi DPSHPLN Pemilu Presiden dan Wakil Presidenputaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalambentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada KPUdengan tembusan kepada Kepala Perwakilan RepublikIndonesia.

(3) KPU menyampaikan hasil penetapan DPSHPLN PemiluPresiden dan Wakil Presiden putaran kedua danrekapitulasi DPSHPLN Pemilu Presiden dan Wakil Presidenputaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalambentuk naskah asli elektronik (softcopy) dengan formatportable document format (PDF) yang tidak dapat diubah,kepada:a. Bawaslu; danb. Peserta Pemilu.

Paragraf 4Penyusunan DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden

Putaran Kedua

Pasal 35(1) PPLN melakukan penetapan DPTLN Pemilu Presiden dan

Wakil Presiden putaran kedua dan rekapitulasi DPTLNPemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua kedalam formulir Model A.7 LN-KPU dan formulir Model A.7.1LN-KPU.

- 26 -

(2) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPTLN PemiluPresiden dan Wakil Presiden putaran kedua danRekapitulasi DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presidenputaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalambentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada KPUdengan tembusan kepada Kepala Perwakilan RepublikIndonesia.

(3) KPU menyampaikan hasil penetapan DPTLN PemiluPresiden dan Wakil Presiden putaran kedua danrekapitulasi DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presidenputaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalambentuk naskah asli elektronik (softcopy) dengan formatportable document format (PDF) yang tidak dapat diubahkepada:a. Bawaslu; danb. Peserta Pemilu.

Paragraf 5Pengumuman Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri Pemilu

Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua

Pasal 36(1) PPLN mengumumkan DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil

Presiden putaran kedua sebagaimana dimaksud dalamPasal 35 ayat (2) pada Kantor Perwakilan RepublikIndonesia atau dengan cara lain untuk dapat diketahuioleh Warga Negara Indonesia di luar negeri sampai denganhari pemungutan suara.

(2) DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran keduasebagaimana dimaksud pada ayat (1) digunakan dalampelaksanaan pemungutan suara.

- 27 -

Bagian KeduaPemutakhiran Data Pemilih Berkelanjutan

Pasal 37(1) KPU menggunakan hasil kegiatan penyusunan Daftar

Pemilih Luar Negeri sebagai bahan dalam kegiatanPemutakhiran Data Pemilih berkelanjutan Luar Negeri.

(2) PPLN memasukkan data Pemilih yang hadir saatpemungutan suara pada Sidalih untuk memudahkanPemutakhiran Daftar Pemilih berkelanjutan untuk Pemiluberikutnya.

(3) KPU melakukan pemutakhiran dan memelihara dataPemilih secara berkelanjutan dengan menggunakanSidalih dengan memperhatikan data kependudukan yangdikonsolidasikan setiap 6 (enam) bulan sesuai denganketentuan peraturan perundang-undangan.

(4) KPU memonitor seluruh proses pemutakhiran danpemeliharaan data Pemilih secara berkelanjutan melaluiSidalih dengan memperhatikan data kependudukan sesuaidengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

BAB VIIIKETENTUAN PENUTUP

Pasal 38Pada saat Peraturan Komisi ini mulai berlaku:a. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 10 Tahun 2013

tentang Penyusunan Daftar Pemilih di Luar Negeri untukPemilihan Umum Anggota Dewan Perwakilan Rakyat(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor408); dan

b. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 9 Tahun 2014tentang Penyusunan Daftar Pemilih untuk PemilihanUmum Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2014 (BeritaNegara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 376),

dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

- 28 -

Pasal 39Peraturan Komisi ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

� ��

��

��

��

! " !

##$ %&'() *$+$# ),!-./ 0 1(-*.23/)*42 '*53*1 .(1/+*6*,

.(%2)26 6*42) .(%/3*-621*, )/*1,(7(12

#"$ %&'() *$+$" ),!-./ 0 1(-*.23/)*42 '*53*1 .(1/+*6*,

.(%2)26 6*42) .(%/3*-621*, )/*1,(7(12

#8$ %&'() *$+$8 ),!-./ 0 1(-*.23/)*42 '*53*1 .(1/+*6*,

.(%2)26 6*42) .(%/3*-621*, )/*1

,(7(12 4()/1/6 ..),#9$ %&'() *$: ),!-./ 0 '*53*1 .(1/+*6*, .(%2)26 6*42)

.(%/3*-621*, )/*1 ,(7(12

#;$ %&'() *$" ),!-./ 0 '*53*1 .(%2)26 4(%(,3*1* 6*42)

.(1+*2-*, )/*1 ,(7(12

#<$ %&'() *$"$# ),!-./ 0 1(-*.23/)*42 '*53*1 .(%2)26

4(%(,3*1* )/*1 ,(7(12

#=$ %&'() *$"$" ),!-./ 0 1(-*.23/)*42 '*53*1 .(%2)26

4(%(,3*1* 6*42) .(1+*2-*, )/*1,(7(12 +(1'*4*1-*, %(3&'(

.(%/,7/3*, 4/*1*#>$ %&'() *$"$8 ),!-./ 0 1(-*.23/)*42 '*53*1 .(%2)26

4(%(,3*1* 6*42) .(1+*2-*,

4()/1/6 ..),#?$ %&'() *$8 ),!-./ 0 '*53*1 .(%2)26 3(3*. )/*1 ,(7(12

"@$ %&'() *$8$# ),!-./ 0 1(-*.23/)*42 '*53*1 .(%2)26 3(3*.)/*1 ,(7(12

"#$ %&'() *$8$" ),!-./ 0 1(-*.23/)*42 '*53*1 .(%2)26 3(3*.)/*1 ,(7(12 +(1'*4*1-*, %(3&'(.(%/,7/3*, 4/*1*

""$ %&'() *$8$8 ),!-./ 0 1(-*.23/)*42 '*53*1 .(%2)26 3(3*.)/*1 ,(7(12 4()/1/6 ..),

"8$ %&'() *$9 ),!-./ 0 '*53*1 .(%2)26 3*%+*6*, )/*1

,(7(12

"9$ %&'() *$9$# ),!-./ 0 1(-*.23/)*42 '*53*1 .(%2)26

3*%+*6*, )/*1 ,(7(12

A B A

CDE FGHIJ KELEC JMANOP Q RINKOSTPJKUS HKVTKR OIFSJSW

TKFXKWKM JPKR MIYIRS

XIRHKUKRNKM FITGHI OIFPMYPTKM

UPKRK

CZE FGHIJ KELEB JMANOP Q RINKOSTPJKUS HKVTKR OIFSJSW

TKFXKWKM JPKR MIYIRS UIJPRPW

OOJM

C[E FGHIJ KED JMANOP Q UPRKT OIFXIRSTKWPKM (HKVTKROIFSJSW TKFXKWKM) JPKR MIYIRS

C\E FGHIJ KEHON JMANOP Q HKVTKR OIFSJSW NWPUPU JPKR

MIYIRS

C]E FGHIJ KEZ JMANOP Q HKVTKR OIFSJSW UIFIMTKRK JPKR

MIYIRS OIFSJP ORIUSHIM HKM ^KNSJ

ORIUSHIM OPTKRKM NIHPKB_E FGHIJ KEZE` JMANOP Q RINKOSTPJKUS HKVTKR OIFSJSW

UIFIMTKRK JPKR MIYIRS OIFSJP

ORIUSHIM HKM ^KNSJ ORIUSHIM

OPTKRKM NIHPKB`E FGHIJ KEZEC JMANOP Q RINKOSTPJKUS HKVTKR OIFSJSW

UIFIMTKRK JPKR MIYIRS

XIRHKUKRNKM FITGHI OIFPMYPTKM

UPKRK OIFSJP ORIUSHIM HKM ^KNSJ

ORIUSHIM OPTKRKM NIHPKBCE FGHIJ KEZEB JMANOP Q RINKOSTPJKUS HKVTKR OIFSJSW

UIFIMTKRK JPKR MIYIRS UIJPRPW

OOJM OIFSJP ORIUSHIM HKM ^KNSJ

ORIUSHIM OPTKRKM NIHPKBBE FGHIJ KEXEHOUOabC JMA

NOP

HKVTKR OIRPXKWKM OIFSJSW WKUSJOIRXKSNKM HOU JPKR MIYIRS OIFSJPORIUSHIM HKM ^KNSJ ORIUSHIM

OPTKRKM NIHPKBLE FGHIJ KEXEHOUOabCE` JMA

NOP

Q RINKOSTPJKUS HKVTKR OIRPXKWKM

OIFSJSW WKUSJ OIRXKSNKM HOU JPKR

MIYIRS OIFSJP ORIUSHIM HKM ^KNSJ

ORIUSHIM OPTKRKM NIHPK

c d c

efg hijkl mgngjopoqrsgsctou v wktmoxyulmpx jmzymw okwunm{m|

okhxlx{ {mpxl okwnmxtm| jop lumw

|k}kwx nkwjmpmwtm| hkyijk

okhu|}uym| pumwm okhxlu

owkpxjk| jm| ~mtxl owkpxjk|

ouymwm| tkjume�g hijkl mgngjopoqrsge l|c

tou

v wktmoxyulmpx jmzymw okwunm{m|

okhxlx{ {mpxl okwnmxtm| jop lumw

|k}kwx pkluwu{ ool| okhxlu


ouymwm| tkjume�g hijkl mg� l|ctou v jmzymw okhxlx{ ykymo lumw |k}kwx

okhxlu owkpxjk| jm| ~mtxl

owkpxjk| ouymwm| tkjume�g hijkl mg�g� l|ctou v wktmoxyulmpx jmzymw okhxlx{ ykymo

okhxlu lumw |k}kwx owkpxjk| jm|~mtxl owkpxjk| ouymwm| tkjum

e�g hijkl mg�gs l|ctou v wktmoxyulmpx jmzymw okhxlx{ ykymolumw |k}kwx nkwjmpmwtm| hkyijkokhu|}uym| pumwm okhxlu


ouymwm| tkjumd�g hijkl mg�ge l|ctou v wktmoxyulmpx jmzymw okhxlx{ ykymo

lumw |k}kwx pkluwu{ ool| okhxluowkpxjk| jm| ~mtxl owkpxjk|

ouymwm| tkjum

Model A LN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………

KETERANGAN

Hal … dari ...

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

ALAMATMETODE PEMUNGUTAN

SUARA

PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI

Ketua

(.............................................)

JENIS DISABILITAS

DAFTAR PEMILIH LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO NIK PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH

keterangan disabilitas:

1: Tuna Daksa

2: Tuna Netra

3: Tuna Rungu/Wicara

4: Tuna Grahita

5: Disabilitas lainnya

Keterangan Status

perkawinan :

B : Belum Kawin

S : Kawin

P : Pernah Kawin

Keterangan Metode

Pemungutan Suara :

1: TPSLN

2: KSK

3: POS

* Keterangan di isi:

B : Pemilih baru

U : Ubah data

1 : Meninggal

2 : Ganda

3 : Dibawah Umur

4 : Pindah Domisili

5 : Tidak Dikenal

6 : TNI

7 : Polri

8 : Hilang ingatan

9 : Hak Pilih Dicabut

10 : Bukan Penduduk

Setempat

11. Belum KTP-el

Model A.A LN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


NAMA LENGKAPKETERANG

AN

TANGGAL

LAHIR

METODE PEMUNGUTAN

SUARA

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

ALAMAT JENIS DISABILITASTEMPAT LAHIR

Ketua


JENIS

KELAMIN

L/P

(.............................................)

DAFTAR PEMILIH BARU LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO NIK PASPOR

CONTOH


1: Tuna Daksa

2: Tuna Netra


4: Tuna Grahita


Keterangan

Status

perkawinan :

B : Belum Kawin

S : Kawin

Keterangan Metode Pemungutan Suara :1: TPSLN2: KSK


B : Pemilih baru

U : Ubah data

1 : Meninggal

2 : Ganda

3 : Dibawah Umur

4 : Pindah Domisili

5 : Tidak Dikenal

6 : TNI

7 : Polri

8 : Hilang ingatan


10 : Bukan Penduduk

Setempat

11. Belum KTP-el

Model A.A.1 LN-KPU

TANDA BUKTI PENDAFTARAN PEMILIH LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

Nomor Induk Kependudukan :

No Paspor :

Nama Lengkap :

Alamat Lengkap :

Telah terdaftar dalam Daftar Pemilih :

1. TPSLN/KSK/POS : .................................................

2. PPLN : .................................................

3. Perwakilan RI : .................................................

4. Negara : .................................................

Pemutakhiran telah dilakukan pada tanggal ………………………………….. dengan cara: ⧠ mendatangi Pemilih; ⧠ menghubungi Pemilih melalui telepon; ⧠ mengirim surat kepada Pemilih melalui pos; ⧠ mengirim surat elektronik (email) kepada Pemilih; ⧠ mengumpulkan Pemilih di Kantor Perwakilan Republik Indonesia atau tempat lain; ⧠ menyediakan formulir pendaftaran Pemilih dalam jaringan (online) melalui laman atau media sosial PPLN; atau ⧠ dengan cara lain sesuai dengan ketentuan yang dapat dipertanggungjawabkan.

Pemilih

( )

Panitia Pemutakhiran Data Pemilih Luar Negeri

(Pantarlih LN)

( )

: ........................................................ NO TPS/KSK/POS

: ........................................................ NAMA PANTARLIH LN

: ........................................................ NIK PANTARLIH LN

NO HP

No L P L+P

1 3 4 5

I Jumlah Data Pemilih diterima (A LN-KPU)

II Jumlah Pemilih baru (A.A LN-KPU)

III Pemilih yang Tidak Memenuhi Syarat L P L+P

1. Pemilih meninggal-

2. Pemilih ganda-

3. Pemilih dibawah umur-

4. Pemilih pindah domisili-

5. Pemilih tidak dikenal-

6. Pemilih yang berstatus TNI-

7. Pemilih yang berstatus POLRI-

8. Pemilih hilang ingatan-

9. Pemilih dengan hak pilih dicabut-

10. Pemilih bukan penduduk setempat-

IV Jumlah Data Pemilih diperbaiki

V Jumlah Data Pemilih Disabilitas L P L+P

1. Tuna Daksa (cacat fisik, lumpuh)-

2. Tuna Netra (buta)-

3. Tuna Rungu/wicara (bisu/ tuli)-

4. Tuna Grahita (gangguan pikiran/jiwa)-

5. Disabilitas Lainnya-

VI 1. Jumlah Pemilih KTP-el ( Model A - KPU dan Model A.A - KPU )

2. Jumlah Pemilih Belum KTP Elektronik

LAPORAN HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NEGARA : ........................................................

........................... , .............. /………/……….

PPLN : ........................................................

: ........................................................

PERWAKILAN RI : ........................................................

ふ ………………………………….. ぶ

Kegiatan Coklit

2

Jumlah Pemilih Hasil Pemutakhiran (I+II)-III

Pemilih KTP Elektronik dan Non - KTP Elektronik

PANTARLIH LN,

Model A.A.3 LN-KPU

Model A.1 LN TPSLN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ............................... TPSLN : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Hal … dari ...

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

JENIS DISABILITAS


Ketua

NIK

(.............................................)

DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL

LAHIRALAMAT

CONTOH

Model A.1 LN POS-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ............................... POS : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Hal … dari ...

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

ALAMAT JENIS DISABILITAS


Ketua

(.............................................)


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH

Model A.1 LN KSK-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ............................... KSK : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI

Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR

CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS

Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............

PPLN ................................

Nama Tanda Tangan

1. Ketua ............ ............

2. Anggota ............ ............

3. Anggota ............ ............

4. Anggota ............ ............

5. Anggota ............ ............

6. Anggota *) ............ ............

Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN

Model A.1.1 LN-KPU

NOMOR TPS/POS/KSK

TOTAL

TOTAL

TOTAL

2 3

L

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERIPEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NOJUMLAH PEMILIH

KETERANGAN

J U M L A H

CONTOH

NEGARA : …………………………………………………………PERWAKILAN RI : …………………………………………………………

P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)

7. Anggota *)


Model A.1.2 LN-KPU

JUMLAH

TPS/POS/KSKNOMOR TPS/POS/KSK

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NOJUMLAH PEMILIH

KETERANGAN

BERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

............

............

............

............

............

............

J U M L A H

Tanda Tangan

............

CONTOH

Model A.1.A LN-KPU

FORMULIR MASUKAN DAN TANGGAPAN MASYARAKAT

TERHADAP DPSLN/DPSHPLN *)

Panitia Pemilihan Luar Negeri (PPLN) Perwakilan RI pada Hari

Tanggal, Bulan Tahun

menerima tanggapan dan masukan terhadap DPSLN/DPSHPLN dari :

Nama :

TPSLN/KSK/POS :

Materi/alasan memberikan tanggapan /masukan karena:

1. Kesalahan data pemilih

2. Belum terdaftar

3.

Materi tanggapan dan masukan untuk dimasukan ke dalam DPSHPLN/DPSHPLN Akhir adalah sebagai

berikut :

Nama Pemilih :

Nomor Identitas Kependudukan :

Nomor Paspor :

Tempat/Tanggal Lahir :

Status Perkawinan (B/S/P) :

Jenis Kelamin :

Alamat/Tempat Tinggal :

TPSLN/KSK/POS :

Demikian masukan dan tanggapan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan

sebagai bukti perbaikan DPSLN/DPSHPLN Pemilu Tahun 2019

,

Tertanda

Panitia Pemilihan Luar Negeri Pemberi Masukan/Tanggapan

( )

( )

Coret yang tidak perlu

Wajib melampirkan bukti identitas Kependudukan atau surat keterangan lainnya dari

Pemerintah

Model A.1.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

26

27

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

2 3

Halaman……………………….

JUMLAH

PEMILIH TPSJUMLAH TPS

JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

SELURUH PPLN

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN

KETERANGANPEMILIH

CONTOH

Model A.1.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85


JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3


KETERANGANPEMILIH JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

Model A.1.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

L

JUMLAH PEMILIH

KSK


JUMLAH

PEMILIH TPSJUMLAH TPS JUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POS

2 3


KETERANGANPEMILIH

Model A.1.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130


Ditetapkan di…………,…....…….A.n. Komisi Pemilihan Umum

Kelompok Kerja Pemilu Luar Negeri

Ketua,

(……………...……...…………...…..…)

JUMLAH KSKJUMLAH PEMILIH

POS

METODE PEMILIHAN

2 3

KETERANGANPEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKL

JUMLAH

J U M L A H

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI

Model A.B LN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


TANGGAL LAHIRMETODE PEMUNGUTAN

SUARA

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



JENIS

KELAMIN

L/P

(.............................................)

DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO NIK PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR

Ketua

CONTOH


1: Tuna Daksa

2: Tuna Netra


4: Tuna Grahita


Keterangan

Status

perkawinan :

B : Belum Kawin

S : Kawin

Keterangan Metode Pemungutan Suara :1: TPSLN2: KSK


B : Pemilih baru

U : Ubah data

1 : Meninggal

2 : Ganda

3 : Dibawah Umur

4 : Pindah Domisili

5 : Tidak Dikenal

6 : TNI

7 : Polri

8 : Hilang ingatan


10 : Bukan Penduduk

Setempat

11. Belum KTP-el

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


Model A.B.1 LN-KPU

............

............

............

............

............

............

PEMILIHAN UMUM

............

............

............

............

Nama

............

............

Tanda Tangan

KETERANGANPEMILIH

J U M L A H

TOTAL

REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TAHUN 2019

NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH

CONTOH


P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)

7. Anggota *)


Model A.B.2 LN-KPU

............

............

............

............

............



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

............

............

............

............

............

............

............

Nama

............

Tanda Tangan

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H


JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25


Model A.B.3 LN-KPU

2 3

JUMLAH PEMILIH

POS

JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

PEMILIH

L


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

SELURUH PPLN


KETERANGAN

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55


Model A.B.3 LN-KPU

JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL


KETERANGAN

2 3

JUMLAH


PEMILIH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85


Model A.B.3 LN-KPU


PEMILIH TPS

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH

JUMLAH TPSJUMLAH PEMILIH

KSK

METODE PEMILIHAN

2 3

JUMLAH PEMILIH

POSLJUMLAH KSK

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120



2 3


KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POS


PEMILIH TPS

METODE PEMILIHAN

Model A.B.3 LN-KPU

L

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130



Ketua,

(……………...……...…………...…..…)

JUMLAH

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI KETERANGANPEMILIH JUMLAH


2


POSL

Model A.B.3 LN-KPU

METODE PEMILIHAN

3

JUMLAH PEMILIH

KSK

JUMLAH

Model A.C LN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)

DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


(.............................................)

ALAMAT

Hal … dari ...

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

JENIS DISABILITAS


Ketua

NIK

DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL

LAHIR

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Hal … dari ...

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)

Model A.2.1 LN-KPU


............

............

............

............

............

............

............

............

............

Nama

............

............

............

Tanda Tangan

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERIPEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


KETERANGANPEMILIH

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H

CONTOH


P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)

7. Anggota *)


Model A.2.2 LN-KPU

............

............

............

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR NEGERI


............

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

Tanda Tangan

............

............

............

............

............

............

............

............

J U M L A H

Nama

............

CONTOH

Model A.2.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25


2 3

J U M L A H

PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

PANITIA PEMILIHAN LUAR

NEGERI

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

SELURUH PPLN

NOJUMLAH METODE PEMILIHAN

KETERANGAN

CONTOH

Model A.2.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80


2 3

METODE PEMILIHAN KETERANGANPEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

NO JUMLAH PANITIA PEMILIHAN LUAR

NEGERI

Model A.2.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110


KETERANGANJUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POS

3

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR

NEGERI

JUMLAH METODE PEMILIHAN

L

2

PEMILIH

Model A.2.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130



Ketua,

(……………...……...…………...…..…)

2 3

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR

NEGERI

JUMLAH METODE PEMILIHANKETERANGAN

PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

J U M L A H

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



(.............................................)

ALAMAT

Hal … dari ...

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

JENIS DISABILITAS


Ketua

NIK

DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

CONTOH

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20



Hal … dari ...

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


............

............

TOTAL

TOTAL

TOTAL

............

............

Model A.3.1 LN-KPU

............

............

............

............

............

Tanda Tangan

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


Nama

PEMILIH

L

2 3

J U M L A H

KETERANGAN

............

............

............

CONTOH


P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)

7. Anggota *)


Model A.3.2 LN-KPU

............

............

............

............

............

............

............



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H

Nama

............

Tanda Tangan

............

............

............

............

............

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI

JUMLAH KSKL

2 3

Model A.3.3 LN-KPU

JUMLAH PEMILIH

POS

SELURUH PPLN

JUMLAH KETERANGAN

PEMILIH

METODE PEMILIHAN

JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSK

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65



2

KETERANGANJUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

Model A.3.3 LN-KPU

JUMLAH PEMILIH

POS

PEMILIH

3

L

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100



KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

JUMLAH

PEMILIH TPS

Model A.3.3 LN-KPU


KETERANGANPEMILIH

2 3

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130


Kelompok Kerja Pemilu Luar NegeriKetua,

(……………...……...…………...…..…)


KETERANGANJUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POS

Model A.3.3 LN-KPU

L

2

PEMILIH

J U M L A H

3


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


(.............................................)

ALAMAT

Hal … dari ...

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

JENIS DISABILITAS


Ketua

NIK

DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Hal … dari ...

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


Model A.4.1 LN-KPU

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

J U M L A H

Nama Tanda Tangan

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


KETERANGANPEMILIH

CONTOH


P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


Model A.4.2 LN-KPU

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H

Tanda Tangan

............

............

............

............

............

............

CONTOH

Model A.4.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30


2 3

JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERIPEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

SELURUH PPLN


KETERANGANPEMILIH

CONTOH

Model A.4.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65


2 3

METODE PEMILIHANKETERANGAN

PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

JUMLAH NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI

Model A.4.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85


2 3

PEMILIH


JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL


Model A.4.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3


PEMILIH


JUMLAH


Model A.4.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130




Ketua,

(……………...……...…………...…..…)

2 3

J U M L A H




JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

METODE PEMILIHAN

Model A.5 LN-KPU

SURAT PEMBERITAHUAN

(DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI)

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

Nomor Induk Kependudukan :

Nomor Paspor :

Nama Lengkap :

Alamat Lengkap :

Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri

1. TPSLN/POS/KSK : 4. Negara :

2. PPLN :

3. Perwakilan RI :

Digunakan oleh pemilih untuk menggunakan haknya untuk memilih/memberikan suara di:

Dalam Negeri *) Luar Negeri *) 1. TPS 1. TPSLN : 2. Desa/Kelurahan 2. PPLN : 3. Kecamatan 3. Perwakilan RI : 4. Kabupaten/Kota

4. Negara :

5. Provinsi :

Jenis surat suara yang dapat digunakan untuk memilih **)

1, Anggota DPR 2. Anggota DPD 3. Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden 4. Anggota DPRD Provinsi 5. Anggota DPRD Kabupaten/Kota

Panitia Pemilihan Luar Negeri (PPLN)

Ketua

( )

*) Coret satu kolom yang tidak perlu **) Pilih sesuai dengan ketentuan hak pilih

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

KBRI/KJRI/KRI : ............................... TPSLN : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Model A.DPK LN-KPU

DAFTAR PEMILIH KHUSUS LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

No NIK Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir

Status

Perkawinan

B/S/P

Hal … dari ...

Jenis

Kelamin

L/P

Alamat Keterangan


Ketua

(.............................................)

NO PASPOR

CONTOH

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

KBRI/KJRI/KRI : ............................... KSK : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Model A.DPK LN-KPU

(.............................................)

Hal … dari ...

Status

Perkawinan

B/S/P

Jenis

Kelamin

L/P

Alamat Keterangan


Ketua


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

No NO PASPOR NIK Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir

CONTOH

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

KBRI/KJRI/KRI : ............................... POS : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Model A.DPK LN-KPU


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

No NO PASPOR NIK Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir

Status

Perkawinan

B/S/P

Hal … dari ...

Jenis

Kelamin

L/P

Alamat Keterangan


Ketua

(.............................................)

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20



PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA

TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20




TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


Model A.6.1 LN-KPU

Tanda TanganNama

............

............

............

............

............

JUMLAH KETERANGAN

PEMILIH

L

2 3

............

............

............

............

............

........................

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERIPEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA

TAHUN 2019

NO

J U M L A H

TOTAL

TOTAL

TOTAL

NOMOR TPS/POS/KSK

CONTOH


P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


............

............



JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

Model A.6.2 LN-KPU

............

............

............

............

Nama

............

Tanda Tangan

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H

............

............

............

............

............

CONTOH

Model A.6.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50


REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERIPEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA

TAHUN 2019

SELURUH PPLN

NOPANITIA PEMILIHAN LUAR

NEGERI

JUMLAH METODE PEMILIHANKETERANGAN

PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3

J U M L A H

CONTOH

Model A.6.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100


NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJUMLAH METODE PEMILIHAN



JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3

J U M L A H

Model A.6.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130




Ketua,

(……………...……...…………...…..…)



JUMLAH PEMILIH

KSK

J U M L A H

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJUMLAH


POSL

METODE PEMILIHAN

2 3

Model A.B.DPSPut2 LN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Ketua

(.............................................)

DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR NEGERI


TAHUN 2019

NO NIK PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

KETERANGANSTATUS PERKAWINAN

B/S/PALAMAT JENIS DISABILITAS

METODE PEMUNGUTAN

SUARA

CONTOH


1: Tuna Daksa

2: Tuna Netra


4: Tuna Grahita


Keterangan Status

perkawinan :

B : Belum Kawin

S : Kawin

P : Pernah Kawin

Keterangan Metode Pemungutan Suara :1: TPSLN2: KSK3: POS


B : Pemilih baru

U : Ubah data

1 : Meninggal

2 : Ganda

3 : Dibawah Umur

4 : Pindah Domisili

5 : Tidak Dikenal

6 : TNI

7 : Polri

8 : Hilang ingatan


10 : Bukan Penduduk

Setempat

11. Belum KTP-el

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


............

............

............

............

............

............

............

............

............

............

J U M L A H

Nama

............

............

Tanda Tangan


KETERANGANPEMILIH

L

TOTAL

REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR NEGERI


TAHUN 2019

Model A.B.DPSPut2.1 LN-KPU

TOTAL

2 3

TOTAL

CONTOH


P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


TOTAL

TOTAL




PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


TOTAL

J U M L A H

PEMILIH

L

JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGAN

2 3

Nama

............ ............

............

............ ............

............

............

............

............

............

............

Model A.B.DPSPut2.2-KPU

Tanda Tangan

............

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30



POSL



TAHUN 2019

SELURUH PPLN




JUMLAH PEMILIH

KSK


2 3

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65


3




JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK


JUMLAH PEMILIH

POSL

2

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3





P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130



Ketua,

(……………...……...…………...…..…)




JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POS


2 3

J U M L A H

L

METODE PEMILIHAN


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20




TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20




TAHUN 2019


Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


............ ............

........................

............ ............

............

............

Tanda Tangan

............

............

............

2 3

TOTAL

TOTAL

NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH

KETERANGANPEMILIH

L

J U M L A H

Nama

............

Model A.7.1 LN-KPU

............ ............

TOTAL

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERIPEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA

TAHUN 2019

NO

CONTOH


P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


Model A.7.2 LN-KPU




PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H

Nama Tanda Tangan

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

CONTOH

Model A.7.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30




TAHUN 2019

SELURUH PPLN




JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3

CONTOH

Model A.7.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65


2 3


PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL


Model A.7.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100


2 3


PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSK

KETERANGAN


POSL

Model A.7.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125


2

KETERANGANJUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

METODE PEMILIHAN

3


PEMILIH

2 · paspor adalah dokumen yang dikeluarkan oleh ... h. status perkawinan; ... disampaikan dalam...

Documents