2 - kornea
TRANSCRIPT
-
8/7/2019 2 - Kornea
1/31
-
8/7/2019 2 - Kornea
2/31
Kornea : Fungsi : Sebagai media refraksi :
Bening dan Jernih
Melengkung (cembung)
+40 Dioptri
Rangka & pelindung
Sferosilindris
horizontal > vertikal 1/6 lingkar bola mata
1010--1111
1010--1212
-
8/7/2019 2 - Kornea
3/31
-
8/7/2019 2 - Kornea
4/31
-
8/7/2019 2 - Kornea
5/31
5 Lapisan :
-
8/7/2019 2 - Kornea
6/31
Epitel 5-6 lapis
Benteng mikroorganisme
Pengatur/sawar difusi &osmosis terhadap air mata
Permukaan halus refraksi
Regenerasi di limbus
-
8/7/2019 2 - Kornea
7/31
Stroma 90% kornea
kelanjutan sklera, rangka bola mata
Tersusun teratur
Kolagen tipe II
Transparan
-
8/7/2019 2 - Kornea
8/31
Membran descemet
Jaringan ikat padat Kuat dan elastis
Endotel
1 lapis
Heksagonal (segi enam)
Berkurang sejalan dengan usia membesar
Pengatur/sawar difusi & osmosis dari cairanakuos
-
8/7/2019 2 - Kornea
9/31
Gangguan kebeningan kornea :
Kerusakan epitel
Kerusakan endotel
Kerusakan stroma
-
8/7/2019 2 - Kornea
10/31
Keratitis :Radang kornea yang dapat terjadi oleh: infeksi mikroorganisme (utama) eksogen reaksi antigen antibodi endogen
-
8/7/2019 2 - Kornea
11/31
Epitel yang ditutupi lapisan air mata
penghambat mikroba masuk ke kornea
(kecuali bakteri N. Gonorrhoe)
Membran descement
penghambat bakteri masuk ke bilik mata depan
(kecuali : jamur)
-
8/7/2019 2 - Kornea
12/31
Gejala Keratitis
Subjektif nyeri silau (fotofobia) visus menurun lakrimasi
Objektif (pemeriksaan dengan kaca pembesar /lampu celah) blefarospasme
injeksi silier lakrimasi adanya infiltrat / ulkus dapat dijumpai hipopion
-
8/7/2019 2 - Kornea
13/31
-
8/7/2019 2 - Kornea
14/31
Perjalanan Penyakit
Keratitis
SembuhBerlanjut
menjadi ulkus
Sembuh
dengan parut
kornea
Nebula
Makula
Lekoma
Berlanjut dengan perforasi
kornea disertai penonjolan keluar
dari kornea dan prolaps iris
Sembuh dengan parut :
Lekoma adheren
stafiloma kornea
Buta kornea
Berlanjut dengan
terjadi
-endoftalmitis
-panoftalmitis
sembuh Operasi /angkat bola
mata
Abulbi
Phtysis bulbi
Buta permanen
-
8/7/2019 2 - Kornea
15/31
Pemeriksaan khusus :
Tes Flouresin untuk ulkus
Tes Seidel untuk perforasi kornea
Pemeriksaan Laboratorium
Untuk menegakkan diagnosa etiologi Bahan : kerokan dari :
infiltrat / pinggir ulkus
forniks konyungtiva
Pewarnaan:
Gram (bakteri)
Giemsa (jamur)
-
8/7/2019 2 - Kornea
16/31
-
8/7/2019 2 - Kornea
17/31
Bakteri :
Patogen murni : Strepkokus, pneumonia,pseudomonas aeruginosa
Stafilokokus Moraxella,
Serratia (Flora padakonjungtiva)
Def. Pyridoxin (Alkoholic)
Steroid topikal >>>
Gesekan/trauma
Bakteri Oportunis :Bakteri Oportunis :
Bakteri patogenBakteri patogen Infeksi pada kornea
-
8/7/2019 2 - Kornea
18/31
Jamur Umumnya oportunis
Candida, Fusarium, Aspergillus
Virus Herpes Ssimpleks
Varicella Zooster
Parasit : AkantamoebaPemakai Lensa Kontak
-
8/7/2019 2 - Kornea
19/31
Gambaran klinis ulkus kornea
Ulkus serpens Etiologi : Pneumokokus
sangat akut, batas tegas
warna abu-abu meluas ke sentral
hipopion (steril)
Ulkus Pseudomonas Etiologi : Pseudomonas aerg. (terdapat dalam larutan Flourescin)
Infiltrat abu-abu/kuning dengan eksudat hijau kebiruan
sangat akut meluas ke segala arah mengeluarkan enzim
proteolitik menghancurkan stroma kornea
descemetocele
-
8/7/2019 2 - Kornea
20/31
Ulkus Marginal
Etiologi : Stafilokokus
mengenai daerah limbus
Ulkus Jamur
Riwayat trauma oleh tanaman
pemakaian steroid topikal >>>> Infiltrat abu-abu
hipopion kental dengan permukaan tidak rata
lesi satelit (bercak pada endotel)
Keratitis Herpes SimpleksEtiologi : VHS type I
sensibilitas kornea menurun
lesi : filamen, bintik, dendrit, diskiform
-
8/7/2019 2 - Kornea
21/31
-
8/7/2019 2 - Kornea
22/31
-
8/7/2019 2 - Kornea
23/31
-
8/7/2019 2 - Kornea
24/31
Ulkus MoorenEtiologi : reaksi antigen antibodi
Ulkus bergaung disekeliling limbus
bersifat progresif
Keratomalasia
Etiologi : defisiensi Vitamin A
tingkat lanjutan dari xerosis konyungtiva dan
kornea
tidak ada injeksi siliar
-
8/7/2019 2 - Kornea
25/31
-
8/7/2019 2 - Kornea
26/31
-
8/7/2019 2 - Kornea
27/31
Pengobatan
Sulfas atropin tetes mata
Antimikroba sesuai hasil pemeriksaan
preparat apus dan kultur
Antibiotika untuk bakteri
Antijamur untuk jamur
Antiviral untuk virus
Vit. A dosis tinggi untuk keratomalasia
Steroid untuk ulkus Mooren
Balut mata
-
8/7/2019 2 - Kornea
28/31
Prognosa tergantung :
kedalaman ulkus luas ulkus
Parut KorneaParut Kornea
NebulaMakula
Lekoma
Lekoma adheren
Sentral (tidak menutup aksisvisual dan tidak
mengganggu visus
Perifer (Menutup aksis
visual) Buta kornea
keratoplasti
Menyembuhkan kebutaan
-
8/7/2019 2 - Kornea
29/31
-
8/7/2019 2 - Kornea
30/31
Pencegahan
Hindari trauma epitel kornea
Hindari pemakaian kortiko steroid topikal
tak terkendali
Segera mengobati penyakit mata luar
Hindari pemicu kambuhnya keratitis herpes
simpleks
-
8/7/2019 2 - Kornea
31/31
Have a nice day !