PENGLIHATAN KABUR MENDADAK

- Keluhan subjektif mungkin bervariasi; dari penglihatan kabur pada salah satu lapang pandang pada satu mata, sampai buta total.

- Peran umum dari dokter EM adalah mengenali hilangnya penglihatan dan menentukan kemungkinan penyebabnya. Mengingat bahwa jumlah pilihan terapi di IRD terbatas.

- Anggaplah keluhan hilangnya penglihatan adalah benar sampai terbukti sebaliknya, kirim ke bagian mata untuk dilakukan pemeriksaan lanjut.

- Pada kasus cidera mata korosif, segera lakukan irigasi dengan Air bersih./saline sebagai pertolongan pertama, usahakan sampai Ph air mata normal.

Penatalaksanaan - Pasien seharusnya dirawat di critical case yang ( di ruang khusus Dekontaminasi

bila mengenai beberapa bagiabn tubuh) sampai keluhan penglihatan menurun tidak terbukti. Periksa tajam penglihatan di triase.

- Anamnesa : ini penting untuk mengetahui definisi istilah kehilangan penglihatan pasien:

1. apakah unilateral atau bilateral? Bilateral menunjukkan kelainan di optik chiasma.2. apakah kelainan ada di lapangan pandang tertentu atau semua? Kehilangan

penglihatan lapang pandang tertentu menunjukkan problem retina segmental 3. apakah kehilangan penglihatan tiba-tiba atau bertahap? Kehilangan penglihatan

kronik progresif diduga katarak atau degenerasi makula.4. apakah ada gejala awal seperti melihat” kilatan cahaya” (robekan retina) atau

floaters (perdarahan vitreus)?5. apakah ada nyeri? Kehilangan penglihatan yang mendadak dengan nyeri bisanya

oleh karena penyebab dari pembuluh darah.6. bila jelas, dimana lokasinya? Nyeri retrobulbar diasosiasikan sebagai neuritis

optik.7. apakah ada riwayat serupa sebelunya yang membaik spontan? Kemungkinan

suatu oklusi vaskuler , mungkin dari atherosclerosis plaque.8. adakah riwayat trauma? Hal ini meningkatkan terjadinya ablasio retina ,

perdarahan vitreus atau subluksasi lensa.9. adakah riwayat minum zat yang berpotensi sebagai racun? Methanol, salisilat dan

quinine dapat mengganggu penglihatan10. adakah riwayat trauma korosif pada mata? Ini dapat mengakibatkan kerusakan

signifikan pada bola mata. Asam menyebabkan nekrosis koagulasi biasanya superficial, dimana Basa menyebabkan nekrosis liquefaksi, mengakibatkan ulcerasi kornea.

Pemeriksaan(spesifik)Tajam penglihatan ;Periksa dengan atau tanpa memakai lensa koreksi1. kartu Snellen ; pasien harus harus membaca 50% tulisan dalam suatu barisan

dikatakan normal penglihatannya

2. jika pasien tidak mampu membaca kartu snellen, nilai kemampuan menghitung jari, mendeteksi pergerakan tangan atau penerimaan cahaya.

3. pinhole cover akan memperbaiki kesalahan refraksi untuk membantu membedakan apakah refraksi ini menyebabkan penurunan tajam penglihatan.

Inspeksi : poin penting untuk menunjukkan patologis yang ada, meliputi:1. opasitas kornea dari infeksi atau proses infiltrasi2. iridodonesis (gerakan kemilau pada iris) menunjukkan subluksasi lensa traumatik3. kesulitan visualisasi dari retina : mungkin disebabkan oleh katarak, darah dalam

vitreus atau ablasio retina.4. reaksi pupil : periksa respon terhadap cahaya dan akomodasi5. periksa pupil Marcus Gunn mengindikasikan terdapat kerusakan pada afferent

atau pre chiasma seperti disfungsi retina atau saraf optik

Ophthalmoscopy;pada pemeriksaan ini, jarang diperlukan dilatasi pupil dengan midriatikum. Kontraindikasi pada glaucoma sudut tertutup atau perlu monitor untuk perubahan pupil pada pasien trauma kepala.1. periksa kerusakan retina; catat posisi2. periksa oklusi arteri atau vena retina central, ablasio retina, hipertensi atau

diabetes retinopathy, papilloedema atau papillitis

Periksa lapang penglihatan dan Gerakan extraoculer Pemeriksaan (tambahan)- slit lamp: periksa flare dan cells, posterior keratitis precipitates, dan/atau hipema

anterior- tonometri dilakukan setelah aplikasi lokal anestesi, untuk mengukur tekanan

intraokuler, tekanan abnormal bila lebih dari 20 mmHg.

Disposisi konsultasi segera dengan bagian mata jika terdapat penurunan penglihatan atau terdapat kecurigaan tinggi akan kehilangan penglihatan.