SELULITIS ORBITA

DEFINISIPreseptal cellulitis (periorbital cellulitis) adalah Infeksi pada kelopak mata dan kulit di sekitarnya pada bagian anterior dari septum orbita.Orbital cellulitis (postseptal cellulitis) adalah infeksi dari jaringan orbita di posterior septum orbita.

Keduanya dapat disebabkan oleh karena adanya:Fokal infeksi eksternal (luka)Infeksi yang berasal dari sinus nasal atau gigiMetastase dari infeksi di tempat lain

Preseptal cellulitis biasanya dimulai dari superfisial septum orbita Orbital cellulitis biasanya dimulai dari bagian dalam septum orbitaKeduanya sering terjadi pada anak-anak, Namun Preceptal cellulitis lebih banyak ditemui.

ETIOLOGIPreseptal cellulitis disebabkan oleh penyebaran infeksi yang berulang dari luka di wajah atau trauma pada kelopak mata, gigitan serangga, konjuctivitis, chalazion, dan sinusitis.Orbital cellulitis kebanyakan disebabkan oleh infeksi yang meluas dari sinus yang berdekatan, terutama sinus ethmoidalis (75-90%) Jarang disebabkan oleh infeksi langsung dari trauma lokal (gigitan serangga, injury pada kelopak mata) atau infeksi yang menyebar dari wajah atau gigi ataupun menyebar secara hematogenik.Paling banyak disebabkan oleh bakteri Streptococcus pneumoniae terutama yang bersangkutan dengan infeksi sinus.Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes ( trauma lokal)Haemophilus influenzae type b (jarang)Fungi (orbital cellulitis in diabetic or immunosuppressed patients)

PATOFISIOLOGI

SIGN & SYMPTOMPreceptal CellulitisTendernessSwellingWarmthRedness or Discoloration

Orbital CellulitisSwellingKemerahan pada kelopak mata dan jaringan sekitarKonjuvtival hyperemiaChemosisPenurunan okular motilityPain with eye movementPenurunan visualProptosisDiplopia

SIGN & SYMPTOMTanda-tanda dari infeksi primer dapat juga ditemui pada Orbital CellulitisNasal discharge & bleeding dengan sinusitisDemam, malaise, nyeri kepala (meningitis)Subperiosteal abses yang cukup besar dapat menimbulkan gejal-gejala seperti orbital cellulitisSwellingKelopak mata yang kemerahanPenurunan motilitasProptosisPenurunan visual

DIAGNOSIS

Pemeriksaan FisikInspeksiPalpasiOftalmoskopiTes FluoresinPembiakan KumanPemeriksaan DarahCT ScanMRI

Diagnosis BandingPseudotumor OrbitaLebih lambat, gejala klinis sama tetapi lebi ringanTeraba massa

Oftalmopati TiroidRetraksi kelopak mata atasTidak ada fluktuasi / massaUSG/ CT Scan pembesaran otot ekstraokuler

Trombosis Sinus KavernosusBilateralPenurunan visus hebatRefleks pupil (-)Papil edem

PENYULITNeuritis OptikTrombosis Sinus KavernosusMeningitisAbses Otak

TERAPIIstirahat PenuhAntibiotik broad spectrumAmpicillin injeksi Anak: 25-100mg/kgBB/dosis, 4 kali/24 jam, i.m/i.vDewasa: 1000-1500mg/dosis 4 kali/24 jam, i.m/i.vInsisi Abses pada lokasi Fluktuasi, bila terjadi absesDicari infeksi fokal dan diobati