172059911 psoriasis gutata

8/12/2019 172059911 Psoriasis Gutata

1/19

BAB I

KASUS

A. ANAMNESIS

1. Identitas Pasien

Nama : Nn. S A

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 17 Tahun

Alamat : Panggang GK

No. CM : 4. 1!. 4

Tanggal Peri"sa: #7 Agustus #!1$

2. Keluhan Utama

Keluar %inti" merah &iseluruh tu%uh &an merata.

3. Keluhan Tambahan

Terasa gatal

4. Riwaat Pena!it Se!a"an#

Pasien &atang "e poli"lini" Kulit &an Kelamin &engan "eluhan "eluar %inti" %inti"

merah &iseluruh tu%uh &an tampa" pen'e%aran n'a merata. A(al n'a "eluar pertama "ali

&i &aerah si"u) "emu&ian a"an men'e%ar "e sluruh tu%uh &an terasa gatal. pertama "ali

%inti" %inti" ini han'a %er%entu" %entol "e*il seperti seha%is &igigit serangga. Keluhan

ter+a&i "am%uh "am%uhan. ,inti" ini han'a terasa gatal namun ti&a" terasa n'eri. ,iasa

n'a "eluhan pasien a"an "am%uh "eti"a pergantian musim. Keluhan ini ter+a&i se+a" -

tahun 'ang lalu. Pasien meng"onsumsi o%at rutin &ari poli "ulit. Keluhan se%elumn'asu&ah &io%ati &engan %e&a" sali*il namun ti&a" a&a peru%ahan &an malah %ertam%ah.

$. Riwaat Pena!it %ahulu

i(a'at "elainan serupa : a&a) tiap pergantian musim

i(a'at alergi : &isang"al

i(a'at &ia%etes mellitus : &isang"al

i(a'at /ipertensi : &isang"al

1


2/19

i(a'at asma : &isang"al

&. Riwaat Pena!it Kelua"#a

i(a'at "elainan serupa : &isang"al

i(a'at alergi : &isang"al

i(a'at asma : &isang"al

A. PEMERIKSAAN 'ISIK

1. Status (ene"alis

Kea&aan Umum : %ai") *ompos mentis) gi0i "esan *u"up

ital Sign

Te"anan &arah: 1#!27! mm/g

Na&i : # 32menit

espirasi rate : 1 32menit

Suhu : $)- !C

Kepala :%entu" meso*ephal) lu"a 56) ram%ut (arna hitam

Mata : CA 56) S8 569a+ah : simetris) &alam %atas normal

Mulut : &alam %atas normal

,i%ir : &alam %atas normal

eher : ter&apat %inti" %inti" merah

Punggung : ter&apat %inti" %inti" merah

;a&a : ter&apat %inti" %inti" merah

A%&omen : ter&apat %inti" %inti" merah


3/19

2. Status )*!alis + Status %e"mat*l*#is

Gam%ar pa&a e"stermitas atas "anan :

Tampa" papul "emerahan) %es"uama halus) seperti tetesan air &iameter 16- mm

B. %IA(N,SIS BAN%IN(

Psoriasis gutata

Pitiriasis osea

;ermatitis numularis

-. PEMERIKSAAN PENUNAN(

Pemeri"saan serologi) %iopsi "ulit : ti&a" &ila"u"an

%. %IA(N,SIS K)INIS

Psoriasis Gutata

E. TERAPI

Me&i"amentosa

sistemi" :

*etiri0ine -61! mg2hari

topi"al :

(hit=iel& 1!g > li?uor *ar%oni0e& &etergent 1!g > inerson 1-g 2#ue

3


4/19

'. PR,(N,SIS

A& @itam : %onam

A& sanam : %onam

A& =ungsionam : %onam

A& "osmeti"am : %onam

4


5/19

BAB II

TE,RI

1. %e/inisi

Psoriasis a&alah pen'a"it 'ang pen'e%a% n'a autoimun) %ersi=at "roni" &an resi&i=)

&itan&ai &engan a&a n'a eritema %er%atas tegas &engan s"uama 'ang "asar) %erlapis lapis &an

transparan) ter"a&ang &isertai +uga &engan =enomena tetesan lilin) au0pit) &an "o%ner.

Guttate psoriasis a&alah presentasi "linis 'ang &itan&ai "has seperti tetesan air)

&iameter 161! mm) papula seperti salmon6pin") %iasan'a &engan s"uama halus) seperti 'ang

&itun+u""an pa&a gam%ar &i %a(ah.

Psoriasis guttate. Khas presentasi "linis guttate psoriasis a"ut &itan&ai &engan erupsi lesi "e*il) seperti tetesan) &iameter 161!

mm) papula salmon6pin") %iasan'a &engan s"ala halus. Courtes' o= /on Pa") M;.

Psoriasis guttate. Courtes' o= /on Pa") M;.

5


6/19

Psoriasis guttate. Perhati"an "ara"teristi" lesi 'ang ter&iri &ari %e%erapa &is"rit) papula seperti tetesn &engan rona pin"6

salmon. Se%uah s"ala halus) 'ang %iasan'a ti&a" a&a pa&a lesi sta&ium a(al) &apat &ihargai pa&a 'ang le%ih mapan.

Courtes' o= /on Pa") M;.

arian &ari psoriasis guttate terutama ter+a&i pa&a %atang tu%uh &an e"stremitas

pro"simal) tetapi mung"in memili"i &istri%usi merata. esi %aru guttate psoriasis %er"em%ang

selama %ulan pertama) &an sta%il pa&a %ulan "e&ua) &an %er"urang pa&a %ulan "etiga 1BKata

guttate %erasal &ari %ahasa atin gutta) %erarti tetesan.

Guttate psoriasis le%ih sering ter+a&i pa&a in&i@i&u 'ang le%ih mu&a &ari $! tahun.

8n=e"si saluran pernapasan atas &ari grup A %eta6hemoliti" strepto"o"us 5misaln'a)

Strepto*o**us p'ogenes sering men&ahului erupsipa&a #6$ minggu. #B strepto*o**us

&ermatitis perianal) in=e"si %a"teri super=isial anus &an "ulit perianal pa&a ana"6ana") +uga

&i"ait"an &engan mun*uln'a psoriasis guttate $) 4B.

Mes"ipun %isa "am%uh) %iasan'a &i&ahului terutama "arena in=e"si =aring oleh

strepto"o"us) serangan terisolasi +uga telah &i+elas"an. Kemun*ulan lesi papular se%agai

respon terha&ap in=e"si strepto"o"us &apat %erupa mani=estasi pertama psoriasis pa&a

in&i@i&u 'ang se%elumn'a ti&a" ter"ena atau e"saser%asi a"ut psoriasis pla" lama. Jarang)

guttate psoriasis mung"in "ronis &an 2 atau tim%ul tanpa a&an'a in=e"si strepto"o"us

se%elumn'a.

2. Pat*/isi*l*#i

Me"anisme pato=isiologis pa&a psoriasis guttate %elum &i"etahui. Guttate psoriasis

&i'a"ini hasil &ari rea"si "e"e%alan &ipi*u oleh in=e"si strepto"o"us se%elumn'a &alam

%er%agai geneti" rentan.

Stu&i menun+u""an pentingn'a "romosom &alam menentu"an =enotipe psoriati"

'ang &ihasil"an. /A6C( !!# pasien6positi= le%ih rentan terha&ap %entu" psoriasis

gutata. 8ntera"si antara /A6C &engan "iller imunoglo%ulin6li"e reseptor 5K8 pa&a sel

natural "iller atau natural "iller sel T &apat &i"a*au"an &engan a&an'a in=e"si strepto"o"us.

im=osit T &an sito"in 'ang &i'a"ini %erperan &alam proses in=lamasi 'ang "haspa&a

pemeri"saan histopatologi lesi.

Se%uah =enomena autoimun +uga men&asari ter+a&in'a psoriasis guttate "arena

%e%erapa pro&u" &ari strepto"o"us &an "omponenn'a telah &itemu"an %erea"si silang &engan

epi&ermis manusia normal. -) B stu&i mi"ros"opis ele"tron &ari psoriasis guttate telah

6


7/19

menun+u""an %ah(a &egranulasi sel mast a&alah *iri "has a(al &an "onstan &alam e@olusi

lesi psoriasis guttate .

3. E0idemi*l*#i

,entu" guttate psoriasis relati= +arang &i Ameri"a Seri"at) ter+a&i se"itar #D &aripopulasi psoriati". Sur@ei internasional tentang guttate psoriasis &iantara pasien &engan

psoriasis memili"i rentang pre@alensi 'ng luas 'aitu 1)644D. Se%uah stu&i #!!E

menun+u""an %ah(a pre@alensi psoriasis %er"orelasi &engan &istri%usi &an mortalitas

epi&emi strepto"o"us. 7B.

M*"biditas dan m*"talitas

Guttate psoriasis a&alah erupsi 'ang ti&a" =atal 'ang ter+a&i &alam (a"tu sing"at 'aitu

%e%erapa minggu hingga %e%erapa %ulan atau &apat %er"em%ang men+a&i pla" "ronis &ari

psoriasis. Jaringan parut ti&a" men+a&i masalah. Area 'ang se%elumn'a mengalami lesimung"in menun+u""an hipopigmentasi postin=lamasi atau hiperpigmentasi postin=lamasi'.

Ras dan enis Kelamin di (uttate Ps*"iasis

Soriasis gutata &apat mengenai orang6orang &ari semua ras &an sama pengaruhn'a

pa&a pria &an (anita.

(uttate Ps*"iasis dan Ana!

Guttate psoriasis a&alah @arian psoriasis "e&ua paling umum 'ang &apat &itemu"an

pa&a psoriasis ana"6ana") EB

.

4. (amba"an !linis

Fnset lesi "ulit psoriasis guttate sering"ali a"ut) &engan erupsi papul multipel pa&a

%a&an &an e"stremitas pro"simal. esi sering &isertai &engan se&i"it rasa gatal.

Pa&a hampir semua "asus psoriasis guttate) a&an'a ri(a'at in=e"si strepto"o"us)

%iasan'a &ari saluran pernapasan %agian atas 5misaln'a) =aringitis atau tonsilitis) #6$ minggu

se%elum mun*uln'a erupsi. 1!) 11B in=e"si strepto"o"us perianal) 'ang sering %ermani=estasi

se%agai pruritus "ronis anus pa&a ana"6ana") +uga &apat &i"ait"an &engan mun*uln'a

psoriasis guttate. $) 4B.

,e%erapa agen in=e"si lainn'a +uga terli%at &alam mun*uln'a psoriasis gutata) namun

ti&a" se"uat ri(a'at in=e"si strepto"o"us. Frganisme organisme 'ang ter"ait meliputi:

,a"teri Staph'lo*o**us aureus6Jamur6Malasse0ia) Can&i&a irus 6 /uman papilloma@irus

5/P) retro@irus) retro@irus en&ogen manusia 5/


8/19

Se%uah ri(a'at "eluarga +uga turut %erpengaruh &alam mun*uln'a psoriasis gutata. 1B

Peme"i!saan /isi!

Pemeri"saan "ulit menun+u""an lesi "has 'ang ter&iri &ari papul 'ang men'erupai

tetesan air) multipel) &is"rit) &iameter161! mm) &engan rona "emerahan. Pa&a psoriasis gutata

huga &apat &itemu"an sisi" halus) tetapi %iasan'a ti&a" &itemu"an pa&a lesi sta&ium a(al.

Courtes' o= /on Pa") M;.

esi psoriasis guttate mun*ul pertama "ali pa&a %a&an &an e"stremitas pro"simal.

esi ini +uga &apat men'e%ar "e (a+ah) telinga) &an "ulit "epala. ,ai" telapa" tangan maupun

telapa" +arang terena. A&an'a peru%ahan "u"u &an tan&a tetesan lilin) 'ang merupa"an

"ara"teristi" &ari psoriasis "ronis) mung"in &itemu"an pa&a lesi ini.

Temuan lainn'a %isa %erupa eritema =aring atau perianal tergantung &ari leta" in=e"si

strepto"o"us a"ut. e&ou3 &"" mene"an"an pemeri"saan 'ang *ermat) termasu" &aerah

perianal pa&a ana"6ana". 4B

$. Eti*l*#i

Ha"tor geneti" seperti pa&a +enis psoriasis) pre&isposisi geneti" tampa"n'a

memain"an peran penting &alam pengem%angan psoriasis guttate =lare a"ut. 17B

;i%an&ing"an &engan populasi "ontrol) "ele%ihan &ari /A6,917 'ang signi=i"antelah &itemu"an pa&a pasien &engan psoriasis guttate . Peneliti lain menemu"an a&an'a

pening"atan positi=itas &ari /A6,1$. Selain itu) "eti&a"mampuan untu" mempro&u"si

anti%o&i terha&ap streptol'sin6F &alam +umlah normal oleh in&i@i&u /A6,1$6positi=

mung"in men+elas"an tinggin'a pre@alensi psoriasis guttate.

Menari"n'a) pening"atan pre@alensi /A6C( !!# +uga telah &itemu"an. 8nsi&en

psoriasis gutata pa&a pasien pasien tere%ut le%ih tinggi &i%an&ing"an su%'e" "ontrol 1) 1EB

Se+auh ini) psoriasis a&alah satu6satun'a pen'a"it 'ang %erhu%ungan &engan e"spresi

gen /A6C.-B

/A6, -7 &an ;,1 !7 +uga telah &i"etahui %erperan &alam pening"atan=re"uensi psoriasis #!B

8


9/19

Stu&i proteomi" &an imuno histo"imia menun+u""an %ah(a psoriasis guttate &an

psoriasis pla" "ronis &apat &i%e&a"an se*ara =enotip melalui pola e"spresi protein mere"a. #1)

##B

In/e!si st"e0t**us dan 0s*"iasis #uttate

/u%ungan psoriasis guttate &engan in=e"si strepto"o"us telah &ia"ui selama le%ih &ari

-! tahun. Se%an'a" !D &ari pasien &engan psoriasis guttate memili"i %u"ti "linis atau

la%oratorium terha&ap in=e"si strepto"o"us) %iasan'a &alam %entu" tonsillophar'ngitis. #$B

Serotipe strepto"o"us pa&a pasien ini serupa &engan 'ang terlihat pa&a populasi

umum. Selain &ari strepto"o"us grup A) an*e=iel& "elompo" C &an G strepto"o"us +uga

memili"i hu%ungan &engan psoriasis guttate. #4) #-B

Se+umlah "asus pa&a ana"6ana" +uga telah &ipi*u oleh selulitis perianal strepto"o"us.

Sepertin'a) pro&u" strepto"o"us mele(ati lapisan mu"osa) seperti in=e"si =aring.

Sa'angn'a) mes"ipun su&ah ter&apat asosiasi 'ang pasti) me"anisme in=e"si

strepto"o"us ter"ait pem%entu"an lesi psoriasis masih %ersi=at teoritis.

otus &"" menun+u""an %ah(a pasien psoriasis guttate menge"spresi"an /A6C(

!!# alel memili"i "ultur tenggoro"an strepto"o"us positi=&ua "ali le%ih %an'a". B

)im/*sit T dan 0s*"iasis #uttate

Stu&i /istologis &ari tahap a(al lesi "ulit psoriasis menun+u""an %ah(a a"ti@asi

lim=osit T) sel en&otel) ma"ro=ag men&ahului proli=erasi epi&ermis.#B

Pening"atanproli=erasi lapisan epi&ermis psoriasis 'ang "has mung"in &ise%a%"an oleh T lim=osit 'ang

tera"ti=asi melalui pro&u"si sito"in. Memang) grup A lim=osit T spesi=i" antigen

strepto"o"us) 'ang mense"resi"an inter=eron gamma) se*ara "onsisten &apat &iisolasi &ari

lesi "ulit psoriasisguttate.

Konsisten &engan peran lim=osit T 'aitu "onsep stimulasi superantigeni* oleh

"omponenatau pro&u" strepto"o"us tertentu. Se%agai *ontoh superantigens 'ang &ihasil"an

oleh strepto"o"us %eta6hemoliti" grup A merupa"an e3oto3ins strepto"o"uspiogeni" 5SP


10/19

Jamur Malasse0ia =ur=ur telah &i"ait"an &engan mun*uln'a lesi psoriati") tetapi peran

pen'e%a% %elum ter%u"ti. Se%uah stu&i oleh A'&ogan &"" menun+u""an %ah(a pre@alensi M

=ur=ur a&alah serupa pa&a pasien &engan psoriasis &an mere"a 'ang ti&a". Namun) pa&a

pasien psoriasis &engan M =ur=ur) sito"in penting &alam regulasi T6helper lim=osit 5sel Th#)

seperti 864) 861!) &an 861$) 'ang n'ata menurun"an regulasi &i%an&ing"an &engan "ontrolnormal &an pasien psoriasis tanpa M =ur=ur. ;engan &emi"ian) &isregulasi sito"in tampa"n'a

men+a&i penting &alam pengem%angan psoriasis pa&a populasi pasien ini. #EB

Aut*antib*di 0ada 0s*"iasis #uttate

8mmuno%lotting telah menun+u""an a"ti@itas anti%o&i antistrepto*o**al intens &alam

sera pasien &engan psoriasis guttate. 8mmunoglo%ulin G 58gG anti%o&i terha&ap $ S

p'ogenes protein %er%e&a6'aitu) ! 6) 7! 6) &an antigen6telah 146"& telah &ii&enti=i"asi. Stu&i

imuno=luoresensi ti&a" langsung anti%o&i ini menun+u""an %ah(a mere"a %erea"si han'a

&engan "ulit autologus pa&a pasien &engan psoriasis guttate &an ti&a" &engan "ulit normal

atau "ulit lesi &ari pasien 'ang ti&a" memili"i psoriasis. #4) $!B

Autoanti%o&i &i psoriati" sera &apat mengenali stru"tur tertentu &alam

&itrans=ormasi"an "eratinosit "ulit psoriasis ter"ena. 8ni autoanti%o&i %erea"si silang &engan

antigen strepto"o"us. Cross6rea"si telah &i%u"ti"an pa&a mi"ros"op imuno=luoresensi &engan

mengguna"an anti%o&i mono"lonal 5mA% 11161-.-!4 "e strepto"o"us grup A) 'ang ti&a"

%erea"si silang &engan antigen pa&a "ulit manusia normal. Antigen ini &i"ait"an &engan

"elas 1M protein &an se%agian %esar ter"onsentrasi &i papila &ermis se"itar "apiler &an &i

&alam sel6sel &ari lapisan %asal epi&ermis.

,bat

Tumor ne*rosis =a*tor %lo*"er terapi telah &i"ait"an &engan per"em%angan atau

mem%uru"n'a psoriasis guttate 1$) 14) 1-) $1B.

&. %ia#n*sis dan %ia#n*sis bandin#

i(a'at 'ang &etail harus &itan'a"an seperti o%at6o%atan tertentu 5 %eta6%lo*"er &an

lithium


11/19

Tin#!at se"*l*#i

Ka&ar anti%o&i terha&ap streptol'sin F) hialuroni&ase) &an &eo3'ri%onu*lease ,

mung"in mening"at pa&a le%ih &ari separuh pasien &engan psoriasis guttate. Pening"atan

'ang signi=i"an &ari protein antistrepto*o**al M telah &i&o"umentasi"an.

Kultu"

Kultur %a"teri area tenggoro"an &an perianal &apat mem%antu untu" mengisolasi

organisme pa&a "asus tertentu.

asil U"ine

Urinalisis %iasan'a negati=) mes"ipun &arah &an protein telah ter&ete"si &alam "asus

'ang +arang %erhu%ungan &engan glomerulone=ritis a"ut poststrepto*o**al %ersamaan.

Temuan hist*l*#is

Karena mani=estasi "linis 'ang sangat "has) ma"a %iopsi +arang &iperlu"an untu"

meng"on=irmasi &iagnosis psoriasis guttate.

psoriasis gutata) peri@as"ular super=isial) &i&omonasi oleh in=iltrasi lim=osit &engan minimal

e&ema &ermal. ;aerah &ermis mengalami hiperplasi psoriasi=orm

Courtes' o= Car' Chisholm) M;.

psoriasis gutata) a&an'a mi"roa%ses monro pa&a statum "orneum. Terlihat neutro=il %emigrasi

melalui epo&ermis psoriasis=orm "e arah mi"roa%ses

Courtes' o= Car' Chisholm) M;.

11


12/19


13/19

Selain &ari me"anisme %iasa &imana sinar U &i'a"ini mem%eri e=e" menguntung"an

pa&a psoriasis) respon =i%rosis "husus untu" PUA melalui pening"atan a"ti@asi sel mast

telah &iamati pa&a psoriasis guttate &an mung"in men&asari me"anisme "er+a &i %ali" resolusi

im%as U &ari lesi.

Namun) mengingat per"em%angan photome&i*ine selama %e%erapa tahun tera"hir)

"hususn'a mengenai "eman+uran "linis &ari narro(%an& =ototerapi U6,) @ersus risi"o

"an"er "ulit &engan PUA) pengo%atan &engan narro(%an& U6, le%ih &isu"ai &i%an&ing

pengo%atan &engan PUA.

TambahanTe"a0i

Analog @itamin ; +uga &iguna"an untu" psoriasis. an&omi0e&stu&iplase%o6

ter"ontrol &an &ou%le6%lin& telah menun+u""an per%ai"an 'ang n'ata &alam pen'a"it

&i%an&ing"an &engan respon terha&ap pengo%atan lain $-BTerapi lain 'ang telah &ilapor"an

&alam literatur termasu" retinoi& topi"al &an tar. $$) $-B

Pa&a "asus psoriasis guttate resisten terha&ap terapi &i atas) lesi mung"in %er"em%ang

men+a&i psoriasis pla" "ronis) 'ang mung"in memerlu"an pengo%atan sistemi" seperti

si"losporin) a*itretin) methotre3ate) atau agen %iologis.

Pe"awatan Bedah

Mes"ipun %elum ter%u"ti oleh u+i "linis ter"ontrol %esar) tonsile"tomi untu" pasien

&engan %erulang atau "ronis psoriasis guttate ter"ait &engan tonsilitis poststrepto*o**al &apat

mem%antu

4# 4$B

.

. K*m0li!asi

;o"ter harus memperhati"an rea"si hipersensiti@itas 'ang mung"in ter+a&i &engan

antimi"ro%a 'ang &ise%ut"an &i atas) terutama terha&ap penisilin. Ji"a hipersensiti@itas

&i*urigai) o%at harus segera &ihenti"an. Pasien 'ang hipersensiti= terha&ap penisilin umumn'a

mela"u"ann'a &engan %ai" pa&a eritromisin. Se=alosporin +uga &apat mem%unuh

strepto"o"us) tetapi %e%erapa sensiti@itas silang &engan penisilin telah &i&o"umentasi"an.

Area "ulit 'ang telah &i%eri steroi& topi"al potensi tinggi untu" (a"tu 'ang lama

&apat menun+u""an %e%erapa atro=i) telangie*tases) &an hipopigmentasi. Mengganti preparat

o%at &engan potensi 'ang le%ih ren&ah atau mo&alitas pengo%atan lain harus

&ipertim%ang"an.

Pasien PUA mung"in mengalami %e%erapa e=e" samping) seperti mual &an muntah.


14/19

5. Edu!asi Pasien

Pasien harus &ian+ur"an untu" meminimal"an segala %entu" trauma "ulit) seperti

menggaru" atau menggoso" "uat) 'ang &apat men'e%a%"an lesi psoriasis %aru &i area 'ang

se%elumn'a ti&a" ter"ena 5=enomena Koe%ner.

Pasien harus &isaran"an untu" men&apat"an %antuan me&is segera untu" sa"it

tenggoro"an &an in=e"si strepto"o"us lain 'ang mung"in. ;ete"si &ini &an pengo%atan

in=e"si terse%ut &apat men*egah tim%uln'a psoriasis a"ut &an pen'a"it "ulit lainn'a

16. P"*#n*sis 0ada Ps*"iasis (uttate

Mes"ipun psoriasis guttate ter+a&i &alam (a"tu sing"at. ,entu" guttate a"ut

%er"em%ang men+a&i %entu" pla" "ronis &iper"ira"an D pasien. Seperti %entu"6%entu" lain

&ari psoriasis) psoriasis guttate *en&erung mem%ai" selama musim panas &an mem%uru"

selama musim &ingin.

14


15/19

BAB III

PEMBAASAN

Pa&a "asus ini pasien 'ang mengeluh tim%ul %er*a" "emerahan pa&a tangan "anan

"emu&ian men'e%ar "e %agian %agian tu%uh. ,er*a" terse%ut terasa gatal &an %entu" n'a

seperti tetesan air. ;ari ge+ala terse%ut &imung"in"an %ah(a pasien mengalami psoriasis

guttate. Psoriasis guttate &engan ge+ala "has papul %er%entu" seperti tetesan air &an

%er&iameter antara 161! mm &apat mengarah"an &o"ter untu" men&iagnosis psoriasis guttate.

Pa&a pasin ti&a" &ila"u"an pemeri"saan penun+ang seperti pemeri"saan serologi &an

%iopsi "ulit. Pemeri"saan %iopsi "ulit %isa &iguna"an +i"a pa&a "ea&aan "linis ti&a" &apat

&ipasti"an &iagnosis &ri psoriasis guttate.

Pa&a "asus ini etiologi %elum &apat &i"etahui se*ara pasti) &i&uga %er"aitan &egan

multi=a"torial. Namun) "e"am%uhan 'ang ter+a&i pa&a paien &i&uga &i"arena"an a&an'a

pengaruh &ari =a"tor *ua*a 'aitu a&an'a "e"am%uhan &i"arena"an pergantian i"lim.

Setelah &i*apai &iagnosis pasti psoriasis guttate) tin&a"an selan+utn'a a&alah terapi

simptomati" 'ang &i%eri"an se%agai pengurang rasa gatal 'aitu pem%erian *etiri0in 'ang

%er=ungsi se%agai anti histamin. Selain itu +uga &i%eri"an terapi topi"al 'aitu pem%erian

"orti"osteroi& ointment se%agai antiin=lamasi. Pasien +uga &i%eri"an e&u"asi untu" ti&a"

menggaru" ataupun menggoso" "ulit &engan "eras &i"arena"an untu" menghin&ari ter+a&in'a

perlu"aan pa&a "ulit.

Pem%erian anti%ioti" ti&a" &i%eri"an pa&a pasien ini &i"arena"an pasien ti&a" memili"i

"eluhan ataupun ge+ala 'ang &ise%a%"an oleh a&an'a in=e"si %a"terial. Namun pasien

&isaran"an agar langsung %ero%at apa%ila mengalami serangan ra&ang tenggoro"an. 8ni

&i"arena"an salah satu pre&ile"si psoriasis guttate ini &ise%a%"an oleh in=e"si strepto*o**us.

15


16/19

BAB I7

KESIMPU)AN

Guttate psoriasis a&alah salah satu +enis p&ari psoriasis @ulgaris &engan memili"i

ge+ala "linis 'ang "has 'ang &itan&ai oleh a&an'a lesi 'ang %er%entu" B seperti tetesan air)

&engan &iameter 161! mm) papula seperti salmon6pin") &an %iasan'a &engan s"uama

halus.

Pen'e%a% psoriasis guttate 'ang pasti %elum &i"etahui) &i&uga suatu pen'a"it "ulit

'ang &ise%a%"an oleh "arena a&an'a hu%ungan &engan in=e"si &ari strepto*o**us)

peranan lim=osit T &alam tu%uh &an +uga a&an'a peranan autoanti%o&i tu%uh.

Me"anisme pato=isiologis pa&a psoriasis guttate %elum &i"etahui. Guttate psoriasis

&i'a"ini hasil &ari rea"si "e"e%alan &ipi*u oleh in=e"si strepto"o"us se%elumn'a &alam

%er%agai geneti" rentan. Se%uah =enomena autoimun +uga men&asari ter+a&in'a psoriasis

guttate "arena %e%erapa pro&u" &ari strepto"o"us.

Penatala"sanaan psoriasis guttate le%ih "epa&a simptomati" &an terapi pen*egahan

terha&ap ter+a&in'a "ompli"asi pa&a psoriasis gutatte) "arena %entu" psoriasis guttate a"ut&apat %er"em%ang men+a&i pla" "ronis. psoriasis gutate ini %iasan'a a"an mem%ai"

selama musim panas &an a"an mem%uru" pa&a musim &ingin.

Mes"ipun psoriasis guttate ter+a&i &alam (a"tu sing"at) %entu" guttate a"ut

%er"em%ang men+a&i %entu" pla" "ronis &iper"ira"an D pasien. Seperti %entu"6%entu"

lain &ari psoriasis) psoriasis guttate *en&erung mem%ai" selama musim panas &an

mem%uru" selama musim &ingin.

16


17/19

%A'TAR PUSTAKA

1. ,a"er ,S) Po(les A) Hr' . A possi%le role =or @a**ination in the treatment o= psoriasis. GItal Dermatol Venereol. #!!14$5#:1!-6117.

#. Nahar' ) Tamar"in A) Ka'am N) Sela S) Hr' ) ,a"er ,) et al. An in@estigation o=antistrepto*o**al anti%o&' responses in guttate psoriasis.Arch Dermatol Res. Sep#!!$!!5:4416E.Me&lineB.

$. Ulger L) Gelena@a T) Kosa' ) ;ar*an S. A*ute guttate psoriasis asso*iate& (ithstrepto*o**al perianal &ermatitis. Clin Pediatr (Phila). Jan #!!7451:7!6#. Me&lineB.

4. e&ou3 M) Cha0erain ) Saiag P) Mah


18/19

1. Han ) ang S) Sun ;) iang /) Gao M) Lhang K) et al. Comparison o= *lini*al =eatureso= /A6C(!!#6positi@e an& 6negati@e psoriasis patients in a /an Chinese population.Acta

Derm Venereol. #!!7754:$$-64!.Me&lineB.

17. Lhang J) Lhang AP) ang S) Gao M) 9ei SC) /e PP) et al. Asso*iation o= /A *lass 8alleles (ith psoriasis @ulgaris in southeastern Chinese /ans.J Dermatol ci. F*t#!!$$$51:16. Me&lineB.

1. Hr' ) Po(les A) Cor*oran S) et al. /A C(! is not essential =or strepto*o**al6in&u*e&psoriasis.Br J Dermatol. #!!1-45-:-!6-$.

1E. Gu&+onsson J


19/19

an& *ross6rea*tion o= s"in antigens (ith strepto*o**al antigens.Int J Dermatol. Jul1EE$757:-#46$1.Me&lineB.

$1. ,alato A) a ,ella S) Gau&iello H) ,alato N.

172059911 psoriasis gutata

Documents