17. laserasi jalan lahir
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 17. Laserasi Jalan Lahir
1/4
DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam
RSUD. EMBUNG FATIMAHKOTA BATAM
LASERASI JALAN LAHIR
Nomor DokumenNo :
Nomor Revisi : Jumlah HalamanHal :1/4
SPO Tanggal terbit :
Ditetapkan,DIREKTUR
RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
Drg.Fadilla R.D Mallarangan, M.Kes
NIP. 19580912 198703 2 006
PENGERTIAN
Perdarahan dini pasca persalinan dengan jumlah perdarahan melebihi 500
cc yang disebabkan laserasi jalan lahir.
Jenis-jenis laserasi :
1. Ruptur perineum dan dinding vagina
2. Robekan serviks
TUJUAN .
KEBIJAKANSK. Direktur Nomor : SK/1298a-WAT/IX/2011 tentang pemberlakuan
Standar Prosedur Operasional (SPO) di RSUD Embung Fatimah Kota
Batam
ANAMNESIS Perdarahan dini pasca lahir
PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign
Inspekulo :
- Vagina : massa, flukus, tanda-tanda trauma, tumor, tanda-tanda
infeksi
- Porsio : bentuk, ukuran, tanda-tanda trauma, massa, lesi, tanda
infeksi, fluksus, dilatasi OUE
VT
- Vagina : massa
- Porsio : ukuran, massa, konsistensi, dilatasi serviks
-
8/10/2019 17. Laserasi Jalan Lahir
2/4
DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam
RSUD. EMBUNG FATIMAHKOTA BATAM
LASERASI JALAN LAHIR
Nomor DokumenNo :
Nomor Revisi : Jumlah HalamanHal :2/4
- Korpus uteri : arah, ukuran, konsistensi, nyeri/tidak
- Adneksa parametrium : massa, nyeri/tidak
- Kavum douglasi : massa, nyeri/tidak
KRITERIA
DIAGNOSIS
Perdarahan dini pasca persalinan dengan jumlah perdarahan melebihi 500
cc yang disebabkan laserasi jalan lahir.
DIAGNOSIS Perdarahan pervaginam segera setelah bayi lahir
Evaluasi medik dan Tanda vital
Tidak didapatkan plasenta/ sisa plasenta panda kavum uterus
Kadar Hb
DIAGNOSIS BANDING Atonia uteri
Inversio Uteri
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Labor darah rutin
Cross match
TERAPI Ruptur perineum dan laserasi dinding vagina :
Lakukan eksplorasi untuk mengidentifikasi lokasi dan sumber
perdarahan.
Lakukan irigasi panda tempat luka dan bubuhi larutan antiseptik.
Jepit dengan ujung klem sumber perdarahan kemudian ikat
dengan benang yang adapt diserap.
Lakukan penjahitan luka mulai dare bagian paling distal terhadap
operator. Khusus panda ruptur perineum komplit (hingga anus dan sebagian
rektum) dilakukan penjahitan lapis demi lapis dengan bantuan
bougie panda rektum.
Berikan antibiotik
Robekan serviks :
Jepitkan klem ovum panda kedua sisi porsio yang robek sehingga
perdarahan adapt segera berhenti. Jika setelah eksplorasi lanjutan
-
8/10/2019 17. Laserasi Jalan Lahir
3/4
DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam
RSUD. EMBUNG FATIMAHKOTA BATAM
LASERASI JALAN LAHIR
Nomor DokumenNo :
Nomor Revisi : Jumlah HalamanHal :3/4
tidak dijumpai robekan lain, lakukan penjahitan. Jahitan dimulai
dare ujung atas robekan kemudian kearah luar sehingga semua
robekan adapt dijahit.
Setelah tindakan periksa tanda vital, kontraksi uterus, tinggi fundus
uteri dan perdarahan pasca tindakan.
Berikan antibiotik
Pemeriksaan Hb
EDUKASI Informed consent rencana tindakan, komplikasi, dan efek tindakan
Informasi paska tindakan
PROGNOSIS Morbiditas dan mortalitas ibu yang disebabkan oleo perdarahan
setelah bayi lahir dan dalam 24 jam pertama persalinan
Hasil upaya pertolongan sangat tergantung dare kondisi awal ibu
sebelum bersalin, ketersediaan darah dan patokan medik yang
dibutuhkan, tenaga terampil dan handal serta jaminan fungsi
peralatan bagi tindakan kegawatdaruratan.
TINGKAT EVIDENS I/II/III/IV
TINGKAT
REKOMENDASI
A/B/C
PENELAAH KRITIS Ketahui kondisi pasien sejak awal (saat masuk)
Pimpin persalinan dengan mengacu panda persalinan bersih dan
aman (termasuk upaya pencegahan perdarahan pasca persalinan)
Lakukan observasi melekat panda 2 jam pertama pasca persalinan
(did ruang persalinan) dan lanjutkan pemantauan terjadwal hingga
4 jam berikutnya (did ruang rawat gabung). Perhatikan pelaksaan
auhan mandiri.
Selalu siapkan keperluan tindakan kegawatdaruratan.
Segera lakukan penilaian klinik dan upaya pertolongan apabila
dihadapkan dengan masalah dan komplikas.
Atasi syok (lihat penatalaksaan syok)
-
8/10/2019 17. Laserasi Jalan Lahir
4/4
DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam
RSUD. EMBUNG FATIMAHKOTA BATAM
LASERASI JALAN LAHIR
Nomor DokumenNo :
Nomor Revisi : Jumlah HalamanHal :4/4
Pastikan kontraksi berlangsung baik (keluarkan bekuan darah,
lakukan pijatan uterus, beri uterotonika 1- UI IM dilanjutkan infus
20 IU dalam 500 cc NS/RL dengan 40 tetesan permenit)
Pastikan plasenta telah lahir dan lengkap, eksplorasi kemungkinan
robekan jalan lahir.
Bila perdarahan uterus berlangsung, lakukan uji beku darah (lihat
solusio plasenta)
Pasang kateter menetap dan pantau massuk keluar cairan
Cari penyebab perdarahan dan lakukan tindakan spesifik
INDIKATOR MEDIS Temuan klinis, USG dan laboratorium
KEPUSTAKAAN