13.síndrome cráneo hipertensivo
TRANSCRIPT
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
1/21
Leidy Selene Garca Bautista
Angel de Jess Real Martnez
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
2/21
Consiste en el conjunto de sntomas y signos ocasionados por el aumento de
la presin del lquido cefalorraqudeo dentro de la cavidad crneal.
Semiologa. Argente-Alvarez
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
3/21
El sndrome crneo hipertensivo (SCH) se refiere al conjunto de signos y
sntomas de etiologa aguda o crnica diversa que manifiestan el aumento
de la presin en el interior de la cavidad craneana.
Rev. Mex. Neuroci 2003
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
4/21
CAUSAS
Lesiones expansivas de
crecimiento rpido
Afecciones con
obstruccin del LCR
Enfermedades con
congestin venosa
cerebral
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
5/21
Lesiones expansivas de crecimiento rpido
Tumores
Abscesos
Granulomas
QuistesHemorragias del
encfalo
Aneurismas cerebrales
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
6/21
Afecciones con obstruccin del LCR
Hidrocefalias
Meningitis
Meningoencefalitis conbloqueos del espacio
subaracnoideo
Fracturas del crneo
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
7/21
Enfermedades con congestin venosa cerebral
Meningitis
Meningoencefalitis
Edema cerebralEncefalopata hipertensiva
Compresiones
Trombosis venosas
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
8/21
Con base en el tiempo
evolucin:
Hiperagudo (horas).
Agudo (horas-das).
Subagudo (1-4
semanas).
Crnico (ms de 1 mes).C D agudizados.
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
9/21
De acuerdo con los signosde exploracin neurolgica:
Focalizador (datos de
lateralizacin).
No focalizador
(papiledema)
De acuerdo con los datos de
adaptabilidad del crneo:
Compensado
Descompensado
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
10/21
En el interior del crneo se encuentran:
Los hemisferios cerebrales;
El tronco o tallo cerebral (mesencfalo, puente y bulbo);
El cerebelo.
El cerebro est irrigado por un sistema vasculardoble: carotdeo y vertebrobasilar, est adems
baado por el LCR.
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
11/21
El LCR se produce en los plexos
coroideos de los ventrculos laterales a
.35 ml/min (500-750 ml x da), pasa al 3
ventrculo a travs del agujero de
Monroe y al 4 ventrculo a travs del
acueducto de Silvio para despus salir
por los agujeros de Magendie y de
Lushka.
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
12/21
La presin intracraneal (PIC) es la presin
hidrosttica del lquido cefalorraqudeomedida en el espacio subaracnoideo
lumbar o a nivel intraventricular.
Se puede monitorizar por:
Catter intraventicular
Tornillo subaracnoideoCatter subdural, epidural o
intraparenquimatoso
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
13/21
Segn la doctrina de Monro-Kellie existen 3 componentes
intracraneanos:
El parnquima enceflico
La sangreEl LCR.
Cada uno de ellos contribuyen respectivamente al volumen
intracraneano con 1400, 140 y 140cc, es decir, 80, 10 y 10%.
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
14/21
Desde el punto visto
semiolgico (triada):
-Cefalea; -vmitos y
edema de papila.
La forma aguda del SCH tiene una instalacin
rpida y evidencia de signos clnicos de
conciencia, manifestaciones oculares, motoras,
posturales, autonmicas y otros datos de
herniacin cerebral , constituyendo una
emergencia neurolgica.
La forma crnica implica una instalacin lenta y
gradual que culmina en cefalea, nusea,
vmitos y papiledema, pero que puede
descompensarse y volverse
aguda y fatal en cualquier momento.
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
15/21
Sntomas del SCH
Cefalea
Vmito
Sntomas visualesDiplopa
Alteraciones
neuropsiquitricas
Crisis convulsivas
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
16/21
Signos del SCH
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
17/21
Estadios o grados del
papiledema:
Incipiente o de inicio;
En estado;
Crnico;
Atrfico.
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
18/21
Clnico
Tomografa computada de
crneo
Resonancia magnticaAngiografa cerebral
Doppler transcraneal
Electroencefalograma
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
19/21
El objetivo del manejo mdico es reducir la PIC a de 70 mmHg.
El manejo del SCH inicia con la posicin semifowler, adems de lassiguientes medidas:
1. Asegurar una va area permeable
2. Asegurar una va venosa permeable
3. Medidas generales:
- Elevar la cama a 30 sobre el plano horizontal.- Euvolemia.
-Sedacin cautelosa
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
20/21
OsmoterapiaHiperventilacin
Coma barbitrico
EsteroidesAcetazolamida
Tratamiento especfico:
Consiste en el manejo etiolgico del SCH, por ejemplo: exresis de
tumor cerebral, evacuacin de hematoma, colocacin de
ventriculostoma, vlvula de derivacin ventricular, lobectoma,infartectoma, drenaje de absceso cerebral.
-
8/14/2019 13.Sndrome crneo hipertensivo
21/21