13 napza presentasi
DESCRIPTION
iyggiyTRANSCRIPT
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 1/48
NAPZA
Pembimbing
Dr. TITIK.S, SpAn Mkes.
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 2/48
Oleh :
Co – ass YARSI
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 3/48
arko!ika,Psiko!ropika,
"an #a! a"ik!i$
Narkotika a"l %a! a!a& oba!,baik 'angberasal "ari !anaman ma&p&n b&kan!anaman, baik 'ang sin!e!ik ma&p&n semi
sin!e!ik 'ang "apa! men'ebabkanpen&r&nan a!a& per&bahankesa"aran,hilangn'a rasa, meng&rangisampai menghilangkan rasa n'eri, "anmenimb&lkan ke!ergan!&ngan a!a&ke(an"&an.Tiga golongan 'ang !ermas&k
"i"alamn'a a"alah:opioi"a,!anaman gan)a"an kokain.(UU No.22/1997*
GOLONGAN
NARKOTIK A
+.AAM
-.SMISITTIS/.SITTIS
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 4/48
Psikotropika a"l
oba!0%a!, baikalamiah a!a&sin!e!is b&kannarko!ik 'angberkhasia!psikoak!i$ melal&i
pengar&h selek!i$pa"a s&s&nansara$ p&sa! 'angmen'ebabkanper&bahan khas
pa"a ak!i1i!asmen!al perilak&. (UU No.5/1997)
Zat aiksi a"l
%a! 'g "p!menimb&lkanke!ergan!&ngan
seseorang se(aramen!al a!a& 2sik
!erha"ap ses&a!&oba! a!a& bahan
kimia, 'gpengg&naann'a
ber&lang "gke(en"er&nganmeningka!kan
!akaran.
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 5/48
O3AT 4OO4A AP#A
!TI"ULAN(P#RANG!ANG)
Amphe!amin Kokain kris!al
iko!in Ca$ein Kokain
5 M6kan $&ngsi SSP5SSO
M6kan a"i5Respi5TD 5 Meng&rangi na$s&makan Meng&rangi rasamengan!&k
$#PR#!ANT! Morphin
Ko"ein 7eroin Opi&m Alkohol 3en%o"ia%epin !er5pe!i"in
-O58en!anil
5Memperlamba! $&ngsiSSP5SSO
Memperlamba! a"i5Respi5TD5Perasaan melamb&ng!inggi Perasaan bahagia sem& Kehilangan in"ra perasa
9Tegang5Tak&!5Panik*
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 6/48
%ALU!INOG#N
Meng&bahrangsangan in"raperasaan5pikiran
9rasa gembiraberlebihan s0"
rasa !ak&!berlebihan
4AA
"A("#T%&L$IA#T%&L
"#T%A"P%#TA"I
N#)
;CTASY
'A"PURAN!TI"ULANT$#PR#!ANT
7ROI <
AMP7TAMI 0RO7YPO
P&sa! na$ash'po!halam&s
"i!ekan= "epresi
na$as=RIP
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 7/48
Ao*is k+at: 8en!anil 7eroin Meperi"in>me!a"on Mor2n
S&$en!anilAo*is s,a*: Ko"ein Propoksi$en
A*tao*isAo*is-ap+ra*:
3&prenor2n Pen!a%osin
A*tao*is: alokson al!rekson
O3AT 4OO4A OPIAT
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 8/48
"ORIN
+.Pahi!
-.Tep&ng hal&sber?arna p&!ih/.3en!&k ([email protected] a!a&
"is&n!ikkan
%#ROIN+.D&a kali lebih k&a! "ari
mor2n-.Mengan!&k "anper&bahan moo" 'g !"kmenen!&
'O$#IN 5 Ke!ergan!&ngan ren"ah$#"#ROL (P#T%I$INA) 5 Oral a!a& s&n!ik"#T%A$ON 5 !k !h0 ke!ergan!&nganopioi"
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 9/48
5 $ek anas!e!ik lokal5 $ek 1asokons!riksi5 M'bbkn elasi, e&$oria, p6an harga "iri "an
perasaan perbaikan p" !gs men!al "an 2sik.
5 4e)ala in!oksikasi : agi!asi iri!abili!as, Takikar"ia 7iper!ensi Mi"riasis5 4e)ala P&!&s Oba! : "is$oria, anhe"onia,
ke(emasan, iri!abili!ass, kelelahan,
hipersomnolensi, k"g- agi!asi5 Mengoba!i "iri sen"iri "g : alkohol, se"a!i$,hipno!ik, anBie!as
KOKAIN
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 10/48
5 Analge!ik, an!ikon1&lsan, "an
hipno!ik5 Mens!im&lasi na$s& makan p" pasien
AIDS
GAN0A('ANAI!)
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 11/48
Metadon a"alahs&a!& opioi"
sin!e!ik, e$ek!i$peroral 'ang hampir
sama po!ensin'a"engan morfn,!e!api k&rangmen'ebabkan
e&$oria "anmemp&n'ai masaker)a 'ang lebih
pan)ang.
2. #4,k3 Metadonmemperliha!kan e$ek analgesikk&a! bila "iberikan peroral,sebalikn'a "engan morfn. $ekmio!ik "an "epresi pernapasan
metadon memp&n'ai ?ak!&par&h ra!a5ra!a -@ )am. Seper!imorfn, metadon meningka!kan!ekanan bilier, "an )&gakons!ipasi.. P,*+*aa* t,rapi:
Metadon "ig&nakan &n!&kmengon!rol ge)ala p&!&s oba!pa"a pen"eri!a a"iksi heroin "anmorfn. Metadon menggan!ikans&n!ikan opioi" "engan (araperoral. Kem&"ian, se(ara
perlahan5lahan pen"eri!a"ilepaskan "ari metadon.Metadon men'ebabkan sin"romp&!&s oba! 'ang lebih ringan,'ang )&ga berkembang lebihlamba! "aripa"a 'ang !erliha!
pa"a sin"rom p&!&s oba! "engan
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 12/48
• 6. arakoki*,tik3 Cepa!"iabsorbsi se!elah pemberian
peroral, metadon memp&n'aimasa ker)a 'ang lebih pan)ang"an morfn. Oba! ini!erak&m&lasi "alam )aringan,"an sisan'a !erika! "enganpro!ein 'ang kem&"ian"ilepaskan se(ara lamba!.Oba! ini "ibio!rans$ormasi"alam ha!i "an "iekskresikanke "alam &rine, !er&!amasebagai me!aboli! !i"ak ak!i$.
• 5. #4,k sapi*3 Metadon"apa! menimb&lkanke!ergan!&ngan sama seper!imorfn. Sin"rom p&!&s oba!
lebih ringan !e!api lebih lama9berhari5hari sampaibermingg&5mingg&* "aripa"aopiat.
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 13/48
5 n!&k membalikkan ge)ala koma "an "epresi
pernapasan akiba! kelebihan "osis opioi". 5 Oba! ini (epa! menempa!i sem&a resep!or 'ang !erika!"engar molek&l opioi" "an karena i!& mamp&membalikkan e$ek kelebihan "osis heroin.
5 Nalokson mer&pakan an!agonis kompe!i!i$ pa"a resep!or
u, K, "an d, "engan a2ni!as resep!or & + kali lipa! lebih!inggi "aripa"a a2ni!as resep!or K. 7al ini menerangkanmengapa nalokson m&"ah membalikkan "epresipernapasan "engan han'a pembalikan minimal analgesiasebagai akiba! "ari rangsangan agonis resep!or K pa"ame"&la spinalis.
NALOK!ON
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 14/48
5 $ek sama seper!i nalokson.
5 Masa ker)a lebih pan)ang "ari nalokson, "an"osis !&nggal peroral nal!rekson memblok e$eks&n!ikan heroin sampai @ )am.
5 al!rekson "ig&nakan &n!&k programpemeliharaan ke!ergan!&ngan opia! "an )&gam&ngkin berman$aa! "alam pengoba!an kronis.
NALTR#K!ON
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 15/48
GOLONGANP!IKOTROPIKA
#'!TA!& 5M&lai bereaksise!elah -5Emeni! "imin&m5 Timb&l
perasaanseolah5olah m)"heba! "anperasaan mal&m)" hilang
5 Perasaan i!&akanmenghilang "lm@5E )am
!%AU!%AU
M'bbkanparanoi" 9rasa!ak&! 'angberlebihan*,men)a"i sanga!
sensi!i$ 9m"h!ersingg&ng*
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 16/48
ZAT A$IKTI
"INU"AN
K#RA!5Sem&a min&man'g mg" alkohol !!pb&kan oba!5 A"a / golongan : A. Ka"ar alkohol+5FG 93ir,4reenSan"* 3. Ka"ar alkoholF5-G 9Har!ini,
Hine* C. Ka"ar alkohol-5FG9Hhisk',3ran"'*
NIKOTIN
Misaln'a !embaka&= "ihisap, "ik&n'ah
OLATIL#!OL#NT
(IN%AL#N!IA)5em 75 Thinner5A(e!on5Ai(a Aibon, Cas!ol5PremiB
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 17/48
K#LO"POK
NA"ANARKOA
NA"ALAIN
NA"AAR"AK OLOGI
KPNT#R$#T#K!I P$URIN#
T#R!#KR#!I P$URIN#!G
STIMA
Amphe!amine
5Spee"5 I(e5 Cr's!al5 Crank5 (!as'5 1e
5 Sab&5sab&
5DeBe"rine53en%e"rine5
DesoB'ne5Me!he"rine
+5- hari Amphe!amine
Me!hamphe!amine
Sama "gamphe!amine
Sama "gamphe!amine
+5- hari Me!hamphe!amineAmphe!amine
Co(aine 5Coke5 Cra(k5 Ro(kCo(aine
Co(aine +5/ hari 3en%o'!e(gonine
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 18/48
%ALU!INO
G#N
'a**a8
i*oi
5"a*4+a
*a5 $op,5 ,,5 %,p5 %as:5
'o;o8ia*5 !i*s,i;;aari*o;
5 ara*5 G,;,
"ari*o; 512 oi*t
< 2 :ari5$irokok< 15 :ari5 p,rokoko,rat,(6ka;i/)
5P,rokok8,rat<s/ 1=:ari5P,*+*a kro*is
(>5 oi*ts,:ari<16s/ 1?:ari
T%Asa
kar8oksi;ats,*@aa;+koro*i
Phe('(li"ine
5 AngelD&s!5PCP5
Phe('(li"ine
+@ s0" /hari p"penggg&na
Phe('(li"ine
LAN0UTAN
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 19/48
K#LO"POK
NA"ANARKOA
NA"ALAIN
NA"AAR"AKOLOGI
KPNT#R$#T#K!I P$URIN#
T#R!#K R#!I P$URIN#!#AGAI
AA4TIKARKOTIK
Opia!e 5Sma(k5Tar5 Tiger5 Opi&m5 P&!ae
57eroin5 Morphine5 Co"aine5 Dila&"i"5OB'(o"on
e5 Per(o"an5 Para(o"in5 orphan5o(o"in
- 7ari Opia!e
Me!ha"on 5 Ami"one 5Dolophine / hari Me!ha"on
LAN0UTAN
LAN0UTAN
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 20/48
$#PR#!ANB!#$ATIB
%IPNOTIK
ar8it+rat,
5ar8s5 $o*,r
s5 Tra*os
5A@ta;5 otiso;5 T+i*a;
5 L+i*a;5 !,-o*a;5 P:,*o8ar8ita;5N,8+ta;
5 ;ori*a;5N,oor5I,*o-ta;5 !taoor
5!:orta-ti*<12 :ari
5 Lo*a-ti* <2 $osist:/ < :ari
ar8it+rat
3en%o"ia%epine
53ennies5Rophies9Roh'pnol*
57al(ion5ibri&m5o1opoBi"e5Remes!an5Res!oril5Roh'pnol5
O1er"osisa!a&pengg&naankronis 9+!h a!a&
J
3en%o"ia%epine
LAN0UTAN
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 21/48
5 o(&s (oer&l&es, n&(le&s a((&mbes, area segmen!al1eb!ralis "an s&bs!an!ia kelab& peria&a"&k!&s= LLL"opamin 9me"ia!or &!ama p" sis!em re?ar"
5 Mengkons&msi opioi"= "opamine6 = ke!agihan 'g l&arbiasa
KARAKT#RI!TIK !AAT"#NGKON!U"!I
OPIOI$
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 22/48
• Per&bahan moo" 'ang "iik&!i rasa mengan!&k• Cen"er&ng a"a pen&r&nan kesa"aran sampai koma
• A"a gangg&an pernapasan ber&pa "epresi napas
• Pin poin! p&pil, 'ang pa"a anoksia bera! men'ebabkan "ila!asi p&pil
• Sianosis, na"i lemah, hipo!ensi, saki! kepala, m&al "an m&n!ah,
agi!asi, ke)ang, e"ema par&, spasme sal&ran (erna "an bilier• 4e)ala lain 'ang bisa men'er!ai a"alah :
– hiper!ermi
– perasaan hanga!
– rasa bera! pa"a anggo!a ba"an
– k&li! ber?arna kemerahan – m&l&! kering "an ?a)ah memerah
– hipoglikemi "an le&kosi!osis
• Sering "i!em&kan !an"a khas needle track sign
TAN$A C G#0ALAK#RA'UNAN
OPIAT
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 23/48
TRIA! INTOK!IKA!IOPIAT
+. 8rek&ensi pernapasan +- kali permeni!-. Pin poin! p&pil/. Kesa"aran men&r&n sampai koma"an a"a ri?a'a! pemakai narkoba
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 24/48
• 7b
• e&kosi!
• Hak!& per"arahan• Hak!& pembek&an
• rinalisis
• 8&ngsi gin)al• 8&ngsi ha!i
P#"#RIK!AANLAORATORIU"
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 25/48
Penanganan Kega?a!an
• 3ebaskan )alan napas
• 3erikan oksigen +G ses&aikeb&!&han
• Pasang "eks!rose FG emergensi a!a&aCl ,NG (airan koloi" )ika"iperl&kan.
P#NATALAK!ANAAN
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 26/48
P,8,ria* A*tiot+ Na;okso*
• Tanpa hipo1en!ilasi : "osis a?al "iberikan ,@ mg i1
• Dengan hipo1en!ilasi : "osis a?al "iberikan +5- mg i1
• 3ila !i"ak a"a respon "alam F meni!, "iberikan nalokson +5- mg i1
hingga !imb&l respon perbaikan kesa"aran "an hilangn'a "epresipernapasan, "ila!asi p&pil a!a& !elah men(apai "osis maksimal + mg.3ila !e!ap !i"ak a"a respon, lapor kons&len !im narkoba.
• $ek nalokson berk&rang -5@ meni! "an pasien "apa! )a!&h ke "alamkea"aan o1er"osis kembali, sehingga perl& peman!a&an ke!a! !an"a5!an"a pen&r&nan kesa"aran, pernapasan "an per&bahan pa"a p&pil
ser!a !an"a 1i!al lainn'a "alam -@ )am. n!&k pen(egahan "apa!"iberikan "rip nalokson sa!& amp&l "alam F (( DFG a!a& aCl ,NG"iberikan "alam @5E )am.
• Simpan sampel &rin &n!&k pemeriksaan opia! &rin "an lak&kan $o!o"a"a.
• Per!imbangkan pemasangan TT 9en"o!ra(heal !&be* bila
– Pernapasan !i"ak a"ek&a!
– Oksigenasi k&rang meski 1en!ilasi (&k&p
– 7ipo1en!ilasi mene!ap se!elah pemberian nalokson ke5-
• Pasien "ip&asakan &n!&k menghin"ari aspirasi akiba! spasme pilorik
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 27/48
SIDROMA PTS OPIOID
K&mp&lan ge)ala 'ang
!imb&l akiba!pengg&naan )angkalama "engan "osis
(&k&p besar sehingga!&b&h men'es&aikan
"iri "engan (ara
keseimbangan 'angbar&, 'ang bilamana"ihen!ikan !iba5!iba
segera !er)a"ikeka(a&an pa"a s's!emkeseimbangan "engan
!imb&ln'a reaksi heba!.
57iper!ensi
5 Takikar"i5 Takipnoe57iper!ermia5 Tremor5M&al m&n!ah5Anoreksia
5Diare54erakaneks!remi!as !"k!erkoor"inir5Rhinorea5Keringa!an5akrimasi5Piloereksi54elisah5Menggigil5"ll
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 28/48
T#RAPI K#TAGI%ANOPIOI$
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 29/48
+. Meng&rangi, meringankan a!a& mere"akan keparahange)ala p&!&s oba!
-. Persiapan &n!&k kelan)&!an proses !h0 sp! !h0 kom&ni!asa!a& !h0 r&ma!an lainn'a
TU0UAN C "ANAATT%/ $#TOK!IIKA!I
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 30/48
+.angka pan)ang berlangs&ng selama/5@ mingg&
-.angka pan)ang berlangs&ng /5F hari
/.Cara (epa! selama @5E )am 9l!raRapi" Opia!e De!oBi2(a!ion0 ROD*
KRIT#RIA LA"APRO!#!
$#TODIIKA!I
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 31/48
$#TOK!IIKA!I '#PAT $#NGANAN#!T#!I ($O'A)
saha &!kmelepaskan opioi"
'g meleka! "iresep!or opioi"
"an menggan!i "gan!agonisn'a
T&)&anpemberian
anes!esi &m&m
n!&kmeng&rangi 0menia"akan
sin"roma p&!&soba! 'g sg! !"kenak &!k pasien
sa"ar
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 32/48
P#R!IAPAN AN#!T#!I
PRMDIKASI 9ORA*
5Dia%epam91ali&m,s!esoli"* -.Fmg5Kloni"in 9(a!apres* F,+F Qg5Rani!i"in 9ranin, %an!a(*F, +F mg
5i!amin C 91i!a(imin *Fmg
PRAIDKSI
Mi"a%olam 9"ormik&m* Fmg i1
On"an(en!ron 9%ol$ran* @
mg i1
IDKSI5Propo$ol +5+.F mg0 kg33
5Pel&mp&h o!o! non"epolarisasi5In!&basi !rakea5Pasang son"e lamb&ng5Pasang ka!e!er &rin
PMI7ARAA ASTSI
5 Propo$ol @ mg0Kg5 amb&ng "ibilas "g airmineral melal&i son"elamb&ng sampai bersih
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 33/48
+. Pemeriksaan &rin AP#A +. Darah r&!in lengkap-. In$orme" (onsen! -. 8&ngsi ha!i lengkap
/. P&asa minimal )am /. re&m "an krea!inin
@. Pen(ahar perenema @. 4DP
F. 8o!o ThoraB
E. Tes kehamilan
. K4 bila &sia L@ !h
+. An!ihepa!i!is C "an an!i 7I
-. kokar"iogra2 bila s&sp en"okar"i!is
P#R!IAPANU"U"
P#R!IAPANP#NUN0ANG
P#R!IAPAN LAIN
IN$IKA!I
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 34/48
+. Di!e!apkan sbg pen'alahg&na opioi" sbgmn 'g !er(an!&m
"lm S5PPD45III a!a& DSM I
-. ama a"iksi opioi" min E b&lan 9pro!okol Colombia*
/. Memiliki mo!i1asi semb&h 'g !inggi ser!a "i"&k&ng olehkel&arga
@. Tingka! keparahan ge)ala p&!&s opioi" ses&ai !ingka! - a!a&/ p" skala 7immelsba(h
IN$IKA!I$O'A
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 35/48
n!&k menen!&kan "era)a! keparahan sin"rom p&!&ske!ergan!&ngan opioi"
!KALA%I""#L!A'%
TINGKAT (=)5Kr,Ei*5A*Fi,tas
TINGKAT (1)5",*+ap5 Lakriasi5Ri*or,
5,rk,ri*at TI4KAT 9-*5Mi"riasis5 Piloereksi5 Anoreksia5Tremor5 Panas "ingin5 Saki! sel&r&h !&b&h
TI4KAT 9/*5P6an kel&han "ange)ala5 S&h&65 TD na"i 65 a$as (epa! "an "alam57emokonsen!rasi5)ak&lasi 0 orgasmespon!an
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 36/48
+. Diser!ai gangg&an sis!emik 'g memba!asi ak!i1i!as sehari5hari
-. 7amil "an lak!asi
/. A"a pen'er!a gangg&an )i?a bera!
@. Ke!ergan!&ngan %a! a"ik!i$
KONTRAIN$IKA!I
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 37/48
5 m&mn'a "ipakai anes!esi I propo$ol5 Dig&nakan ala! ban!& s'ringe p&mp &!k menga!&r keb&!&han"osis se"asi propo$ol 9+5E mg0kg330)am*
5 ak&kan k&mbah lamb&ng "g garam 2siologis se(ara lemb&!
5 3erikan s&n!ikan okreo!i" .F mg s&bk&!is sblm
memberikan nal!reBon5 4er&s !able! nal!reBon "an kloni"in sehal&s mgkn "an
!ambahkan a&a se(&k&pn'a. Mas&kkan (amp&ran lar&!anke "lm sempri!
5 Km"n mas&kkan ke "alam son"e lamb&ng "an bilas "g air
5 Ama!i !an"a- p&!&s opioi" selama +5- )am per!ama5 4&nakan (airan in$&s R a!a& garam 2siologis. 3ila !i"ak a"a
an(aman 7T a!a& e"ema par& "p! "iberikan (airan in$&sseb'k + lab&0)am
P#"#LI%ARAANAN#!T#!I $AN
IN$UK!I NALTR#DON
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 38/48
5 S!lh - )am per!ama, nal!reBon "p! "ig&nakan kembali "g
prose"&r sbgm "ia!as. Demikian se!er&sn'a &!k - )amselan)&!n'a.
5 Selama proses "e!oksi2kasi pasien "p! bernapas se(araspon!an "g ban!&an CPAP 9Con!ino&s Posi!i1e Air?a'Press&re* a!a& SIM 9S'n(hroni%e In!ermi!!en Man"a!or'
en!ila!ion*5 8raksi O- inspirasi (&k&p @5FG
5 Dosis !o!al nal!reBon "ian)&rkan !"k lebih "ari +m(g0kg330-@ )am
5 pa'akan "i&resis maksimal 9L+ ml0kg330)am*
LAN0UTAN
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 39/48
5 3ila !an"a p&!&s opioi" s"h sg! minimal a!a& nega!i$ p"!ingka! se"asi propo$ol plg ke(il 9.- mg0kg330meni!*
5 3ila rag& "p! "ilak&kan a(ran Challenge !es! "osi+m(g0Kg33. Ama!i kembali ge)ala p&!&s opioi" 'g mgkn
!imb&l selama + )am.5 Kosongkan b&li5b&li "an lak&kan eks!&basi son"e lamb&ng
"an pipa !rakea
5 Per!ahankan )alan napas 'g bebas "g posisi sisi man!apsampai pen"eri!a sa"ar, semen!ara berikan !ambahanoksigen melal&i s&ngk&p m&ka.
P#NGAK%IRAN$#TOK!IIKA!I$AN AN#!T#!I
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 40/48
5 3ila msh a"a ge)ala sisa "e!oksi2kasi a!asi s(r simp!oma!is5 Per!ahankan k"r elek!roli! "lm ba!as- normal
5 3erikan (airan gl&kosa +G &!k men(&k&pi kalori bilamengalami kele!ihan
5 3ila K baik, esok hari pasien "iperbolehkan p&lang nam&nsebaikn'a !e!ap "ira?a! selama hari &!k meman!apkankon"isi "e!oksi2kasi "g r&ma!an nal!reBon !iap hari9(on"i!ioning "e!oBi2(a!ion*
5 Dian)&rkan !erapi r&ma!an nal!reBon minimal selama Eb&lan5 + !ah&n bersama &pa'a in!er1ensi psikososial "anspiri!&al
P#RAATAN I'U$ALA" 26 0A"
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 41/48
KO"PLIKA!I $O'A K#RUGIAN $O'A
1. Edema paru 1. Perlu biaya tinggi
2. Aspirasi 2. Kasusnyaselektif
3. Gangguan CV 3. tandarisasi sulitdibuat krn tdk ada
kasus utk k!ntr!l
". #iteratur ttg $%CA
minimum
&. 'esik! k(an kalautidak )ermat
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 42/48
NAPZA (NARKOTIKA PSYKOTROPIKA ZAT ADIKTIF)
1. STIMULAN (PERANGSANG) Ampethamin
K!"ain "#i$ta% &a'ein
K!"ain Ni"!tin Menin"at"an 'n$i SSPSSO
Menin"at"an na*i#e$pi#a$iTD Men#ani na'$ ma"an
Men#ani #a$a menant"
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 43/48
+. DEPRESANTS M!#phin
K!*ein ,e#!in Opim A%"!h!%
-en!*iaepin/Ete# 0 Peti*in/ N+O 0 Fentan%
Mempe#%am2at 'n$i SSPSSOMempe#%am2at Na*iRe$pi#a$iTD
Pe#a$aan me%am2n tiniPe#a$aan 2ahaia $emKehi%anan in*#a pe#a$a (teanta"tpani")
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 44/48
3. ,ALUSINOGEN
Men2ah #an$anan in*#ape#a$aanpi"i#an (#a$aem2i#a 2e#%e2ihan $4* #a$a ta"t 2e#%e2ihan)GAN5A
6. ENTAKTOGEN4MDMA
(Meth% Diaeth% Meth Aphetamine E7&TASY)8. &URAN STIMULANTDEPRESANT ,e#!in 9 Amphetamin4R!hpn!% p$at na'a$
hp!tha%am$ *ite"an *ep#e$i na'a$ R.I.P
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 45/48
NAPZA NAPZA: Na#"!ti"a; P$i"!t#!pi"a *an Zat a*i"ti' %ainna.I&E -ERG phen!mena #$"! $4* : <1=> pa$ien42%an-AKORLAK INPRESS ?4=1@8• >;>?8 B Cm%ah pen**" In*!ne$ia 13>>>> !#an• Da#" nm2e# : 1> Cm%ah #e$mi
1;3 0 + Cta !#an•
-iaa 4ha#i Rp.1>>>> Cm%ah an 2i$ni$ NAPZA 13> mi%a#4ha#iOPIOID <>B IDU (Int#aen!$ D# U$e#)
1> B te#in'e"$i ,I => B te#in'e"$i ,epatiti$ &
K!mp%i"a$i :Pa#pa# : 83;=3 BLie# : 8?;>3 B,I : 33;>3 BKematian : 1=;>? B
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 46/48
PASOKAN NARKOTIKA NEUROADAPTASIEKSOGEN
NORMAL H H H H H H H H H H
1> 2%an&#ain >B
J J J J J J J J J J
&RAING 8>B
= 2%an&#ain =B
3 2%an#ain +>B
KECA*$+A*$E,%K
,E'AP- '+A,A* *,/ 0 'EA-#-,A- 1451" +#A*6
Gambar 1. 'esept!r !piat u pada !rang n!rmal yang men7adi
pe)andu nark!tika dan pr!ses membalikkannya
7/21/2019 13 NAPZA presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/13-napza-presentasi-56d9975a1a0d2 47/48
Ke!erangan
: Pa"a orang normal )&mlah resep!ornormal
: Pa"a pe(an"& resep!or mengalami
proli$erasi "an !empa!i narko!ika eksogen
: Resep!or "i blok T; Selama !erapi r&ma!anT; sampai "osis !er!en!& narko!ika eksogen !i"ak"apa! memas&ki resep!or9pasien !i"ak akanmerasakan e$ek narko!ika*. Karena !i"ak "i!empa!inarko!ika , maka se(ara ber!ahap )&mlah resep!ormen'&s&! sampai men)a"i normal kembali