1116202715401489365-formulir-peserta-bidikmisi-2016
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 1116202715401489365-Formulir-Peserta-Bidikmisi-2016
1/3
Bidikmisi 2016http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id
Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2016
Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1116.202.71540.1489.365
NISN : 9981308790Nama Pendaftar : Bela Mustika Sari
enis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl Lahir : Jakarta, 21 September 1998
Sekolah Asal : SMK CAKRA NUSANTARA, KOTA DEPOK
Alamat : Jl. H. Jaeran Rt 003 Rw 01 Kelurahan Cinere Kecamatan CinereDepokKota Depok
Jawa Barat
Kode Pos : 16515
No.Telepon :
No.HP : 089630208699
Email : [email protected]
Data Akademik
Semester 4
Rangking 1
Nilai Total 1310
Jumlah Mapel 17
Semester 5
Rangking 1
Nilai Total 1461
Jumlah Mapel 17
Semester 6
Rangking -
Nilai Total -
Jumlah Mapel -
Nilai Ujian Nasional
Nilai UNAS -
Jumlah Mapel -
Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler
Tidak ada data prestasi
Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : MULYONO
Status Ayah/Wali : Masih HidupHubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya bekerja sebagai Gojek, ayah saya bekerja di Gojeksudah selama 1 tahun. ayah saya bekerja 7 hari (seminggu full)
jika dapat penumpang (order). ayah saya dalam kondisi sehat
Nama Ibu : SUKANTI
Status Ibu : Masih Hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
-
8/18/2019 1116202715401489365-Formulir-Peserta-Bidikmisi-2016
2/3
Detil Ibu : Ibu saya bekerja sebagai ibu rumah tangga. Ibu saya bekerjakurang lebih sudah 2 tahun. berangkat bekerja dari pukul 7.30hingga 15.00. bekerja 6 hari dan libur 1 hari dalam seminggu. Ibusaya dalam kondisi sehat
umlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081297995190
Data Kondisi Rumah
Kepemilikan : Sewa BulananTahun Perolehan : 2008
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : 50-99 M2
NJOP/Meter : Rp. 0
Luas Bangunan : 50-99 M2
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
arak dari pusat kota : 1 Km
umlah orang tinggal : 4 Orang
Data Rencana Hidup
Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / KenalanDukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Kendaraan Umum
Biaya Transportasi : Rp. 20.000
Data Kondisi Ekonomi
Penghasilan Ayah : Rp. 750.001 - Rp. 1.000.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -
Data Aset Keluarga
# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 sepeda motor yamaha mx Rp. 16.800.000 Rp. 9.000.000
2 tv LG Rp. 1.600.000 Rp. 800.000
Data Jalur Seleksi
-
8/18/2019 1116202715401489365-Formulir-Peserta-Bidikmisi-2016
3/3
# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNMPTN - - -
2 PMDK-PN Politeknik Negeri Bandung D4 Teknik Informatika D4 Teknik Telekomunikasi
Dicetak pada : 10 Maret 2016
Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan da ta silahkan perbaiki data te rlebih dahulu, kemudian cetak kembali