1115205017021443122-formulir-peserta-bidikmisi-2015
DESCRIPTION
contoh file bidikmisiTRANSCRIPT
Bidikmisi 2015http://bidikmisi.dikti.go.id
Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2015
Data Pribadi PendaftarNo Pendaftaran : 1115.205.01702.1443.122NISN : 9975568754Nama Pendaftar : Ikhwatun AbidaJenis Kelamin : PerempuanTempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 19 Juni 1997Sekolah Asal : SMAN 2 SIDOARJOAlamat : Jl. Ngaban RT12RW04 Tanggulangin Sidoarjo
Kab. SidoarjoJawa Timur
Kode Pos : 61272No.Telepon : 085101270111No.HP : 089628148980Email : [email protected]
Data Akademik
Semester 4
Rangking 67
Nilai Total 1174
Jumlah Mapel 13
Semester 5
Rangking 55
Nilai Total 1204
Jumlah Mapel 13
Semester 6
Rangking -
Nilai Total -
Jumlah Mapel -
Nilai Ujian Nasional
Nilai UNAS -
Jumlah Mapel -
Data Prestasi KO & EkstrakurikulerTidak ada data prestasi
Data KeluargaNama Ayah/Wali : Faruk AbidinStatus Ayah/Wali : Masih HidupHubungan dengan Ayah : Ayah KandungPendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / SederajatPekerjaan Ayah/Wali : WirausahaDetil Ayah : ayah saya bekerja sebagai supir angkot,ayah bekerja mulai 15
tahun yang lalu, dalam satu hari ayah bekerja mulai shubuhsampai malam, ayah bekerja 7 hari dalam 1 minggu. ayah dalamkondisi kesehatan yang baik.
Nama Ibu : SumiatiStatus Ibu : Masih HidupPendidikan Ibu : SMP/MTs / SederajatPekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJADetil Ibu : ibu saya tidak bekerja, ibu saya sebagai ibu rumah tangga, ibu
dalam kondisi kesehatan yang baik.
Jumlah Tanggungan : 4 OrangNo.Telepon Orang Tua : 081234079444
Data Kondisi RumahKepemilikan : SendiriTahun Perolehan : 2001Sumber Listrik : PLNDaya Listrik : 900 WattLuas Tanah : 100 - 200 M2NJOP/Meter : Rp. 595.000Luas Bangunan : 50-99 M2Bahan Atap : GentingBahan Lantai : UbinBahan Tembok : Semen/BetonMandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri DidalamSumber Air : SumurJarak dari pusat kota : 15 KmJumlah orang tinggal : 4 Orang
Data Rencana HidupRencana Tinggal : Bersama Keluarga / KenalanDukungan Keluarga : YaTransportasi Asal : Jalur DaratTransportasi Harian : Sepeda MotorBiaya Transportasi : Rp. 10.000
Data Kondisi EkonomiPenghasilan Ayah : Rp. 2.750.001 - Rp. 3.000.000Penghasilan Ibu : Tidak BerpenghasilanHutang kepada pihak lain : Rp. 2.425.000Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 300.000Piutang kepada pihak lain : Rp. 0Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0Tabungan Keluarga : Rp. 200.000
Data Aset Keluarga
# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual1 sepeda motor Honda revo Rp. 11.800.000 Rp. 5.000.0002 lemari es samsung Rp. 1.300.000 Rp. 700.0003 TV Polytron Rp. 1.300.000 Rp. 500.000
Data Jalur Seleksi
# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 21 SNMPTN - - -
Dicetak pada : 03 Mei 2015
Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4●
Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran●
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali●