102342644-fraktur-tibia-dan-fibula.pptx

7/23/2019 102342644-Fraktur-Tibia-Dan-Fibula.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/102342644-fraktur-tibia-dan-fibulapptx 1/20

PEMERIKSAAN PADA KASUS

FRAKTUR TIBIA DAN FIBULA

½ MEDIAL SINISTRA

PRODI D3 FISIOTERAPI

STIKES AL-IRSYADAL-ISLAMIYYAH

CILACAP/ 2012

Oleh :

A! N"#$"h

NIM% 10& 111 003



L!'!( Bel!)!#

Untuk kendaraan roda dua, persentase kecelakaan lebih dari 67%,(Suroyo Alimoeso, 2011) Salah satu akibat kecelakaan yaitu e!ek

!isik yan" dapat menyebabkan timbulnya luka pada setiap

#arin"an tubuh yan" terkena trauma dari kecelakaan lalu lintas dan

dapat berupa adanya fraktur.$rauma yan" menyebabkan !raktur dapat berupa trauma lan"sun",

misalnya serin" ter#adi benturan pada ekstremitas baah yan"

menyebabkan !raktur pada tibia dan !ibula (&ahyu ' aryadi

2010)



De*""$"

raktur atau patah tulan" adalah

terputusnya kontinuitas #arin"an

tulan" yan" umumnya disebabkanoleh ruda paksa (S#amsuhida#at,

200*)

raktur ekstremitas baah adalah

terputusnya kontinuitas #arin"an

tulan" atau tulan" raan yan"

ter#adi pada ekstremitas baah,

seperti pada tulan" tibia dan tulan"

!ibula yan" umumnya disebabkan

oleh ruda paksa



+e"$ / Kl!$"*")!$"F(!)',(

F(!)',( '(!$e($!l adalah dimana sumbu pan#an" tulan" te"ak lurus den"an

bidan" !raktur biasanyadisebabkan karena kecepatan rendah, cidera lipat

F(!)',( .l") dimanasumbu pan#an" tulan" dan bidan" !raktur membentuk sudut

F(!)'"( $"(!l

biasanya ditimbulkan oleh suatu tena"a putar yan" menyebabkantulan" patahdisepan#an" "aris robek

F(!)',( ).,"'"! dimana !raktur terdapat lebihdari dua !ra"men !raktur

F(!)',( Te(,)! $er#adi bila terdapat hubun"an antara !ra"mentulan"

den"an dunia luar karena adanya perlukaan dikulit



A!'."

O$% T""! ! O$% F",l!



A!'." M,$),l.$)ele'!l L.e( E4'(e"'5



E'".l.#"

Pe("$'"! '(!,!

Seba"ian besar !raktur disebabkan oleh kekuatan yan" tiba+tiba dan

berlebihan, yan" dapat berupa pemukulan, pen"hancuran, penekukan,

pemuntiran, atau penarikan

F(!)',( )elel!h! !'!, 'e)!!

eadaan ini palin" serin" ditemukan pada tibia atau !ibula atau

metatarsal, terutama pada atlet, penari, dan calon tentara yan" #alan

berbaris dalam #arak #auh

F(!)',( !'.l.#")

raktur dapat ter#adi oleh tekanan yan" normal kalau tulan" itu lemah

atau kalau tulan" itu san"at rapuh



Fractu

re ORIF

Radangakut/kronis

Nyeri,

Keterbatasan LGS,

Penurunankekuatan otot

PATOFISIOLO6I



FASE PENYEMBUHAN PADA FRAKTUR

T!h! h!e!'.! - darah menembus luar melalui

pembuluh darah yan" robek membentuk haematoma

diantara atau disekitarnya permukaan perpatahan .an itu

bisa ter#adi selama 7 sampai den"an 2* #am pendarahanT!h! P(.l"*e(!$" : /ada tahap ini ter#adi proli!erasi dari

sel+sel /eriosteum dan endoesteum adaiah poli!erasi dari

sel+sel dari permukaan dalam periosteum yan" menutupi

!raktur (12 + 2* min""u)

T!h! C!l$"*")!$" : Seperti #arin"an seluler yan" tumbuhkeluar masin"+masin" !ra"men yan" sudah matan" sel+sel

dasar memberikan perlen"ketan untuk osteoblast dan

cendroblast, membentuk callus yan" belum masak (6+12)

T!h! C.$.l"!$" - allus yan" belum masak akan

membentuk callus utama secara bertahap serta berubah danadanya aktiitas osteoblast men#adi tulan" yan" lebih kuat

dan masa strukturalnya berlapis (12+2* min""u)

T!h! Re.el"# -/ada aktu tulan" membentuk atau

sambun" den"an baik biasanya tulan" dibentuk berlebihan

men"elilin"i daerah !raktur di luar maupun di dalam canalismedularis



Ke'e(!#! U, Pee("'!

ama - 3r .SUmur - 22 tahun

4enis elamin - 5aki+5aki

/eker#aan - 3ahasisa

A"ama - slamAlamat - 3a#enan"

L!.(! K!$,$



D!'! Me"$ R,!h S!)"'

A% D"!#.$! Me"$ - +

B% C!'!'! Kl""$ -

Ada photo ront"en kodisi tulan" tibia dan !ibula y" diambil

pada tan""al 0 April 2012 sekitar * bulan setelah

dilakukannya operasi pemasan"an plate and scre /ada tulan"tibia terlihat terpasan" 1 plate dan 7 scre Sedan"kan pada

tulan" !ibula masih terlihat bekas !raktur karena tidak terpaan"

plate and scre

C% Te(!" U, 76ee(!l T(e!'e'8 - +

D% R,9,)! F"$".'e(!" !(" .)'e( - +



6!!( h.'. (.'#e

$e'el!h OP

30 !("l 2012



I% Kel,h! U'!! :

/asien merasakan nyeri pada daerah tun"kai baah

II% R"!5!' Pe5!)"' Se)!(!# :

/asien merasakan nyeri pada daerah tun"kai baah, tepat didaerah patah tulan"

yan" dialami pasien sekitar 6 bulan yan" lalu (bulan 4anuari) karenakecelakaan lalu lintas 'asa nyeri itu muncul hanya saat pasien berakti!itas

berat seperti ber#alan #auh dan saat ditekan Sakitnya tidak datan" secara

terus+menerus hanya pada saat+saat tertentu /asien mulai merasakan rasa

nyeri itu setelah operasi Sekitar 6 bulan setelah dilakukannya operasi pasien

melakukan aktiitasnya den"an men""unakan krek $api hanya dilakukanselama * bulan karena pasien memutuskan tidak perlu men""unakan krek

la"i setelah dirasa kondisinya sudah membaik /adahal an#uran dokter,

pasien harus men""unakan alat bantu krek selama 6 bulan den"an tu#uan

untuk mempercepat proses penyambun"an tulan"nya yan" patah Setelah di

operasi pasien belum pernah men"obati rasa nyerinya ke ahli medis yan"lain /ada 2 bulan yan" lalu (bulan april) pasien ke 'S8/ untuk photo

ront"en tun"kai baah yan" patah, den"an tu#uan untuk men"etahui

perkemban"annya al yan" membuat pasien merasa nyerinya semakin berat

yaitu saat ber#alan #auh, naik tan""a, #in#it dan saat ditekan al yan"

membuat pasien tidak merasakan nyeri yaitu saat diam dan saat melakukan

akti!itas rin"an yan" tidak men""unakan banyak "erakkan kakinya



III% R"!5!' Pe5!)"' D!h,l, :

Sebelumnya pasien pernah men"alami kecelakaan lalu lintas #u"a

sebanyak * kali ecelakaan yan" pernah dialami rata+ratamemerlukan peraatan intensi! dalam proses

penyembuhannya

I% R"!5!' P("!" :

Aktiitas keseharian pasien adalah kuliah 'uan" kelasnya ada dilantai dua 9an" memun"kinkan pasen serin" naik turun

tan""a

% R"!5!' )el,!(#! :$idak ada riayat penyekit keturunan dalam keluar"a pasien



1% "'!l S"# :

a $ekanan .arah - 110:;0 mm"

b .enyut adi - 76: menit

c rekuensi /erna!asan - 20: menit

d $empratur - +e $in""i <adan - 160 cm

! <erat <adan - =2 k"

2% I$e)$" :

g. Inspeksi statis - tidak ada perubahan bentuk tubuh, termasuktun"kainya #u"a masih normal /asien dapat duduk den"an te"ak,

pada saat duduk ekspresi a#ah normal tidak menahan sakit

h. Inspeksi dinamis - pada saat ber#alan ada sedikit ketidak

normalan pada siklus "ait pasien /asien ber#alan den"an sedikit

menyeret kaki kirinya karena kaki kirinya tidak dapat dian"katterlalu tin""i

3% P!l!$" :

Adanya nyeri tekan pada tun"kai baah sebelah sinistra terutama pada

arah medial Adanya sedikit spasme pada otot "astroc tun"kai baah

sebelah sinistra



;% Pe(),$" : -

<% A,$),l'!$" : -

=% 6e(!) D!$!( :

6e(!)! 6e(!) A)'"* 6e(!) P!$"* Mel!!T!h!!

le>i ip ull '83 , end

!eel so!t

ull '83 , end

!eel so!t

3ampu melaaan

tahanan minimal?kstensi ip ull '83 , end

!eel so!tull '83 , end

!eel so!t3ampu melaaantahanan minimal

leksi nee ull '83 , end!eel so!t

ull '83 , end!eel so!t

3ampu melaaantahanan minimal

?kstensi nee ull '83 , end!eel hard

ull '83 , end!eel hard

3ampu melaaantahanan minimal

.orso lesi ull '83 , end!eel !irm

ull '83 , end!eel !irm

$idak mampu

/lantar le>i ull '83 , end

!eel !irm

ull '83 , end

!eel !irm

$idak mampu



Ke!, ).#"'"*> "'(! e($.!l ! "'e( e($.!l :

Kognitif : /asien dapat men#aab setiap pertanyaan yan" diberikan secara baik

dan benar /asien dapat menceritakan den"an urut dan #elas apa yan" pasien

alami <ahasa dalam berbicara pasien baik dan benar

Intra personal : eluar"a pasien san"at mendukun" kesembuhan pasien, den"anmemberikan suport a"ar pasien cepat sembuh baik secara lahir maupun batin

Inter Personal : /asien dapat berinteraksi den"an baik den"an oran"+oran"

disekelilin"nya dan dapat #u"a berinteraksi den"an baik pada terapis pada saat

pemeriksaan

Ke!,! F,#$".!l ! L"#),#! A)'"*"'!$ :

Kemampuan Fungsional /asien sudah mampu ber#alan tanpa men""unakan

alat bantu krek la"i anya sa#a cara ber#alannya belum be"itu normal sedikit

sedia kala /asien sedikit menyeret kaki kirinya atau pada saat ber#alan kaki kiri

pasien tidak dapat dian"kat terlalu tin""i (pada !ase sin") /asien tidak dapat ber#alan terlalu #auh atau terlalu lama, karena menimbulkan nyeri /asien #u"a

merasa nyeri ketika terlalu serin" naik dan turun tan""a

Lingkungan Aktifitas 'uan" perkuliahan pasien berada dilantai dua .an

#arak dari temat parkiran motor menu#u kelasnya lumayan #auh



Pee(")$!! Se$"*")

Gerakan MMT LGS

Flexi Hip Nilai otot 4 Ekstensi dan Flexi S 10-0-120

Ekstensi Hip Nilai otot 4

Flexi Knee Nilai otot 4 Ekstensi dan Flexi S 0-0-120

Ekstensi Knee Nilai otot 4

Dorso Flexi Nilai otot 3 Dorso feksi danplantar Flexi

S 10-0-40Plantar Flexi Nilai otot 3

Nyeri Vas

Diam 0 cm

erak 3!3 cm

"ekan 2!# cm

Panjang TungkaiFungsiona! u"bi!ikussa"#ai "a!eo!us !atera!$

"$n%kai

Kanan

&2 cm

"$n%kai Kiri &2 cmLingkar Seg"entuberositas

tibia$

% &"

% &"

% &"

% &"

"$n%kai 'a(a)

dekstra

32 cm 31 cm 2* cm 21 cm



I'e((e'!$" D!'! !'!, D"!#.$! F"$".'e(!"

a. Impairment : yeri yan" dirasakan pasien pada tun"kai baah pada 8s

$ibia dan ibula yeri masih dirasakan pasien ketika

berakti!itas berat den"an men""unakan kedua tun"kainya,

pasca operasi pemasan"an plate and scre

b. Functional Limitation :

/asien mampu melakukan aktiitas !un"sionalnya sehari+hari

secara mandiri dan tanpa bantuan

c. Disability :

/asien tidak dapat berdiri den"an posisi ber#in#it daan pasien belum kuat atau belum mampu untuk menumpu badanya

hanya den"an satu kaki yan" men"alami cedera: in#ury



Sekian danTeri"akasi'

102342644-fraktur-tibia-dan-fibula.pptx

Documents