05a kesiapan dalam gawat darurat

7/24/2019 05a Kesiapan Dalam Gawat Darurat

1/28

KesiapanKesiapan Rumah SakitRumah Sakitdalam Gawat Daruratdalam Gawat DaruratMaternal dan NeonatalMaternal dan Neonatal

Lokakarya PONEKLokakarya PONEK


2/28

2

Tujuan SesiTujuan Sesi

Pada akhir sesi ini, partisipan dapatPada akhir sesi ini, partisipan dapatmempersiapkan respon terhadapmempersiapkan respon terhadap

kegawatan darurat obstetrik yangkegawatan darurat obstetrik yangmengancam jiwa denganmengancam jiwa dengan

secukupnyasecukupnya


3/28

3

Sasaran KemampuanSasaran Kemampuan

!endata unsur"unsur dari kesiapan!endata unsur"unsur dari kesiapangawat daruratgawat darurat

!enyebutkan isi dari pera#atan!enyebutkan isi dari pera#atangawat daruratgawat darurat

!endeskripsikan #angkah"#angkah!endeskripsikan #angkah"#angkah

kritis dari resusitasi kardiopu#mona#kritis dari resusitasi kardiopu#mona#


4/28

4

$nsur"unsur dari Kesiapan$nsur"unsur dari Kesiapan

%awat &arurat%awat &arurat

Tersedianya Pera#atan %awat &aruratTersedianya Pera#atan %awat &arurat' Pera#atan akti(Pera#atan akti(

' Kebutuhan dasarKebutuhan dasar' Obat"obat gawat darurat yang be#umObat"obat gawat darurat yang be#um

kada#uarsakada#uarsa

Tim %awat &arurat terdiri dari penyediaTim %awat &arurat terdiri dari penyedia

#ayanan yang kompeten secara teknis#ayanan yang kompeten secara teknis Sistem pendukung yang responsi( )*ank darah,Sistem pendukung yang responsi( )*ank darah,

#aboratorium, sta( peme#iharaan, pera#atan, d##+#aboratorium, sta( peme#iharaan, pera#atan, d##+


5/28

5

Tersedianya pera#atan gawatTersedianya pera#atan gawat

darurat ' Pera#atan akti(darurat ' Pera#atan akti(


6/28

6


7/28

7


8/28

8


9/28

9

Kondisi Obstetrik yangKondisi Obstetrik yang

!emer#ukan espon %awat!emer#ukan espon %awat

&arurat&arurat Perdarahan obstetrik akutPerdarahan obstetrik akut Syok )hemoragik, septik, reaksiSyok )hemoragik, septik, reaksi

-aso-aga#, d##+-aso-aga#, d##+ Serangan ek#ampsiaSerangan ek#ampsia

Kesu#itan berna(asKesu#itan berna(as

O-erdosis obatO-erdosis obat

eaksi ana.#aktikeaksi ana.#aktik


10/28

10

Pera#atan %awat &arurat /Pera#atan %awat &arurat /

Obat"obatan )0+Obat"obatan )0+ AntibiotikAntibiotik

' AmpisilinAmpisilin

' 1moksi#in1moksi#in

' *en2atin penisi#in*en2atin penisi#in

' *en2i# penisi#in*en2i# penisi#in

' 3e(a2o#in3e(a2o#in

' 3e(triakson3e(triakson

' KloksasilinKloksasilin

' EritromisinEritromisin' GentamisinGentamisin

' MetronidazolMetronidazol

' Trimetoprim"Trimetoprim"

Su#(ametoksa2o#Su#(ametoksa2o#

SteroidSteroid' 4idrokortison4idrokortison

' *etametason*etametason

' &eksametason&eksametason

Anti kejangAnti kejang' Magnesium sulfatMagnesium sulfat

' &ia2epam&ia2epam

AntihipertensiAntihipertensi' 4idra#a2in4idra#a2in' Ni(edipinNi(edipin

' Labeto#o#Labeto#o#


11/28

11


Obat"obatan )5+Obat"obatan )5+

ksitosikksitosik' Oksitosin 6Oksitosin 6

' Ergometrin 6Ergometrin 6

' !eti# ergometrin!eti# ergometrin' !isoprosto#!isoprosto#

' Prostag#andin E5Prostag#andin E5

' 07"meti# prostag#andin 8507"meti# prostag#andin 85

AnestetikAnestetik' KetaminKetamin

' Lignokain 09 atau 59Lignokain 09 atau 59

' 4a#otan4a#otan

AnalgetikAnalgetik' Parasetamo#Parasetamo#

' :ndometasin:ndometasin

' PetidinPetidin' !or.n!or.n

!airan infus!airan infus' %aram .sio#ogis%aram .sio#ogis

' &ekstrosa 79&ekstrosa 79' %#ukosa )0;9, 7;9+%#ukosa )0;9, 7;9+

' inger Laktat )L+inger Laktat )L+

' 1kuades steri#1kuades steri#

*Simpan dalam lemari pendingin


12/28

12


Obat"obatan )


13/28

13


Pera#atan dan Perbeka#an )0+Pera#atan dan Perbeka#an )0+

Ambu bagAmbu bag )resusitator manua#+)resusitator manua#+

Sungkup mukaSungkup muka

Si#inder oksigen denganSi#inder oksigen dengan fow-meterfow-meter dandankatup a#iran, kunci si#inder, dan se#angkatup a#iran, kunci si#inder, dan se#ang

!esin penghisap =!esin penghisap = suctionsuction )manua#=e#ektrik+)manua#=e#ektrik+

dengan se#ang dan tabungdengan se#ang dan tabung

Kateter hisap yang tidak >eksibe# )ukuranKateter hisap yang tidak >eksibe# )ukuran0?+0?+

Kateter hisap yang >eksibe#Kateter hisap yang >eksibe#


14/28

14


Pera#atan dan Perbeka#an )5+Pera#atan dan Perbeka#an )5+ %uede# )ukuran @; mm dan 0;; mm+%uede# )ukuran @; mm dan 0;; mm+ Se#ang naso(aring )ukuran 5? dan


15/28

15


Pera#atan dan Perbeka#an )


16/28

16


Pera#atan dan Perbeka#an )A+Pera#atan dan Perbeka#an )A+

Pera#atan tambahan /Pera#atan tambahan /' Laringoskop, dengan #ampu dan baterai cadanganLaringoskop, dengan #ampu dan baterai cadangan

' Se#ang endotrakea# )diameter interna# C atau C,7Se#ang endotrakea# )diameter interna# C atau C,7mm+mm+

' Kawat penuntun ETTKawat penuntun ETT

' Spuit 7 m# )untuk mengembangkan ka( denganSpuit 7 m# )untuk mengembangkan ka( dengan

udara+udara+

' !esin anestesi inha#asi umum!esin anestesi inha#asi umum

' EK% )dengan kertas dan je#+EK% )dengan kertas dan je#+

' &e.bri#ator&e.bri#ator


17/28

17

Langkah 1wa# PenangananLangkah 1wa# Penanganan

%awat &arurat%awat &arurat Temani pasienTemani pasien

Teriak mintaTeriak mintaperto#ongan secepatnyaperto#ongan secepatnya

4entikan semua4entikan semuatindakan bedah yangtindakan bedah yangsedang ber#angsungsedang ber#angsung

)kecua#i bertujuan)kecua#i bertujuan

menghentikanmenghentikan

perdarahan+perdarahan+

Periksa pernapasan danPeriksa pernapasan danmu#ai DP sesegeramu#ai DP sesegera

mungkin dibutuhkanmungkin dibutuhkan

Sementara menungguSementara menungguperto#ongan /perto#ongan /' Letakkan kepa#a #ebihLetakkan kepa#a #ebih

rendahrendah' *erikan oksigen dengan*erikan oksigen dengan

menggunakan sungkupmenggunakan sungkup

muka atau se#angmuka atau se#ang

endotrakea#endotrakea#

' !u#ai in(us dengan!u#ai in(us dengangaram .sio#ogisgaram .sio#ogis

' 3atat waktu3atat waktu

' !onitor tanda -ita#!onitor tanda -ita#


18/28

18

RES$S%&AS%RES$S%&AS%

upa#a pemulihan kesadaranupa#a pemulihan kesadaranpenderita #ang se'ara klinis danpenderita #ang se'ara klinis dan

mendadak atau baru mengalamimendadak atau baru mengalamikehilangan tanda"tanda kehidupankehilangan tanda"tanda kehidupan

atauatau

restorasi fase awal kegagalan fungsirestorasi fase awal kegagalan fungsi(ital) baik sistem pengaturan fungsi(ital) baik sistem pengaturan fungsi

(ital tunggal maupun majemuk(ital tunggal maupun majemuk


19/28

19

&ahapan Resusitasi&ahapan Resusitasi

Dukungan Awal terhadapDukungan Awal terhadap*ungsi +ital ,*ungsi +ital ,Basic Life-Basic Life-supportsupport--

..AirwayAirway,/ebaskan jalan nafas-,/ebaskan jalan nafas- BreathingBreathing,0ulihkan,0ulihkannapas1(entilasi buatan-napas1(entilasi buatan-

CirculationCirculation,0erbaiki sirkulasi-,0erbaiki sirkulasi-

Dukungan 2anjutDukungan 2anjutterhadap *ungsi +italterhadap *ungsi +ital,,Advanced Life-support)Advanced Life-support)

.. Drugs and FluidDrugs and Fluid,bat dan,bat dan'airan-'airan- ElectrocardiographyElectrocardiography,0emeriksaan 3antung-,0emeriksaan 3antung- FibrilationFibrilation,Atasi ggn alur impuls,Atasi ggn alur impulsjantung-jantung-

Mempertahankan *ungsiMempertahankan *ungsi+ital ,+ital ,Prolonged Life-Prolonged Life-supportsupport--

.. augingauging,0enilaian dan terapi,0enilaian dan terapilanjutan-lanjutan- !u"an #entation!u"an #entation,0elihara,0elihara

fungsi normal-fungsi normal- $ntensive Care$ntensive Care,0erawatan,0erawatan

%ntensif-%ntensif-


20/28

20

Langkah"#angkah 1"*"3"& padaLangkah"#angkah 1"*"3"& pada

esusitasi Dantung Paruesusitasi Dantung Paru

A 4A 4Airway /Airway /ja#an napasja#an napas

/ 4/ 4 Breathing /Breathing / pernapasanpernapasan

! 4! 4 Circulation /Circulation / peredaran darahperedaran darah

D 4D 4 Drugs /Drugs / obat"obatanobat"obatan


21/28

21

A 4 Airwa#A 4 Airwa#

00 *uka ja#an napas*uka ja#an napas !iringkan kepa#a ke be#akang!iringkan kepa#a ke be#akang 1ngkat dagu dengan posisi jari di be#akang tu#ang1ngkat dagu dengan posisi jari di be#akang tu#ang

rahangrahang

*uka mu#ut menggunakan ibu jari di be#akang gigi*uka mu#ut menggunakan ibu jari di be#akang gigigeraham terakhirgeraham terakhir

55 Lihat, dengar, dan rasakan pernapasanLihat, dengar, dan rasakan pernapasan


22/28

22

/ 4 /reathing/ 4 /reathing

00 Ni#ai kemba#i pernapasan sete#ah ja#anNi#ai kemba#i pernapasan sete#ah ja#annapas dibebaskannapas dibebaskan

55 *erikan napas buatan bi#a pasien tidak*erikan napas buatan bi#a pasien tidakbernapasbernapas

Ambu bagAmbu bag ke sungkupke sungkup

!u#ut ke sungkup!u#ut ke sungkup

!u#ut ke mu#ut )dengan pengha#ang kasa+!u#ut ke mu#ut )dengan pengha#ang kasa+

Ambu bagAmbu bag ke ETTke ETT


23/28

23

! 4 !ir'ulation! 4 !ir'ulation

00 Periksa nadi karotis )bi#a tidak adaPeriksa nadi karotis )bi#a tidak adadenyut, #akukan kompresi dada+denyut, #akukan kompresi dada+

55 Letakkan tangan pada posisi )tumitLetakkan tangan pada posisi )tumit

tangan pertama pada bagian tengah,tangan pertama pada bagian tengah,pertengahan bawah dada di antarapertengahan bawah dada di antaraputting, tangan kedua di atasnya+putting, tangan kedua di atasnya+


24/28

24

!4!ir'ulation ,lanjutan-!4!ir'ulation ,lanjutan-

4entikan DP sete#ah 0 menit dan4entikan DP sete#ah 0 menit dansetiap 0"5 menit untuk memeriksasetiap 0"5 menit untuk memeriksa

pernapasan spontan dan atau denyutpernapasan spontan dan atau denyutnadinadi

Lanjutkan DP sampai pasienLanjutkan DP sampai pasien

merespon atau minima#


25/28

25

D4DrugsD4Drugs

00 Pasang sa#uran in(usPasang sa#uran in(us55 Netra#kan e(ek narkotik atau sedati(Netra#kan e(ek narkotik atau sedati(

Netra#kan narkotik dengan na#okson, 5 mg :,Netra#kan narkotik dengan na#okson, 5 mg :,:!, SK, atau sub#ingua# setiap 5"< menit &osis:!, SK, atau sub#ingua# setiap 5"< menit &osistota# F 0; mgtota# F 0; mg

Netra#kan ben2odia2epin dengan >uma2eni#Netra#kan ben2odia2epin dengan >uma2eni#);,5 mg setiap 07 menit, setiap menitG dosis);,5 mg setiap 07 menit, setiap menitG dosis

tota#F0 mg+ 1T1$ 8isostigmin );,7"5,; mg :!tota#F0 mg+ 1T1$ 8isostigmin );,7"5,; mg :!atau : #ambatG 0 mg setiap 0 menitG u#angatau : #ambatG 0 mg setiap 0 menitG u#angdengan inter-a# 0;"


26/28

26

Kesimpu#anKesimpu#an

K#ien dan Penyedia Dasa harus se#a#u siapK#ien dan Penyedia Dasa harus se#a#u siapmenghadapi kegawat daruratan da#ammenghadapi kegawat daruratan da#amkehami#an atau se#ama proses ke#ahirankehami#an atau se#ama proses ke#ahiran

Kesiapan Penyedia Dasa harus termasukKesiapan Penyedia Dasa harus termasukkesiapan pera#atan dan perbeka#an dankesiapan pera#atan dan perbeka#an dandeskripsi kerja yang je#as untuk semuadeskripsi kerja yang je#as untuk semuasta( yang bertugassta( yang bertugas

espon awa# ada#ah kunci dariespon awa# ada#ah kunci daripenye#amatan jiwa=nyawapenye#amatan jiwa=nyawa


27/28

27

e(erensie(erensi

Engender4ea#thHsEngender4ea#thHs EmergencyEmergencyManagement or the Operating andManagement or the Operating and

recoery !ooms" !eerence Manualrecoery !ooms" !eerence Manual

, 5;;;, 5;;;

I4O=D4P:E%OHsI4O=D4P:E%OHs Managing ComplicationsManaging Complicationso #regnancy and Childbirtho #regnancy and Childbirth

St 8rancis 4ospita#, Nsambya, Kampa#a,St 8rancis 4ospita#, Nsambya, Kampa#a,$ganda$ganda Emergency $eam %uidelinesEmergency $eam %uidelines


28/28

28

05a kesiapan dalam gawat darurat

Documents